Etiqueta: Derecho a una muerte digna

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Según la OMC, no faltan médicos, están mal distribuídos

(…) Serafín Romero, presidente de la OMC, ha recalcado que “con la foto fija 2017, no diríamos que faltan médicos, si bien no están bien distribuidos. Pero haciendo una proyección, está claro que nos van a faltar médicos y sobre todo en ciertas especialidades” (…) Teniendo en cuenta que la población mayor de 65 años podría ser de 34,6 por ciento en 2066, con una tasa de dependencia del 87,7 por ciento (…) habrá que poner el foco en ciertas especialidades como Familia, Medicina Interna, Digestivo, Neumología, Geriatría, Cardiología o Anestesia. Además, teniendo en cuenta el número de plazas MIR que se han convocado y el envejecimiento de cada especialidad, también preocupa la situación de Microbiología, Medicina Legal, Otorrinolaringología, Oftalmología y Cirugía General.


Juan Simó, elmedicointeractivo.com“Si algo se ha gestionado mal durante años ha sido la decisión de cuántos médicos formar en nuestras facultades, cuántos especialistas formar en el MIR y cuántos puestos de trabajo en la Sanidad pública cubrir mediante oposiciones periódicas de forma que se ofreciera estabilidad laboral a los profesionales. La pésima macrogestión de las necesidades de médicos por la manifiesta descoordinación entre Sanidad y Educación en el ámbito estatal y autonómico, y la tosca y arcaica meso y microgestión del personal nos han llevado hasta aquí. ¿Cómo explicarán todo esto los responsables políticos que tomaron estas decisiones? ¿Qué les van a decir ahora a todos esos licenciados (miles) que durante muchos años no accedieron a una especialidad porque se ofertaron insuficientes plazas MIR? ¿Qué les van a decir ahora a todos esos jóvenes (miles) que pretendieron estudiar Medicina y cuya nota media (elevada, por cierto) de bachiller y selectividad no superaba por pocas centésimas el más elevado corte del “numerus clausus”? ¿Qué les van a decir a esos médicos que empezaron a emigrar hace 15 años y cuyo número no ha parado de crecer hasta hoy? El cortoplacismo y la descoordinación, a la hora de tomar decisiones en este ámbito, son más intolerables por el daño repercutido directamente en la vida de las personas.”


Los cuidados al final de la vida

Gaceta Sanitaria. Editorial María Victoria Zunzunegui. Escuela Nacional de Sanidad, Madrid, España; Escuela de Salud Pública de la Universidad de Montreal, Montreal, Quebec, Canadá

(…) En los últimos años, Gaceta Sanitaria ha publicado varios artículos sobre los cuidados al final de la vida. En este número se incluyen una serie de artículos para informar y facilitar el debate entre los/las profesionales y las asociaciones de salud pública sobre los temas que presentamos a continuación. (Eutanasia, suicidio asistido) (…) En el artículo La eutanasia: un derecho del siglo XXI, el Dr. F. Marín, presidente de la Asociación por el Derecho a una Muerte Digna en la Comunidad de Madrid, defiende la eutanasia como un derecho, argumentando sólidamente sobre la necesidad de legislación sobre este derecho; legislación que ya ha sido aprobada y está siendo aplicada en varios países europeos.

Asistencia médica para morir en Québec y Canadá: (…) En junio de 2016, el parlamento canadiense aprobó una ley que modificó el código penal para legalizar la asistencia médica en la muerte en forma de eutanasia activa voluntaria (VAE), es decir, administración por parte de un médico o enfermera practicante de una sustancia a una persona, en su solicitud, que causa su muerte, y el suicidio asistido por un médico (PAS), es decir, la provisión por parte de un médico de una sustancia a una persona, a petición suya, para que puedan autoadministrarse la sustancia y al hacerlo causar su propia muerte.

La eutanasia: un derecho del siglo xxi

(…) ¿Por qué se utilizan tantos eufemismos para evitar nombrar la eutanasia y el suicidio asistido? Por el tabú. (…) La muerte voluntaria es algo cotidiano, una conducta compleja que la sociedad ha medicalizado para simplificarla, con el estigma de que el 90% de los suicidas padecen un trastorno mental (…) Confundir la eutanasia con el homicidio es como confundir el amor con la violación, o el regalo con el robo, o lo voluntario con lo forzado (…) Decenas de miles de personas han muerto voluntariamente con una eutanasia en Bélgica, los Países Bajos y Canadá, o con un suicidio asistido en Suiza y en cinco estados de los Estados Unidos, sin que haya existido un solo caso de homicidio. (…) En la aldea global de Internet, cualquier persona con un teléfono puede conseguir una dosis letal de pentobarbital que el cartero le lleva a su casa. También puede comprar un cóctel letal de pastillas en la farmacia de su barrio, sin necesidad de receta (o una bolsa, o una soga…) Frente a un 84% de la población a favor de la eutanasia, ningún argumento justifica que no se regule. La creencia individual, de tipo religioso, en la sacralidad de la vida es por completo respetable, pero obviamente no se puede imponer a toda la sociedad.(…) La ayuda médica para morir debería legalizarse como un acto médico más, cuya única condición sea documentar la libertad del individuo para disponer de su propia vida, ya sea por razones de enfermedad o por hartazgo de vivir. Cuanto antes, mejor.


 

 

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Derecho a la salud y a una muerte digna de las personas privadas de libertad enfermas graves y en situación terminal

Derecho a la salud y a una muerte digna de las personas privadas de libertad enfermas graves y en situación terminal

(Intervención de Jorge Barrón, miembro de la Junta Directiva de OSALDE en el acto de Presentación de OSABIDEAK, (Asociación Vasca de Profesionales de la Medicina y Juristas por el Derecho a la Salud de las Personas Privadas de Libertad) en el Colegio de Médicos de Bizkaia el 3 de julio de 2018)

OSALDE, CON OSABIDEAK[i]

Arratsaldeon, lehenik gure esker ona adierazi OSABIDEAK elkarteari, oso gustora jasotzen dugu ekitaldi honetan parte hartzeko gonbidapena, osasuna izateko eskubidea defendatzeko ekintza honetan parte hartzea ahalbidetzen digulako. Osasuna izateko eskubidea Osalderen ekintzen eta funtsaren oinarria eta azken helburua da eta.

Buenas tardes. Ante todo, nuestro agradecimiento a OSABIDEAK por su invitación a este acto que aceptamos muy gustosos por la ocasión que nos brinda para apoyar una causa sustentada por el Derecho a la Salud que es la razón de ser de Osalde, fundamento y fin último de nuestras actividades.

OSALDE somos una Asociación de Sanitarios del País Vasco por la Defensa del Derecho a la Salud, en consonancia con la Declaración Universal de los Derechos Humanos[ii], y entendiendo la salud como: “Un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o discapacidad”[iii]

Si bien nuestra Constitución proclama el Derecho a la Salud (Art. 43) y la igualdad ante la Ley (Art. 14) nuestras instituciones no actúan plenamente según este amplio concepto de la salud, poniendo poca atención en sus condicionantes y sin el necesario enfoque multisectorial, el de la “Salud en todas las políticas, en todos los sectores y a todos los niveles”. Porque muchos de los determinantes sociales, económicos y ambientales de la salud extienden sus orígenes más allá del sector salud y de las políticas de salud. Cada decisión política debería considerar su impacto sobre la salud y según la OMS “con legitimidad, rendición de cuentas, transparencia, participación, sostenibilidad y colaboración multisectorial, aunque siendo el sector salud el que desempeñe un papel central

El eje de análisis para alcanzar los objetivos de salud con carácter universal y equitativo es la vulnerabilidad social en salud concebida como resultado de las desiguales condiciones de vida, exposición y capacidades diferenciales para el manejo de riesgos, movilización de recursos, disponibilidad y acceso a servicios de salud, entre otras categorías que determinan la salud de los diferentes grupos sociales.

Los denominados “grupos vulnerables” no son vulnerables per se: son las condiciones sociales en que viven las que dificultan su salud. Las personas privadas de libertad constituyen uno de los grupos más vulnerables.

En la Comunidad Europea hay desde 10 hasta 600 encarcelados/100.000 (0,6- 0,01%) habitantes[iv] (media 100/100.000, 0,1%). La tasa de encarcelamiento española es de 140 reclusos por 100.000 habitantes, muy superior a la media europea a pesar de que la tasa de criminalidad es baja. En la CAPV tenemos una tasa de encarcelamiento en torno a 60/100.000 hab[v]. La mayoría es población social vulnerable y con alta tasa de enfermedades. La enfermedad mental es muy prevalente, y las infecto-contagiosas tienen mayor tasa que la población en general.

El Sistema sanitario penitenciario no es equivalente a la Salud Pública, sólo transferido en la CAPV y Cataluña. Y son habituales las denuncias de deficiencias[vi] por parte de la Sociedad Española de Sanidad Penitenciaria y la Organización Médica Colegial.

Las estadísticas[vii] reflejan que las cárceles constituyen un importante espacio de vulnerabilidad al reunir condicionantes de impacto muy negativo sobre la salud, como son: una población originaria socialmente vulnerable, la dureza de los centros penitenciarios (p.e. masificación[viii], aislamientos, grados, régimenes, alimentación, recursos, permanencia[ix],), y la falta de independencia profesional médica o asistencial.

El género es también un factor de desigualdad y vulnerabilidad a considerar[x]. Según los últimos datos de la Secretaría General de Instituciones Penitenciarias, en julio de 2017, había 56.070 hombres en prisión y 4.573 mujeres[xi]. El sistema está diseñado pensado para hombres. En España apenas hay cárceles para mujeres, solo tres. El resto son módulos femeninos que se crean dentro de cárceles masculinas. La propia web de Instituciones Penitenciarias apunta la “alta prevalencia de episodios de abusos y maltrato en el historial personal de muchas de ellas”. Lo habitual es que las mujeres reciban menos visitas que los hombres ya que la mujer encarcelada está más estigmatizada socialmente que el hombre. Especialmente negativa es la condición de maternidad en prisión, tanto para las reclusas como para sus hijos. Al ser pocas, se ven obligadas a cumplir condena en el mismo espacio tanto aquellas que sufren enfermedades mentales o problemas de drogodependencias, como las que no.

Otras deficiencias, condicionantes de vulnerabilidad e inequidad en salud son del ámbito pericial: Los forenses no son independientes institucionalmente de la administración de justicia; falta de un marco de actuación sanitaria consensuada, falta de protocolos, documentos de consenso sobre enfermedades susceptibles de excarcelación, disponiendo de escasa tradición en la defensa jurídica de temas de salud en los juzgados.

Esta especial vulnerabilidad es crítica en los casos de enfermedades graves y en el periodo final de su vida, siendo una situación en la que a nadie se puede privar de los recursos del Sistema Público de Salud más adecuados a cada caso y atención en el entorno idóneo para su aplicación con efectividad, así como del derecho a una muerte digna en su entorno familiar asistido por sus seres queridos. En estas circunstancias la prolongación de la acción punitiva deja de tener objeto e impide preservar la dignidad que debemos a todas las personas que se encuentren en tan dramáticas circunstancias.

Para Osalde, no es admisible ninguna excepción ni discriminación al pleno reconocimiento del Derecho a la Salud, lo que implica pleno acceso a los recursos sanitarios públicos y en el entorno adecuado. Por ello, declaramos nuestro firme apoyo a la iniciativa de OSABIDEAK en su campaña contra la instrucción penitenciaria 3/2017, por la que ni la medicina ni la justicia deberían permitir que personas recluídas muy enfermas con riesgo de fallecimiento, siempre según los criterios médicos, permanezcan en prisión.

(Enfermedad grave y riesgo de fallecimiento. Reglamento penitenciario)[xii]

En estas críticas situaciones, la decisión de excarcelación no puede fundamentarse en los argumentos marcadamente subjetivos de una instrucción de Instituciones Penitenciarias como la 3/2017[xiii] que en OSALDE rechazamos como ya lo ha expresado mayoritariamente el Parlamento Vasco y que admite interpretaciones y valoraciones de una subjetividad inaceptable ante la gravedad de las decisiones que pretende regular[xiv]

Muy al contrario, tales decisiones precisan el mayor nivel de objetividad y evidencia posible que ofrezca el estado actual del conocimiento médico[xv], especialmente si se quiere precisar la gravedad, el riesgo de fallecimiento o tiempo de supervivencia[xvi] con criterios rigurosamente científicos recogidos en procedimientos estandarizados y protocolos propuestos por los profesionales de la medicina responsables de las administraciones de justicia y de las instituciones privativas de libertad. Y actuando con garantías de independencia profesional y administrativa

Por último, en OSALDE denunciamos el regreso democrático del Estado Español[xvii], el recorte de Derechos y Libertades denunciados por los Media libres y los organismos internacionales, reclamamos un proceso permanente de profundización democrática de nuestra sociedad. Estamos con el clamor ciudadano que reclama el desarrollo de los principios democráticos de buen gobierno y gobernanza de los bienes comunes de nuestra sociedad, mayores cotas de justicia social, igualdad y equidad, mayor transparencia y participación ciudadana. Es con esta orientación como creemos que pueden lograrse las justas aspiraciones de salud en un sentido amplio, universal y equitativo, para todas las personas, sean cual sean sus condiciones.

Eskerrik asko.

[i] Campaña de OSABIDEAK contra la Instrucción 3/2017 de Instituciones Penitenciarias

[ii] Especialmente, la Declaración de Alma-Ata sobre Atención Primaria de Salud (1978), la Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud (1986), alineados con la Declaración Universal de Derechos Humanos y la Declaración del Milenio de las Naciones Unidas, y jugando un papel importante en los Procesos  de Desarrollo de la agenda posterior al 2015.

[iii] La Salud, como se definió en la Constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 1946, hace ya 78 años.

[iv] Qué país europeo tiene más presos? Euronews

[v] En la CAPV tenemos una tasa de encarcelamiento en torno a 60 personas/100.000 hab.,

que llegarían a unas 95 si se contaran quienes teniendo residencia administrativa en la CAPV, están en otros C.P. fuera de la misma. Unas 1.400 personas recluidas en la CAPV en la actualidad… de ellas, un 6-8% mujeres, y un 25% personas extranjeras. Recordemos que si la tasa de encarcelamiento se acomodara a la de criminalidad, esta cifra se reduciría y “un 50% de personas encarceladas estaría en libertad” (Red de Organizaciones Sociales del Entorno Penitenciario, Rosep, 2016)

 

[vi] Informe CAPRI sobre la calidad de la asistencia sanitaria en centros penitenciarios españoles

“Se describen oportunidades de mejora estructurales que fueron principalmente la priorización de lo regimental frente a lo asistencial, la escasez y desmotivación de los profesionales y la descoordinación con la red asistencial extra-penitenciaria, entre otras.”

[vii] Datos estadísticos: En los últimos 10 años han fallecido cerca de 2.000 personas en las cárceles españolas, casi la mitad por enfermedades, 166 por SIDA; en los últimos 4 años ha habido 126 suicidios, 158 fallecimientos por sobredosis y 19 fallecimientos «accidentales».

[viii] España tiene un nivel de población reclusa inferior a la media europea, pero la masificación de las cárceles figura entre las más altas del continente. Por cada 100 celdas disponibles, la Administración aloja a 119,6 presos, frente a una media europea de 91,4. Son datos del Consejo de Europa, la institución con sede en Estrasburgo que vela por el cumplimiento de los derechos humanos en todo el continente. La sobreocupación española se ha agravado en el último año a pesar de que el volumen de presos ha descendido un 2,8. Solo Macedonia, Hungría y Bélgica registran peores situaciones y Albania, a la misma altura, según el estudio comparativo. (Elpais.com)

[ix] España también figura por encima de la media en periodos de privación de libertad.

La condena media es de 17,5 meses (aquí el dato empeora levemente al incorporar a la Administración catalana), frente a los 9,5 meses del conjunto de Europa. Países como Rumanía, Portugal, República Checa y Estonia superan el dato español. “Es el modelo contrario al de los países nórdicos: ellos envían más gente a prisión, pero por menos tiempo”, explica el experto del Consejo de Europa.

[x] La cárcel: un mundo de hombres para mujeres Según los últimos datos de la Secretaría General de Instituciones Penitenciarias, de julio de 2017, hay 56.070 hombres en prisión y 4.573 mujeres.

[xi]

[xii] Si bien el artículo 104.4 del Reglamento Penitenciario establece que “los penados enfermos muy graves con padecimientos incurables, según informe médico, con independencia de las variables intervinientes en el proceso de clasificación, podrán ser clasificados en tercer grado por razones humanitarias y de dignidad personal, atendiendo a la dificultad para delinquir y a su escasa peligrosidad”, el hecho es que se está negando sistemáticamente éste derecho a pacientes presos en los que concurren claramente estas graves circunstancias.

[xiii] Instrucción de Instituciones Penitenciarias 3/2017:

[xiv] Una instrucción que permite interpretaciones como la del exministro Zoido, quien afirmó que la libertad condicional de un preso sólo se habría de conceder “ante un riesgo inminente de fallecimiento en el plazo de dos meses”.

[xv] Medicina basada en la evidencia: una aproximación epistemológica La propuesta de la medicina basada en la evidencia conjuga la experiencia del clínico con el análisis juicioso de los resultados de investigaciones clínicas de excelente calidad metodológica para la toma de decisiones médicas.  Desde la opinión de expertos de la medicina y la investigación biopsicosocial, el estudio de casos, los estudios de cohortes, resultados de ensayos clínicos y revisiones sistemáticas.

[xvi] Tasa de supervivencia: Porcentaje de personas en un estudio o grupo de tratamiento que todavía están vivas durante un determinado período después del diagnóstico o el tratamiento de una enfermedad como el cáncer. A menudo, la tasa de tasa de supervivencia se indica como una tasa de supervivencia a 5 años, que es el porcentaje de personas en un estudio o grupo de tratamiento que están vivas cinco años después de su diagnóstico o comienzo del tratamiento. También se llama tasa de supervivencia general. (Para estimar la supervivencia se utilizan datos estadísticos de límites más amplios de lo que parecen pretender los criterios administrativos de dicha instrucción, por lo que en nuestra opinión y desde el lado humanitario deben interpretarse con generosidad).

[xvii] Ley Mordaza, Ley de seguridad ciudadana, Reforma del Código Penal, 36.000 multas por la LM en 2016, encarcelamiento de políticos, raperos, twitteros, etc

 

 

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El Congreso de los Diputados abre la puerta a la primera ley de eutanasia

En un año España puede tener una Ley que permita una muerte más digna. El Congreso de los Diputados ha dado este martes el primer paso para regular por ley la eutanasia, después de que todos los grupos parlamentarios, a excepción del PP, hayan respaldado la propuesta realizada por el PSOE.

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El Congreso da el primer paso para la despenalización de la eutanasia en España

El Pleno del Congreso de los Diputados ha dado hoy el primer paso para iniciar la despenalización de la eutanasia gracias al apoyo expresado por la mayor parte de los grupos a la proposición de ley del Parlament de Catalunya que pide la reforma del Código Penal en este sentido. Todos los grupos, excepto el PP y UPN, que se han mostrado en contra, y Ciudadanos, que se abstendrá según han confirmado fuentes del partido, han mostrado su apoyo a esta iniciativa, la cual, no obstante, será votada en el Pleno de la Cámara Baja el próximo jueves.

Fuente: publico.es

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El Parlamento italiano aprueba la Ley de Testamento Vital

El Parlamento italiano aprobó (14/12/2017) la ley del testamento vital, que permite a una persona indicar anticipadamente los tratamientos a seguir o rechazar en caso de incapacidad.

Fue aprobado en primer lugar en la Cámara de los Diputados el 20 de abril pero el texto, muy criticado por los sectores conservadores de los partidos, ha sufrido numerosos retrasos en su tramitación a causa de las miles enmiendas interpuestas para bloquearlo. El proyecto de ley fue aprobado definitivamente en el Senado por 180 votos a favor, 71 en contra y 6 abstenciones

Sus principales valedores fueron el gubernamental Partido Demócrata (PD, centroizquierda) y el Movimiento Cinco Estrellas (M5S). Pero ha provocado el rechazo frontal de la Liga Norte y la Conferencia Episcopal Italiana que la consideran “una vía hacia la eutanasia”. En Forza Italia, el partido de Berlusconi se concedió la libertad de conciencia a sus legisladores pero el partido se mostró contrario a la ley.

El texto permitirá a los enfermos disponer de un testamento previo y vinculante para el médico y los familiares con el que podría renunciar a los llamados tratamientos paliativos extremos al fin de su vida, como la alimentación e hidratación artificial. Una persona, ante la posibilidad de quedar inválida, podrá aprobar o negar determinadas terapias o tratamientos médicos, entre los que figuran la nutrición y la hidratación artificial, para no sufrir el ensañamiento terapéutico. La ley también implica a los menores y el consenso al testamento vital será ejercitado por los padres o tutores, “teniendo en cuenta la voluntad” del afectado.

La aprobación fue recibida con un aplauso y destacados líderes italianos la celebraron:

Laura Boldrini, presidenta de la Cámara de los Diputados: “de ahora en adelante los enfermos, sus familias y los profesionales médicos estarán menos solos en situaciones dramáticas”.

Paolo Gentiloni, primer ministro de Italia del PD (centroizquierda): “elección de civismo y paso adelante por la dignidad de la persona”.

Marco Cappato, miembro del Partido Radical (enjuiciado por facilitar la muerte asistida el pasado febrero en Suiza a Fabiano Antoniani, que había quedado ciego y tetrapléjico): “se reconoce el derecho de los enfermos a interrumpir sus tratamientos sin sufrir”, “no hay más la posibilidad de imponer como una tortura una terapia que el enfermo no quiere asumir”.

 

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