FADSP: BALANCE SANITARIO DEL AÑO 2024

Fuente: FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES PARA LA DEFENSA DE LA SANIDAD PÚBLICA (OSALDE es miembro)

El año 2024 se cierra con la profundización de una situación de crisis resultante de aplicar las doctrinas neoliberales de reducción de los sistemas públicos aplicando recortes y privatizaciones para beneficiar al sector privado.

Con la llegada al Ministerio de Sanidad de una profesional sanitaria con una trayectoria de un firme compromiso con la Sanidad Pública (ha participado hasta hace poco activamente en las movilizaciones para defenderla) se abre una oportunidad para afrontar la crisis del sistema.

El sistema sanitario público sigue amenazado por las multinacionales y fondos de inversión, que han visto en la sanidad una gran oportunidad de negocio, y cuentan con el apoyo de algunos gobiernos autonómicos de derechas (Moreno en Andalucía, Ayuso en Madrid, Mazón en Valencia, Rueda en Galicia, etc.) y de grandes medios de comunicación que intentan boicotear cualquier medida que suponga frenar y recuperar lo privatizado.

También es verdad que también 2024 ha sido un año de grandes movilizaciones en defensa del sistema público en numerosas Comunidades Autónomas (Galicia, Andalucía, Aragón, País Vasco, Madrid, etc.), que junto a la creación de nuevas Plataformas en Defensa de la Sanidad Pública en todo el Estado y a las alianzas organizaciones sociales, sindicales, profesionales en defensa de la sanidad pública
abren la esperanza de poder frenar la crisis y la privatización.

Algunos de los principales problemas del año 2024:
1. Atención Primaria: Mantiene una financiación muy alejada del objetivo del 25% de gasto sanitario (el 14% frente al 25% de la UE), tiene problemas de personal y recursos, mantiene las barreras de acceso a los Centros de Salud, crecen las listas de espera (superan los 10 días), muestra signos de obsolescencia con equipos mal dimensionados, y se ha abandonado la orientación comunitaria. Desde el Ministerio y con la implicación de numerosas organizaciones profesionales se ha elaborado un Plan de Acción de Atención Primaria 2025-2027, que es necesario aplicar con una gran voluntad política para vencer los previsibles obstáculos y grandes resistencias.
2. Atención Hospitalaria: A pesar de recibir el 45% del gasto sanitario, muy por encima del 37% de la Unión Europea, presenta importantes problemas como el aislamiento del resto del sistema y de la sociedad; desaprovecha los recursos
instalados (quirófanos, medios diagnósticos, consultas…), mantiene la doble dedicación de parte del personal médico, que está sometido a la presión de las empresas farmacéuticas y tecnológicas, y soporta unas listas de espera cada vez
mayores y falseadas.
3. Gobernanza: Aunque desde el Ministerio se están haciendo esfuerzos para mejorar su funcionamiento, el Consejo Interterritorial sigue siendo un órgano deliberativo sin capacidad para gobernar el Sistema, y que algunos responsables autonómicos utilizan como un parlamento donde llevar sus enfrentamientos con el gobierno. Las Áreas Sanitarias siguen sin desarrollarse como espacios para la integración, gestión, participación, trabajo comunitario y relación con Salud Pública y Atención a la Dependencia, y los Centros de Salud siguen sin contar con instrumentos para una gestión autónoma.
4. Salud Pública: Pese a los riesgos de nuevas epidemias (como la COVID) y del aumento factores de riesgo social y ambiental, continúa marginada. Carece de los recursos necesarios para desempeñar sus funciones y sigue descoordinada del resto del sistema sanitario.
5. Financiación: El gasto por habitante es un 20% inferior a la Unión Europea (para equipararse a la media debería crecer un punto de PIB, unos 15 mil millones de euros). Existen grandes diferencias entre las CCAA (superando los 900 euros) lo que afecta a la equidad en el derecho a la salud. La falta de una financiación adecuada supone que el sistema sólo cubra el 2% de los costes de la atención dental, mientras que la media de la UE es del 35%. El principal problema es que sigue sin aprobarse un Nuevo Modelo de Financiación que garantice una asignación equitativa y racional de los recursos de acuerdo a las características y necesidades de las CCAA.
6. Planificación: Sigue sin aprobarse el Plan Integrado de Salud (contemplado en la Ley General de Sanidad) que permitiría garantizar una asignación racional y equitativa de los recursos de acuerdo a las necesidades de la población. Los Planes de Salud Autonómicos continúan siendo un ejercicio teórico sin concreción práctica.
7. Investigación: En buena parte está controlada por la industria farmacéutica y tecnológica debido a la Colaboración Público Privada, las fundaciones hospitalarias están penetradas por el sector privado. España es la primera potencia europea en ensayos clínicos y la industria aprovecha para financiar sus investigaciones con dinero y pacientes del sistema público (la Sanidad Pública pone los recursos y la industria
patenta los resultados).
8. Formación del Personal: La falta de personal y el recambio del personal (muy envejecido) necesita la ampliación de plazas de formación MIR y de otras categorías profesionales, especialmente en Atención Primaria (en este terreno se ha avanzado con la creación de más plazas de formación postgraduada (que son aún insuficientes) y que se deberían extender a todas las categorías profesionales del sistema, especialmente en AP. El modelo de Atención Comunitaria apenas tiene presencia en las universidades y centros formativos del personal que trabaja en la Sanidad Pública.
9. Privatización: Sigue vigente la Ley 15/97 de Nuevas Formas de Gestión que permite la privatización de centros y servicios sanitarios, por lo que esta sigue avanzando, favorecida por los problemas de acceso a la AP o el crecimiento de las listas de espera. La privatización avanza en el aseguramiento sanitario (la población que los contrata supera el 20%, muchos low cost que son en gran parte una estafa), en los conciertos sanitarios o en la externalización de servicios y actividades. Las Comunidades gobernadas por la derecha han paralizado el proceso de reversión de hospitales al Sistema Público (como la Comunidad Valenciana).
10. MUFACE: La presión y el chantaje de las aseguradoras, apoyadas por los medios de comunicación y los partidos de derechas, pretenden mantener un modelo obsoleto que genera desigualdad y rompe con el modelo universal y descentralizado del Sistema. No es aceptable que el funcionariado, al servicio del Estado, sea atendido por empresas privadas, que quieren mantener su negocio siendo subvencionadas con fondos públicos para cambiar el sistema público a medio plazo.
11. Farmacia: Tenemos uno de los gastos farmacéuticos más elevados de la UE (20% del gasto frente a un 17% en la UE, sin contar el hospitalario que es el que más está creciendo a costa de nuevos fármacos de elevado precio y resultado incierto). Gran
parte de este problema tiene que ver con la presión de los laboratorios, la medicalización de la asistencia (en detrimento de la promoción o prevención), mientras sigue sin desarrollarse un modelo de autorización y fijación de precios de nuevos medicamentos racional; una parte del personal de la Agencia Española de Medicamentos tiene fuertes conflictos de interés con los laboratorios y sigue faltando un organismo público sistema de compra centralizada que reduzca costes con la economía de escala. Continúan los problemas de desabastecimiento de fármacos (consecuencia de la especulación de los laboratorios) lo que plantea la necesidad de tener una empresa farmacéutica pública que los investigue y fabrique.
12. Gasto Tecnológico: Este gasto aumenta en gran parte por la presión de la Unión Europea, los fondos Next Generation y de la inexistencia de un organismo público que evalúe su calidad y pertinencia antes de difundirlos por el Sistema.

13. La ausencia de una Política de Personal racional, justa e incentivadora favorece la huida del personal a otros países, el malestar laboral y los problemas de calidad y rendimiento de los centros sanitarios, lo que unido a la doble dedicación del personal médico, favorece la corrupción y el bajo rendimiento de los centros públicos.

Desde la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública seguiremos trabajando para que el derecho a la protección de la salud se convierta en una realidad palpable lo que precisa una Sanidad Pública de calidad y suficientemente financiada.

Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública
02 de enero de 2025