{"id":9995,"date":"2020-04-03T08:56:16","date_gmt":"2020-04-03T07:56:16","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=9995"},"modified":"2020-04-03T10:51:52","modified_gmt":"2020-04-03T09:51:52","slug":"los-recortes-y-la-corrupcion-matan","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/los-recortes-y-la-corrupcion-matan\/","title":{"rendered":"Los recortes y la corrupci\u00f3n matan"},"content":{"rendered":"

Fuente:\u00a0<\/strong>Luis Ocampo, M\u00e9dico y M\u00e1ster en Salud P\u00fablica y Gesti\u00f3n Sanitaria, a 2 de abril de 2020. Pueblo comunero. Izquierda Castellana,<\/a><\/p>\n

Los recortes y la corrupci\u00f3n matan. No es un lema, es una dram\u00e1tica realidad.<\/strong><\/p>\n

La evoluci\u00f3n de la Pandemia COVID-19 que hemos visto en China no se corresponde con lo que puede denominarse la \u201cevoluci\u00f3n natural\u201d de una epidemia; en absoluto, all\u00ed las medidas tomadas de forma muy precoz por las autoridades sanitarias y pol\u00edticas, as\u00ed como las adoptadas por la sociedad civil consiguieron buenos resultados epidemiol\u00f3gicos y asistenciales. Para ello se combinaron por un lado medidas de control epidemiol\u00f3gico tradicionales, tal como son la cuarentena masiva como forma de prevenci\u00f3n y el aislamiento estricto de enfermos o sospechosos en lugares habilitados para ello o en hospitales para evitar la extensi\u00f3n, y por otro, el uso intensivo de los recursos tecnol\u00f3gicos actuales.<\/p>\n

Los test diagn\u00f3sticos serol\u00f3gicos, se utilizaron de forma masiva y todas las confirmaciones diagn\u00f3sticas inclu\u00edan esa prueba, salvo los d\u00edas 13 y 14 de febrero, en que por exceso de demanda y de forma circunstancial hubo un d\u00e9ficit de test, seg\u00fan la propia informaci\u00f3n de la\u00a0Comisi\u00f3n Nacional de Salud China<\/strong>. Durante esos d\u00edas, la confirmaci\u00f3n de casos se hizo mediante la realizaci\u00f3n de TACs tor\u00e1cicos, en cuyas im\u00e1genes ten\u00edan que reflejarse las caracter\u00edsticas radiol\u00f3gicas t\u00edpicas de la neumon\u00eda COVID-19; una vez superado ese desajuste se volvi\u00f3 a tener como criterio definitorio de caso el test serol\u00f3gico positivo, adem\u00e1s de los datos cl\u00ednicos, radiol\u00f3gicos y epidemiol\u00f3gicos.<\/p>\n

En el caso chino, pudimos asistir desde el inicio a una informaci\u00f3n detallada y transparente de la evoluci\u00f3n de la epidemia, que era actualizada puntualmente cada 24 horas, incluyendo s\u00e1bados y domingos.<\/p>\n

Por otro lado, y en el plano puramente asistencial, las autoridades chinas fueron previsoras en la adaptaci\u00f3n de sus recursos materiales y humanos, construyendo\u00a0nuevos hospitales<\/strong>\u00a0en Wuhan y reforzando la respuesta con miles de profesionales cualificados tra\u00eddos de otras regiones de China.<\/p>\n

Unos 6.000 m\u00e9dicos nuevos est\u00e1n ingresando a la zona de Wuhan para ayudar a controlar la epidemia y tratar a l@s afectad@s. Adem\u00e1s, otros 450 m\u00e9dicos militares, expertos en enfermedades infecciosas y unidad de cuidados intensivos, provenientes de las escuelas m\u00e9dicas del Ej\u00e9rcito, la Marina y la Fuerza A\u00e9rea del Ej\u00e9rcito Popular de Liberaci\u00f3n Chino han llegado a Wuhan. Simult\u00e1neamente se est\u00e1n construyendo dos nuevos hospitales en un tiempo r\u00e9cord de unas dos semanas, con una capacidad aproximada de 2.500 camas. \u2013\u00a0<\/em>26 de enero de 2020<\/p>\n

Exactamente igual ocurri\u00f3 en relaci\u00f3n con la disponibilidad de f\u00e1rmacos utilizados para el tratamiento de los pacientes, entre los que la cloroquina\/hidroxicloroquina jug\u00f3 un papel importante. Por cierto, aprovecharon la situaci\u00f3n para poner en marcha ensayos cl\u00ednicos sobre eficacia terap\u00e9utica de diversos f\u00e1rmacos, poniendo en pr\u00e1ctica la filosof\u00eda m\u00e1s eficiente que se puede aplicar a la investigaci\u00f3n, es decir, la de que esta ha de ser tambi\u00e9n un\u00a0subproducto<\/strong>\u00a0de la actividad asistencial cotidiana, planteamiento que permite optimizar recursos, pero que para hacerla posible precisa de una planificaci\u00f3n y sistemas de registros de alta calidad. La planificaci\u00f3n sist\u00e9mica es una de las caracter\u00edsticas que tiene la sociedad china, algo que le ha permitido abordar exitosamente la Pandemia.<\/p>\n

La informaci\u00f3n cotidiana de calidad y sostenida en el tiempo es uno de los indicadores de mayor significaci\u00f3n para evaluar el c\u00f3mo se est\u00e1 desarrollando una actividad en general. Los sistemas de registro y la informaci\u00f3n de las actividades son expresiones muy elocuentes de c\u00f3mo estas se est\u00e1n gestando e implementando en l\u00edneas generales, pero muy particularmente en lo referente a las cuestiones sanitarias.<\/p>\n

Para desarrollar un plan como el chino hay que tener tambi\u00e9n las condiciones socio-sanitarias de China, y, desde luego, en el Estado espa\u00f1ol no las tenemos. Aqu\u00ed, por tanto, aprendiendo todo lo posible de all\u00ed, habr\u00eda que haber articulado un plan de trabajo propio partiendo de nuestra realidad sanitaria y social en general, de sus fortalezas y de sus debilidades. Las debilidades, adem\u00e1s de las estructurales desde el punto de vista social, son en lo referente al Sistema Sanitario las derivadas de veinte a\u00f1os de recortes, brutalmente intensificados en los \u00faltimos diez. La pol\u00edtica de recortes, privatizaciones y externalizaciones al servicio del capital privado, habitualmente internacional, vaci\u00f3 en muy buena medida un Sistema Sanitario P\u00fablico que hab\u00eda llegado a ser mod\u00e9lico y referencial en los a\u00f1os 90 del pasado siglo.<\/p>\n

L@s responsables de esas pol\u00edticas deber\u00edan de tener un tratamiento penal, porque como estamos comprobando los recortes y la corrupci\u00f3n matan; este no era simplemente un lema propagand\u00edstico, tal como estamos comprobando de forma dram\u00e1tica en la actualidad. Pero aun partiendo de esas debilidades del Sistema Sanitario, inducidas por las pol\u00edticas llevadas a cabo en los \u00faltimos a\u00f1os, se tendr\u00eda que haber hecho una planificaci\u00f3n poniendo en valor las fortalezas a\u00fan existentes del Sistema Sanitario P\u00fablico, tal como es el caso de la Atenci\u00f3n Primaria. Pero no, en general \u2014y muy especialmente en Madrid\u2014 no solo no se ha puesto en valor la Atenci\u00f3n Primaria para afrontar la crisis de la COVID-19, sino que se est\u00e1 aprovechando la coyuntura para liquidar definitivamente esta. Esto no es solamente un error t\u00e1ctico, tambi\u00e9n es un error que genera m\u00e1s sufrimiento a la poblaci\u00f3n y una mayor mortalidad.<\/p>\n

En diversos pa\u00edses europeos, especialmente en los n\u00f3rdicos, que en principio parece que est\u00e1n afrontando la pandemia de la COVID-19 con resultados esperanzadores, el papel de la Atenci\u00f3n Primaria es fundamental. Tambi\u00e9n en el caso de Cuba, donde seg\u00fan los datos se est\u00e1 combatiendo con eficacia, la Atenci\u00f3n Primaria es protag\u00f3nica. Parece necesario que recurramos a China como proveedor de recursos en estos momentos, e incluso ser\u00eda positivo que solicit\u00e1ramos la colaboraci\u00f3n de algun@s de sus expert@s, pero seguramente nuestra mirada deber\u00eda dirigirse m\u00e1s a Cuba, pa\u00eds con el que tenemos estrech\u00edsimos lazos culturales y una lengua en com\u00fan. La experiencia y colaboraci\u00f3n cubana para afrontar s\u00f3lidamente la crisis sanitaria seguramente nos ser\u00e1 de gran utilidad para, sobre la base de un plan propio, salir con los menores costes humanos posibles de esta situaci\u00f3n.<\/p>\n

Si a nivel general la gesti\u00f3n de la crisis socio-sanitaria es claramente deficiente en los diversos aspectos que hemos se\u00f1alado, la gesti\u00f3n que se est\u00e1 haciendo desde la Comunidad de Madrid es sencillamente criminal. Est\u00e1n aprovechando la coyuntura, tal como hemos dicho, para profundizar en la privatizaci\u00f3n. No es casualidad que a la cabeza de la gesti\u00f3n de esta crisis humanitaria se\u00a0haya colocado a reconocidos privatizadores-liquidadores del Sistema Sanitario P\u00fablico, como Antonio Burgue\u00f1o<\/a>.<\/p>\n

Desde diferentes \u00e1mbitos se levantan voces cr\u00edticas, a veces muy cr\u00edticas, pero con un matiz: que habr\u00e1 que esperar para hacer m\u00e1s expl\u00edcitas estas y exigir responsabilidades cuando esto se acabe. Ese planteamiento no nos parece acertado, porque esto no se acabar\u00e1 pronto; el \u201ccuando esto se acabe\u201d expresa que desde el punto de vista conceptual se sigue instalados en el error inicial, que hace unos meses se reflejaba en minimizar la importancia de lo que se ven\u00eda encima, sosteniendo que la COVID-19 era m\u00e1s o menos como una gripe estacional.<\/p>\n

El problema en el Estado espa\u00f1ol, en Italia y posiblemente en otros estados de Europa Occidental o del mundo, tal como es el caso de EEUU, se va alargar de forma considerable, porque en esos escenarios s\u00ed que vamos a asistir \u2014estamos asistiendo de hecho\u2014 a la \u201cevoluci\u00f3n natural de la pandemia\u201d de la que habl\u00e1bamos al principio. Cuando el se\u00f1or Fernando Sim\u00f3n desde hace muchos d\u00edas est\u00e1 hablando de que estamos a punto de llegar al pico de la epidemia, no solo est\u00e1 reiterando un error de apreciaci\u00f3n en cuanto a sus previsiones, sino que est\u00e1 cometiendo un error conceptual muy grave, tal como ya le ocurri\u00f3 anteriormente con el uso de mascarillas o el de los test diagn\u00f3sticos, adem\u00e1s confundiendo a la sociedad. La Pandemia COVID-19 en el Estado espa\u00f1ol o en Italia (por cierto, all\u00ed ya lo han reconocido) no va de \u201cpicos\u201d, sino de \u201cmeseta\u201d, que es otro modelo de curva epidemiol\u00f3gica muy diferente.<\/p>\n

Esto quiere decir que durante un tiempo prolongado, tal como est\u00e1 ocurriendo, estaremos en una situaci\u00f3n de casos nuevos y decesos mantenido. Como es obvio, lo m\u00e1s deseable es que ese tiempo sea lo m\u00e1s corto posible, pero para ello hay que tener clara conceptualmente esta cuesti\u00f3n, es decir, que se ha ascendido en morbimortalidad pero que nos encontramos en una situaci\u00f3n de sostenibilidad de estas dos cuestiones (morbilidad y mortalidad), que en todo caso puede ser en diente de sierra, con algunas elevaciones y descensos diarios menores, pero que se mantiene en ese nivel mesetario alto. Para conseguir bajarlo de forma significativa hay que adoptar medidas urgentes y bien planificadas, y en estas ha de jugar un papel protag\u00f3nico la incorporaci\u00f3n de la Atenci\u00f3n Primaria a la lucha contra la pandemia de la COVID-19, justo lo contrario de lo que se est\u00e1 haciendo hasta ahora. Por cierto, y hablando de \u201cmesetas\u201d, nos encontramos con que la afectaci\u00f3n de la pandemia de la COVID-19 en los territorios castellanos, incluyendo ambas mesetas, incluyendo Madrid, es especialmente dram\u00e1tica. En el futuro haremos un editorial sobre esta cuesti\u00f3n.<\/p>\n

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  1. Casos diarios confirmados de COVID-19 por fecha de notificaci\u00f3n en Madrid, seg\u00fan el Centro de Coordinaci\u00f3n de Alertas y Emergencias Sanitarias. “. 2. Casos nuevos confirmados de COVID-19 por fecha de notificaci\u00f3n en Italia y Espa\u00f1a, seg\u00fan el Centro de Coordinaci\u00f3n de Alertas y Emergencias Sanitarias. 3.\u00a0Mortalidad diaria en el Estado espa\u00f1ol, seg\u00fan un gr\u00e1fico del diario El Pa\u00eds<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    La disponibilidad de UCIs es muy importante desde el punto de vista asistencial, aunque las estad\u00edsticas hasta ahora arrojan cerca de un 50% de mortalidad entre los pacientes que son ingresados en esas unidades. Se trata de hacer una intervenci\u00f3n ya para que el menor n\u00famero de pacientes llegue a ese extremo de gravedad.<\/p>\n

    No se puede tener a toda la poblaci\u00f3n confinada en sus domicilios mientras la Atenci\u00f3n Primaria est\u00e1 casi totalmente desaprovechada; eso es una aut\u00e9ntica barbaridad. Es necesario y urgente esa incorporaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n de la Atenci\u00f3n Primaria en esta crisis socio-sanitaria; que se una a la atenci\u00f3n, adem\u00e1s de a trav\u00e9s de servicios telef\u00f3nicos o telem\u00e1ticos en general, la actividad presencial en los propios centros de salud y la atenci\u00f3n domiciliaria. Eso s\u00ed, con garant\u00edas de seguridad suficiente. Esta \u00faltima es una cuesti\u00f3n que por cierto hay que garantizar: el porcentaje de afectados del personal sanitario por la COVID-19 es dram\u00e1ticamente alto tanto en la atenci\u00f3n hospitalaria como en la Atenci\u00f3n Primaria; l@s cuatro compa\u00f1er@s fallecid@s en Cuenca, Le\u00f3n y Salamanca por esta causa son un ejemplo de ello.<\/p>\n

    En las reuniones de Par\u00eds de 1988 y de Oxford en 1989 sobre Historia de la Medicina, para profundizar en la reflexi\u00f3n sobre la historia social de las enfermedades epid\u00e9micas, se centr\u00f3 la atenci\u00f3n en una triple vertiente: el discurso m\u00e9dico, el discurso pol\u00edtico y el an\u00e1lisis de la reacciones de la poblaci\u00f3n. En el caso de esta Pandemia y en lo referente al Estado espa\u00f1ol, habr\u00e1 que incorporar tambi\u00e9n el an\u00e1lisis del discurso medi\u00e1tico y el an\u00e1lisis del papel del Ej\u00e9rcito y las Fuerzas de Orden P\u00fablico por el gran protagonismo que est\u00e1n teniendo en ella. Para analizar el discurso m\u00e9dico, al menos hasta ahora, pocos elementos de an\u00e1lisis vamos a tener. Curiosamente ha sido el Colegio de M\u00e9dicos de Madrid el que ha tenido un mayor nivel de intervenci\u00f3n dentro del sector. Tendremos, sin embargo, elementos abundant\u00edsimos para hacer un an\u00e1lisis del discurso pol\u00edtico y medi\u00e1tico.<\/p>\n

    Hay una cuesti\u00f3n que merece una reflexi\u00f3n espec\u00edfica, y es lo que podr\u00edamos llamar la \u201cmilitarizaci\u00f3n de la crisis de la Pandemia de la COVID-19\u201d, que en el Estado espa\u00f1ol adquiere una especial significaci\u00f3n. Hasta la fecha y desde el inicio de esta crisis 2.136 personas han sido detenidas y a 252.159 se les ha abierto un expediente sancionador. Desde el siglo XIX una reivindicaci\u00f3n de una parte muy significativa de los profesionales de la Sanidad P\u00fablica y de los sectores progresistas de la sociedad fue la de la constituci\u00f3n de un Ministerio de Sanidad. Esta demanda se intensific\u00f3 durante la pandemia de gripe de 1918-1920. Las competencias sanitarias estaban incorporadas en el Ministerio de la Gobernaci\u00f3n, que ten\u00eda la responsabilidad sobre las Fuerzas de Orden P\u00fablico y por tanto sobre el orden p\u00fablico en general. Fue durante la II Rep\u00fablica, con el Gobierno del Frente Popular de 1936, cuando se cre\u00f3 el Ministerio de Sanidad. Su primera titular fue Federica Montseny. Una vez instaurado el R\u00e9gimen franquista se volvi\u00f3 al viejo sistema de incorporar las tareas sanitarias en el Ministerio de Gobernaci\u00f3n. Hubo que esperar a 1977 para que se volviese a crear el Ministerio de Sanidad en el Estado espa\u00f1ol. Las medidas tomadas por el actual Gobierno, y muy particularmente la escenificaci\u00f3n de las ruedas de prensa sobre la evoluci\u00f3n de la crisis socio-sanitaria a la que asistimos, parece que nos retrotraen de nuevo al esp\u00edritu del Ministerio de Gobernaci\u00f3n con las tareas sanitarias subsumidas en este.<\/p>\n

    No podemos esperar a que esta crisis pase para exigir responsabilidades y\/o correcci\u00f3n del rumbo equivocado, porque probablemente entonces ser\u00e1 demasiado tarde. Es ya el momento \u2014quiz\u00e1s debiera de haber sido antes\u2014 de ocupar este espacio desde una perspectiva progresista. Si no lo hacemos, este papel ser\u00e1 desempe\u00f1ado por los sectores m\u00e1s reaccionarios de la sociedad.<\/p>\n

    Cuando est\u00e1bamos finalizando este art\u00edculo se han publicado los datos sobre algunas de las repercusiones socio-laborales de esta crisis. Seg\u00fan el diario El Pa\u00eds el mercado laboral sufre el peor mes de su historia, con 834.000 empleos destruidos; y esto es solo el comienzo.<\/p>\n

    Hacemos un llamamiento a todas las autoridades sanitarias y pol\u00edticas, a todos los medios y a todas las organizaciones sociales para que urgentemente se haga una reevaluaci\u00f3n rigurosa de lo que se est\u00e1 haciendo, en qu\u00e9 se est\u00e1 fallando y tambi\u00e9n, de forma urgente, se pongan los medios para resolver esos errores. Nuestra sociedad se lo merece.<\/p>\n

    Luis Ocampo, M\u00e9dico y M\u00e1ster en Salud P\u00fablica y Gesti\u00f3n Sanitaria, a 2 de abril de 2020.<\/p>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Fuente:\u00a0Luis Ocampo, M\u00e9dico y M\u00e1ster en Salud P\u00fablica y Gesti\u00f3n Sanitaria, a 2 de abril de 2020. Pueblo comunero. Izquierda Castellana,<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":10001,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[1287,1284,861,1258,104,785,874,807],"tags":[1312,175,200,458],"class_list":["post-9995","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-1287","category-ano","category-corrupcion","category-determinantes-de-la-salud","category-entrada-del-blog","category-privatizaciones","category-salud-comunitaria","category-salud-publica","tag-coronavirus","tag-corrupcion","tag-recortes","tag-transparencia"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9995","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9995"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9995\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10001"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9995"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9995"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9995"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}