La Comisión Lancet sobre las lecciones para el futuro de la pandemia de COVID-19

Redacción web 16 septiembre, 2022 0 Comments

Fuente: The Lancet Commission on lessons for the future from the COVID-19 pandemic Prof Jeffrey D Sachs, PhD et all (Show all authors)

Resumen ejecutivo

Al 31 de mayo de 2022, hubo 6·9 millones de muertes reportadas y 17·2 millones de muertes estimadas por COVID-19, según lo informado por el Instituto para la Métrica y Evaluación de la Salud

(IHME; a lo largo del informe, nos basamos en las estimaciones del IHME de infecciones y muertes; tenga en cuenta que el IHME da un rango estimado, y nos referimos a la estimación media). Este asombroso número de muertos es tanto una profunda tragedia como un fracaso global masivo en múltiples niveles.

Demasiados gobiernos no se han adherido a las normas básicas de racionalidad institucional y transparencia, demasiadas personas, a menudo influenciadas por la desinformación, han faltado al respeto y protestado contra las precauciones básicas de salud pública, y las principales potencias del mundo no han colaborado para controlar la pandemia.

Las múltiples fallas de la cooperación internacional incluyen

(1) la falta de notificación oportuna del brote inicial de COVID-19;

(2) retrasos costosos en el reconocimiento de la vía crucial de exposición en el aire del SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19, y en la implementación de medidas apropiadas a nivel nacional y mundial para frenar la propagación del virus;

(3) la falta de coordinación entre los países con respecto a las estrategias de supresión;

(4) la incapacidad de los gobiernos para examinar la evidencia y adoptar las mejores prácticas para controlar la pandemia y gestionar los efectos económicos y sociales de otros países;

(5) el déficit de financiamiento global para los países de bajos y medianos ingresos (LMIC), según la clasificación del Banco Mundial;

(6) la falta de garantía de suministros globales adecuados y distribución equitativa de productos clave, incluidos equipos de protección, diagnósticos, medicamentos, dispositivos médicos y vacunas, especialmente para los países de ingresos bajos y medianos;

(7) la falta de datos oportunos, precisos y sistemáticos sobre infecciones, muertes, variantes virales, respuestas del sistema de salud y consecuencias indirectas para la salud;

(8) la aplicación deficiente de los niveles apropiados de regulaciones de bioseguridad en el período previo a la pandemia, lo que aumenta la posibilidad de un brote relacionado con el laboratorio;

(9) la falta de lucha contra la desinformación sistemática;

y (10) la falta de redes de seguridad globales y nacionales para proteger a las poblaciones en situación de vulnerabilidad. variantes virales, respuestas del sistema de salud y consecuencias indirectas para la salud.

Artículo original.

RECOMENDACIONES CLAVE

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El mundo requiere esfuerzos coordinados a nivel mundial para poner fin a la pandemia de COVID-19 de manera rápida y equitativa. Los países deben mantener una estrategia de vacunación adicional que combine vacunación masiva, disponibilidad y asequibilidad de las pruebas, tratamiento para nuevas infecciones y COVID prolongado (prueba y tratamiento), medidas sociales y de salud pública complementarias (incluido el uso de máscaras faciales en algunos contextos), promoción de lugares de trabajo seguros y apoyo económico y social para el autoaislamiento. Una estrategia de vacunación adicional con el objetivo de proteger a las poblaciones debe implementarse de manera sostenible, en lugar de una política reactiva que se activa y desactiva abruptamente.
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La OMS, los gobiernos y la comunidad científica deberían intensificar la búsqueda de los orígenes del SARS-CoV-2, investigando tanto un posible origen zoonótico como un posible origen asociado a la investigación. La búsqueda de orígenes requiere un trabajo imparcial, independiente, transparente y riguroso por parte de equipos internacionales en virología, epidemiología, bioinformática y otros campos relacionados.
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La OMS debería ampliar el Consejo Científico de la OMS para aplicar pruebas científicas urgentes a las prioridades sanitarias mundiales, incluidas las futuras enfermedades infecciosas emergentes. Este Consejo debe incluir expertos de diversos campos y de las seis regiones de la OMS, y debe incluir a personas más jóvenes y tener paridad de género. Establecer una comprensión de las rutas de exposición y los entornos de mayor riesgo para la transmisión siempre debe estar entre los primeros pasos esenciales para que los científicos respondan a futuras amenazas de enfermedades, porque este conocimiento debe determinar estrategias de control efectivas para reducir el riesgo.
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Los gobiernos, representados en la Asamblea Mundial de la Salud (AMS) por sus ministros de salud nacionales, deben establecer medios más sólidos de cooperación y coordinación en la respuesta a las enfermedades infecciosas emergentes. El fortalecimiento de la cooperación debe incorporarse en un nuevo acuerdo pandémico y en el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) actualizado, tal como se adoptó en 2005 tras el brote del síndrome respiratorio agudo severo y que ahora necesita ser actualizado.
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La OMS debe ser fortalecida. La WHA debería crear una Junta Mundial de Salud de la OMS compuesta por las seis regiones de la OMS, representadas por jefes de estado de forma rotativa y seleccionadas por los gobiernos de cada región. Las reformas de la OMS deberían incluir un aumento sustancial de su presupuesto básico. La comunidad mundial no debe establecer nuevos centros de política y financiación de la salud mundial que compitan con el papel central de la OMS o incluso lo socaven.
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Pedimos una doble vía para prevenir futuras enfermedades infecciosas emergentes. Para evitar los efectos indirectos naturales, los gobiernos deben coordinarse en la vigilancia y regulación global del comercio de animales domésticos y salvajes, y tomar medidas más estrictas contra las prácticas peligrosas. Para evitar efectos indirectos relacionados con la investigación, se debe otorgar a la OMS una nueva autoridad de supervisión con respecto a la bioseguridad, la bioprotección y la gestión de riesgos biológicos de los programas de investigación nacionales e internacionales que se dedican a la recolección, prueba y manipulación genética de patógenos potencialmente peligrosos.
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La WHA, junto con los países del G20, debe adoptar una estrategia global de 10 años para reforzar la capacidad de investigación y desarrollo y la capacidad de producción de productos básicos, incluidas las vacunas, para cada región de la OMS, incluidas las regiones de bajos ingresos del mundo. La OMS debería ayudar a varios países de bajos y medianos ingresos (LMIC) a lograr el estatus de autoridad reguladora estricta de la OMS.
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Los países deben fortalecer los sistemas nacionales de salud sobre la base de la salud pública y la cobertura universal de salud, basados en los derechos humanos y la igualdad de género. Los sistemas de salud pública sólidos deben incluir relaciones sólidas con las comunidades locales y las organizaciones comunitarias; sistemas de vigilancia y notificación; sólidas cadenas de suministro médico; estrategias de diseño y operación de edificios que promuevan la salud; inversiones en investigación en ciencias sociales y del comportamiento para desarrollar e implementar intervenciones más efectivas; promoción de conductas prosociales; sólida educación sanitaria para la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la preparación para emergencias; estrategias eficaces de comunicación sanitaria; esfuerzos activos para abordar la desinformación sobre salud pública en las redes sociales; y síntesis de evidencia continuamente actualizada. El sistema de atención de la salud debe incluir una cobertura sanitaria universal que se centre en la atención primaria de la salud y garantice que los pacientes tengan acceso a una atención de calidad para los problemas de salud relacionados y no relacionados con la pandemia, incluida la salud mental. Los trabajadores comunitarios de la salud y las organizaciones comunitarias deben estar bien capacitados y apoyados.
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Además de fortalecer los sistemas de salud, cada país debe determinar y ampliar los planes nacionales de preparación para pandemias para prevenir y responder a las enfermedades infecciosas emergentes. Los planes de preparación deben incluir vigilancia y seguimiento mejorados; definición y protección de grupos vulnerables; notificaciones internacionales; cooperación dentro de los grupos regionales de la OMS; financiamiento de emergencia; directrices sobre intervenciones conductuales, sociales y ambientales, protocolos de viaje y escuelas y lugares de trabajo seguros; cadenas sólidas de suministro de productos básicos para la salud (por ejemplo, equipos de protección personal, diagnósticos, terapias y vacunas); comunicación de riesgos efectiva y oposición activa a la información errónea y la desinformación; formación de profesionales de la salud pública; y provisión de personal adecuado.
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Se debe crear un nuevo Fondo Mundial para la Salud que esté estrechamente alineado con la OMS. Este Fondo debe combinar y expandir las operaciones de varios fondos de salud existentes y agregar nuevos fondos para tres ventanas de financiamiento: productos básicos para el control de enfermedades, preparación y respuesta ante pandemias, y fortalecimiento del sistema de salud primaria en LMIC. Proponemos que el Fondo Mundial para la Salud tenga su sede en (Continúa en la página siguiente) (Continuación de las recomendaciones clave de la página anterior) Ginebra, Suiza, pero que tenga oficinas regionales sólidas en cada una de las seis regiones de la OMS. De este modo, el Fondo habría centralizado la financiación general pero descentralizado el diseño y la ejecución de los programas, para fomentar una fuerte apropiación por parte de los países de cada región y reflejar las necesidades y prioridades regionales.
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Los estados miembros de la ONU, con responsabilidad particular de los países del G20, deben adoptar una nueva arquitectura financiera para aumentar la financiación de los países de ingresos bajos y medianos para enfrentar los desafíos urgentes de la preparación para una pandemia, el Acuerdo Climático de París y los Objetivos de Desarrollo Sostenible. La nueva arquitectura financiera debe incluir una mayor financiación para el desarrollo sostenible de todos los sectores: instituciones oficiales, sector privado, fundaciones y sociedad civil.

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