Aborto en América Latina y el Caribe:Incidencias y tendencia

Durante 2010-2014, se produjeron aproximadamente 6,5 millones de abortos inducidos cada año en América Latina y el Caribe, frente a los 4,4 millones de 1990-1994. La tasa anual de aborto se estima en 44 por cada 1,000 mujeres en edad reproductiva (15-44), un ligero aumento de 40 por cada 1,000 en 1990-1994. El aborto inducido es médicamente seguro cuando los métodos recomendados por la OMS son utilizados por personas capacitadas, son menos seguros cuando se cumple solo uno de esos dos criterios y son menos seguros cuando ninguno de los dos se cumple. Muchas mujeres se someten a procedimientos inseguros (es decir, menos seguros o menos seguros) que ponen en riesgo su bienestar. Fuente: Guttmacher.org

INCIDENCIA Y TENDENCIAS

• Durante 2010-2014, se produjeron aproximadamente 6,5 millones de abortos inducidos cada año en América Latina y el Caribe, frente a los 4,4 millones de 1990-1994.
• La tasa anual de aborto se estima en 44 por cada 1,000 mujeres en edad reproductiva (15-44), un ligero aumento de 40 por cada 1,000 en 1990-1994.
• La tasa de aborto regional es de aproximadamente 48 por 1,000 para las mujeres casadas y 29 por 1,000 para las mujeres solteras. 1
• A partir de 2010-2014, las tasas de aborto varían entre las subregiones, de 33 por cada 1.000 mujeres en América Central a 48 por cada 1.000 en América del Sur a 59 por cada 1.000 en el Caribe.
• La proporción de todos los embarazos en América Latina y el Caribe que terminan en aborto aumentó entre 1990-1994 y 2010-2014, del 23% al 32%. 1

SITUACIÓN LEGAL DEL ABORTO 

Más del 97% de las mujeres en edad reproductiva en América Latina y el Caribe viven en países con leyes de aborto restrictivas (es decir, países en las primeras cuatro categorías en el Cuadro 2). 2

El aborto no está permitido por ningún motivo en seis países. Otros nueve permiten casi exclusivamente salvar la vida de la mujer, y solo algunos ofrecen excepciones limitadas para la violación (Brasil, Chile, México y Panamá) y anomalías fetales graves (Chile, Panamá y casi la mitad de los estados de México).

Menos del 3% de las mujeres de la región viven en países donde el aborto es ampliamente legal, es decir, permitido sin restricciones en cuanto a la razón o por razones socioeconómicas. 2

EL ABORTO INSEGURO Y SUS CONSECUENCIAS 

El aborto inducido es médicamente seguro cuando los métodos recomendados por la OMS son utilizados por personas capacitadas, son menos seguros cuando se cumple solo uno de esos dos criterios y son menos seguros cuando ninguno de los dos se cumple. Muchas mujeres se someten a procedimientos inseguros (es decir, menos seguros o menos seguros) que ponen en riesgo su bienestar.

Durante 2010-2014, aproximadamente uno de cada cuatro abortos en América Latina y el Caribe fue seguro. La mayoría (60%) de los procedimientos cayeron en la categoría menos segura.

Alrededor de 760,000 mujeres en la región son tratadas anualmente por complicaciones del aborto inseguro. 3

En 2014, al menos el 10% de todas las muertes maternas (o 900 muertes) en América Latina y el Caribe se debieron a abortos inseguros. 4

Las complicaciones más comunes del aborto inseguro son el aborto incompleto, la pérdida excesiva de sangre y la infección.

Las mujeres pobres y rurales son las más propensas a experimentar un aborto inseguro y complicaciones graves.

Los servicios postaborto en la región a menudo son de mala calidad. Las deficiencias comunes incluyen retrasos en el tratamiento, uso de intervenciones inadecuadas, acceso inadecuado y actitudes críticas entre el personal clínico y hospitalario. Estos factores probablemente impidan que algunas mujeres obtengan el tratamiento necesario.

El uso de misoprostol para inducir abortos se está volviendo más común en toda la región y parece haber aumentado la seguridad de los procedimientos clandestinos.

De 2005 a 2012, la tasa de tratamiento de las complicaciones del aborto inseguro disminuyó en un tercio, de 7,7 a 5,3 casos por cada 1,000 mujeres en edad reproductiva. Esto probablemente representa una disminución real de complicaciones que requieren cuidado.

EMBARAZO NO DESEADO Y NECESIDAD NO SATISFECHA

A partir de 2017, más de 24 millones de mujeres en edad reproductiva en América Latina y el Caribe tienen una necesidad insatisfecha de anticoncepción moderna, es decir, quieren evitar el embarazo pero no usan métodos anticonceptivos o usan métodos tradicionales, que son menos eficaz que los métodos modernos. 5

La mayoría de las mujeres que tienen un aborto lo hacen porque quedan embarazadas cuando no tienen la intención de hacerlo. A partir de 2010-2014, América Latina y el Caribe tiene la tasa más alta de embarazos no deseados de cualquier región del mundo, 96 por cada 1,000 mujeres de 15-44 años. En la subregión del Caribe, la tasa fue de 116 embarazos no deseados por cada 1,000 mujeres.

Se estima que 14 millones de embarazos no deseados ocurren cada año en América Latina y el Caribe; de estos, casi la mitad (46%) terminan en aborto.

RECOMENDACIONES 

Se deben implementar programas y políticas que mejoren el conocimiento, el acceso y el uso de métodos anticonceptivos de mujeres y hombres para reducir los embarazos no deseados y los abortos o los nacimientos no planificados que a menudo siguen.

La provisión y la calidad de la atención postaborto deben mejorarse y ampliarse para reducir la enfermedad y la muerte por aborto inseguro.

Se deberían ampliar los motivos del aborto legal y mejorar el acceso a los servicios de aborto seguro para reducir el número de procedimientos clandestinos y las consecuencias negativas que a menudo resultan.

El acceso a la planificación familiar y la atención postaborto debe ser una prioridad para las mujeres pobres y rurales, que experimentan tasas desproporcionadamente altas de enfermedad y muerte por aborto inseguro.

Referencias

1. Tabulaciones especiales de datos actualizados de Sedgh G et al., Incidencia del aborto entre 1990 y 2014: niveles y tendencias mundiales, regionales y subregionales,  Lancet , 2016, 388 (10041): 258-267.
2. Cálculos especiales de datos de las Naciones Unidas, Departamento de Asuntos Económicos y Sociales, División de Población, Perspectivas de la población mundial: la revisión de 2015, 2015; y el Centro para los Derechos Reproductivos, las leyes mundiales sobre el aborto 2017, sin fecha,  http://www.worldabortionlaws.com/.
3. Singh S y Maddow-Zimet I, tratamiento basado en la instalación para las complicaciones médicas que resultan de la interrupción insegura del embarazo en el mundo en desarrollo, 2012: una revisión de la evidencia de 26 países,  BJOG , 2015, doi: 10.1111 / 1471-0528.13552.
4. Datos no publicados de Singh S, Darroch JE y Ashford LS,  Adding Up: Los costos y beneficios de invertir en salud sexual y reproductiva 2014 , Nueva York: Guttmacher Institute, 2014.
5. Instituto Guttmacher, Sumando: invertir en anticoncepción y salud materna y neonatal en América Latina y el Caribe, Hoja informativa , Nueva York: Instituto Guttmacher, 2017.

Tabla 1 

Fuente: Tabulaciones especiales de datos actualizados de Sedgh G et al., Incidencia del aborto entre 1990 y 2014: niveles y tendencias mundiales, regionales y subregionales,  Lancet , 2016, 388 (10041): 258-267.

Tabla 2 

Fuente: Centro de Derechos Reproductivos (CRR),  The World’s Abortion Laws 2017 , Nueva York: CRR, 2017; y Singh S et al.,  Abortion Worldwide 2017: Progreso desigual y acceso desigual , Nueva York: Instituto Guttmacher, 2018.

Fuentes

A menos que se indique lo contrario, los datos en esta hoja informativa se pueden encontrar en: Singh S et al., Abortion Worldwide 2017: Progreso desigual y acceso desigual , Nueva York: Guttmacher Institute, 2018; tabulaciones especiales de datos actualizados de Sedgh G et al. Incidencia del aborto entre 1990 y 2014: niveles y tendencias mundiales, regionales y subregionales, Lancet , 2016, 388 (10041): 258-267; Ganatra B et al., Clasificación mundial, regional y subregional de abortos por seguridad, 2010-14: estimaciones de un modelo jerárquico bayesiano, Lancet , 2017, 390 (10110): 2372-2381; y Bearak J et al., Tendencias mundiales, regionales y subregionales en embarazos no deseados y sus resultados de 1990 a 2014: estimaciones de un modelo jerárquico bayesiano, Lancet Global Health, 2018, 6 (4): e380-e389.