Sistemas de salud de alta calidad en la era de los Objetivos de Desarrollo Sostenible: una colección especial

Fuente: PLOS.org Speaking of Medicine

Margaret Kruk, Hannah Leslie y Muhammad Ali Pate presentan la Colección PLOS sobre sistemas de salud de alta calidad en la era de los Objetivos de Desarrollo Sostenible .

En septiembre de 2015, la Asamblea General de las Naciones Unidas adoptó los 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) para guiar el progreso global en los dominios económico, social y ambiental hasta 2030. En contraste con el enfoque específico de las condiciones de salud de los Objetivos de Desarrollo del Milenio 2000-2015 (ODM), los ODS cubren casi todos los principales temas de salud, desde la salud del recién nacido hasta las enfermedades no transmisibles, desde las infecciones hasta los traumatismos causados ​​por el tránsito (consulte los  Objetivos de Desarrollo Sostenible y las metas relacionadas con los sistemas de salud ). Con la inclusión de la cobertura sanitaria universal como objetivo, los ODS destacan la necesidad de un enfoque de todo el sistema para abordar las necesidades de salud de la población.

Los países de ingresos bajos y medianos (LMIC) han demostrado un éxito considerable en la expansión de la cobertura del sistema de salud para condiciones específicas, con logros notables en la vacunación infantil y el tratamiento del VIH, entre otros . El desafío actual es garantizar que la atención que reciben las personas mejore constantemente los resultados de salud y proporcione valor a las personas. La evidencia existente sugiere que la atención brindada en entornos de bajos recursos está muy por debajo de este estándar . Por ejemplo, evitar la mortalidad materna y neonatal requiere una acción rápida y eficaz para los partos complicados; sin embargo, más del 40 % de los partos en establecimientos hospitalarios en cinco países de África tuvieron lugar en establecimientos de atención primaria con importantes deficiencias en los recursos y la experiencia necesarios para evitar la mortalidad.. La mala calidad de la atención puede socavar el impacto del sistema de salud: los aumentos masivos de partos en centros de salud en la India no lograron reducir la mortalidad materna o neonatal . La necesidad de atención de alta calidad solo aumentará a medida que se espera que los sistemas de salud brinden atención integrada y longitudinal para los nuevos desafíos de salud, desde la diabetes hasta la atención de la salud mental .

…evitar la mortalidad materna y neonatal requiere una acción rápida y eficaz para los partos complicados; sin embargo, más del 40 % de los partos en establecimientos hospitalarios en cinco países de África tuvieron lugar en establecimientos de atención primaria con importantes deficiencias en los recursos y la experiencia necesarios para evitar la mortalidad..

Sin embargo, hasta la fecha, la investigación no ha respondido a los desafíos urgentes que enfrentan los LMIC. La medición de la calidad es difícil en cualquier entorno, particularmente en países con sistemas de información de salud incipientes. La plétora de medidas específicas de enfermedades enmascara una visión cohesiva de la calidad del sistema de salud. A los usuarios de la atención médica rara vez se les pregunta sobre el valor de los servicios de salud en la clínica local. Se dispone de orientación mínima sobre qué intervenciones son más prometedoras para mejorar la calidad a escala nacional y cómo los países pueden organizar los sistemas de salud para lograr los ODS.

Para promover la investigación sistemática y rigurosa en el área, PLOS Medicine y PLOS ONE albergarán una colección sobre sistemas de salud de alta calidad en la era de los Objetivos de Desarrollo Sostenible(Colección HQSS). Los documentos presentarán investigaciones relacionadas con la Comisión de Salud Global Lancet sobre Sistemas de Salud de Alta Calidad, un esfuerzo global para 1) definir la calidad del sistema de salud, 2) describir la calidad de la atención para las condiciones centinela de los ODS en países de ingresos bajos y medianos y sus equidad, 3) proponer medidas manejables de calidad, y 4) identificar enfoques estructurales para mejorar la calidad. El enfoque de esta colección estará en herramientas e intervenciones innovadoras para la medición y mejora de la calidad a escala. La atención médica de calidad está emergiendo como una preocupación global, relevante para países en todas las etapas de desarrollo y carga de la enfermedad. La investigación rigurosa es más importante que nunca para iluminar el camino. Lanzamos la colección con un artículo deLeslie y colegas que desafía una medida de calidad de uso común: la infraestructura de las instalaciones y una perspectiva vinculada de Lars Åke Persson . Esperamos que este y los futuros artículos de la colección animen a los responsables de la formulación de políticas y a los investigadores a pensar de nuevo sobre la calidad del sistema de salud y cómo mejorarla en los países que soportan la mayor parte de las muertes evitables del mundo.

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La Dra. Margaret E. Kruk es profesora adjunta de Salud Global en la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard y miembro de la Junta Editorial de Medicina de PLOS .

La Dra. Hannah H. Leslie es becaria postdoctoral en la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard.

Muhammad Ali Pate es profesor adjunto en el Instituto de Salud Global de Duke, en la Universidad de Duke en Carolina del Norte.

Crédito de la imagen destacada: Naima Joseph, MD