Detección de la violencia de género en la sanidad pública
Fuente original: arainfo.org Por: CARMEN SÁNCHEZ BELLIDO15 MARZO, 2024, 09:23 (más…)
Informe ADSPA de la Atención Primaria en Asturias en 2024
Asociación para la defensa de la Sanidad Pública Asturias (ADSPA) – Plataforma de la Salud y la Sanidad Pública de Asturias (PSSPA) (más…)
Joan-Ramón Laporte: «Crónica de una sociedad intoxicada»
por Joan-Ramón Laporte, Professor Emèrit de Farmacologia, UAB
La institución negada. Franco Basaglia
La institución negada. Franco Bataglia (libro en PDF)
LA INSTITUCION NEGADA Y OTROS ESCRITOS
Franco Basaglia estaba convencido de que los manicomios eran instituciones que no se podían reformar y que era necesario acabar con ellos, devolver la libertad a los pacientes y convertir en centros de apoyo los sitios que hasta entonces habían sido lugares de encierro, de tratamientos inhumanos y medicación forzosa. Su propuesta fue esencialmente permitir la autodeterminación de los internos, reintegrarlos a una vida digna, basándose en su principal consigna: la libertad es lo que sana. Basaglia fue clave en la lucha por otra salud mental a nivel internacional. Impulsor de la psiquiatría democrática, promovió la Ley 180, que ordenaba el cierre progresivo de los psiquiátricos en Italia y que finalmente fue aprobada. Esta ley, conocida como Ley Basaglia, fue pionera en el mundo. No obstante, no estuvo exenta de conflictos. Tal vez La institución negada -libro sin precedentes- sea el inusitado intento de construir un lenguaje del afuera del propio saber de la institución psiquiátrica.
Centenario del nacimiento de Franco Basaglia
El patrimonio de Franco Basaglia
Franco Basaglia cumplirá 100 años el 11 de marzo de 2024. Muchos han teorizado sobre la locura, otros han actuado en la práctica, pero nadie ha logrado conectar tan vivamente los dos niveles. Actuó dinámicamente: en la ciencia, la política, el derecho, la cultura, en nuestra sociedad y sus instituciones, en las relaciones de confianza, respeto y afecto que sembró. De este modo, este psiquiatra verdaderamente democrático abrió la posibilidad de un cambio epistemológico radical y de nuevos ejercicios de ciudadanía. Su influencia fue significativa, como lo demuestra el seminario sobre «El legado de Basaglia» (Universidad de Oxford, 2018, cuyas actas serán publicadas por Oxford University Press en 2020). Este evento reunió a representantes de 15 países europeos y latinoamericanos, así como a dirigentes de la Organización Mundial de la Salud y de la Organización Panamericana de la Salud. En esa ocasión, se reconoció la importancia mundial del pensamiento y la acción de Franco Basaglia en los diversos procesos de reforma de las políticas de salud, especialmente en Brasil.
Franco Basaglia está vivo allí donde se libra la lucha por el tratamiento en libertad.Los primeros contactos entre Basaglia y algunos exponentes del movimiento contra los manicomios comenzaron en la década de 1970, durante el proceso de desinstitucionalización del hospital psiquiátrico de Trieste, y culminaron con los viajes de Basaglia a Brasil en 1978 y 1979.
PARA EL DEBATE: La reforma psiquiátrica hoy día en Trieste e Italia. The psychiatric reform today in Trieste and Italy
Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría. vol.31 no.2 Madrid abr./jun. 2011. Pasquale Evaristo. Psiquiatra. Departamento Salud Mental de Trieste. pasqualino.evaristo@gmail.com
Conferencia invitada a XXVII Jornadas de la Asociación Andaluza de Neuropsiquiatría (AEN). Córdoba, 4-6 noviembre 2010.
La locura está dentro de la normalidad; esta es una de las bases de la revolución psiquiátrica de Basaglia y de su grupo de Trieste.
Las ideas y el trabajo de Franco Basaglia, psiquiatra de Venecia, director del hospital psiquiátrico de Gorizia desde 1961 (intentó humanizarlo) y después director del hospital psiquiátrico de Trieste (1971-79) (completó el camino cerrándolo) lo convirtieron en el verdadero padre de la psiquiatría sin manicomios.
Hizo su formación en la antigua Universidad de Padua y tuvo contactos estrechos con la Fenomenología alemana y con todos los movimientos de crítica institucional, filosófica y social sobre la psiquiatría y la diversidad, que nacieron en el mundo occidental después la 2o guerra mundial: con Francia (psiquiatra de sector de Daumezon y Bonafé, psicoanálisis institucional, filósofos y sociólogos como Sartre, Foucault, Castel, Guattari..), con Inglaterra (antipsiquiatría de Laing y Cooper, comunidad terapéutica de Maxwell Jones..), con USA ( movimientos para los derechos humanos, Saz, Schatzman, la reforma de la Mental Health Act de Kennedy…). La teoría de Basaglia parece ya bien conocida en España y solo haré algunas alusiones.
Basaglia inventó la desinstitucionalización de las instituciones, fundamento de la experiencia de la reforma de Trieste (junto a la Fenomenología con su atención a las personas) que consiste en reformar lo interior, trabajando desde dentro de las instituciones que con el tiempo tienden a cerrarse en sus reglas creando situaciones desproporcionadas y corruptas, para modificarlas o anularlas, defendiendo así los derechos de los ciudadanos. Esto precisa un trabajo interno y no solo una reforma hecha de lejos, por que el contacto día a día va creando conciencia de los dispositivos institucionales, evitando inercias y generando cambios.
La estrategia de la desinstitucionalización prevé varios niveles: 1. cultural-científico; 2. organizativo; 3. relaciones humanas. Esta estrategia es la verdadera especificidad técnica en salud mental, no tanto los diferentes enfoques psicoterapéuticos.
Hoy como ayer todas las instituciones en las que vivimos, la familia, la escuela, nuestro trabajo en salud mental…son vividas probablemente como un marco positivo. Pero esto no es automático. Intentamos vivir con actitud crítica, anti-institucional nuestro abordaje en salud mental. Basaglia inventó así posibilidades continuas de cambio.
La atención a los internados fue contemporánea a las intervenciones -institucionales y esta estrategia se mantiene actualmente. Antes, con personas aniquiladas por la institución manicomial durante tantos años, se precisaba reconstruir contactos humanos, estimulando confianza comunicativa, y sobre todo reconstruyendo su identidad. Ahora pacientes alienados por mecanismos sociales y familiares precisan de la misma atención personal pero también de atención a su contexto, interactuando y englobando las diferentes instituciones.
La ley 180, generada por el trabajo antes mencionado, quizá la única ley nacional que prohíbe totalmente hospitales psiquiátricos, es un marco general de pocos y claros elementos:
– el cierre gradual de los hospitales psiquiátricos, prohibiendo nuevos ingresos y la construcción de nuevos hospitales; el cierre completo precisó de más de 15 años.
– la apertura de Centros de Salud Mental (C.S.M.) Comunitarios, ejes de la nueva red asistencial para prevención, cura y rehabilitación de pacientes psíquicos.
– pequeñas secciones de psiquiatría en los hospitales generales (máximo 15 camas, para que no vuelvan a la atmosfera manicomial), si los pacientes no tienen oportunidad de ingresar en los C.S.M.
– conexiones con los otros sectores de la medicina dentro del Sistema Nacional de Salud ; antes la psiquiatría tenia una Administración separada, bajo normas del Ministerio del Interior.
– los tratamientos deben ser voluntarios; los obligatorios deben ser excepciones: TSO (tratamientos sanitarios obligatorios) precisan de garantías especificas (firmas de dos médicos, por lo menos uno psiquiatra publico, ratificación del alcalde como representante de los ciudadanos, control formal del juez) y por tiempo breve (7 días, renovables con las mismas garantías).
– transferir gradualmente los recursos (trabajadores, dinero…) del hospital a los Servicios Comunitarios (C.S.M.).
El Plan de actuación, que tenia que llegar pronto para dar indicaciones concretas, fue establecido solo en 1994 por resistencia y inercia política, que tal vez continúa.
Esta fue una causa de la escasa o diferente aplicación de la ley en los diferentes lugares de Italia (como manchas de una piel de leopardo, sobre todo al comienzo), junto a diferentes sensibilidades de profesionales y administradores locales, en organizar Servicios y preparar pacientes y familias para el regreso a la sociedad.
La Ley 180 fue también una ley revolucionaria por sus nuevos paradigmas científicos, que fastidiaba los barones académicos, despertaba miedos escondidos hacia los locos libres, combatía privilegios económicos y de comodidad (el mercado paralelo de los psiquiatras públicos y de las clínicas privadas,) obligo a trabajar más y más cerca del paciente). «Si los pacientes están encerrados, el psiquiatra está libre; si los pacientes están libres, el psiquiatra está preso» (F. Basaglia).
El Plan Nacional actual POSM 2o de 1998-2000 (Plan Objetivo de Salud Mental) da indicaciones muy específicas:
– crear una red única de Servicios públicos de Salud Mental, organizada como Departamento de Salud Mental (DSM), con recursos específicos y dirección única, dividido en unidades operativas como C.S.M. (1 por lo menos cada 150000 hab.).
– organizar en todo el país las diferentes estructuras necesarias para los diferentes niveles de demanda: Servicio hospitalario para agudos, C.S.M. como eje central de programas y acciones terapéutico-rehabilitadoras, centro de día para post crisis, hogares protegidos para discapacitados, convenciones con cooperativas sociales de trabajo para rehabilitación laboral.
– definir los estándar de servicios cada 10000 hab. (1 cama para agudos, 1 cama de día para subagudos, 1 cama en hogares protegidos) y de profesionales (1 cada 1500 hab.), parámetros no siempre cumplidos.
– aclarar funciones asistenciales: continuidad terapéutica con actitud activa hacia los pacientes y el malestar juvenil, plan terapéutico individual, integración entre Servicios de S. M. y otros Sanitarios Regionales y Sociales Municipales (que tienen deberes a nivel de subsistencia y vivienda para los ciudadanos vulnerables).
– capacitar profesionales.
– organizar sistemas de evaluación de Servicios, éxitos, satisfacciones de ciudadanos…
Durante varios años, diferentes grupos parlamentarios hicieron propuestas de cambio, también en el extranjero, donde se discutía de reformas psiquiátricas.
Hoy día la ley 180 tiene mas de 30 años de vida y la mayoría de personas implicadas (profesionales, pacientes, familiares, administradores, asociaciones, empresarios laborales del sector privado-social… ) y de los partidos políticos no piensan en mudarla, si no en continuar a implementándola. Pero en este ultimo gobierno Berlusconi llegaron otras propuestas de cambio parcial, que expresaban sobre todo miedo a la peligrosidad de los que son diferentes (inmigrantes y ladrones más que locos), pidiendo TSO mas largo y sin tantas garantías. Pero eso parece mas un intento publicitario que una realidad, o en todo caso posible apertura a iniciativas privadas en salud mental.
¿Cuál es la realidad de los Servicios de S. M. comunitaria en Italia?
Todavía está bastante diversificada, pero menos que antes. Ahora en todas las regiones hay un organización en Departamentos de S. M., estructurales o funcionales, que administran el circuito público (camas en Hospitales Generales para agudos; Centro de S. M. comunitarios para programas de atención personales, pero con horarios de atención diferentes: La mayoría con 8 o 12 h días laborables, pocos con 24h y abiertos en días festivos, otros casi solo ambulatorios; Comunidades terapéuticas a veces contratadas con circuitos privados…).
Tenemos lugares que continúan desarrollando la ley 180, pero bajo el desafío con los límites económicos, y otras regiones, por ejemplo del norte, que actúan medicalizando los Servicios Hospitalarios y comunitarios y privatizando estructuras de rehabilitación. También Trieste esta adentro de este contexto económico y político, y con las próximas elecciones municipales y provinciales de primavera, podría pasar que ninguna institución gubernamental, nacional o local, apoye nuestro trabajo y que pidan reducción de fondos y de proyectos.
Pero hasta ahora Trieste fue el ejemplo a nivel de ideas y también de organización. Tenemos los Servicios indicados en el POSM ’98 desde muchos años, con más algunas características:
– dentro una área de 240000 hab. (Provincia toda) un Departamento de S. M. (DSM), dividido en 4 C.S.M. (cada uno con un área de mas o menos 60000 hab. igual que un Distrito de Salud general), donde hay también 6-8 camas para agudos, cuidados, consultas e intervenciones de grupo con pacientes, familiares y mucho trabajo domiciliario e interconsultas en hospital general, residencias de mayores, cárcel..Conexiones continuas con Salud Publica del área sobre problemas comunes (atención 1o, consultorio familiar, menores, Alzheimer, minusvalías, toxicómanos…).
– 1 Servicio hospitalario con 6 camas para observación; la hospitalización normalmente se hace en el C.S.M.
– 1 Servicio de Habilitación (sobre todo inserción laboral) y Hogares protegidos.
– enlace con Cooperativas Sociales de trabajo (han de tener al menos un 30% de socios con minusvalías), Asociaciones de familiares y voluntarios, Club de autoayuda de pacientes.
– parte del presupuesto, o sea mas de 435.000 euros/año, dedicado a actividades extra clínicas (inserciones laborales, intervenciones de socialización, de tiempo libre y deportes, subvenciones para necesidades…), necesarias para programas individualizados postcrisis.
¿Qué éxitos tenemos en el DSM de Trieste?
– de 1300/ano internados forzosos en hospital psiquiátrico en 1971 a unos 30 pacientes/año con TSO.
– no hay pacientes internados in Hospitales Psiquiátricos Judiciales (1500 camas en Italia, pero ahora están en un proceso de regionalización).
– 4.500 pacientes/año que acuden voluntariamente con diferentes niveles de malestar: mas de 100 cada día en cada CSM, pocas visitas/día en el Servicio Hospitalario.
– en lugar de una única respuesta al enfermo mental grave (internamiento forzoso en Hospital psiquiátrico) ahora hay alrededor de 50 lugares diferentes con programas lo mas personalizados posibles.
– no había ni hay clínicas psiquiátricas privadas para internamiento en nuestra región.
– los pacientes conservan todos los derechos de ciudadanía y viven dentro de la comunidad, con apoyos diferentes según las situaciones personales de cada uno en cuanto a su enfermedad o dificultades.
– no se utiliza contención mecánica (pero atención mas intensiva) ni electroshock.
– han nacido auto-organizaciones de familiares y otras de pacientes, que colaboran con los Servicios.
– los costes del hospital psiquiátrico del año 1971 eran el doble de los de hoy.
– los edificios y el parque del hospital psiquiátrico están casi todos reutilizados por otras instituciones de ciudadanos (escuelas, residencias, espacios culturales…).
– el estigma en la ciudad es menor que antes (investigación ’06 con 900 hab. de Trieste).
– centenares de pacientes encontraron trabajo a través la inserción laboral de los C.S.M.
Nuestros indicadores de Servicios de S. M. Comunitarios, que garanticen el tratamiento y el respecto de los derechos de los ciudadanos serian:
1. Verdadera RED UNICA de Servicios Públicos de Salud Mental (DSM) para integrar las diferentes áreas y competencias, e impedir estrategias conflictivas y abandono de pacientes, organizando la responsabilidad política y profesional de la atención sanitaria sobre una área. Eso ha permitido (permite) una reconversión de los recursos hospitalarios a la atención comunitaria y a nuevas necesidades de las personas usuarias.
2. MODELO de referencia no solo medico (según el modelo del Hospital Psiquiátrico y sus terapias), sino BIO-PSICO-SOCIAL para afrontar las diferentes caras del sufrimiento psíquico.
3. C.S.M. comunitarios ACCESIBLES (apertura 24 horas/día, 7 días por semana) con acogida en tiempo real en el día, sin filtros, en conexión con las instituciones sanitarias, sociales y comunitarias del área. La institución se acerca al ciudadano.
4. Asumirse y tratar con CONTINUIDAD los casos mas graves, utilizando también profesionales no-médicos como operadores de referencia (similitud con Modelo Asertivo Comunitario de Avilés, procurando alternativas a la hospitalización).Desarrollar programas rehabilitadores personalizados a nivel domiciliario y comunitario. Escuchar, motivar, hacer juntos el camino.
5. Activar, involucrar y sostener REDES REALES de apoyo entorno al paciente (familiares, amigos, colegas, voluntarios…y otros Servicios no específicos de la área) crea a largo plazo un pronostico mejor (Cifras de la OMS ’76 sobre investigaciones de éxitos en esquizofrenia). Para construir salud mental es precisa la colaboración entre profesionales y no profesionales.
6. Una ATENCION INTERSECTORIAL con Médicos Generales, Distritos Sanitarios, Unidades Municipales de Apoyo Social, Viviendas Publicas, Asociaciones Locales de Ciudadanos, sobre todo en áreas problemáticas (En Trieste el Proyecto Micro áreas) favorece la prevención de las Enfermedades (Indicadores Sociales de Salud) o su gravedad.
7. Nuestra estrategia de REHABILITACION: Primero rehabilitar las instituciones de la rehabilitación y después a los pacientes, utilizando de manera diferentemente los recursos públicos, orientados a menudo hacia el control más que hacia la emancipación. Crear accesos reales a los derechos de ciudadanía a través recursos concretos en sus lugares de vida y construcción de capacidades de acceso (capacitación y acompañamiento de pacientes). La discapacitación del paciente empieza pronto con el alejamiento de los pacientes agudos de sus lugares, deberes, afectos… es preciso tener una actitud terapéutico-rehabilitadora temprana. Los factores no específicos (historia personal, afectos, actitudes, sentido personal del proyecto, nuestra mirada o expectativa…) prevalecen en la producción del resultado.
8. El TRABAJO constituye el nivel máximo de rehabilitación por que construye/precisa de muchas habilidades (higiene, autonomía, relación…) y produce una gran recuperación de valores sociales si está realizado en lugares reales y no artificiales, con sentido personal, creando productos de calidad y no pasatiempos. Contra el prejuicio de que los esquizofrénicos no pueden trabajar, una investigación del Instituto Nacional M. Negri sobre 2000 pacientes, después 5 anos de tratamiento en Servicios Comunitarios Italianos, demostró que 62% trabajan.
9. No utilizar la intervención especializada psiquiátrica para hacer solo diagnósticos y etiquetes, que permitan a las otras instituciones alejarse del paciente y verlo absorbido por la enfermedad mental, negando sus derechos de otras intervenciones; es preciso construir espacios de comprensión y ENCUENTRO ENTRE NORMALIDAD Y DIVERSIDAD dentro de todos los lugares donde actuamos (C.S.M., Hospital general, médicos de familia, Comunidad, Familias…). Contra el prejuicio de la peligrosidad, que aleja las personas, también el delito equipara locos y normales (no hay diferencia estadística) y de la misma manera la pena debe ser evaluada igual; solo después entran las circunstancias atenuantes de una enfermedad y las necesidades de tratamiento, en cárcel o en Servicios Sanitarios.
10. No olvidar que la DESINSTITUCIONALIZACION es una lucha continua dentro de todas las instituciones humanas, las hospitalarias y asistenciales, y las comunitarias, los medios de información pero también las de la vida diaria, para abrirlas a las necesidades cambiantes de las personas y evitar que estas, sin acogida, se cronifiquen. Dar voz directa a los ciudadanos pacientes, arriesgar con ellos para el cambio.
Trieste, después de casi 40 años de trabajo en la comunidad, es testigo de que la salud mental se construye no solo con resultados clínicos, si no también a través de una continua lucha en cada conjunto humano, con muchas dificultades para abrir espacios de vida a las personas mas débiles.
Problemas todavía abiertos en Trieste e Italia en el campo psiquiátrico:
– Nadie es perfecto, ni persona ni institución. El trabajo continuo y cercano a personas con trastornos mentales es más difícil y duro que encerrarlas. Se precisa de un trabajo de grupo y de supervisión, para mantener un equilibrio y no caer en el «burnout».
– Los prejuicios sobre la locura son menos, pero quedan. «El manicomialismo», la actitud de poner las contradicciones sociales y las diversidades difíciles en lugares separados y no afrentarlas en su contexto, tiende a reproducirse en nuevos guetos (residencias de mayores, Centro de acogida forzosa para inmigrantes, barrios-gueto de las periferias…). Mudar la cultura de la expulsión es difícil y largo, pero la 1o etapa del hospital Psiquiátrico fue posible. «Somos minoría; si acaso el proceso de desinstitucionalización se para o vuelve atrás, queda probado que es posible tratar la locura sin manicomios» (F. Basaglia).
– Los derechos de los pacientes psiquiátricos han incrementado (ahora hay grupos de usuarios mas activos), pero no bastante, también por un contexto donde están disminuyendo para todo el mundo (medidas antiterrorismo, ampliación de la distancia entre pobres y ricos en el mundo…). A veces los pacientes, minoría social escondida, están dejados a cargo de sus familiares, sin apoyo publico. Las Administraciones Publicas olvidan y dejan fuera. El mercado del trabajo se abre poco a los vulnerables cuando hay crisis para todo el mundo (R. Warner).
– La cultura de Servicios con respuestas mas complejas, creadas en salud mental, corren el riesgo de mudarse otra vez a respuestas tecnificadas o de control de conductas más que de creación de salud (mercado de las técnicas «psico», necesidad de control estatal sobre nuevos «diferentes»…). Es necesario estimular salud mental favoreciendo redes naturales en los contextos más problemáticos.
– Dificultades de presupuesto en bienestar social y salud publica.
– Insuficiencia de sistemas de evaluación de éxitos de Servicios.
– Mayor capacitación para profesionales todavía demasiado académica y escasa sensibilización continua de los ciudadanos, que van a ser un obstáculo al cambio cultural, mas que otras carencias.
Ahora en Italia y en nuestra región los grupos políticos parecen menos sensibles a valores culturales y sociales, a los derechos de los débiles. Sin barrera política y prevención social «la protección para los vulnerables se convierte en amenaza para los demás» (R. Castel) y dentro de un contexto así, Trieste como símbolo de salud mental para todos, podría caer.
El efecto de la privatización de la atención sanitaria en la calidad de la atención
Fuente: The Lancet (Open access) Marzo, 2024 (Extracto de Redacción. Artículo completo, aquí)
Opinión de los pacientes de Osakidetza
Fuente: Noticias de Gipuzkoa. Opinión: Íñigo Jaca Arrizabalaga.
(más…)
Acta de la Junta directiva de Osalde febrero 2024
ACTA
REUNION JUNTA DIRECTIVA
OSALDE
15/2/2024
ASISTENTES: Esther, Ander, JL, Agurtzane, Jorge, Itziar, Arantza y Txaro.
AUSENTES: Iñaki (Dicho), Guillermo (dicho), Maite (dicho), Mario (dicho), Jose (dicho) y Bego Guti (dicho).
DESARROLLO
- Se inicia la reunión debatiendo sobre algunos asuntos de actualidad sanitaria en Euskadi, algunos de ellos comentados en la reunión (Mesa redonda) celebrada en el Colegio de Médicos de Gipuzkoa sobre Atención Primaria y/o en el Comité de Bioética de Atención Primaria de Barrualde.
- Se ha insistido en la propuesta de incorporar la AP en la Universidad como conjunto de conocimientos de carácter transversal.
- Se ha informado de que se ha realizado ofertas de plazas en la red de servicios de AP de Osakidetza a cinco médicos ya homologados, los cuales han rechazado dichas plazas.
- Se está desarrollando reuniones de un colectivo profesional de médicos /médicas Residentes, que agrupa a muchos de ellos, que entre otras cosas están organizando unas Jornadas de debate acerca de su actual formación con un contenido crítico.
- También preocupa la falta de relevo en la investigación específica en atención primaria (desde la AP y sobre temas que atañen a este primer nivel de atención), lo cual puede suponer una pérdida importante difícil de suplir.
- El cambio de médico de familia que se produce de forma continuada en algunas plazas de los centros de salud (especialmente en las no cubiertas durante largos periodos de tiempo) hace perder la continuidad y longitudinalidad, afectando a la calidad de la asistencia y ello perjudica de un modo notorio a las personas mayores con enfermedades de carácter crónico y a aquellas que se encuentra al final de la vida. Se esta muriendo la gente con dolor, con poca calidad en el momento de la muerte.
- Lo curioso de esta situación es que en los servicios hospitalarios “ponen” verde a los servicios de atención primaria por incapacidad de remediar la situación.
- Se ha propuesto de nuevo que los estudiantes de medicina roten por los centros de salud desde el primer año de la carrera.
- De nuevo se ha puesto en cuestión la organización de las OSI, así como la realización de una evaluación de su funcionamiento, y de sus resultados, al menos conocida.
- Se constata de nuevo, igualmente, la dificultad de relación con los especialistas hospitalarios que mantienen la hegemonía cultural y técnico científica del sistema de salud.
- La adecuación farmacológica en la prestación está retrocediendo como nunca en su historia. ¿Se pregunta algunos profesionales porque no quitan los medicamentos de bajo nivel terapéutico? ¿porque no se invierte en mejorar el programa de receta electrónica en el sentido de orientar ante incompatibilidades, repetición de molécula o similares, contraindicaciones ante patologías o situaciones concretas, etc?
- Se constata un cierto relajo en la prescripción de medicamentos genéricos en el conjunto de la red de servicios.
- Se ha abordado de nuevo el tema de la participación ciudadana y profesional. ¿Cómo se recoge, se conoce, la opinión de la gente? ¿Yla opinión de los profesionales de distintos centros y servicios? ¿Existe algún Grupo de control acerca de la opinión ciudadana sobre el funcionamiento de los servicios de salud?
- Y, también se abordó el tema de la Confidencialidad en la relación entre auxiliares administrativos y/o técnicos administrativos sanitarios (Hospitales) y los pacientes. Al parecer la Dirección de Osakidetza está poniendo en marcha mesas y áreas donde se puedan dar mejores condiciones de confidencialidad en algunos centros.
De todos estos temas informaron y explicaron su alcance Esther y Agurtzane.
- Ultima reunión del Foro
Se informa sobre los contenidos de la última reunión del Foro.
- Información exhaustiva de la organización Medicus Mundi. Se hace un breve debate de su evolución y se analiza comparativamente su actividad en relación con Médicos sin fronteras (MSF) y Médicos del mundo (MM).
- Se debate la conveniencia de que todas las organizaciones del Foro (12 en estos momentos), informen acerca de su organización y objetivos, y de sus actividades, para conocernos mejor y dar cohesión social al Foro como verdadera coordinadora intersectorial por el derecho a la salud. Es conveniente que poco a poco se vaya dotando de perspectiva y estrategias en su funcionamiento. Hasta este momento han informado de sus actividades, OME, Osatzen, DMD y Medicus Mundi. La próxima será la Federación de AAVV de Bilbao.
- Se informa de la reunión mantenida por la FEDERACION DE AAVV con la dirección de la OSI Bilbao Basurto. El acta de la reunión (interesante leerla) está en el chat del propio Foro Vasco por la salud, adjunta al último Acta.
- Se informan las ultimas actividades realizadas y las próximas previstas
- Del documento titulado “Estrategia de Valor” de la Dirección de Osakidetza se comenta el interés de leerlo y de comentarlo en la próxima reunión.
- Próxima intervención de Esther, representando a Osalde el 14 de marzo en el Colegio de Médicos de Gipuzkoa
- Esther presentó y explico las líneas fundamentales de su análisis y exposición sobre la estrategia de colaboración público-privada entre Osakidetza y el sector privado de la salud, en estos momentos, que presentará el día 14 de marzo en el Colegio de Médicos de Gipuzkoa en el seno de una mesa redonda. Se podrá seguir On line.
- El debate fue interesante, ampliamente participado y profundo, y continuó el realizado en la anterior reunión de la JD. La documentación manejada ha sido importante (Economistas de la salud…) y el momento especialmente delicado a la luz de las ultimas noticias conocidas en los contratos firmados por la corporación Mondragón (LKS, Grupo Keralty, …) y el Departamento de Salud. Al parecer las líneas de consultorías y/o Asesorías con el sector privado están adquiriendo un protagonismo fundamental en la planificación, diseño de estrategias y organización de la gestión de las actividades de Osakidetza. El movimiento de transferencia económica ya es importante.
- Respecto a las Jornadas de debate sobre problemas de actualidad en salud pública,acordamos concretar en la próxima reunión propuestas concretas. Posiblemente para después del verano.
Sin más que tratar, acabó la reunión a las 9,00h de la noche acordando celebrar la siguiente reunión el 7 de marzo, jueves a las 7h en la sede.