Autor: Redacción web

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Valencia desmonta la privatización sanitaria del PP

Tras casi dos décadas de explotación privada, el próximo 1 de abril el Hospital de la Ribera de Alzira (Valencia) pasará a ser de gestión directa por el sistema público de la Generalitat, que inicia así un proceso de reversión de las concesiones sanitarias con el que fue y ha sido emblema del modelo mixto.

Fuente: elperiodico.com 

Al ser el primer contrato firmado, ha sido el primero que se ha acabado y se ha decidido no prorrogarlo. “Nos habían intentado hacer creer que las privatizaciones eran para siempre pero estamos demostrando que no es así y que con voluntad política se pueden revertir”, explica a EL PERIÓDICO Carmen Montón, ‘consellera’ de Sanitat, que subraya que es la primera vez que se realiza en España.

La Generalitat Valenciana inicia un proceso de reversión de concesiones sanitarias con el emblema del modelo mixto. El Hospital de la Ribera pasará a ser de gestión pública directa tras dos décadas de explotación privada

Atendiendo a una reivindicación histórica de la comarca, Eduardo Zaplana, expresidente popular de la Generalitat, decidió abrir un hospital en su capital pero que fuera de gestión privada. En teoría, para ahorrar. Tras un concurso se le adjudicó a Ribera Salud pero tres años después de su inauguración en 1999 la empresa perdía dinero y la Generalitat decidió rescatarla, comprándole por 43 millones el edificio y añadiendo otros 26 por lucro cesante. Además, ganó de nuevo un concurso que aumentaba sustancialmente el dinero por habitante e incluía los centros de atención primaria. Desde entonces no ha habido pérdidas.

Javier Palau, gerente del área de salud de La Ribera y de este hospital, asegura que todo se debió a “un mal cálculo por motivos políticos” sobre el tiempo de la concesión, así como que la inexperiencia llevó a no incluir la atención primaria por lo que la concesión “nació herida de muerte”. “Por eso se hizo un ‘reset’. Hubo unos pagos que luego fueron devueltos como canon de uso del hospital y al final hubo un balance de unos dos o tres millones a favor de la Administración“, asegura.

Ese rescate inicial y el hecho de que se asociara “a un modelo del PP” ha sido, según Palau, “un lastre” para que no se haya implantado en otros sitios pese a que afirma que el modelo funciona. “Se dice que es privatizado pero es público que lo que se privatiza es la gestión, que es algo muy normal en otros países avanzados”, recalca. Aunque recuerda que en Madrid el plan lo tumbaron los tribunales.

Las dos partes coinciden en una cosa, la reversión es ideológica, aunque varía el barniz de la palabra. “Se trata de un compromiso electoral y del ‘Pacte del Botànic’ [acuerdo suscrito el 2015 entre el Partido Socialista del País Valenciano (PSPV-PSOE), Compromís y Podemos para acceder al Gobierno valenciano]. Es la materialización de las palabras en los hechos, no nos debería sorprender que se cumplan las palabras. Es ideología desde el punto de vista de defender la sanidad pública como garante de derechos y de que la gestión directa da más calidad y garantiza la sostenibilidad del sistema“, señala Montón.

Palau reconoce que desde el principio “el nuevo gobierno dijo que éste no era su modelo” pero remarca que “hay muchos datos que demuestran que funciona”. Desde la ‘conselleria’ se encargó una auditoría del Hospital de Manises, también en concesión, como guía para evaluar el modelo. “El informe asegura que los resultados en saludlistas de espera accesibilidad están por encima de la media y que el ahorro es de hasta un 25%”, destaca Palau. Añade que el estudio lo impulsó una figura pública, el Síndic de comptes, pero que se “desechó porque no interesaba”.

La ‘conselleria’se mostró crítica con los baremos usados y Montón recalca que “se dice es que es mas rentable pero lo es para la empresa, simplemente porque los trabajadores reciben menos pero lo que paga la Administración es tarifa plana por ciudadano”.

Asensi García, miembro de la Plataforma per la Sanitat Pública de La Ribera, se muestra satisfecho porque los partidos del Botànic hayan cumplido su promesa y explica que en estas dos décadas el grado de satisfacción de los ciudadanos ha estado impulsado por el hecho de que antes no había hospital. “Nosotros nos constituimos en un primer momento para reclamar el hospital y volvimos a activarnos hace unos años para pedir que fuera de gestión publica porque estamos convencidos de que es la mejor garantía de cumplir criterios de equidad y pensamos que favorece una gestión más eficaz y transparente”, señala.

Otro argumento de los usuarios de zonas con hospitales en concesión es que en el caso de que las cosas no funcionen bien no pueden cambiar con su voto a los responsables. Palau asegura que “no hay una patente de corso para 15 ó 20 años”. “En el despacho contiguo al mío tengo un comisionado de la ‘conselleria’ que vela por que el servicio sea el pactado, hay comisiones mixtas para mejorar y estamos sometidos igual a las directrices de la ‘conselleria’, no vamos por libre”, sostiene.

Para la plataforma, la clave de que ahora mejore la atención es que “los beneficios redunden en mejorar el servicio, que se aumenten los profesionales, para poder reducir aspectos como las listas de espera”. “Nosotros esperamos que desde el 1 de abril se note para mejor. En los presupuestos del 2018 ya hay un incremento de plantilla y una inversión de unos ocho millones para atención primaría y tecnología” avanza Montón. En la Comunitat Valenciana hay otras cuatro concesiones. Tras esta reversión, llegará la del Hospital de Dénia, pero en este caso ha sido la concesionaria la que ha pedido llegar a un acuerdo.

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Dos médicos vascos, “embajadores de la medicina DM”

Diario Médico celebra este año un cuarto de siglo a la cabeza de la información sanitaria. Desde el 25 de mayo 1992, cuando se publicó el primer número. Entre otras iniciativas para conmemorar su aniversario, este periódico quiso homenajear a sus lectores seleccionando a 25 embajadores de la Medicina española. Dos de los 25 seleccionados son médicos de Euskadi, Aurora Navajas, oncóloga infantil que ha desarrollado toda su carrera profesional en Osakidetza,  Hospital Universitario de Cruces en Barakaldo, Bizkaia. El otro, Jacinto Bátiz es Jefe de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital San Juan de Dios, de Bizkaia.

Fuente: diariomedico.com

 

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El director de la OMS pide a los países que respeten el derecho a la salud

Fuente: efesalud “El derecho a la salud para todas las personas significa que todo el mundo debe tener acceso a los servicios de salud que necesita, cuándo y dónde los necesitan y sin sufrir obstáculos financieros” (Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS)

En este sentido, el máximo responsable de la OMS destacó que “nadie debe enfermar o morir solamente porque es pobre o porque no puede acceder a los servicios de salud”, al tiempo que recordó que el disfrute de los estándares más altos de salud “es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano”.

“Tenemos que trabajar todos juntos para luchar contra las desigualdades y prácticas discriminatorias, de manera que todas las personas puedan disfrutar de los beneficios de una buena salud, con independencia de su edad, sexo, raza, religión, estado de salud, discapacidad, orientación sexual, identidad de género o estatus migratorio”, recalcó Tedros en un comunicado.

Hace casi 70 años que estas palabras fueron adoptadas en la Constitución de la Organización Mundial de la Salud, y el derecho a la salud es una de las máximas prioridades de Tedros, quien aspira a implantar en todo el mundo la cobertura universal.

El derecho a la salud también está determinado por otros derechos humanos básicos, entre ellos el acceso seguro a agua potable e instalaciones sanitarias, alimentos nutritivos, una vivienda adecuada, la educación y unas condiciones laborales seguras, dijo.

“El derecho a la salud también implica que todo el mundo debería poder controlar su propia salud y su propio cuerpo, incluido el acceso a información sexual y reproductiva y servicios relacionados, sin discriminación y violencia”, señaló Tedros.

Asimismo, todas las personas tienen el derecho a la privacidad y a ser tratadas con respeto y dignidad, y nadie debería quedar sujeto a experimentos médicos, el examen médico forzado o recibir tratamiento sin su consentimiento, recordó.

Tedros afirmó que cuando las personas son marginadas, estigmatizadas o discriminadas, su salud física y mental sufre.

“La discriminación en el cuidado de salud es inaceptable y es el mayor obstáculo para su desarrollo”, sostuvo el director general de la OMS, quien por ello defiende que las personas tengan un papel activo en su propio cuidado en lugar de ser “receptores pasivos”.

Es entonces cuando sus derechos humanos son respetados, los resultados del cuidado son mejores y los sistemas de salud más eficientes, recalcó.

“Tenemos aún un largo camino por delante hasta que todo el mundo, sin importar quienes sean, donde vivan o cuánto dinero tengan, puedan acceder a estos derechos humanos básicos”, señaló Tedros, quien recordó que el principio fundamental de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible es asegurar que “nadie quede atrás” en este sentido.

 

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Libro blanco de los medicamentos biosimilares en España

Fuente: fgcasal.org Documento completo pdf  Resumen Introducción

Un medicamento biológico similar (o biosimilar) es un producto bioterapéutico que se considera similar a un medicamento biológico innovador aprobado previamente en cuanto a calidad, seguridad y eficacia. (…)

El fundamento de la introducción de los medicamentos biológicos similares no se diferencia en esencia de la filosofía de los medicamentos genéricos, a pesar de sus notables diferencias prácticas que se discuten más adelante. El desarrollo de biosimilares puede considerarse por un lado como un potente incentivo al fomento de la innovación y desarrollo de nuevas moléculas, a la vez que puede ser un elemento capital en la contención del gasto sanitario de los sistemas de salud. (…)

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Cuatro videos sobre Salud Comunitaria

Fuente: Rafa Cofiño, Jefe de Servicio de Evaluación de la Salud y Programas de la Dirección General de Salud Pública de Asturias y Profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública

A lo largo de una serie de videos de 10 minutos (probablemente 4 videos) trataré de resumir varias de las presentaciones que he ido realizando este año en diferentes espacios formativos. Muchas de las ideas, veréis, no son nuevas y son las ideas tercas y reiteradas con las que llevamos pensando y trabajando ya unos cuantos años. Se trata de tener un esquema actualizado y asentar algunas de las bases clave. Y que sobre todo puedan ser de utilidad. El guión de las presentaciones será este:

– Primer video: introducción sobre salud comunitaria y algunos elementos claves de la salud comunitaria.
– Segundo video: activos y participación de la comunidad.
– Tercer video: los tres niveles para trabajar con orientación comunitaria en el territorio (de lo individual a lo poblacional).
– Cuarto video: evidencias en Salud Comunitaria.[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]

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Piensa en el medioambiente durante las fiestas de fin de año

Fuente: cdc.gov Opta por lo sostenible cuando hagas compras, viajes, envíes tarjetas, decores y elijas regalos para las fiestas. Al ahorrar energía y recursos, proteges el medioambiente y resguardas la salud tanto ahora como en el futuro.

¿Eres una de esas personas organizadas que ya están preparadas para las próximas fiestas de fin de año? ¿O todavía tienes cosas que planificar y regalos que comprar? Sea como sea, ¿por qué no le vuelves a dar un vistazo a algunas de las actividades que haces habitualmente durante las fiestas para ver si las puedes hacer más “sostenibles”?

“Sostenibilidad” es el uso responsable de los recursos ambientales en el presente, de modo que las futuras generaciones tengan lo suficiente para satisfacer sus necesidades.

Se trata de una noble meta; ¿de qué manera ayuda a lograr esa meta lo que haga una sola persona? Puede que no te des cuenta de que ya estás haciendo algo a favor de la sostenibilidad si reúsas y reciclas; produces compost; caminas, andas en bicicleta, usas el transporte público o conduces un vehículo de bajas emisiones; si ahorras agua y electricidad; si te unes a los esfuerzos comunitarios de limpieza ambiental; o si ahorras recursos de otra manera.

Mientras más personas participen en estas actividades que ahorran energía y recursos, mayor será el impacto que tendrán en nuestro planeta. Y un planeta sostenible dará lugar a que las personas y los animales que viven en él tengan una mejor salud y una vida más larga.

Para muchos de nosotros, la prioridad durante las fiestas de fin de año es pasar tiempo con la familia y los amigos. Pero esta época también puede ser un periodo en el que gastamos demasiado y desperdiciamos mucho.

  • Considera comprar un árbol de verdad que pueda plantar en el jardín o mantener en una maceta dentro de la casa después de las fiestas de fin de año.
  • Haz regalos que sean duraderos y reciclables, de bajo consumo de energía o hechos con productos naturales.
  • Haz los regalos con sus propias manos: teje, cose, hornea, construye o crea tus propias obras de arte; haz calendarios con tus propias fotografías o un libro con tus recetas favoritas.
  • Si deseas incluir la sostenibilidad en sus celebraciones de fin de año, tenemos una lista de sugerencias para ti. Puede que algunas de ellas despierten tu creatividad y que incluso sean entretenidas
  • Decora con artículos de bajo consumo de energía y duraderos.
  • Compra un árbol artificial que pueda usarse por muchos años; elije el que menos energía consuma. Siempre se deben considerar primero la seguridad y el bajo consumo de energía.
  • Compra un árbol de verdad que puedas plantar afuera o que puedas mantener en una maceta dentro de la casa después de las fiestas de fin de año.
  • Deshágate de tu árbol llevándolo a un lugar donde lo conviertan en astillas o devuélvalo al medioambiente de otra manera ecológica.
  • Use la energía de manera eficiente.
  • Considera usar pocas luces, o ninguna, en tus decoraciones para las fiestas.
  • Decora con guirnaldas de luces LED que consuman menos energía.
  • Conecta las luces decorativas interiores y exteriores a un temporizador (timer) para ahorrar electricidad.
  • Decora de manera creativa y económica con materiales naturales de tu jardín o con artículos que ya tengas.
  • Ahorra dinero y recursos haciendo los regalos con tus propias manos.
  • Usa menos recursos cuando vaya de compras, haz regalos y envuelvelos.
  • Lleva y usa tus propias bolsas cuando vayas de compras. Déjalas en el coche para que estén siempre disponibles.
  • Ahorra energía cuando vayaa de compras: haz varias cosas en un solo viaje, usa el transporte público o comparte el automóvil con otra persona.
  • Haz regalos que sean duraderos y reciclables, de bajo consumo de energía o hechos con productos naturales. Compra regalos que sean parte de la iniciativa de “comercio justo”, que sean hechos o producidos en tu área, o que sean cultivados de manera orgánica.
  • Apoya la economía de tu localidad comprando productos en ferias o anticuarios locales o de comerciantes locales.
  • Haz los regalos con tus propias manos
  • Haz regalos que también apoyen a tu comunidad: boletos para una obra de teatro local, concierto, evento deportivo u otro tipo de atracción local;bonos de regalo.
  • Regala tu tiempo y tu talento: dales cupones a las personas de edad avanzada para hacerles las tareas de la casa, comidas, labores de jardinería o limpieza, lavarles las ventanas o el automóvil, sacar a pasear sus perros, darles una clase de computación o enseñarles a usar los teléfonos inteligentes.
  • Haz donaciones a una organización de caridad o de prestación de servicios a nombre de un amigo o pariente que apoye esa causa.
  • Usa los siguientes materiales para envolver los regalos de manera creativa: Bufandas, telas, pañuelos. Mapas viejos, hojas con música escrita en ellas, publicidad. Latas reusables, bandejas para hornear u otros artículos del hogar o jardín.
  • Envía tarjetas por correo electrónico o haz sus propias tarjetas.
  • Compra tarjetas hechas con materiales reciclados e impresas con tinta no tóxica.
  • Usa el frente de las tarjetas de otros años como postales o etiquetas para los regalos.
  • Regala tarjetas que sean ecológicas.
  • Considera regalar juguetes que no funcionen con pilas. Si tienes que proporcionar las pilas para un regalo, asegúrese de comprar unas que sean recargables. Si a vas regalar un aparato electrónico, elije uno que ahorre energía.
  • Consume alimentos sostenibles y evita los envases desechables y el exceso de empaque.
  • Busca alimentos sostenibles en tu área y, si es posible, compra los que se produzcan en tu localidad.
  • Sirve los alimentos con cubiertos, platos y vasos que se puedan lavar, en vez de usar artículos desechables.

¿Por qué no elegir algunas de estas ideas que serán fáciles de incorporar en tus celebraciones? No solo estarás contribuyendo a la sostenibilidad y a la salud, sino que también es posible que simplifiques tu vida. Y puede que recibsa más de lo que todos necesitamos en esta época del año: tiempo para disfrutar a la familia y los amigos, y para concentrarnos en las alegrías de esta temporada.

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Las infecciones por comer alimentos en mal estado se han doblado en los últimos cuatro años

La salmonelosis y las diarreas por campylobacterias son las dos enfermedades que pasan de animales a humanos por la comida más extendidas . Estas patologías son un indicativo de la seguridad en la cadena alimentaria: “El incremento en Europa es preocupante”, dice el Centro de Control de Enfermedades

Fuente: eldiario.es Raúl Rejón 17/12/2017 Enfermar por comer alimentos en mal estado es cada vez más frecuente. Los casos de salmonelosis en España se han doblado en los últimos cuatro años. Las infecciones por campylobacterias se han multiplicado por tres. Ambos patógenos encuentran en la comida la vía para pasar de los animales a las personas.

España detectó en 2016 9.800 casos de salmonelosis, mientras que en 2012 fueron 4.200, según el Centro Europeo de Control de Enfermedades (ECDC). Más de uno de cada diez casos en la Unión Europea fue español. El investigador jefe del ECDC, Mike Catchpole, explica que “el aumento detectado en toda Europa es preocupante y nos recuerda que debemos mantenernos alerta”. La salmonelosis había decrecido hasta 2014 en la Unión Europea.

Un ejemplo de la facilidad con la que pueden extenderse estas enfermedades que aprovechan los alimentos es la actual  alerta de salud pública activada en la UE por un brote de salmonelosis que afecta a ocho países y que tiene su origen en una línea de producción de huevos en Polonia. La alarma la dieron sendas cuestiones urgentes trasladadas por las autoridades sanitarias escocesas y holandesas al detectar un incremento anormal de casos de salmonelosis. La investigación a nivel europeo ligó los diferentes brotes hasta el país polaco y sus huevos.

La salmonela, la bacteria causante de la enfermedad, ha protagonizado 215 brotes en 2016. La vía más habitual son los huevos y sus productos derivados además de la carne de aves de corral.

Es una de las infecciones transmitidas por la comida más frecuente. De hecho, los datos apenas reflejan “la punta de un iceberg”, explican en el ECDC. Los casos detectados no muestran la verdadera dimensión de “infecciones circulantes”. Se calcula que en España los casos reales rondan los 28 millones.

La salmonelosis es quizá la infección zoonótica (que pasa de animales a los humanos) adquirida por los alimentos más famosa. Pero no es la única, ni siquiera la más abundante. La lista incluye patologías como la listeriosis, la triquinosis, la brucelosis, anisakis, yersiniosis o la toxoplasmosis. Sin embargo, la enfermedad más extendida es la campylobacteriosis. Sus bacterias están detrás de gran parte de las diarreas. El año pasado Un cuarto de millón de personas padecieron la acción de estos patógenos que suelen causar gastroenteritis. En España fueron 15.556, casi mil más que en 2015.

En los últimos cinco años, los casos de campylobacteriosis en España se han triplicado.

Un salto tan acusado que el propio ECDC ha apuntado en su informe la salvedad de que el sistema de vigilancia española “es más completo desde 2012” lo que puede explicar en parte ese incremento de casos confirmados. El foco más significativo de contagio de estas bacterias es la carne de pollo.

Todo tipo de alimentos

Las infecciones adquiridas con la comida indican el nivel de seguridad de la cadena alimentaria. Los análisis del sistema de vigilancia (cada caso tiene que comunicarse oficialmente) han conseguido identificar el origen de 382 brotes entre la salmonelosis, las campylobacterias y la listeria. El origen es de lo más variado: además de los referidos huevos, las infecciones han partido del pollo y el pavo, la leche y los lácteos, el pescado, productos mezclados y el cerdo. Incluso 34 brotes ocurrieron debido a alimentos de origen no animal.

El cuadro lo completa una variable cada vez más habitual al hablar de las enfermedades bacterianas: la resistencia a los tratamientos que están desarrollando los microbios. Las infecciones tanto de la salmonela como los 23 tipos de campylobacterias suelen pasarse con síntomas leves. Se autolimitan y desaparecen. Pero, en ocasiones, la enfermedad se agrava y precisa la aplicación de antibióticos para salvar la situación. Ahí es donde la resistencia antimicrobianase convierte en problema.

Las medicinas han perdido su efecto contra las nuevas colonias de salmonela o campylobácter que atacan a los humanos.

España está a la cabeza de las resistencias, también para las infecciones por alimentos: la samonela española aguanta mejor los antibióticos que la media en Europa, según la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria. Y las campylobacterias alcanza hasta un 91% de resistencia. El dato más alto de la UE.

 

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¿La recuperación económica es feminista?

Bañez defiende que la recuperación económica es feminista.

Fuente: elsaltodiario.com  

(Extracto) La ministra de Empleo, Fátima Báñez, se ha defendido en el Congreso de los ataques de dos diputadas del PSOE sobre dos cuestiones: el paro femenino y las pensiones.

El pasado mes se conoció el dato de que la destrucción de empleo afecta especialmente a las mujeres. El 90% de las personas que fueron al paro en octubre fueron mujeres (6.969 mujeres de los 7.255 nuevos parados). La población activa femenina se encuentra en 2017 por debajo de la de 2011.

Ante los datos, la ministra Báñez ha defendido la creación de empleo que ha logrado la reforma laboral del Partido Popular, y que la recuperación económica “se escribe en femenino” en este país. “El balance, pensando en las mujeres, es positivo”, ha dicho la ministra, quien ha añadido que hay más oportunidades para las mujeres que nunca.

La realidad es que desde el inicio de la crisis de 2008, la destrucción de empleo ha afectado especialmente a las mujeres. Tras unos primeros meses, en el comienzo de la crisis, cuando la destrucción de empleo afectó especialmente a un sector masculinizado como la construcción, la tendencia desde 2009-2010 es clara: las mujeres corren mucho más riesgo de engrosar las listas del paro (hay 2.008.618 paradas frente a 1.465.663 hombres), sus trabajos son más precarios y el empleo a tiempo parcial no deseado las afecta en mucha más medida que a los varones: dos terceras partes de estos contratos los firman mujeres.

España ocupa el puesto 122 de 144 países en igualdad de sueldos entre hombres y mujeres. Los datos son tozudos también en lo referente a salarios. España ocupa el puesto 122 de 144 países en igualdad de sueldos entre hombres y mujeres, según el Índice Global de la Brecha de Género del FEM Foro Económico Mundial. El sindicato UGT explicó a principios de noviembre que la brecha salarial es casi del 15%, lo que traducido significa que desde el 8 de noviembre al 31 de diciembre las mujeres están trabajando “gratis” por la diferencia salarial entre hombres y mujeres.

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Los médicos de familia americanos se resisten a la medicalización

AAFP decide no aprobar la directriz de hipertensión de AHA / ACC

Fuente: AAFP.org Chris Crawford  12/12/2017  Traducción : Google

La Asociación Americana de Médicos de Familia AFP ha decidido no respaldar la reciente guía de hipertensión de la Asociación Estadounidense de Cardiología (AHA), el Colegio Estadounidense de Cardiología (ACC) y otras nueve organizaciones profesionales de la salud.

Publicada en línea el 13 de noviembre en el diario Hypertension de la Asociación Americana de Cardiología AHA , la nueva guía AHA / ACC cubre la detección, prevención y tratamiento de la presión arterial alta (HBP). Específicamente, exige que la HBP se trate con cambios en el estilo de vida y con medicación según sea necesario a partir de 130/80 mm Hg en lugar del umbral previamente aceptado comúnmente de 140/90 mm Hg.

Los médicos de familia continúan respaldando las Pautas basadas en evidencia para el manejo de la hipertensión arterial en adultos de 2014, desarrolladas por miembros del panel designados para el Octavo Comité Nacional Conjunto.

Hubo una serie de razones por las que la AAFP decidió no respaldar la directriz AHA / ACC, incluyendo que la mayor parte de la directriz no se basó en una revisión sistemática de la evidencia.

Según la AHA, el nuevo umbral llevaría a que el 46 por ciento de la población adulta de los EE. UU. Sea categorizada como hipertensa. Utilizando el umbral anterior, esa cifra sería del 32 por ciento de los adultos estadounidenses.

La AAFP no participó en el desarrollo de la nueva guías y continúa respaldando la Guía basada en la Evidencia 2014 para el Manejo de la Presión Arterial Alta en Adultos, (jamanetwork.com) desarrollada por miembros del panel designados al Octavo Comité Nacional Conjunto (JNC8).

David O’Gurek, MD, presidente de la Comisión de Salud Pública y Ciencia de la AAFP (CHPS), recomendó que no se apruebe la guía AHA / ACC, dijo a AAFP News que la comisión utilizó el mismo proceso y los mismos criterios para revisar el Directrices AHA / ACC y JNC8.

Falta de revisión sistemática

Todas las pautas de práctica clínica consideradas para su aprobación por la AAFP pasan por un proceso de revisión estructurado por parte de la CHPS de la AAFP con la aprobación de la Junta Directiva.

En este caso, la comisión revisó la guía AHA / ACC y concluyó que no cumplía los criterios de la Academia para endoso o afirmación de valor .

La guía proporcionó más de 100 recomendaciones, pero una revisión sistemática realizada como parte del desarrollo de la guía consideró solo cuatro preguntas clave. Además, los daños de tratar a un paciente a una presión arterial más baja no se evaluaron en la revisión sistemática.

En una nota relacionada, en enero, la AAFP y el Colegio Americano de Médicos (ACP) publicaron su propia guía de práctica clínica que se centró en la hipertensión en adultos mayores de 60 años. (Annals.org)

La recomendación principal de esta guía conjunta fue que los médicos inicien el tratamiento en pacientes de 60 años o más que tengan presión arterial sistólica (PAS) constante o superior a 150 mm Hg para lograr una PAS de menos de 150 mm Hg para reducir el riesgo de mortalidad, accidente cerebrovascular y eventos cardíacos.

Las revisiones sistemáticas para la pauta AAFP / ACP y la guía AHA / ACC sugirieron que podría haber un pequeño beneficio de objetivos de tratamiento más bajos en la reducción de eventos cardiovasculares. Sin embargo, no se observó beneficio en la mortalidad por todas las causas, mortalidad por enfermedad cardiovascular, infarto de miocardio o eventos renales. Por lo tanto, la AAFP y la ACP recomendaron considerar el tratamiento para reducir los objetivos para algunos pacientes en el contexto de la toma de decisiones compartida.

“Los médicos de familia abordan el tratamiento de la hipertensión de forma individualizada, teniendo en cuenta la historia de los pacientes, los factores de riesgo, las preferencias y los recursos”,

dijo el presidente de AAFP Michael Munger, MD, a AAFP News. “Mantendremos decisiones informadas con los pacientes mientras consideramos posibles beneficios y daños”.

Razones adicionales para la no aprobación

Aunque las declaraciones de recomendación de la guía AHA / ACC se clasificaron de acuerdo con la solidez de la evidencia, no se proporcionaron evaluaciones de la calidad de los estudios individuales o revisiones sistemáticas.

Por ejemplo, la nueva guía ofreció una fuerte recomendación para el uso de la herramienta de evaluación de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica no validada previamente desarrollada por AHA y ACC para determinar si los medicamentos deberían iniciarse para el control de la PA. Sin embargo, esta recomendación no se basó en la evidencia de que el uso de la herramienta de esta manera mejora los resultados.

Finalmente, el CHPS de AAFP expresó preocupaciones relacionadas con el uso del ensayo SPRINT en la guía AHA / ACC. En primer lugar, la guía le dio al ensayo SPRINT un peso considerable y al mismo tiempo minimizó los resultados de otros ensayos.

“El ensayo SPRINT fue una prueba importante, pero debe considerarse en el contexto de la totalidad de la evidencia”, dijo el CHPS. Además, la comisión dijo que el conflicto de intereses es una gran preocupación para juzgar la confiabilidad de las directrices y juega un papel clave en la evaluación de las directrices de la AAFP.

En el caso de la guía AHA / ACC, el panel de directrices encargó al investigador principal del ensayo SPRINT que presidiera su trabajo, cuando, en particular, el ensayo SPRINT sirvió de base para las recomendaciones del panel de directrices para cambiar los objetivos de tratamiento de BP.

Además, varios otros miembros del panel de directrices de AHA / ACC tenían conflictos de intereses intelectuales, que no fueron considerados en la preparación de la guía.

“La AAFP optó por no participar en este desarrollo de directrices dado las preocupaciones significativas sobre la metodología de las directrices, incluida la gestión de los conflictos de intereses intelectuales de los participantes de la guía”,

dijo O’Gurek.

Puntos positivos de la directriz AHA / ACC

Jennifer Frost, MD, directora médica de la División de Salud Pública y Ciencia de AAFP , dijo a AAFP News que incluso con sus deficiencias, la guía de AHA / ACC cubría algunos puntos importantes.

“Destaca la importancia de la evaluación precisa de la presión arterial antes de hacer un diagnóstico y hace algunas sugerencias útiles para garantizar una medición precisa”. La guía enfatizó la importancia del monitoreo domiciliario de la PA utilizando la técnica adecuada y los dispositivos validados. Los autores recomendaron registrar el promedio de dos a tres lecturas de presión arterial al menos dos veces al día para obtener una medida precisa y evitar los fenómenos de hipertensión de bata blanca e hipertensión enmascarada.

En una noticia de noticias AAFP del 15 de noviembre , Frost estuvo de acuerdo con esta práctica, diciendo que tomar la presión arterial en el entorno clínico no es el mejor predictor de los resultados. Ella recomendó tomar mediciones de PA a diferentes horas del día, en diferentes escenarios, para una representación más precisa de la PA de un paciente.

Además, la guía AHA / ACC discutió la importancia de las elecciones de un estilo de vida saludable para minimizar el riesgo de hipertensión, “que AAFP considera importante para todas las personas, tengan o no un diagnóstico de hipertensión”, dijo Frost.

Abordar las preguntas de los pacientes

O’Gurek dijo que es importante que los médicos de familia comprendan las diferencias entre las directrices de hipertensión actualmente disponibles y dentro de ellas, no solo con las recomendaciones, sino también la ciencia que sostiene las recomendaciones, porque esto es lo que realmente afecta a los pacientes con hipertensión para quienes ellos brindan cuidados.

“Con la atención de los medios a esta nueva guía (AHA / ACC), los pacientes indudablemente tendrán preguntas sobre su tratamiento, así como sus presiones sanguíneas objetivo”.

“Los médicos de familia deben involucrar a los pacientes en la discusión para evaluar lo que han escuchado de los medios de comunicación, amigos, familiares y otros médicos”.

O’Gurek dijo que, aunque los pacientes deberían comprender los beneficios de los objetivos de PA potencialmente más bajos, los médicos de familia también deberían abordar los riesgos asociados, que no se discutieron claramente en los estudios que respaldan la guía de AHA / ACC.

“Con directrices y recomendaciones en competencia, los médicos de familia, como audaces campeones de la ciencia, tienen la oportunidad de ser una luz guía en la oscuridad de la confusión para brindar una atención de calidad basada en la ciencia y centrada en el paciente” . O’Gurek.

Guía de práctica clínica: hipertensión en adultos mayores de 60 años

 

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Oligopolio farmaceútico y colusión de intereses

Ni a la industria farmacéutica ni al gobierno del PP les gusta el libre mercado: prefieren el oligopolio y la colusión de intereses

Fuente: nogracias.eu 15 diciembre 2017 por nmurcia

Tener que defender las subastas para conseguir mejores precios ante un gobierno que tiene como obligación utilizar eficientemente el dinero que los contribuyentes han puesto a su disposición, es sencillamente el mundo al revés.

Que a la industria farmacéutica no le gusta la competencia lo sabemos desde que ha convertido el mercado de los medicamentos en un gigantesco oligopolio. Pero que el gobierno del PP recurra una ley de una comunidad autónoma que pretende hacer valer las reglas de la competencia y, por tanto, del mercado, para obtener mejores precios de venta, es absolutamente irracional, inmoral y, probablemente, ilegal.

Hasta 600 millones de euros de dinero público se podrían ahorrar al año si la estrategia de subasta se realizara en todo el estado español

Por eso es importante el documento de posicionamiento que ha elaborado la recientemente creada Asociación para un Acceso Justo al Medicamento:

“La Selección pública de medicamentos (por principio activo) a dispensar en las oficinas de farmacia de Andalucía se realiza mediante resolución publicada en el Boletín Oficial de la citada Comunidad Autónoma. Es el procedimiento de adjudicación del suministro de determinados medicamentos de uso extrahospitalario a través de una convocatoria pública. El objetivo no es otro que realizar compras a gran escala para, de esta forma, conseguir mejores precios.”

La Comunidad Autónoma de Andalucía viene realizando esta selección pública desde la aprobación del Decreto-Ley de medidas urgentes en Farmacia de diciembre de 2011.

Esta medida fue impugnada por el Gobierno central aduciendo invasión de competencias del Estado y pérdida de equidad en el acceso a los medicamentos.

El Tribunal Constitucional (TC) ha rechazado esta impugnación en varias ocasiones y ha confirmado que el procedimiento de selección pública de medicamentos es ajustado a Derecho.

Como se explica en el documento, el problema son los intereses privados que parece que son los que deben prevalecer por encima de los públicos para el gobierno del PP:

“En Andalucía la selección de los medicamentos a dispensar, cuando se prescriben por principio activo, no la hace la oficina de farmacia, sino que la selección la hace el SAS respecto de los medicamentos sometidos a convocatoria pública… Sin embargo, los intereses en juego no quieren permitir un cambio estructural de tal calibre que, de extenderse y generalizarse, ayudaría a limitar el injustificado crecimiento de la factura farmacéutica en España.”

Lo increíble es que no sea el gobierno central quien aprovechando su hegemonía como comprador utilice las ventajas de la competencia y consiga mejores precios para los medicamentos.

“Sorprende que, pese a que la sentencia del Tribunal Constitucional debería haber acabado con el debate, constituyendo tanto para la Administración Central del Estado y el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad como para las Administraciones Autonómicas un camino a seguir, no ha sido así.”

El documento desmonta los argumentos utilizados por la industria farmacéutica, colectivos farmacéuticos, de médicos y pacientes en contra de la subasta: “la unidad de mercado”, “la falta de capacidad de producción de las empresas adjudicatarias, por su pequeño tamaño, con riesgo de desabastecimiento”, “la falta de equidad en el acceso”, “la falta de libertad de prescripción de los profesionales” o “la calidad “muy inferior” de los preparados”.

Se señala de manera oportuna que el sistema de subasta para la selección pública de medicamentos a dispensar en las oficinas de farmacia lleva años aplicándose en diferentes países europeos y ha sido recomendado por la propia Unión Europea, sin plantear riesgos o problemas para los pacientes:

“Es utilizado por Dinamarca a nivel estatal con excelentes resultados en términos de seguridad para el paciente y control del gasto farmacéutico. Holanda y Alemania tienen sistemas similares al de Andalucía con buena aceptación de ciudadanos y profesionales. Las Cajas de Salud en el caso de Alemania llevan a cabo licitaciones por principio activo con uno o tres adjudicatarios.”

En CONCLUSIÓN, el procedimiento de selección publica de medicamentos a dispensar en las oficinas de farmacia:

– No compromete ni dificulta el acceso a los medicamentos, sino todo lo contrario: garantiza la equidad en el acceso al medicamento por parte de la población.

– Está alineada con las recomendaciones de la UE y con iguales o similares prácticas que se realizan sin dificultad en otros países de la UE.

– Es una expresión de ética pública y del buen gobierno de las Administraciones Sanitarias, y constituye una recomendación legal de acuerdo con la doctrina del TC.

– Constituye una medida estructural legítima, que aumentaría considerablemente sus efectos si todas las CCAA la aplicaran.

– Contribuye a un mejor control de la calidad del medicamento.

– Contribuye a limitar el crecimiento injustificado del gasto farmacéutico.

 

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