El Constitucional anula la ley de sanidad valenciana que permitía atender a los inmigrantes sin papeles
El alto tribunal deja sin efecto el decreto-ley de la Generalitat, que fue recurrido por el Gobierno de Mariano Rajoy. El fallo cuenta con los votos particulares de Cándido Conde Pumpido, Fernando Valdés, Juan Antonio Xiol, María Luisa Balaguer y Antonio Narváez
Fuente: eldiario.es
A través del real decreto 16/2012, el Ejecutivo del Partido Popular recortó el derecho a la salud a distintos colectivos, entre ellos un colectivo especialmente vulnerable, las personas migrantes en situación administrativa irregular.
En julio de 2015, apenas unas semanas después de la llegada al poder de Ximo Puig y el Consell del Botànic, entraba en vigor el decreto-ley por medio del cual la Generalitat Valenciana instauraba la universalidad de la atención sanitaria, una norma que era recurrida ante el Tribunal Constitucional por el Gobierno de Mariano Rajoy en octubre de ese mismo año. Ahora, más de dos años después, el alto tribunal ha anulado esta ley.
El Constitucional ha declarado inconstitucional el texto, anulando el decreto del Ejecutivo autonómico, que devolvía la atención sanitaria a los inmigrantes en situación irregular.
Según el fallo, la ley «extiende el acceso a las prestaciones sanitarias a las personas extranjeras no registradas ni autorizadas como residentes en España y con residencia efectiva en la Comunidad Valenciana, que no tengan la condición de aaseguradas ni de beneficiarias del Sistema Nacional de Salud y que no puedan exportar el derecho a cobertura sanitaria en el Sistema Nacional de Salud desde sus países de origen, ni exista un tercero obligado a pago».
A juicio del tribunal, la norma «amplía la cobertura sanitaria en el ámbito subjetivo de las prestaciones no contemplado por la normativa estatal» que incluye entre «entre los sujetos que tienen la condición de asegurados a los extranjeros titulares de una autorización para residir en territorio español [en situación regular], pero no a los que no están registrados ni autorizados como residentes en España».
Por ello, «al no atender al criterio de lo básico en la norma estatal, el Decreto Ley 3/2015, del Consell de la Generalidad Valenciana, debe declararse inconstitucional y nulo por vulneración del art. 149.1.16» de la Constitución.
Votos particulares
La sentencia cuenta con varios votos particulares, uno que formulan Fernando Valdés, Juan Antonio Xiol, Cándido Conde Pumpido y María Luisa Balaguer, que discrepan «de la fundamentación y del fallo», y otro del magistrado Antonio Narváez que cree que el decreto-ley no debió ser declarado inconstitucional y nulo «por haber sido dictado en el marco de las competencias de desarrollo de la sanidad que le confieren los arts. 149.1.16 CE y el art. 54 del Estatuto de Autonomía de la precitada Comunidad Autónoma».
AQuAS «hace agua»
La Agencia Catalana de Calidad y Evaluación de Tecnologías (AQuAS) pierde toda credibilidad: solo se aceptan recomendaciones que no vayan en contra de los intereses económicos de las sociedades científicas
Fuente: nogracias.eu
La Agencia de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS) rechaza sin criterios científicos la recomendación de “evitar el contacto comercial con la industria por parte de los profesionales” realizada por el Grupo de Ética de la Sociedad Catalana de Medicina de Familia (CAMFIC).
Es una recomendación propuesta por el Grupo de Ética para ser incluida dentro del proyecto Essential cuyo objetivo es identificar prácticas profesionales de poco valor.
AQuAS debe rectificar si no quiere desacreditar todo el trabajo realizado ya que con esta negativa está aceptando implícitamente que solo se están identificando aquellas recomendaciones de “no hacer” que no vayan contra los intereses corporativos de las sociedades científicas .
Los antecedentes
La Agencia de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (en adelante AQuAS) desarrolla e impulsa desde hace años el proyecto Essencial, que pretende “añadir valor a la práctica clínica, identificar prácticas clínicas de poco valor y promover recomendaciones con la finalidad de evitar su realización”.
Para identificar estas prácticas, AQuAS recibe propuestas de las sociedades científicas, los planes directores y la comunidad profesional. Prioriza las recomendaciones recibidas “según criterios de prevalencia y peso de la enfermedad, frecuencia de utilización, riesgo/beneficio desfavorable, impacto en la organización y preferencias de los pacientes, siempre teniendo en cuenta que estén en consonancia con el Plan de Salud, los planes directores y las sociedades científicas”.
En abril de 2015, el grupo de ética de la CAMFiC envió a Essencial una recomendación de “no hacer”:
“Los profesionales sanitarios con actividad asistencial no deberían recibir información directa sobre fármacos por parte de las industrias que los comercializan, ni tampoco regalos o ayudas en formación de las mismas”.
Las evidencias
Hay suficientes evidencias para hacer esta propuesta. Por ejemplo, en esta revisión de 2010, los autores no encontraron ninguna evidencia de que el contacto de los médicos con la industria fuera beneficioso para los pacientes sino al contrario.
Este artículo publicado en JAMA of Internal Medicine en 2016 demostrada la capacidad de influencia de las prácticas comerciales de la industria: por cada 1000 dólares invertidos en forma de comidas, regalos y pago de viajes, cursos e inscripciones a congresos, aumentaba un 0,1% la prescripción de hipolipemiantes de marca (que como se sabe no son superiores a los genéricos pero sí más caros y que cuentan con menos experiencia clínica y, por tanto, más inseguros)
La última revisión publicada en el BMJ Open en septiembre de 2017 vuelve a concluir la existencia de una asociación entre las interacciones comerciales y una prescripción de peor calidad
En octubre de 2017, se publicaba en Plos One otro estudio que vinculaba pagos de la industria a médicos con el incremento del número de prescripciones por paciente, un precio más elevado y un porcentaje superior de fármacos de marca.
Evitar los contactos comerciales con la industria es especialmente importante para los estudiantes de medicina y los médicos en formación. En NoGraciasse realizó un revisión al respecto, destacando la publicada en 2014 que concluía:
“Entre los participantes, nuestro estudio mostró una asociación entre las actitudes positivas de los residentes hacia las interacciones con la industria, un menor conocimiento sobre prescripción basada en la evidencia y una mayor inclinación a recomendar medicamentos de marca. Las políticas que intentan evitar el contacto de los residentes con el marketing farmacéutico son capaces de obtener mejores resultados educativos.“
También hay datos sólidos que vinculan políticas estrictas de los centros docentes para evitar dicho contactos con prácticas futuras más independientes y críticas por parte de los médicos, un objetivo obvio de la educación médica.
Un editorial reciente en AMF firmado por el coordinador del Grupo de Trabajo de Bioética de la SEMFYC y presidente de NoGracias, Abel Novoa, planteaba que cualquier estrategia dirigida a preservar la independencia profesional mejora la seguridad de los pacientes:
“Porque, como en seguridad, no sirve reconocer que las influencias existen … Se trataría de asumir que los procesos de toma de decisiones profesionales, individuales y colectivos, son vulnerables a poderosas influencias capaces de distorsionar los fines de la medicina.. Por eso, la independencia profesional hay que plantearla como una estrategia de seguridad de los pacientes”
En dicho texto se destacaba que preservar la independencia profesional no es exclusivamente un problema profesional sino institucional:
“Garantizar la independencia profesional no es principalmente un problema médico individual, sino institucional y social. Se necesitan instituciones profesionales fuertes, comprometidas en la protección del juicio médico y la objetividad del conocimiento”
Es decir, la recomendación del Grupo de Bioética de la CAMFIC de evitar el contacto de los profesionales con la industria no solo contaba con suficientes evidencias acerca de sus potenciales beneficios sino que iba en la línea de implicar a las instituciones en la protección del juicio y la independencia profesional. Parece un objetivo obvio de una agencia de calidad.
El asunto
Pues bien, la respuesta de la agencia catalana ante un requerimiento tan fundamentado es increíble. Como denuncia el Grupo de Bioética de CAMFIC, tras más de 2 años de “marear la perdiz”, la Agencia ha decidido no incluir esta recomendación en su repositorio por:
“la falta de consenso que ha suscitado esta recomendación entre las sociedades científicas que colaboran con Essencial”.
Como bien expresa el Grupo en su denuncia pública de esta inaceptable respuesta:
“AQuAS es una agencia pública comprometida con la seguridad del paciente –principio de beneficencia- y la sostenibilidad del sistema sanitario –principio de justicia-. Por este motivo, es inevitable preguntarse qué ha fallado cuando dilata y acaba denegando una propuesta bien argumentada y basada en un alto grado de evidencia científica.”
Y se pregunta, también de manera oportuna, si no serán los conflictos de interés de las sociedades científicas participantes en la iniciativa de AQuAS los que han impedido la inclusión de esta recomendación:
“Las sociedades científicas son también objetivos comerciales de la industria, que en su trato con estas adquieren conflictos de interés que pueden explicar la dificultad para aceptar nuestra recomendación”
Recientemente reseñábamos el magnífico trabajo de CIVIO al presentar de manera agregada los fondos que la industria dedica a las sociedades científicas:
“Las farmacéuticas realizaron donaciones de más de 31 millones a entidades jurídicas, patrocinaron eventos por valor de más de 80 millones y pagaron honorarios que superaron los 11 millones”
Parece que la sospecha del Grupo de Ética de la CAMFIC está bien fundamentada. Unas organizaciones que reciben tal cantidad de dinero de la industria lógicamente no están muy dispuestas reconocer que sus asociados no deberían hacerlo; a reconocer que los pagos de asistencia a los congresos o a los cursos que ellas organizan van contra la seguridad de los pacientes.
Las consecuencias
Siendo esto grave, el problema es que la negativa de AQuAS de incluir una recomendación de “no hacer” que va en contra de los intereses económicos de las sociedades científicas que participan arroja una sombra de duda sobre todas las recomendaciones publicadas hasta el momento.
¿Solo se publican recomendaciones no dañinas para los intereses económicos, académicos o profesionales de las sociedades científicas?
¿Solo se publican recomendaciones inofensivas para el poder corporativo?
Lo que debe hacer AQuAS
AQuAS debe rectificar inmediatamente.
Si hay razones para no aceptar la recomendación del Grupo de Ética de la CAMFIC deben ser científicas.
En ningún caso pueden ser válidos argumentos de conveniencia cuando se habla de seguridad de los pacientes.
Todo el apoyo de NoGracias al Grupo de Ética de la CAMFIC por su compromiso con los enfermos, su vocación reformista institucional y su valentía al denunciar la incongruencia de una institución pública que pierde toda legitimidad como defensora del interés común al trasladar la idea de que solo se aceptan recomendaciones que no molesten, ignorando su deber primero con la sociedad y la dignidad de la medicina como institución
El arte de ser padres sensatos
EL ARTE DE SER PADRES SENSATOS EN LA ENFERMEDAD (2ª ED.) ROBERTO FERNANDEZ DE PINEDO MONTOYA , 2010
- Nº de páginas: 256 págs. Editorial: A FORTIORI
- Lengua: CASTELLANO ISBN: 9788496755376
– Sentido común y cariño.
– Paciencia y tiempo.
– Un buen toque de humor.
Este libro de delicioso y fluido texto es el primero de una jugosa serie que va a ayudarnos a madres, padres, abuelas y abuelos a desdramatizar la fiebre o la tos de nuestras criaturas y a tratar los asuntos de salud de los pequeños de la casa, de forma sosegada, sin agobios, y con muchas dosis de humor, imprescindible cuando abordamos asuntos tan importantes. Esperamos que disfrutéis
Expectativas y realidades en la Atención Primaria española
La existencia o no de un nivel aceptable de salud entre la población, y su paulatino incremento tanto desde el punto de vista cuantitativo como cualitativo, está fundamentalmente determinado por la calidad y la extensión de la Atención Primaria, tal como señaló la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata, realizada en Kazajstán, del 6 al 12 de septiembre de 1978, que fue el evento de política de salud internacional más importante de la década de los 70. La conferencia fue organizada por la OMS/OPS y UNICEF; desde entonces la OMS y todos sus estados miembros han seguido manteniendo la importancia esencial de la Atención Primaria en el desarrollo y mantenimiento de los sistemas sanitarios.
En nuestro país se verifica, ciertamente, un nivel aceptable de salud, si bien es cierto que todavía existen diferencias vinculadas a las diferencias de carácter socioeconómico, tal como han puesto de manifiesto, entre otros autores, Vicenç Navarro, y diferencias entre las distintas CCAA.
Arte y salud mental. ¿Existen las terapias artísticas?
ARTE Y SALUD MENTAL. ¿Existen la terapias artísticas?
Proliferan hoy en Occidente las actividades corporales (yoga, danza, talleres de artes plásticas o de música) ofertadas a personas de todas las edades por individuos o empresas frecuentemente no cualificados, con la pretensión de luchar contra la ansiedad, el estrés o las dificultades vitales, mediante procedimientos designados con términos ambiguos, como coaching. Los gobiernos de los diferentes países encuentran muchas dificultades para regular esas ofertas, y los ciudadanos (incluso los profesionales de la Salud que deben indicarlas o desaconsejarlas) no cuentan con la información necesaria para distinguir entre lo que son Terapias serias y la mera superchería. Es importante describir y clasificar esas prácticas, estudiar las bases biológicas y psicológicas sobre las que se asientan, describir someramente sus indicaciones y métodos, y discutir sobre su eficacia.
Fernando Sasiain Brau, Alcalde republicano de San Sebastián: el olvido histórico
Libro: «Fernando Sasiain Brau. Alcalde republicano de San Sebastián: el olvido histórico»
Introducción a la Antropología de la Salud
Mari Luz Esteban (Ed.)
- Tapa blanda: 250 páginas
- Editor: Osalde (14 de junio de 2007)
- Idioma: Español
- ISBN-10: 846117304X
- ISBN-13: 978-8461173044
Durante los meses de marzo y abril de 2006, OSALDE llevó a cabo un ciclo de talleres y conferencias dirigidas a sus socios/as y sanitarios/as en general, que tenía como objetivo acercar la perspectiva y el trabajo desarrollado en la antropología de la salud y de la medicina al ambito de la sanidad.
Osalde, nuestros primeros diez años
«Nuestros primeros diez años»
Coincidiendo con el 25 aniversario de la «OP, Asociación para la Defensa de la Salud Pública» (anterior nombre de la actual «OSALDE, Asociación por el Derecho a la Salud»), se recopilan en este libro una recuperación de los OP koadernoak publicados en los primeros 10 años de actividad de la organización, es decir, desde 1983 a 1992.
El libro trata de evitar que se pierdan las publicaciones que de alguna manera son una buena muestra del ideario de la «OP-OSALDE» y de su razón de ser.
Impreso en Imprenta Luna, Muelle de la Merced, 3 -2º izda 48003 BILBAO luna-im@teleline.es
«Religión y psicoanálisis en la obra de Angel Garma» por Iñaki Márkez Alonso
AUTORES: MARKEZ ALONSO, IÑAKI, GARMA GOODE, CARMEN
Descripción de la publicación
Quedan recogidos los escritos de Ángel Garma relacionados con la Religión, algo poco conocido en su obra. Fueron unos pocos trabajos que abordan aspectos muy dispares: “Un gesto obsceno de Santa Teresa”, “Edipo no era hijo de Layo y Yocasta”, “Psicoanálisis y Religión (correspondencia entre Freud y Pfister)”, “Repetición de traumas ancestrales e identificaciones destructivas en la religión y en el antijudaismo”.
A los textos editados en publicaciones anteriores hemos aportado correcciones y añadidos encontrados en documentación inédita que enriquece los trabajos originales, profundizando en la obra de este pionero del psicoanálisis latinoamericano que nos legó originales aportaciones en medicina psicosomática, la terapéutica psicoanalítica, el análisis de los sueños, el arte ornamental, el sadismo y masoquismo.
Al tiempo hay algunas reflexiones sobre la relación entre el Psicoanálisis y la Religión, en algunos autores clásicos de la historia y desarrollo del psicoanálisis, con detenimiento específico en Ángel Garma, lo que ha llevado a un recorrido biográfico del analista, para conocer su formación y proyección de aquel joven y entusiasta psicoanalista reconocido internacionalmente por su labor como terapeuta, didacta, propulsor e investigador.
Inauguran 64 camas en el Hospital de Urdúliz
El Hospital de Urduliz pone en funcionamiento las plantas de hospitalización
Fuente: eitb.eus
Las primeras 64 camas, que atenderán a los 175.000 vecinos de las comarcas de Uribe y Mungialdea, estarán en funcionamiento este martes.
El lehendakari, Iñigo Urkullu, acompañado del consejero de Salud del Gobierno Vasco, Jon Darpón, ha inaugurado el edificio que alberga las plantas de hospitalización del Hospital de Urduliz-Alfredo Espinosa, que dispondrá de 148 camas y que prevé cerca de 2.000 ingresos el próximo año.
Urkullu ha destacado el esfuerzo de la sociedad vasca para «fortalecer el sistema sanitario público universal, profesional y de calidad» y ha señalado que hoy se ha dado «un nuevo paso» ampliando los servicios del Hospital de Urduliz «con la apertura de las camas de hospitalización».
Ha manifestado que el centro hospitalario «está ofreciendo un servicio creciente» y ha destacado que el próximo año el hospital de Urduliz «se encontrará a pleno rendimiento» y que, además, el Gobierno Vasco afrontará «el reto» de abrir el nuevo hospital de crónicos de Eibar.
Con la puesta en marcha del servicio de hospitalización, el hospital amplia su plantilla con 33 profesionales sanitarios más, con lo que dispone de 75 médicos, 152 enfermeras y auxiliares de enfermería, 29 trabajadores de personal técnico y 40 celadores, profesionales administrativos y personal del almacén.
Además, con la puesta en marcha del servicio de hospitalización comenzarán a trabajar otros 41 profesionales contratados por Osakidetza para dar servicio en la cocina y en la limpieza del hospital.
Desde la apertura del Hospital de Urduliz en julio de 2016, tras una inversión de 45 millones de euros, con la puesta en marcha de las consultas externas, se han ido incorporando progresivamente nuevos servicios, como el de Urgencias para pediatría y adultos, inaugurado en mayo de este año.
El hospital ha llevado a cabo en estos meses 63.800 consultas (18.800 en 2016 y 45.000 en 2017), 38.000 pruebas radiológicas (8.250 en 2016 y 29.750 en 2017), 14.000 pruebas médicas de diferente tipo, más de 500 intervenciones quirúrgicas y se han atendido 16.200 urgencias.