Día: 19 de diciembre de 2017

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AQuAS “hace agua”

La Agencia Catalana de Calidad y Evaluación de Tecnologías (AQuAS) pierde toda credibilidad: solo se aceptan recomendaciones que no vayan en contra de los intereses económicos de las sociedades científicas

Fuente: nogracias.eu

La Agencia de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS) rechaza sin criterios científicos la recomendación de “evitar el contacto comercial con la industria por parte de los profesionales” realizada por el Grupo de Ética de la Sociedad Catalana de Medicina de Familia (CAMFIC).

Es una recomendación propuesta por el Grupo de Ética para ser incluida dentro del proyecto Essential cuyo objetivo es identificar prácticas profesionales de poco valor.

AQuAS debe rectificar si no quiere desacreditar todo el trabajo realizado ya que con esta negativa está aceptando implícitamente que solo se están identificando aquellas recomendaciones de “no hacer” que no vayan contra los intereses corporativos de las sociedades científicas .

Los antecedentes

La Agencia de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (en adelante AQuAS) desarrolla e impulsa desde hace años el proyecto Essencial, que pretende “añadir valor a la práctica clínica, identificar prácticas clínicas de poco valor y promover recomendaciones con la finalidad de evitar su realización”.

Para identificar estas prácticas, AQuAS recibe propuestas de las sociedades científicas, los planes directores y la comunidad profesional. Prioriza las recomendaciones recibidas “según criterios de prevalencia y peso de la enfermedad, frecuencia de utilización, riesgo/beneficio desfavorable, impacto en la organización y preferencias de los pacientes, siempre teniendo en cuenta que estén en consonancia con el Plan de Salud, los planes directores y las sociedades científicas”.

En abril de 2015, el grupo de ética de la CAMFiC envió a Essencial una recomendación de “no hacer”:

“Los profesionales sanitarios con actividad asistencial no deberían recibir información directa sobre fármacos por parte de las industrias que los comercializan, ni tampoco regalos o ayudas en formación de las mismas”.

Las evidencias

Hay suficientes evidencias para hacer esta propuesta. Por ejemplo, en esta revisión de 2010, los autores no encontraron ninguna evidencia de que el contacto de los médicos con la industria fuera beneficioso para los pacientes sino al contrario.

Este artículo publicado en JAMA of Internal Medicine en 2016 demostrada la capacidad de influencia de las prácticas comerciales de la industria: por cada 1000 dólares invertidos en forma de comidas, regalos y pago de viajes, cursos e inscripciones a congresos, aumentaba un 0,1% la prescripción de hipolipemiantes de marca (que como se sabe no son superiores a los genéricos pero sí más caros y que cuentan con menos experiencia clínica y, por tanto, más inseguros)

La última revisión publicada en el BMJ Open en septiembre de 2017 vuelve a concluir la existencia de una asociación entre las interacciones comerciales y una prescripción de peor calidad

En octubre de 2017, se publicaba en Plos One otro estudio que vinculaba pagos de la industria a médicos con el incremento del número de prescripciones por paciente, un precio más elevado y un porcentaje superior de fármacos de marca.

Evitar los contactos comerciales con la industria es especialmente importante para los estudiantes de medicina y los médicos en formación. En NoGraciasse realizó un revisión al respecto, destacando la publicada en 2014 que concluía:

Entre los participantes, nuestro estudio mostró una asociación entre las actitudes positivas de los residentes hacia las interacciones con la industria, un menor conocimiento sobre prescripción basada en la evidencia y una mayor inclinación a recomendar medicamentos de marca. Las políticas que intentan evitar el contacto de los residentes con el marketing farmacéutico son capaces de obtener mejores resultados educativos.“

También hay datos sólidos que vinculan políticas estrictas de los centros docentes para evitar dicho contactos con prácticas futuras más independientes y críticas por parte de los médicos, un objetivo obvio de la educación médica.

Un editorial reciente en AMF firmado por el coordinador del Grupo de Trabajo de Bioética de la SEMFYC y presidente de NoGracias, Abel Novoa, planteaba que cualquier estrategia dirigida a preservar la independencia profesional mejora la seguridad de los pacientes:

“Porque, como en seguridad, no sirve reconocer que las influencias existen … Se trataría de asumir que los procesos de toma de decisiones profesionales, individuales y colectivos, son vulnerables a poderosas influencias capaces de distorsionar los fines de la medicina.. Por eso, la independencia profesional hay que plantearla como una estrategia de seguridad de los pacientes”

En dicho texto se destacaba que preservar la independencia profesional no es exclusivamente un problema profesional sino institucional:

“Garantizar la independencia profesional no es principalmente un problema médico individual, sino institucional y social. Se necesitan instituciones profesionales fuertes, comprometidas en la protección del juicio médico y la objetividad del conocimiento”

Es decir, la recomendación del Grupo de Bioética de la CAMFIC de evitar el contacto de los profesionales con la industria no solo contaba con suficientes evidencias acerca de sus potenciales beneficios sino que iba en la línea de implicar a las instituciones en la protección del juicio y la independencia profesional. Parece un objetivo obvio de una agencia de calidad.

El asunto

Pues bien, la respuesta de la agencia catalana ante un requerimiento tan fundamentado es increíble. Como denuncia el Grupo de Bioética de CAMFIC, tras más de 2 años de “marear la perdiz”, la Agencia ha decidido no incluir esta recomendación en su repositorio por:

“la falta de consenso que ha suscitado esta recomendación entre las sociedades científicas que colaboran con Essencial”. 

 

Como bien expresa el Grupo en su denuncia pública de esta inaceptable respuesta:

“AQuAS es una agencia pública comprometida con la seguridad del paciente –principio de beneficencia- y la sostenibilidad del sistema sanitario –principio de justicia-. Por este motivo, es inevitable preguntarse qué ha fallado cuando dilata y acaba denegando una propuesta bien argumentada y basada en un alto grado de evidencia científica.”

Y se pregunta, también de manera oportuna, si no serán los conflictos de interés de las sociedades científicas participantes en la iniciativa de AQuAS los que han impedido la inclusión de esta recomendación:

“Las sociedades científicas son también objetivos comerciales de la industria, que en su trato con estas adquieren conflictos de interés que pueden explicar la dificultad para aceptar nuestra recomendación”

Recientemente reseñábamos el magnífico trabajo de CIVIO al presentar de manera agregada los fondos que la industria dedica a las sociedades científicas:

Las farmacéuticas realizaron donaciones de más de 31 millones a entidades jurídicas, patrocinaron eventos por valor de más de 80 millones y pagaron honorarios que superaron los 11 millones”

Parece que la sospecha del Grupo de Ética de la CAMFIC está bien fundamentada. Unas organizaciones que reciben tal cantidad de dinero de la industria lógicamente no están muy dispuestas reconocer que sus asociados no deberían hacerlo; a reconocer que los pagos de asistencia a los congresos o a los cursos que ellas organizan van contra la seguridad de los pacientes.

Las consecuencias

Siendo esto grave, el problema es que la negativa de AQuAS de incluir una recomendación de “no hacer” que va en contra de los intereses económicos de las sociedades científicas que participan arroja una sombra de duda sobre todas las recomendaciones publicadas hasta el momento.

¿Solo se publican recomendaciones no dañinas para los intereses económicos, académicos o profesionales de las sociedades científicas?

¿Solo se publican recomendaciones inofensivas para el poder corporativo?

Lo que debe hacer AQuAS

AQuAS debe rectificar inmediatamente.

Si hay razones para no aceptar la recomendación del Grupo de Ética de la CAMFIC deben ser científicas.

En ningún caso pueden ser válidos argumentos de conveniencia cuando se habla de seguridad de los pacientes.

Todo el apoyo de NoGracias al Grupo de Ética de la CAMFIC por su compromiso con los enfermos, su vocación reformista institucional y su valentía al denunciar la incongruencia de una institución pública que pierde toda legitimidad como defensora del interés común al trasladar la idea de que solo se aceptan recomendaciones que no molesten, ignorando su deber primero con la sociedad y la dignidad de la medicina como institución

 

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El arte de ser padres sensatos

EL ARTE DE SER PADRES SENSATOS EN LA ENFERMEDAD (2ª ED.) ROBERTO FERNANDEZ DE PINEDO MONTOYA , 2010

  •  Nº de páginas: 256 págs.  Editorial: A FORTIORI
  • Lengua: CASTELLANO ISBN: 9788496755376
Lo que necesitas para abordar con calma y sensatez los leves alejamientos de la salud de una criatura.
– Sentido común y cariño.
– Paciencia y tiempo.
– Un buen toque de humor.
Este libro de delicioso y fluido texto es el primero de una jugosa serie que va a ayudarnos a madres, padres, abuelas y abuelos a desdramatizar la fiebre o la tos de nuestras criaturas y a tratar los asuntos de salud de los pequeños de la casa, de forma sosegada, sin agobios, y con muchas dosis de humor, imprescindible cuando abordamos asuntos tan importantes. Esperamos que disfrutéis

 

 

 

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Expectativas y realidades en la Atención Primaria española

La existencia o no de un nivel aceptable de salud entre la población, y su paulatino incremento tanto desde el punto de vista cuantitativo como cualitativo, está fundamentalmente determinado por la calidad y la extensión de la Atención Primaria, tal como señaló la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata, realizada en Kazajstán, del 6 al 12 de septiembre de 1978, que fue el evento de política de salud internacional más importante de la década de los 70. La conferencia fue organizada por la OMS/OPS y UNICEF; desde entonces la OMS y todos sus estados miembros han seguido manteniendo la importancia esencial de la Atención Primaria en el desarrollo y mantenimiento de los sistemas sanitarios.
En nuestro país se verifica, ciertamente, un nivel aceptable de salud, si bien es cierto que todavía existen diferencias vinculadas a las diferencias de carácter socioeconómico, tal como han puesto de manifiesto, entre otros autores, Vicenç Navarro, y diferencias entre las distintas CCAA.

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Arte y salud mental. ¿Existen las terapias artísticas?

ARTE  Y SALUD MENTAL.  ¿Existen la terapias artísticas?

 Proliferan hoy en Occidente las actividades corporales (yoga, danza, talleres de artes plásticas o de música) ofertadas a personas de todas las edades por individuos o empresas frecuentemente no cualificados, con la pretensión de luchar contra la ansiedad, el estrés o las dificultades vitales, mediante procedimientos designados con términos ambiguos, como coaching. Los gobiernos de los diferentes países encuentran muchas dificultades para regular esas ofertas, y los ciudadanos (incluso los profesionales de la Salud que deben indicarlas o desaconsejarlas) no cuentan con la información necesaria para distinguir entre lo que son Terapias serias y la mera superchería. Es importante describir y clasificar esas prácticas, estudiar las bases biológicas y psicológicas sobre las que se asientan, describir someramente sus indicaciones y métodos, y discutir sobre su eficacia.

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Fernando Sasiain Brau, Alcalde republicano de San Sebastián: el olvido histórico

Libro: “Fernando Sasiain Brau. Alcalde republicano de San Sebastián: el olvido histórico”

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Introducción a la Antropología de la Salud

Mari Luz Esteban (Ed.)

  • Tapa blanda: 250 páginas
  • Editor: Osalde (14 de junio de 2007)
  • Idioma: Español
  • ISBN-10: 846117304X
  • ISBN-13: 978-8461173044

Durante los meses de marzo y abril de 2006, OSALDE llevó a cabo un ciclo de talleres y conferencias dirigidas a sus socios/as y sanitarios/as en general, que tenía como objetivo acercar la perspectiva y el trabajo desarrollado en la antropología de la salud y de la medicina al ambito de la sanidad.

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Osalde, nuestros primeros diez años

“Nuestros primeros diez años”

Coincidiendo con el 25 aniversario de la “OP, Asociación para la Defensa de la Salud Pública” (anterior nombre de la actual “OSALDE, Asociación por el Derecho a la Salud”), se recopilan en este libro una recuperación de los OP koadernoak publicados en los primeros 10 años de actividad de la organización, es decir, desde 1983 a 1992.

El libro trata de evitar que se pierdan las publicaciones que de alguna manera son una buena muestra del ideario de la “OP-OSALDE” y de su razón de ser.

Impreso en Imprenta Luna, Muelle de la Merced, 3 -2º izda 48003 BILBAO luna-im@teleline.es

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“Religión y psicoanálisis en la obra de Angel Garma” por Iñaki Márkez Alonso

AUTORES: MARKEZ ALONSO, IÑAKI, GARMA GOODE, CARMEN

EDITORIAL: Ekimen editoriala. Bilbao, 192 pág.
ISBN: 978-84-608-2712-2
EAN: 9788460827122                                      Libro completo en pdf

Descripción de la publicación

Quedan recogidos los escritos de Ángel Garma relacionados con la Religión, algo poco conocido en su obra. Fueron unos pocos trabajos que abordan aspectos muy dispares: “Un gesto obsceno de Santa Teresa”, “Edipo no era hijo de Layo y Yocasta”, “Psicoanálisis y Religión (correspondencia entre Freud y Pfister)”, “Repetición de traumas ancestrales e identificaciones destructivas en la religión y en el antijudaismo”.

A los textos editados en publicaciones anteriores hemos aportado correcciones y añadidos encontrados en documentación inédita que enriquece los trabajos originales, profundizando en la obra de este pionero del psicoanálisis latinoamericano que nos legó originales aportaciones en medicina psicosomática, la terapéutica psicoanalítica, el análisis de los sueños, el arte ornamental, el sadismo y masoquismo.

Al tiempo hay algunas reflexiones sobre la relación entre el Psicoanálisis y la Religión, en algunos autores clásicos de la historia y desarrollo del psicoanálisis, con detenimiento específico en Ángel Garma, lo que ha llevado a un recorrido biográfico del analista, para conocer su formación y proyección de aquel joven y entusiasta psicoanalista reconocido internacionalmente por su labor como terapeuta, didacta, propulsor e investigador.

Libro completo en pdf

 

 

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Inauguran 64 camas en el Hospital de Urdúliz

El Hospital de Urduliz pone en funcionamiento las plantas de hospitalización

Fuente: eitb.eus

Las primeras 64 camas, que atenderán a los 175.000 vecinos de las comarcas de Uribe y Mungialdea, estarán en funcionamiento este martes.

El Hospital de Urduliz pondrá en funcionamiento a partir de este martes las primeras 64 camas de las plantas de hospitalización, que atenderán a los 175.000 vecinos de las comarcas de Uribe y Mungialdea, y estará “a pleno rendimiento” el próximo año.

El lehendakari, Iñigo Urkullu, acompañado del consejero de Salud del Gobierno Vasco, Jon Darpón, ha inaugurado el edificio que alberga las plantas de hospitalización del Hospital de Urduliz-Alfredo Espinosa, que dispondrá de 148 camas y que prevé cerca de 2.000 ingresos el próximo año.

Urkullu ha destacado el esfuerzo de la sociedad vasca para “fortalecer el sistema sanitario público universal, profesional y de calidad” y ha señalado que hoy se ha dado “un nuevo paso” ampliando los servicios del Hospital de Urduliz “con la apertura de las camas de hospitalización”.

Ha manifestado que el centro hospitalario “está ofreciendo un servicio creciente” y ha destacado que el próximo año el hospital de Urduliz “se encontrará a pleno rendimiento” y que, además, el Gobierno Vasco afrontará “el reto” de abrir el nuevo hospital de crónicos de Eibar.

Con la puesta en marcha del servicio de hospitalización, el hospital amplia su plantilla con 33 profesionales sanitarios más, con lo que dispone de 75 médicos, 152 enfermeras y auxiliares de enfermería, 29 trabajadores de personal técnico y 40 celadores, profesionales administrativos y personal del almacén.

Además, con la puesta en marcha del servicio de hospitalización comenzarán a trabajar otros 41 profesionales contratados por Osakidetza para dar servicio en la cocina y en la limpieza del hospital.

Desde la apertura del Hospital de Urduliz en julio de 2016, tras una inversión de 45 millones de euros, con la puesta en marcha de las consultas externas, se han ido incorporando progresivamente nuevos servicios, como el de Urgencias para pediatría y adultos, inaugurado en mayo de este año.

El hospital ha llevado a cabo en estos meses 63.800 consultas (18.800 en 2016 y 45.000 en 2017), 38.000 pruebas radiológicas (8.250 en 2016 y 29.750 en 2017), 14.000 pruebas médicas de diferente tipo, más de 500 intervenciones quirúrgicas y se han atendido 16.200 urgencias.

 

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Lakua censa finalmente 4.113 casos de torturas, el 73% después de la muerte de Franco

El informe del Gobierno de Lakua, primero oficial que se realiza sobre la tortura, ha sido cerrado con la confirmación de 4.113 casos desde 1960. Lo ha elaborado un equipo del Instituto Vasco de Criminología liderado por Paco Etxeberria, que ha admitido expresamente la dureza de la labor. Lakua emplaza al Estado, pero también abre la puerta a su autocrítica.

Fuente: naiz.eus

Hace año y medio el Gobierno de Lakua presentó el avance del primer estudio oficial sobre la tortura desde 1960 a la actualidad (restringido obviamente a ciudadanos de la CAV), y hoy ha anunciado que se cierra con un total de 4.113 casos confirmados. Una práctica masiva, por tanto, en la que pese a su gran volumen las cifras no reflejan el horror: «No existen palabras en los idiomas y en los diccionarios para describir el nivel de sufrimiento de una persona que está siendo torturada», ha manifestado Paco Etxeberria, director del trabajo

De hecho, han sido muchos los que han acudido al Instituto, se han puesto el micrófono para grabar su testimonio y luego no se han sentido capaces de hacerlo. Por ello y por el tiempo pasado en tantos casos, se asume que la cifra no es completa ni mucho menos.

Con todo, supone un reconocimiento pionero de la tortura a nivel institucional («un paso» ha dicho Jonan Fernández en nombre de Lakua). Y también un caudal de información muy importante: además del censo de 4.113 casos (con 3.415 víctimas en total, dado que algunas lo sufrieron dos o más veces), se han grabado en audio o vídeo más de mil testimonios, se han sometido al Protocolo de Estambul 202 (mostrando alta credibilidad), se han analizado y archivado más de 26.000 documentos, y quedan todavía 454 expedientes pendientes de análisis. Etxeberria ha dicho que aunque el trabajo se dé por acabado, el Instituto Vasco de Criminología sigue teniendo abiertas sus oficinas para atender a quien quiera contarlo.

En el desglose sobresale el hecho de que el 73% de los casos recogidos sean del periodo de la autodenominada «democracia española», con una raya divisoria que se establece en 1978, aunque cabe matizar que lógicamente la parte del franquismo está infrarreflejada por el paso del tiempo y la desaparición de las víctimas. Por contra, no hay denuncias de torturas ya desde 2014 a la actualidad.

Como conclusiones, el secretario de Convivencia de Lakua Jonan Fernández ha destacado la «presencia importante» de esta lacra, la evidencia de que «no ha sido suficientemente investigada», la constatación paralela de que «no ha recibido la atención sociopolítica ni mediática» que debía, y finalmente la ausencia de reconocimiento y reparación a quienes la han padecido.

Tras ello, y teniendo en cuenta que la mayoría de los casos corresponden a Policía y Guardia Civil, ha manifestado Jonan Fernández que «los poderes del Estado deben sentirse concernidos», les ha instado a una «investigación independiente» y les ha planteado además medidas de prevención para que no vuelva a ocurrir. En cuanto a la Ertzaintza (336 casos recoge el informe), ha apuntado una realidad diferente por la existencia de «un modelo preventivo» y porque no existen condenas judiciales, pero ha matizado luego que ello «no debe servir para una lectura autocomplaciente».

Ha añadido que a las víctimas se les debe un reconocimiento del Gobierno de Lakua. Y entre los compromisos que se adoptan está canalizarlo a través de la Ley de Víctimas de 2016 (hoy bloqueada por el Constitucional español), la mejora del modelo de prevención, y el traslado del informe tanto al Instituto Gogora como a la Ponencia de Paz y Memoria en marcha en el Parlamento de Gasteiz.[/vc_column_text]

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La tortura en el Pais Vasco, una realidad incuestionable

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