Terminar el uso no esencial de antimicrobianos en el ganado
La lucha contra la resistencia a los antimicrobianos (AMR) es una prioridad de la agenda de salud pública de la Organización Mundial de la Salud, y en noviembre de 2017 la organización lanzó pautas sobre el uso de antimicrobianos médicamente importantes en la industria de producción de alimentos.
Fuente: BMJ 2018; 360: k259
Sus recomendaciones inequívocas fueron que su uso rutinario para la promoción del crecimiento animal y la prevención de enfermedades en animales sanos debería suspenderse (recuadro 1). 1 De acuerdo con el plan de acción mundial sobre resistencia a los antimicrobianos, 2 el objetivo es ayudar a preservar la eficacia de los antimicrobianos críticos para la medicina humana. Como organismo supranacional, la OMS ha aprovechado la oportunidad para presionar de manera independiente a los responsables de la política sanitaria para que respondan ahora a su desafío.
Cuadro 1
Recomendaciones de la OMS 1
- Una reducción general en el uso de todas las clases de antimicrobianos médicamente importantes en animales productores de alimentos
- Restricción completa del uso de todas las clases de antimicrobianos médicamente importantes en animales productores de alimentos para la promoción del crecimiento.
- 3 Restricción completa del uso de todas las clases de antimicrobianos médicamente importantes en animales productores de alimentos para la prevención de enfermedades infecciosas que aún no han sido diagnosticadas clínicamente.
- 4a Sugiera que los antimicrobianos clasificados como de importancia crítica para la medicina humana no deberían utilizarse para controlar la diseminación de una enfermedad infecciosa clínicamente diagnosticada identificada dentro de un grupo de animales productores de alimentos 4b Sugiera que los antimicrobianos clasificados como de mayor prioridad (ver a continuación) de importancia crítica para la medicina humana no se deben usar para el tratamiento de animales productores de alimentos con un diagnóstico clínico …
Leche con Salmonella para países con graves problemas de malnutrición
La reciente advertencia de las autoridades francesas sobre la peligrosidad de los productos lácteos para lactantes Picot y Milumel no aptos para el consumo se ha tomado muy en serio en Malí. La Agencia Nacional para la Seguridad Alimentaria (ANSA) en su calidad de Punto Focal Nacional de la Red de Alerta Rápida para Alimentos (RASFF) ha puesto en marcha un plan de acción sólido para para preservar la salud de los consumidores malienses. Según su subdirector general, Mamadou Sako, se incautaron y destruyeron más de 10 toneladas de leche infantil Picot o más de 22,000 cajas.
Fuente: maliactu.net
La salud no tiene precio! Especialmente, si se trata de bebés. Por lo tanto, después de haber sido informados por las autoridades francesas a través de una declaración sobre el estado de ciertos productos de la empresa » Lactalis International France », las autoridades malienses han tomado todas las medidas para frustrar si no limitar la daño en nuestro país. Esto, si sabemos que Malí es un importante importador de productos alimenticios por excelencia.
Cabe señalar que los productos en cuestión son: Picot SC 1st Age Infant Milks (350 g y 460 g) y Milumel Bio 1er Age (900 g) infestado con Salmonella enterica bacteria.
Una de las medidas urgentes tomadas, subrayada por el Ministro de Salud e Higiene Pública, Pr Ousmane Samba Sow (en la última conferencia de prensa del gobierno) fue el cierre de las fronteras de Mali a estos productos. Esto fue acompañado, según el Ministro, por el registro y la incautación de cantidades ya importadas y el cese inmediato de todos los pedidos de estas marcas de leche.
En el proceso de implementación de estas medidas de emergencia frente a esta situación de salud pública, la gran responsabilidad ha sido confiada a la Agencia Nacional para la Seguridad Alimentaria (ANSA).
Según el subdirector general de ANSA, toda la producción de Lactalis en 2017 está contaminada. Resulta, dice, que ya no es Picot y Milumel, sino todas las líneas de productos de esta compañía francesa.
«Las autoridades malienses no podrían ser indiferentes a esta situación», dijo. Y ya, dice el Sr. Sáko, más de 22,000 cajas, o 10 toneladas de estos productos fueron incautados en Mali. Con este fin, ANSA desplegó 16 equipos trabajando día y noche para reforzar la incautación de estos productos.
Según él, la incautación de esta cantidad importante se ha facilitado gracias al control del circuito de distribución de estos productos, incluido el farmacéutico. «De lo contrario, la situación podría ser muy complicada», dijo.
Aún así, según la DGA de ANSA, se están tomando medidas para proceder a la destrucción de los productos incautados. Porque, dice, de lo contrario, pueden terminar fácilmente en los canales de distribución.
De ahí su invitación a la población a estar atentos a toda la gama de productos alimenticios fabricados en 2017 por Lactalis. En el mismo sentido, hizo un fuerte llamado a aquellos que ya compraron estos productos, por lo que pueden devolverlos rápidamente. «Habrá una compensación financiera para compensar a los afectados», dijo.
Por una vez, podemos decir que los servicios competentes han preservado la vida de los niños. A modo ilustrativo, la carta circular del Director General de Aduanas, destinada a todas las oficinas descentralizadas de la aduana, para hacer las provisiones que sean necesarias. Estas disposiciones, especifica esta carta firmada por el Inspector General Aly Coulibaly, son: «proceder a la incautación provisional de dichos productos tan pronto como sean importados e informar inmediatamente a la jerarquía de la conducta que se llevará a cabo».
Fuente: Sursaut
La Una industria cárnica desregulada genera bacterias multirresistentes que amenazan la vida de las personas
El ganado estadounidense recibe cinco veces más antibióticos que el europeo. Un nuevo estudio elaborado en Reino Unido confirma que en EEUU el uso de antibióticos y hormonas de crecimiento en vacas, cerdos y pollos es mucho mayor. Los expertos temen que Reino Unido empiece a importar carne estadounidense tras el Brexit que hasta ahora está vetada por la UE
Fuente: eldiario.es
El ganado que se cría en EEUU para convertirse en alimento recibe cinco veces más cantidad de antibióticos que los animales de granja de Reino Unido. Estos nuevos datos preocupan de cara a los nuevos tipos de importaciones de carne que se puedan producir tras las negociaciones comerciales posteriores al Brexit.
La diferencia hallada en las dosis es de al menos nueve veces más en el caso del ganado criado para carne de ternera, y puede ser hasta 16 veces mayor que las dosis que reciben las vacas de Reino Unido. A día de hoy, está prohibido importar ternera de EEUU en toda Europa, debido principalmente al uso indiscriminado de hormonas de crecimiento en EEUU.
El mayor uso de antibióticos, sobre todo aquellos que son indispensables para la salud humana –las medicinas denominadas «de último recurso» y que la OMS quiere vetar en su uso en animales– se asocia a una mayor resistencia a las medicinas y a la rápida evolución de las «superbacterias» que pueden llegar a matar o causar graves enfermedades.
La diferencia entre los niveles de dosis en EEUU y Reino Unido arroja nuevas incógnitas en torno a las negociaciones del Brexit, bajo las cuales los políticos están tratando de negociar pactos comerciales para Reino Unido independientemente de la UE. La agricultura y los alimentos son áreas clave, sobre todo en cuanto al comercio relacionado con EEUU. Como parte de cualquier acuerdo, Washington podría insistir en abrir los mercados de Reino Unido para importar ciertos productos que están ahora prohibidos bajo la legislación comunitaria.
Cuando Reino Unido tenga que negociar desde fuera de la UE un nuevo acuerdo, lo hará bajo fuertes presiones para que acceda a tal tipo de importaciones. Ya en verano hubo fuertes discusiones sobre la posibilidad de importar carne de pollos tratados con agua clorada. Según expertos de Reino Unido, blanquear el pollo es una práctica peligrosa porque puede servir para camuflar una serie de prácticas poco higiénicas en la cadena alimenticia.
Ted McKinney, subsecretario de Comercio de EEUU, dijo durante un encuentro con ganaderos británicos el mes pasado que estaba «harto y cansado» de escuchar las preocupaciones de los británicos sobre el pollo clorado y los estándares alimenticios de EEUU. Esto es una señal más de que el Gobierno de EEUU está tratando por todos los medios de lograr un acuerdo sobre productos agrícolas como parte de cualquier acuerdo comercial.
La resistencia a los antibióticos puede propagarse rápidamente entre manadas y rebaños, pero también puede producirse al comer productos alimenticios afectados, según la OMS.
Los antibióticos se utilizan tres veces más en los pollos de EEUU que en los que se crían en Reino Unido, dos veces más en los cerdos y cinco veces más en los pavos. Así lo indica la investigación realizada por Alliance to Save Our Antibiotics, un grupo de presión que basa su informe en nuevos datos que se hicieron públicos hace poco a través de corporaciones empresariales y el Gobierno.
«Las granjas de ganado vacuno de EEUU están abusando de manera masiva de los antibióticos. Las últimas investigaciones muestran las grandes ventajas para la salud de la ternera británica, que a menudo procede de animales criados en el campo, mientras que el ganado estadounidense suele terminar en criaderos intensivos», compara Suzi Shingler, que forma parte de la Alliance to Save Our Antibiotics. «Los negociadores que probablemente se vean tentados a levantar el veto de la ternera estadounidense deberían no solo considerar el impacto en el crecimiento de las hormonas, sino también la resistencia a los antibióticos provocada por el uso indiscriminado».
Se cree que casi tres cuartas partes del uso total de antibióticos en todo el mundo se suministra a animales y no a humanos, los cual plantea serias dudas sobre la agricultura intensiva y posibles efectos sobre la resistencia a los antibióticos, algo que puede propagarse con facilidad a las personas.
Cuando la resistencia se afianza y los medicamentos dejan de ser efectivos, hasta el tratamiento de enfermedades comunes puede ser un problema. Sally Davies, directora del Servicio Médico de Inglaterra, ha alertado de que la resistencia a los antibióticos es una de las peores amenazas a las que se enfrenta la humanidad. Ha dicho también que si no se toman medidas de manera urgente, operaciones rutinarias como el reemplazo de una prótesis de cadera se convertirán en intervenciones demasiado peligrosas.
La diferencia entre el uso de los antibióticos en el ganado estadounidense y británico se debe en parte a los esfuerzos por parte de las organizaciones agrícolas y los minoristas británicos para frenar el uso de tales sustancias. En los últimos años estos esfuerzos han sido mayores porque la crisis de las superbacterias se ha hecho más evidente.
Peter Melchell, director de las políticas de la Soil Association, concluyó:
«Los granjeros británicos ya han empezado a frenar su uso de antibióticos, y el Gobierno debe tener cuidado en no pasar por alto todo este proceso permitiendo importaciones procedentes de países que no respetan los estándares de Reino Unido y de la Unión Europea».
Traducido por Cristina Armunia Berges
Sanidad trabaja en una estrategia nacional de detección de la hepatitis C oculta
El abordaje contra la hepatitis C en España sigue avanzando. Tras los buenos resultados obtenidos con el plan nacional, el Ministerio se está planteando desarrollar una estrategia de detección de la infección no diagnosticada y en mejorar el diagnóstico precoz.
Así lo ha señalado Elena Andradas, directora de General de Salud Pública, Calidad e Innovación del ministerio, en una reunión mantenida con representantes de la Alianza para la Eliminación de las Hepatitis Víricas en España (Aehve).
Esta estrategia, que responde a la petición de Aehve de desarrollar un plan de detección de la infección oculta, «toda vez que todos los casos diagnosticados están siendo tratados y antes de llegar a lo que los especialistas denominan agotamiento diagnóstico«.
Andradas ha expuesto a la Alianza que esta estrategia, de la que participarían las comunidades autónomas a través de la Comisión de Salud Pública, conjuntamente con el Comité Institucional del plan nacional, se desarrollaría cuando se conozcan los datos del estudio de seroprevalencia que se está realizando a nivel nacional.
Aehve avanza que, según le ha comunicado Sanidad, la información preliminar de este estudio se conocerán en unos tres meses
Hasta conocer los últimos datos, los estudios realizados en España en población real (en varias comunidades autónomas) sitúan la prevalencia de la infección activa por el virus C en el entorno del 0.4 por ciento, recuerda la Alianza.
Nadie sin Atención Sanitaria en Euskadi
La Dirección de Aseguramiento y Contratación del Departamento de Salud del Gobierno Vasco ha dictado la Instrucción «Programa de protección integral de la salud para la prevención de la enfermedad, promoción de la salud, y atención sanitaria de las personas en situación administrativa irregular y que estén empadronadas en un municipio de Euskadi»
Al efecto de informar a las personas beneficiarias de este Programa, Munduko Medikuak (Médicos del Mundo Euskadi) Ha editado una
GUIA INFORMATIVA PARA SOLICITUD DE ASISTENCIA SANITARIA
INSTRUCCION PROGRAMA PROTECCION INTEGRAL SALUD
Fuente: Gobierno Vasco/Munduko Medikuak
IMPORTANTE:
Sea cual sea tu tiempo de empadronamiento y situación administrativa, siempre debe haber cobertura sanitaria para las siguientes situaciones:
• Urgencias y lo que se derive de estas.
• Mujeres durante el embarazo, parto y post-parto.
• Menores de 18 años.
• Enfermedades infecto-contagiosas.
• Enfermedades mentales.
• Enfermedades crónicas.
El reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria está vinculado al empadronamiento y al tiempo de estancia acreditable en el “Espacio Schengen, que deberá ser de al menos 90.
(más…)
Documento de reflexión y propuestas para el fortalecimiento de la Atención Primaria en Euskadi
Fuente: Osatzen.com
Autoría
El documento ha sido elaborado por el Grupo de Reflexión de “LehenArreta Arnas Berritzen” en base a las aportaciones del debate de foro de más de 260 profesionales de atención primaria durante el mes de octubre del 2017
Grupo de Reflexión
Maite Arrillaga,Carlos Calderón,Mikel Gandarias, Mónica García, Rafael Gracia,Ana Gorroñogoitia, Ina Idarreta, Eulali Mariñelarena, Alex Marrodan, Rafael Rotaeche y Miren Zubillaga
Gran éxito de la Manifestación SOS Sanidade pública en Santiago
La Plataforma SOS Sanidade Pública de Galicia, con el apoyo de las múltiples plataformas de Defensa de la Sanidad Pública de todas las áreas sanitarias de la Comunidad Autónoma que agrupan numerosas organizaciones vecinales, de enfermos, profesionales, ONG, asociaciones de atención primaria, sindicatos y partidos de la oposición, han concentrado a más de 30.000 personas en la Plaza de la Quintana de Santiago en rechazo al proyecto de contrarreforma de la Lei Galega de Saúde (LGS), de los recortes y privatizaciones del sistema sanitario público.
Fuente: Federación de Asociaciones de Defensa de la Salud Pública (FADSP)
La reforma de la LGS aprobada por el gobierno bipartito (PSdG-PSOE), cuyo desarrollo fue paralizado por Nuñez Feijoo cuando recupero el poder, pretende desmantelar los hospitales comarcales (alejando a la población rural de los servicios hospitalarios), consolidar la sumisión de la Atención Primaria a las gerencias hospitalarias, acabar con la participación social en la planificación y control de la atención de salud, promover agencias y otros chiringuitos de gestión privada para fragmentar el sistema y precarizar las condiciones de trabajo del personal sanitario y privatizar la investigación, desarrollo e innovación (I+D+I) poniendo los recursos y pacientes al servicio de las multinacionales (afines a Feijoo) que patentaran los resultados obtenidos con dinero público.
La segunda causa de la protesta tienen que ver con los recortes y privatizaciones puestas en marcha por la Xunta de Galicia para desmantelar el Sistema Sanitario Público y facilitar el desembarco de hospitales propiedad de multinacionales, aseguradoras y fondos de inversión. La saturación de las urgencias hospitalarias evidencian el colapso del sistema con unas litas de espera cada vez más ocultas resultado de la disminución de personal, camas y recursos diagnósticos y el abandono de la Atención Primaria.
La Plataforma exige un encuentro con Feijoo para negociar la retirada del proyecto de reforma y la apertura de un proceso abierto y participativo para recuperar los recursos sanitarios desmantelados durante el gobierno del Partico Popular.
La Asociación Galega para a Defensa da Sanidade Pública, que ha participado activamente en la movilización, hace un llamamiento a mantener y acrecentar las movilizaciones hasta conseguir estos objetivos
Los 10 medicamentos más adictivos
El abuso de ciertos medicamentos puede ser adictivo. Se expenden legalmente bajo venta recetada pero su uso no médico supone ya un grave problema de salud pública en algunos países como Estados Unidos.
Fuente: diarioinformacion.com
Los medicamentos utilizados para tratar el dolor, los trastornos de déficit de atención o la ansiedad se están convirtiendo en sustancias adictivas para consumidores de drogas ilegales.
El abuso de ciertos medicamentos de prescripción, entre ellos, los opioides, los depresores del sistema nervioso central (SNC) y los estimulantes, puede conducir a una variedad de efectos adversos para la salud, más allá de la adicción. El problema se agudiza. Lo cierto es que este aumento se refleja en un mayor número de admisiones a tratamientos de desintoxicación, un mayor número de visitas a salas de emergencia y un aumento de muertes por sobredosis.
En España, la gran mayoría de estos fármacos necesitan receta médica para su dispensación. Juan Armengol Richart, miembro de Saluspot y farmacéutico, nos explica cuáles son los medicamentos más adictivos de venta en farmacia.
Derivados del opio
Son medicamentos que alivian el dolor. Reducen la intensidad de las señales de dolor que llegan al cerebro y afectan las áreas del cerebro que controlan las emociones, lo que disminuye los efectos de un estímulo doloroso.
– Morfina: Medicamento con gran poder analgésico, se usa para tratar los dolores muy fuertes y suele utilizarse en cirugías. La adicción se produce porque se une a los receptores opiáceos del dolor produciendo un estado de bienestar en el paciente. Se necesita receta y se dispensa en viales intramusculares.
– Fentanilo: También actúa sobre los receptores opiáceos del dolor y de ahí su gran poder analgésico. Se usa en el tratamiento del dolor crónico y normalmente se aplica con parches transdérmicos. Se necesita una receta específica para estupefacientes.
– Tramadol: Es un analgésico opiáceo. Se usa en comprimidos para tratar el dolor pero no necesita la receta específica de estupefacientes, por lo que es de más fácil acceso para el paciente.
– Codeína: Es un derivado opiáceo pero tiene efecto antitusígeno, por lo que es útil contra la tos seca. Es de fácil adquisición en las farmacias en forma de jarabe y comprimidos, por lo que puede haber mayor número de personas con esta adicción. Suele generar estreñimiento.
Grupo de las Benzodiacepinas
Son conocidos como sedantes o tranquilizantes, son sustancias que pueden disminuir la actividad cerebral. Esta propiedad hace que sean útiles para el tratamiento de los trastornos de ansiedad y del sueño.
– Diazepan: Es un ansiolítico de acción prolongada. Fue el primero del grupo con actividad hipnótica, anticonvulsivante, sedante y relajante muscular. Se dispensa en comprimidos y se recomienda utilizar como mucho 15 días.
– Lorazepan: Es un ansiolítico de acción corta. Tiene acción hipnótica, anticonvulsivante, sedante y relajante muscular. Se prescribe en comprimidos a personas mayores.
– Alprazolam: Ansiolítico de acción corta, a diferencia de los anteriores éste posee actividad antidepresiva. Todos necesitan receta médica y se presentan en forma de comprimidos.
Los estimulantes
En este caso actúan en el cerebro de manera similar a una familia clave de neurotransmisores cerebrales llamados monoaminas, que incluyen la norepinefrina y la dopamina. Los estimulantes aumentan los efectos de estas sustancias químicas en el cerebro.
– Metilfenidato: Es un estimulante débil del sistema nervioso central. Se usa para tratar el trastorno de hiperactividad con déficit de atención. Se usa en niños principalmente y en forma de comprimidos.
– Oximetazolina: Es un descongestionante nasal en formato inhalador de fácil adquisición en las farmacias sin receta médica. No se recomienda utilizar más de 3 días. Si se utiliza muchos días puede causar efecto rebote y necesitarlo siempre para respirar mejor (adicción).
– Cafeína: Produce estimulación cardiaca. Se emplea en comprimidos como antimigrañoso en combinación con otros analgésicos produciendo adicción a estos preparados. Son preparados de fácil adquisición en la farmacia.
Por qué los opioides se convirtieron en un problema tan grave para Estados Unidos
A nivel nacional, los derivados del opio mataron más de 33.000 personas en 2015, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por su sigla en inglés). Esa cifra incluye las muertes por heroína, un opioide ilegal. Pero casi la mitad involucró un opioide recetado, es decir, un analgésico adquirido en una farmacia con una prescripción de un médico.
Fuente: bbc.com
Cuando se trata del consumo de opioides, Estados Unidos tiene el desafortunado honor de liderar el mundo. Por cada millón de estadounidenses, se toman casi 50.000 dosis de opioides todos los días.
En ocasiones, hay buenas razones para tomar opioides como la codeína o la morfina son opioides, por ejemplo. Los pacientes con cáncer los usan para aliviar el dolor, al igual que quienes se recuperan de la cirugía. Pero si consumes demasiados tienes un problema. Y Estados Unidos ciertamente tiene un problema.
Exceso de prescripciones médicas
A diferencia de la mayoría de los países europeos, EE.UU. no cuenta con atención médica universal pagada que es solventada por los impuestos. En cambio, los estadounidenses deben obtener su propio seguro, generalmente a través de un empleador o del gobierno. «La mayoría de los seguros, especialmente los que tienen las personas pobres, no pagan por otra cosa que no sea por píldora», dice la profesora Judith Feinberg de la Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia Occidental. «Digamos que tienes un paciente de 45 años. Tiene dolor en la parte inferior de la espalda, lo examinas y tiene un espasmo muscular. Lo mejor es la fisioterapia, pero nadie pagará por eso. Así que los médicos sacan su recetario para ordenar pastillas«, cuenta Feinberg. «Incluso si el seguro cubre fisioterapia, probablemente requieran autorización previa, lo que implica mucho tiempo y papeleo». El CDC afirma que las recetas de opioides han caído un 18% desde su pico en 2010. Pero el total sigue siendo tres veces mayor que en 1999.
«Vi esta droga en la televisión»
EE.UU. y Nueva Zelanda son los únicos países que permiten que los medicamentos con receta sean promocionados por televisión. Según la firma de investigación Kantar, el gasto en publicidad de compañías farmacéuticas en EE.UU. alcanzó los US$6.400 millones en 2016, un aumento del 64% desde 2012. Ninguna de las 10 marcas más anunciadas en 2016 fue un opioide. Pero el marketing masivo de las drogas tiene un efecto, dice la profesora Feinberg. «Como médico, la gente viene y dice: ‘Vi esto en televisión, ¿puedes darme esta droga?'». La publicidad, pagada por AstraZeneca, aconseja a los pacientes que visiten a su médico y «pregunten sobre las opciones de tratamiento con receta». Al jefe de gabinete del presidente Barack Obama no le impresionó.
Regalos a doctores
En Estados Unidos, es común que las compañías farmacéuticas cortejen a los médicos, en un esfuerzo por promocionar sus productos. «Son amigables, atractivos, están bien vestidos, reparten obsequios para todo el mundo. Organizan cenas, patrocinan conferencias y auspician viajes, dice el profesor Keith Humphreys de la Universidad de Stanford. «Eso afecta la prescripción».
Durante los últimos cuatro años, el gobierno de EE.UU. publicó los montos pagados por las compañías de medicamentos y dispositivos a doctores y hospitales docentes. El total en 2016 fue más de US$8.000 millones. Más de 630.000 médicos tenían registros de pago.
Por ejemplo, Purdue Pharma, que produce OxyContin, un popular analgésico opiáceo, realizó casi 80.000 transacciones en 2016, por un valor total de más de US$7 millones.
El zorro y el gallinero
En 2016, un estudio analizó el vínculo entre los médicos, las comidas gratis que recibieron de las compañías farmacéuticas y los medicamentos que recetaron. El estudio encontró que recibir comidas gratuitas estaba «asociado con una mayor tasa de prescripción del medicamento de marca promovido». Las compañías farmacéuticas dicen que sus representantes simplemente comparten información con los médicos. Pero el profesor Humphreys dice que hay una influencia «corruptora».
«Necesitamos una industria farmacéutica, no es que esté mal», dice. «Pero no puedes dejar que el zorro proteja el gallinero«.
Las compañías farmacéuticas también gastan dinero en trabajadores de la salud y organizaciones en otros países. En Reino Unido, las empresas dieron US$153 millones a los trabajadores de la salud y las organizaciones para la investigación y el desarrollo en 2016. Pero, aunque la cifra de Reino Unido es un 7% más alta que en 2015, es menos del 2% del monto pagado en EE.UU.
Entrenamiento deficiente
El doctor Richard Frank es profesor de economía de la salud en la escuela de Negocios de la Universidad de Harvard y se desempeñó en el Departamento de Salud de EE.UU. de 2009 a 2016, durante la gestión del presidente Obama.<Él piensa que la formación médica en Estados Unidos no fue lo suficientemente buena hasta hace unos años.
«Los médicos casi no recibían capacitación sobre el manejo del dolor. Hasta hace muy poco estaban bajo conceptos erróneos acerca de cuán adictivos son varios productos».
Y agrega: «Hace un par de años testifiqué ante el Congreso cuando estaba en el gobierno. Uno de los representantes, antes de ingresar al Congreso, era cirujano torácico. «Notó que casi no había recibido entrenamiento en el manejo del dolor, y lo que había aprendido provenía exclusivamente del personal de enfermería con el que trabajaba».
Responsabilidad colectiva
Frank dice que la formación médica no es la única razón del problema de los opiáceos en Estados Unidos.
«La responsabilidad es de todos«, dice.
Pero su crítica tiene eco en la profesora Judith Feinberg. «Los médicos no aprendían nada sobre la adicción en la escuela de medicina», dice.
«Eso ahora está cambiando, pero todos los que ya son médicos no aprendieron nada. Yo aprendí sobre los medicamentos opiáceos en la parte de la farmacología donde se trata la anestesia», afirma. «Probablemente todo el tema de las drogas parecidas a la anestesia demoró dos horas. La gente no tiene mucho conocimiento sobre los opiáceos. No había un plan de estudios que incluyera la adicción«.
¿Errores de la ciencia?
En 1980, el doctor Hershel Jick escribió una breve carta al New England Journal of Medicine. En la misiva, señalaba: «A pesar del uso generalizado de estupefacientes en los hospitales, el desarrollo de la adicción es raro en pacientes médicos sin antecedentes de adicción». Esa afirmación fue desacreditada, y ahora lleva una nota de advertencia. Pero la carta Jick tuvo un gran impacto. Este año, investigadores canadienses dijeron que la carta había sido citada 600 veces, generalmente para afirmar que los opioides no eran adictivos. A fines de la década de 1990, la Administración de Salud de Veteranos, que administra servicios de salud para veteranos militares, presionó para que el dolor sea reconocido como el «quinto signo vital». Esto le dio al dolor el mismo estatus que la presión arterial, la frecuencia cardíaca, respiratoria y la temperatura.
Luego, en 2001, la Comisión Conjunta (JC, por sus siglas en inglés), que certifica casi 21.000 organizaciones y programas de salud de EE.UU., estableció normas para la evaluación y el tratamiento del dolor. En 2016, el JC publicó una declaración que afirmaba que «todos están buscando a alguien a quien culpar» por el problema de los opiáceos. Insistió en que sus estándares de 2001 «no requerían el uso de medicamentos para controlar el dolor de un paciente». Pero la profesora Feinberg dice que los movimientos de VHA y JC significaron que los médicos estaban bajo presión para recetar analgésicos fuertes, como los opioides, cuando podrían no haber sido necesarios. «Para cuando alcanzas la edad madura, es raro ver a una persona que no le duele alguna parte«, dice. Y agrega que, en un país donde los pacientes califican a sus médicos y las bajas calificaciones pueden afectar sus ganancias, el puntaje puede verse influenciado por si los pacientes reciben opiáceos.
Una cultura de medicación
Algunos estadounidenses, dice el profesor Keith Humphreys de la Universidad de Stanford, creen que la vida es «reparable». «Tengo 51 años», dice. «Si voy a ver a un médico estadounidense y le digo: ‘Oye, corrí la maratón que solía correr cuando tenía 30 años, ahora estoy dolorido, arréglame’, mi médico probablemente intentará arreglarme. «Si haces eso en Francia, el médico diría: ‘Es la vida, toma una copa de vino, ¿qué quieres de mí?‘».
En 2016, un estudio comparó cómo los médicos japoneses y estadounidenses prescribieron opiáceos. Se conoció que los médicos japoneses trataban el dolor agudo con opiáceos en el 47% de los casos, en comparación con el 97% en EE.UU. «Obviamente hay una disposición y un hábito de aliviar el dolor con opioides que no se comparte en ninguna otra parte», dice la profesora Feinberg. «Otros países lidian con el dolor de maneras mucho más saludables».