Kontsulta publikotik pribatura, nahieran / Consulta de público a privado, a voluntad

Kontsulta publikotik pribatura, nahieran / Consulta de público a privado, a voluntad

Fuente: Berria.eus  Arantxa Iraola – Ion Orzaiz   2023ko urtarrilak 18[/vc_column_text][/vc_column]

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«Duela urte askotatik dago horrela ezarria, eta ez dut uste aldatuko denik. Azken finean, diru kontua da, besterik ez: Europako beste herrialdeetan baino gutxiago ordaintzen zaie hemen medikuei, eta, trukean, baimena ematen zaie pribatuan ere lan egiteko. Hori da gakoa: dirua», Jon Pellejero abokatua da Gipuzkoako Medikuen Elkargoan, eta, halaxe, azaldu du legezkoa dela egun Osakidetzan medikuek arlo pribatuan eta publikoan jardutea. Baina aldaketa eskeak badira.

Elkarrekin Podemosek proposamen bat eraman du Eusko Legebiltzarrera, zeinaren bidez medikuek sare publikoan jardutea lehenesteko bideak eskatu baititu, esklusibotasuna sustatzeko. Kontrara, Nafarroan bestelakoa da egoera: esklusibotasuna kobratzen bada, sendagileek gaur egun ez dute biderik sare pribatuan ere aritzeko, eta Medikuen Sindikatuak mahai gainean jarri dituen eskeetako bat da kobratzen duten diru hori kendu gabe profesionalei sare pribatuan jarduteko atea irekitzeko; alegia, nolabait ere eskatu dute Osasunbidera eramateko Osakidetzako egoera. Grebarako deia egina du otsailaren 1erako, horren harira egina da eskea, eta administrazioa ez da oraingoz kontra azaldu.

Erretiroa hartutako medikua da Lazaro Elizalde, eta Nafarroan osasun publikoaren alde eratua duten plataformako eleduna. Osasunbidean, egun «osagarri bat» kobratzen dute mediku gehienek esklusibotasunarengatik, eta gutxiengoa dira sare pribatuan ere lan egiteagatik horri uko egiten diotenak. Egoera horrek bere horretan jarraitzea nahi dute Elizaldek eta plataformako gainerako kideek. Soldatak pagatzeko modua «eraberritu» egin behar dela aitortu du, langileak «erakartzera» egin behar dela, baina bide horretan langileen «fideltasuna» sustatu eta saritu behar dela pentsatzen du. Gainera, osasun sare pribaturako bidea errazten bada, ate okerrak ireki daitezkeen uste argia du.

Sare publikoaren motorra

«Oinarri gisa pentsatzen dugu pribatizazioa ez dela mesedegarria», nabarmendu du Elizaldek. Jendearen «osasun beharrek» izan behar dute motorra: «Jendearen beharrekin ez da negoziorik egin behar». Gainerakoan, saihestu beharreko tentazioak ager daitezke. «Profesional berak interesak baldin baditu eremu publikoan eta pribatuan, lehentasuna eman diezaioke publikoan dagoenean bere kontsulta pribatutik datorrenari», esan du, eta azaldu ez duela ezer asmatu: «Hori gertatu da publikotasunari eutsi ez zaion erkidegoetan: denok ezagutu ditugu halako praktikak». Hain justu, lobby antzekoak eratuta ikusi ditu maizegi, erasokorrak. «Zu ebakuntza gela batean bazaude, egin ditzakezu bost ebakuntza edo hiru; bi bakarrik egiten badituzu, besteak geratzen dira eremu pribatuarentzat. Hori ondo kudeatzen ez bada, kontrolatzen ez bada, ahuldu egiten da sistema publikoa».

Erretiroa hartutako medikua da Juan Luis Uria ere, osasun publikoaren aldeko Osalde elkarteko eleduna. Gogora ekarri du Gabriel Inclan Eusko Jaurlaritzako Osasun sailburu zela egon zen auzibide baten harira heldu zela aldaketa Osakidetzara. Horrekin, «esklusibotasuna» hutsalduta geratu zen: «denentzat». Ordutik gertatu dena larria dela uste du; ez ate hori ireki zelako bakarrik, ireki zen erarengatik ere bai. «Ez dago inolako kontrolik», salatu du. «Galdeiozu Gotzone Sagarduiri [Osasun sailburua], eta ez daki zenbat jende ari den lanean publikoan eta pribatuan».

Osasun publikoan ardura postuak dituzten langileek arlo bietan jardutea ere libre dutela esan du, eta egoera «zitalak» sortzen dituela horrek. «Sare pribatuan gehien dauden medikuak dira arlo publikoan itxaron zerrenda luzeenak dituztenak. Jakina da hori: datuak hor dira. Traumatologian, oftalmologian, kirurgietan… Zer kontrol metodo jarriko duzu? Ez dute batere». Egoerak sortzen ditu desoreka larriak ere. «Bada jendea 13:00etan edo 14:00etan erietxe publikoa utzi eta pribatura doana, eta hori mundu guztiak daki, zerbitzuburu guztiek, kudeatzaile guztiek…». Elkarrekin Podemosek egin duen proposamenaren alde da Osalde. Lehenetsi beharreko aldaketen artean, «erregistro» bat eratzea da garrantzitsuenetarikoa, sare pribatuan ari diren langileena: «Gainerakoan, lantaldearen kalitate kontrola ezinezkoa da». Badute beste eske bat ere «negoziatu ezina» dena: «Zerbitzuburuek, eta Osakidetzan ardurak dituzten guztiek ezin dute lanik egin arlo pribatuan».

Kalapita Nafarroan

Medikuen esklusibotasunaren auziak kalapita sortu du Nafarroan. Atzo, Maria Txibite lehendakaria prest agertu zen Medikuen Sindikatuaren eskaerei men egiteko. Esklusibotasunaren auziaz galdetuta, esan zuen negoziazioetan «aztergai» dutela eskaera hori ere, baina soilik onartuko dutela «greba bertan behera uzteko balio badu; bestela ez luke zentzu handirik izanen». Azaldu zuenez, gaur-gaurkoz Nafarroa eta Asturias dira sare publikoko medikuen jardun esklusiboa ezarria duten erkidego bakarrak. «Medikuen eskasia agerikoa den garaiotan, erkidegoen arteko lehiakortasun kontua da».

Sindikatu Medikoari men egitea, baina, garesti atera dakioke Txibiteri. Oraingoz, Navarra Suma izan da esklusibotasuna kentzeari baiezkoa eman dion talde bakarra. Geroa Baik ez dio atea erabat itxi aukera horri, baina adierazi du sindikatu batekin hitzartutako proposamen bat ez dela «halako auzi garrantzitsu bati heltzeko modu egokiena», eta «analisia eta gogoeta» eskatu ditu. EH Bilduk hitz egin du gogorren aldaketaren kontra: «Osasun pribatuari mesede eginen dio: ez du balio osasun publikoa hobetzeko, ezta egungo arazoak konpontzeko ere, eta ondorio arriskutsuak izanen lituzke». Antzeko iritzia agertu du ELA sindikatuak ere: «Osasunbidearen pribatizazioan eta zerbitzu publikoaren ahultzean sakontzea ekarriko luke. Esklusibotasuna ezabatzea Medikuen Sindikatuaren aldarrikapenetako bat da. Sindikatu hori ez zen inoiz UPNk eta PSNk egindako murrizketen aurka agertu (besteak beste, sukaldeen pribatizazioa), eta lan deialdietatik euskara baldintza gisa ezabatzea eskatu zuen».

“Se ha establecido así durante muchos años, y no creo que cambie. Al fin y al cabo, es solo una cuestión de dinero: aquí a los médicos se les paga menos que en otros países europeos y, a cambio, se les permite trabajar de forma privada. Esa es la clave: el dinero”, Jon Pellejero, abogado del Colegio de Médicos de Gipuzkoa, y explicó que ahora es legal que los médicos de Osakidetza trabajen en el ámbito privado y público. Pero si están rogando por el cambio.

Juntos, Podemos ha llevado una propuesta al Parlamento Vasco, a través de la cual los médicos han pedido formas de priorizar su trabajo en la red pública, con el fin de fomentar la exclusividad. En cambio, en Navarra la situación es diferente: si se cobra la exclusividad, los médicos actualmente no tienen forma de operar ni siquiera en la red privada, y una de las reivindicaciones que pone sobre la mesa el Sindicato de Médicos es abrir la puerta a profesionales para operar en la red privada sin quitarles el dinero que cobran; Es decir, de alguna manera han pedido trasladar la situación de Osakidetza a Osasinbide. Ha convocado a una huelga para el 1 de febrero, y la petición se ha hecho en respuesta a esto, y la administración aún no se ha opuesto.

Lázaro Elizalde es médico jubilado y ponente de la plataforma formada a favor de la salud pública en Navarra. En salud, la mayoría de los médicos hoy cobran un “complementario” por exclusividad, y hay una minoría que lo rechaza por trabajar también en la red privada. Elizalde y los demás miembros de la plataforma quieren que esta situación se quede como está. Reconoció que se debe «reformar» la forma de pago de los salarios, para «atraer» a los trabajadores, pero cree que de esa forma se debe promover y premiar la «fidelidad» de los trabajadores. Además, si se facilita el camino hacia la red privada de salud, claramente cree que se pueden abrir puertas equivocadas.

Motor de red pública

“Como base, pensamos que la privatización no es beneficiosa”, enfatizó Elizalde. Las «necesidades de salud» de las personas deben ser la fuerza motriz: «Las necesidades de las personas no deben ser atendidas». En otros lugares, pueden aparecer tentaciones que deben evitarse. “Si un mismo profesional tiene intereses en el ámbito público y privado, puede dar prioridad a lo que sale de su consulta privada cuando está en público”, dijo, y explicó que no inventó nada: “Esto ha pasado en comunidades que no se han hecho públicos: todos hemos conocido tales prácticas». Exacto, lobbyha visto formaciones similares demasiado a menudo, agresivas. “Si estás en un quirófano, puedes hacer cinco operaciones o tres; si solo haces dos, los demás quedan para el área privada. Si esto no se gestiona bien, si no se controla, el sistema público se debilita”.

Juan Luis Uria es también médico jubilado, ponente de la asociación Osalde para la salud pública. Ha recordado que Gabriel Inclán era consejero de Sanidad del Gobierno Vasco cuando le llegó el cambio a Osakidetz por un pleito. Con eso, la «exclusividad» pasó a ser insignificante: «para todos». Piensa que lo ocurrido desde entonces es grave; no solo porque se abrió esa puerta, sino también por la forma en que se abrió. «No hay control», se quejó. “Pregúntele a Gotzone Sagardui [Ministro de Salud], y él no sabe cuántas personas están trabajando en el sector público y privado”.

Dijo que los empleados con cargos de responsabilidad en la salud pública también tienen libertad para actuar en ambas áreas, y eso genera situaciones «vivas». “Los médicos que más están en la red privada son los que más listas de espera tienen en el sector público. Esto es obvio: los datos están ahí. En traumatología, oftalmología, cirugía… ¿Qué método de control utilizaréis? No tienen ninguno». Las situaciones también crean graves desequilibrios. “Hay gente que sale a las 13 o 14 del hospital público y va al hospital privado, y eso lo sabe todo el mundo, todos los jefes de servicio, todos los gerentes…” Juntos, Osalde apoya la propuesta de Podemos. Entre los cambios a priorizar, uno de los más importantes es la creación de un «registro» de los trabajadores que laboran en la red privada: «Además, es imposible el control de calidad del grupo de trabajo».

Alboroto en Navarra

La cuestión de la exclusividad de los médicos ha causado revuelo en Navarra. Ayer, la presidenta María Chivite apareció dispuesta a someterse a las exigencias del Sindicato de Médicos. Al ser consultado sobre el tema de la exclusividad, dijo que esa solicitud también está “en consideración” en las negociaciones, pero que solo la aceptarán “si sirve para cancelar la huelga; de lo contrario no tendría mucho sentido». Según explicó, Navarra y Asturias son actualmente las únicas comunidades que tienen establecido el ejercicio exclusivo de los médicos en la red pública. “En momentos en que la escasez de médicos es evidente, es un tema de competencia entre comunidades”.

Someterse al Sindicato Médico, sin embargo, podría costarle muy caro a Chibite. Hasta el momento, Navarra Suma ha sido el único grupo que ha accedido a quitarle la exclusividad. Geroa Bai no ha cerrado del todo la puerta a esta posibilidad, pero ha afirmado que una propuesta consensuada con un sindicato no es «la mejor manera de abordar un tema tan importante», y ha pedido «análisis y reflexión». EH Bildu se ha pronunciado en contra del cambio: «Va a beneficiar a la sanidad privada: no sirve para mejorar la sanidad pública, ni para solucionar los problemas actuales, y tendría consecuencias peligrosas». El sindicato ELA también ha expresado una opinión similar: “Llevaría a profundizar la privatización del sistema de salud y el debilitamiento del servicio público. Eliminar la exclusividad es una de las demandas del Sindicato Médico.

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