Categoría: Formación

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La epistemología médica contra la manipulación mercantilista de la evidencia

Filosofía y epistemología

La filosofía de la ciencia comprende aspectos que, si bien están íntimamente relacionados, difieren en su alcance y naturaleza. Operan en diferentes niveles y guardan relaciones jerárquicas entre sí. En el primer nivel se halla la ontología, que se ocupa de la definición del ser y de las categorías fundamentales de las cosas a partir del estudio de sus propiedades, estructuras y sistemas. La epistemología estudia los procesos según los cuales el ser humano obtiene el conocimiento de la verdad sobre el mundo exterior, así como el modo de evaluar la fiabilidad de dicho conocimiento. Otro nivel diferente corresponde a la sociología del conocimiento, que contempla el grado en que las verdades conocidas están influidas o determinadas por factores políticos, culturales, socioeconómicos e ideológicos. Es una esfera que, si bien compete más a sociólogos, periodistas, historiadores, economistas, juristas y filósofos, debe tenerse también en cuenta a la hora de valorar el conocimiento por el investigador y el médico. Es un campo en el cual la investigación cualitativa tiene una utilidad notable.

El término epistemología, que literalmente significa teoría de la ciencia, es de creación relativamente reciente. El pensador italiano Benedetto Croce escribió a principios del siglo XX que la kantiana “Crítica de la Razón pura” dio origen a una disciplina especial, que tomó el nombre de epistemología o gnoseología o teoría del conocimiento. Se ocupa de la la fundamentación crítica de los principios, las hipótesis, los métodos y los resultados de las ciencias. En realidad, no constituye el análisis de los métodos científicos -lo que es propiamente el objeto de la metodología- ni una antelación o una síntesis de los resultados de las investigaciones. Las epistemologías contemporáneas están de acuerdo, en general, sobre algunos puntos: a) reconocimiento amplio y profundo de la iniciativa del sujeto en la elaboración de la ciencia; b) juicio cuidadoso acerca de la naturaleza de los varios elementos que se hallan en toda sistematización científica (metodológicos, simbólicos, sistemáticos, ontológicos, etc.); c) clara visión de la peculiaridad del conocimiento científico respecto al filosófico y d) exigencia más crítica y esfuerzo más lúcido hacia una ciencia netamente “científica”.

En relación con la ciencia, la epistemología constituye el segundo escalón que trata de una actividad primaria. Es una reflexión sobre la ciencia, considerada ésta como un elemento a respetar y no como un dominio a regir. La reflexión sobre la ciencia no hace abandonar necesariamente las exigencias científicas, sino que admite su integración en el campo de la ciencia. No es posible exigir a la epistemología un grado de positividad que sobrepase el de la ciencia sobre la que trata.

Epistemología médica

El primer médico en enfrentarse a problemas de carácter epistemológico, en forma coherente y sistemática, fue el doctor Hermann Boerhaave. De particular eficacia formativa en el enfoque científico y metodológico de dicho médico, fue el ahondar en la física y las matemáticas de acuerdo con la tendencia dominante en la Holanda de su tiempo. Es un acto de justicia reconocer la influencia orientadora de la física en el despegue de la medicina moderna. Entre los intereses metodológicos del Maestro de Leiden, se desglosan cuatro componentes básicos: la orientación historicista, la problemática del método inductivo en oposición al apriorismo, el procedimiento mixto inductivo-deductivo ya preconizado por Galileo y la integración físico-química en el estudio clínico. La tónica dominante de su meditación consiste en la ampliación de las perspectivas de la ciencia medico biológica, gracias a la integración del método matemático y del experimental, como puede verse en su ensayo De usu ratiocinii mechanici (1703). En dos informes publicados entre 1724 y 1728, concernientes a enfermos fallecidos por tumores del mediastino, se forja en su integridad la pauta actual de la historia clínica.
Las obras de Albrecht von Haller, discípulo de Boerhaave y padre de la fisiología moderna, reflejan la matriz baconiana de la inducción. El prólogo de sus Elementa physiologiae… contiene la aseveración siguiente: “Es necesario proceder sin ningún prejuicio; no con el ánimo de ver lo que describió un autor clásico, sino con la voluntad de conocer lo que hizo la naturaleza”. En torno a la necesidad de repetir observaciones y experimentos varias veces, escribió el autor: “..plurima sunt aliena, quae se in experimenta immiscent” (muchísimos son los factores extraños que se entremezclan en los experimentos).

Un terreno que se presta a la aplicación de enfoques epistemológicos es el de la elaboración de modelos teóricos en biología y medicina. Cabe recordar que un modelo teórico consiste en un conjunto de supuestos acerca de algún objeto o sistema. Los modelos, escribió
Scriven, desde las analogías hasta las axiomatizaciones, son clave de la comprensión. A veces, también una teoría puede expresarse en forma de modelo. De hecho, las teorías científicas pueden obedecer a un enfoque epistemológico. Los intentos de reconstrucción lógica de éstas han evolucionado en la segunda mitad del siglo XX desde los puntos de vista del empirismo lógico hasta las investigaciones semánticas del neopositivismo. Ciertos autores toman en cuenta el hecho de que las teorías van cambiando y desarrollándose, pero, a lo largo de todo su desarrollo, mantienen la misma estructura lógica.

Bibliografía

  • Algunos enfoques epistemológicos en medicina*. Alfredo de Micheli-Serra** Gazeta médica de México. Vol. 140, Nº5 (http://www.scielo.org.mx/pdf/gmm/v140n5/v140n5a13.pdf).
  • La epistemología como propedéutica de la investigación sanitaria:  Manuel Ortega Calvo, Pilar Román Torres y José Lapetra Peralta. Gaceta Sanitaria. Volume 25, Issue 1, January–February 2011, Pages 79-83

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“Mastergate” Corrupción en la Universidad

Recogemos algunos párrafos de los artículos de “Hordago. El Salto” sobre la corrupción en la Universidad puesta de actualidad con ocasión del reciente escándalo de los masters y convalidaciones fraudulentas de políticos destacados.  Fuente: elsaltodiario.com

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Pikara Magazine : “Más de la mitad de las universidades públicas españolas registran casos de acoso”

Fuente: Yuly Jara. 10/04/2018 Pikara magazine

Los datos recopilados por Pikara Magazine cifran en 236 los casos en el sistema público de enseñanza superior y desvelan que el acoso sexual y laboral, así como las discriminaciones e incluso las agresiones sexuales alcanzan a toda la comunidad universitaria, desde estudiantes hasta personal docente. Destacan la Unidad de Granada, con 65 casos registrados, la Universidad del País Vasco y la Universidad Autónoma de Barcelona con 23 cada una. Los 18 casos computados por la Complutense de Madrid son de acoso sexual.

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La trastienda de los masters fraudulentos

Cristina Cifuentes, Pablo Casado, Carmen Montón… Sus Masters solo son una pequeña parte de la historia. 13/09/2018 | Andreu Tobarra (Departamento de Sociologia y Antropología Social de la Universitat València) Fuente: VientoSur.info

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España ignora todos los límites de la OMS sobre docencia médica

Fuente: diariomedico.com

Sólo dos de las 16 autonomías con facultad de Medicina están por debajo de la tasa de 0,5 centros por millón de habitantes recomendada por la OMS. España supera además en casi un 50 por ciento los alumnos de nuevo ingreso recomendados.

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UPV/EHU Especialista universitario en ética sociosanitaria

Subvención a la UPV-EHU para el desarrollo de los estudios conducentes a la obtención del título propio especialista universitario en ética sociosanitaria (Consejo de Gobierno 30-07-2018).

Fuente: irekia.euskadi.eus

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El Parlamento Vasco ante las irregularidades de la OPE de Osakidetza

Los sindicatos LAB y ESK han presentado una denuncia ante la Fiscalía del Tribunal Superior de Justicia del País Vasco para que investigue las presuntas irregularidades en 12 categorías de especialidades médicas pertenecientes al proceso de OPE de Osakidetza. Asimismo, han realizado un llamamiento a todas aquellas personas que dispongan de “información o pruebas sobre estas irregularidades a que den el paso y lo denuncien”.

Por su parte, Elkarrekin Podemos ha pedido al Parlamento Vasco que exija al Departamento de Salud y a Osakidetza que presenten, en un plazo de 30 días, las conclusiones de una investigación “independienteexhaustiva imparcial” sobre las supuestas irregularidades cometidas en la OPE del Servicio Vasco de Salud con el objetivo de poder depurar, en su caso, “responsabilidades políticas y penales”.

El Parlamento Vasco ha expresado su “indignación” ante los “indicios” de presuntas irregularidades en la Oferta Pública de Empleo (OPE) del Servicio Vasco de Salud, Osakidetza, y se ha comprometido a crear un grupo de trabajo para plantear modificaciones en estos procesos de selección.

El pleno de la Cámara ha debatido hoy sendas iniciativas en las que EH Bildu y Elkarrekin Podemos reclamaban medidas tras la presunta filtración de exámenes de varias especialidades médicas en estas oposiciones, a las que se han presentado 96.000 personas, y reprochaban la respuesta del Departamento de Salud.

Finalmente ha salido adelante y por unanimidad en todos sus puntos, salvo en uno, una enmienda transaccionada entre ambas coaliciones y el PP, de la que a última hora sus firmantes han retirado una frase en la que declaraba su malestar por la “tardía y deficiente” gestión del Departamento de Salud, lo que ha facilitado el apoyo de PNV y PSE-EE a siete de los ocho puntos del texto.

Los partidos que integran el Gobierno Vasco se han abstenido en el último de ellos, a través del cual la Cámara recoge el compromiso de crear un grupo de trabajo parlamentario en el primer trimestre de 2019 para analizar el modelo de la política de personal y los procesos selectivos en Osakidetza, y en su caso, plantear las modificaciones que sean pertinentes.

PNV y PSE-EE no han avalado este emplazamiento porque consideran que este grupo de trabajo debería ser mixto e incorporar también a representantes del Ejecutivo autonómico.

El Parlamento también traslada su apoyo a las personas afectadas ante los “indicios” de que se ha visto afectado el derecho a la igualdad de oportunidades e insta al Gobierno Vasco a esclarecer con “absoluta  transparencia” las irregularidades detectadas.

Para ello pide un “análisis exhaustivo” de las garantías del procedimiento selectivo y que se presente en la Cámara el informe externo sobre las supuestas irregularidades que ha encargado a la Universidad de Oviedo.

Se reclama también llevar a la Fiscalía cualquier indicio de irregularidad, depurar responsabilidades y paralizar las procedimientos selectivos de las especialidades médicas “baja sospecha” hasta aclarar lo ocurrido y que se repitan los exámenes en los casos que se requiera.

Hasta el momento Osakidetza ha paralizado los procesos de cuatro especialidades sobre las que se han abierto expedientes informativos.

 

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Máster Propio Interuniversitario en Promoción de la Salud y Salud Comunitaria (1ª edición). Modalidad Virtual

Escuela Andaluza de Salud Pública

El Máster Propio Interuniversitario en Promoción de la Salud y Salud Comunitaria por la Universidad de Granada y la Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea, proyecto académico que surge de la colaboración entre la UPV, UGR y EASP, integra los conocimientos y las tecnologías para las intervenciones efectivas en Promoción de la Salud (PS) y Salud Comunitaria (SC), con un enfoque salutogénico y basado en activos, y en determinantes sociales de la salud.

Fuente: Escuela Andaluza de Salud Pública

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