{"id":9383,"date":"2020-02-02T10:42:20","date_gmt":"2020-02-02T09:42:20","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=9383"},"modified":"2020-02-02T10:42:20","modified_gmt":"2020-02-02T09:42:20","slug":"editorial-la-peste-de-wuhan","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/editorial-la-peste-de-wuhan\/","title":{"rendered":"Editorial: 2019-nCoV Wuhan"},"content":{"rendered":"

por Jorge Barr\u00f3n<\/a>, microbi\u00f3logo y miembro de la Junta de Osalde<\/strong>
\n<\/p>\n

Una gran parte de la ciudadan\u00eda se desayuna cada d\u00eda con el mensaje ritual del Gran hermano: las noticias. Con esa tara en su conciencia emprende las tareas cotidianas. En primera plana se mantiene desde diciembre una amenaza que obscurece un poco m\u00e1s cada jornada. Toda reflexi\u00f3n, decisi\u00f3n o actividad estar\u00e1 fatalmente condicionada a la negra sombra de temor e incertidumbre que oscurece nuestras conciencias.<\/p>\n

Otras amenazas cr\u00f3nicas, como los desastres naturales, la guerra nuclear, o el calentamiento global, apenas influyen en nuestro \u00e1nimo. A lo cotidiano nos acostumbramos. Muchos pueblos viven tranquilamente en las laderas de un volc\u00e1n. Pero las hay que surgen de forma explosiva en alg\u00fan lugar y se extienden peligrosamente sembrando el miedo de las gentes obligadas a la espera pasiva de noticias. De esta clase es la epidemia por coronavirus surgida en la ciudad china de Wuhan.<\/p>\n

El llamado 2019-nCoV es un coronavirus hasta ahora desconocido, aunque hay experiencia de brotes con otros del mismo grupo. Este nuevo virus, como sus parientes cercanos causantes de los recientes brotes de SARS y MERS (Infecciones respiratorias agudas graves) est\u00e1n relacionados con los animales dom\u00e9sticos y salvajes de una amplia variedad de especies, a trav\u00e9s del consumo de sus carnes, su producci\u00f3n y venta en mercados, frecuentemente en condiciones de hacinamiento, suciedad y escasa regulaci\u00f3n sanitaria. En estas circunstancias se facilitan las interacciones gen\u00e9ticas de virus animales entre ellos y entre los humanos (v\u00e9ase gripe aviar-porcina-humana), surgiendo\u00a0 variedades mutantes capaces de infectar al hombre con variable morbimortalidad y aparici\u00f3n de brotes epid\u00e9micos que amenazan a las poblaciones m\u00e1s expuestas y sus contactos, alertando de riesgo de pandemia. La OMS ha declarado emergencia sanitaria internacional, la sexta de las declaradas en los \u00faltimos diez a\u00f1os (gripe H1N1 de 2009, \u00e9bola en \u00c1frica Occidental de2014 y en la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo 2019, polio en 2014 y virus del Zika en 2016).<\/p>\n

A situaciones parecidas estamos acostumbrados. Sirva de ejemplo la amenaza de pandemia por gripe aviar que result\u00f3 en un gran timo orquestado por grandes empresas con la complicidad de importantes corporaciones e instituciones, adem\u00e1s de la propia OMS y los \u201cexpertos\u201d de turno, siempre dispuestos a echar una mano a cambio de una generosa propina o de simple y eficiente adulaci\u00f3n.<\/p>\n

Si bien la amenaza actual tiene nombre de virus y ciudad china, nadie ignora que mantener al pueblo bajo amenaza es algo siempre \u00fatil al poder y a los grandes intereses que aspiran a conducir los destinos de la humanidad. Esta idea complica la incertidumbre y siembra de dudas la amenaza a nivel medi\u00e1tico. No hay m\u00e1s que explorar las redes para toparse con toda clase de teor\u00edas conspirativas, desde las m\u00e1s incre\u00edbles y ex\u00f3ticas hasta las mejor estructuradas, seductoras y convincentes.<\/p>\n

Cada a\u00f1o la gripe estacional mata a millones de personas en su macabra misi\u00f3n de limpieza demogr\u00e1fica. Es la epidemia tipo que nos recuerda un fen\u00f3meno natural de evoluci\u00f3n biol\u00f3gica que refuerza una experiencia necesaria porque nos obliga a estar alerta y nos ense\u00f1a como protegernos. Como en toda onda epid\u00e9mica de estas caracter\u00edsticas, los casos comunicados de virus Wuhan crecen exponencialmente, las muertes tambi\u00e9n, as\u00ed como los pa\u00edses a los que, a pesar de la cuarentena a 50 millones de personas, se extiende la epidemia. Pero tambi\u00e9n, independientemente de las barreras que pongamos al tsunami biol\u00f3gico, con toda probabilidad evolucionar\u00e1 la onda epid\u00e9mica a estad\u00edos menos alarmantes.<\/p>\n

“Todo est\u00e1 bajo control”<\/h3>\n

Como es lo habitual, emergen oportunamente en los medios ostentosos alardes de las capacidades protectoras de los gobiernos en materia epidemiol\u00f3gica. \u201cTodo est\u00e1 bajo control, no hay de qu\u00e9 preocuparse\u201d. Ya est\u00e1 listo el protocolo de actuaci\u00f3n<\/a>. El mismo de siempre con ligeras adaptaciones a las circunstancias particulares del brote. No es muy tranquilizador, porque el problema no es carecer de protocolo, sino que no se ejecute eficazmente en un contexto de disponibilidad de medios materiales y organizativos que garantice su eficiencia. Se requiere un Sistema de Vigilancia eficiente, medios diagn\u00f3sticos adecuados, unidades de aislamiento, laboratorios de referencia y personal adiestrado. La Rep\u00fablica Popular China es ahora primera figura del circo medi\u00e1tico, desarrollando una estrategia epidemiol\u00f3gica espectacular, sometiendo a cuarentena a 50.000.000 de habitantes, construyendo dos grandes hospitales en la provincia de Beijin\u00a0en pocas semanas, laboratorios de m\u00e1xima contenci\u00f3n (niveles 3 y 4 de seguridad biol\u00f3gica) y Centros de Control de Enfermedades que compiten con el de Atlanta, USA.\u00a0Se fabrican y distribuyen masivamente materiales de protecci\u00f3n, m\u00e1scaras respiratorias, guantes, batas, calzas, trajes estancos, etc. Se investiga con urgencia en vacunas y antivirales. Por otro lado, en todo el planeta se montan escenas medi\u00e1ticas espectaculares de aislamiento de casos sospechosos y protecci\u00f3n de alto nivel al estilo de Hollywood.<\/p>\n

\u00a1Se anuncian precipitadas investigaciones que prometen disponer de una eficiente vacuna en semanas! Cuando, como dec\u00eda un torero, \u201clo que no puede ser, no puede ser, y adem\u00e1s es imposible\u201d<\/em>. \u00bfAcaso cabe la posibilidad de desarrollar una vacuna en semanas y sin conocer su eficacia y seguridad aplicar a la poblaci\u00f3n masivamente? Ciertamente, son noticias que lejos de tranquilizar a\u00f1aden temor y desconfianza en las instituciones. Con toda probabilidad, el probable fin natural del ciclo epid\u00e9mico salvar\u00e1 a la humanidad de la propia estupidez humana que se libera peligrosamente en estas ocasiones.<\/p>\n

En el Estado espa\u00f1ol y en Euskadi se dispone de todos los medios, pero tambi\u00e9n hay razones para cierta desconfianza. A\u00fan permanece en nuestras memorias el recuerdo de la lamentable actuaci\u00f3n del Gobierno del PP y la ministra Ana Matos en la crisis del \u00e9bola. Desmantelaron el hospital Carlos III, \u00fanico de referencia de Enfermedades Tropicales y otras altamente contagiosas, transform\u00e1ndolo en un centro para cr\u00f3nicos. Ante la amenaza del \u00e9bola, improvisaron unidades de aislamiento con desastrosos resultados. Una profesional de los cuidados que contaba \u201ccon todos los medios de protecci\u00f3n\u201d<\/em> se infect\u00f3 de \u00e9bola con grave riesgo de su vida y con gran alarma de que surgiera un brote en el propio hospital de impredecibles consecuencias.\u00a0Un antecedente poco tranquilizador m\u00e1s reciente lo constituye la propuesta de desmantelamiento de Escuela de Salud P\u00fablica andaluza por el actual gobierno de las tres derechas. Una de las m\u00e1s prestigiosos centros a nivel nacional e internacional, fundamental en la formaci\u00f3n de los futuros salubristas que se preparan para luchar contra las epidemias y gestionar los servicios de salud. A las derechas no les preocupa demasiado la Salud P\u00fablica ni la Epidemiolog\u00eda,\u00a0<\/em>que consideran cosa de rojos, en todo caso asunto a gestionar por el ej\u00e9rcito colonial. \u00bfPorqu\u00e9 si no se a\u00edsla a los espa\u00f1oles repatriados en un Hospital Militar?<\/p>\n

La econom\u00eda forma parte del contexto a considerar. Los valores burs\u00e1tiles se liberan de toda predicci\u00f3n ante el terror de los accionistas. Poderosas corporaciones se disponen a rentabilizar el miedo o especular con las mareas burs\u00e1tiles surgidas por efecto de las gigantescas cuarentenas que ponen un cerco a la actividad industrial, a los mercados, las migraciones y las impredecibles conductas humanas ante el miedo.\u00a0En la rentabilidad del miedo parece que las viejas potencias no tienen ya la exclusiva. Otras potencias se preparan para poner el cesto bajo el nogal.<\/p>\n

Pa\u00f1os calientes<\/strong><\/p>\n

Mientras, las gentes se preguntan qu\u00e9 deben hacer para protegerse frente a esta nueva amenaza, como eludir la ira de Dios, la amenaza del nuevo virus o las oscuras maquinaciones del poder.\u00a0\u00a0En tales circunstancias, a las gentes de Osalde nos complace aliviar a las gentes con el discurso salubrista. Realmente no hay nada nuevo bajo el sol, siempre hubo y habr\u00e1 plagas, pestes o “enfermedades emergentes”. Es el efecto de la propia evoluci\u00f3n.<\/p>\n

En nuestra memoria permanece el recuerdo de terribles epidemias que asolaron Europa, como la peste negra o la m\u00e1s reciente gripe mal llamada espa\u00f1ola de 1917, que sirvi\u00f3 de modelo aterrador en recientes amenazas de pandemia gripal. Recuerdos que hacen su trabajo en el inconsciente colectivo y que precisan situar las plagas actuales en un contexto que nada tiene que ver con aquellos que determinaron su gravedad: pobreza, hambre, hacinamiento, suciedad y falta de conocimientos.<\/p>\n

Tambi\u00e9n estamos obligados a desactivar la falta de informaci\u00f3n, las falsedades y el reduccionismo interesado que ofrecen los mantras medi\u00e1ticos serviles con el poder. As\u00ed, es fundamental lograr en la poblaci\u00f3n un sensato equilibrio entre la percepci\u00f3n exagerada de la amenaza que provoca un miedo neur\u00f3tico, y el escepticismo que desarma a las posibles v\u00edctimas ante un riesgo que es real. El mensaje tranquilizador y sensato es a los efectos el mismo que el aplicado en situaciones recientes y cotidianas. Lease la gripe estacional, las gripes zoon\u00f3ticas o los anteriores coronavirus emergentes: los agentes del SARS y del MERS.<\/p>\n

Por parte de las instituciones tranquilizan las se\u00f1ales medi\u00e1ticas de eficaz vigilancia y control de la epidemia, de disponibilidad de los medios de diagn\u00f3stico, aislamiento, tratamiento, protecci\u00f3n personal y prevenci\u00f3n, as\u00ed como organizativos, conductas protocolizadas, adecuado adiestramiento del personal, etc. necesarios para evitar la propagaci\u00f3n de la enfermedad y la aparici\u00f3n de nuevos casos. Pero las cuarentenas cuarteleras al estilo chino son mal acogidas en las democracias liberales y por otro no est\u00e1 garantizado de esta manera el cerco eficaz a la propagaci\u00f3n del virus. Se ha demostrado que pueden transmitir la enfermedad personas asintom\u00e1ticas. Y las fronteras se cruzan por mil sitios fuera de todo control.<\/p>\n

Por otro lado, interesa prioritariamente a la poblaci\u00f3n general conocer los medios que cada cual debe conocer para su protecci\u00f3n, que no son diferentes a la gripe estacional, repetidas como un mantra cada a\u00f1o. Especialmente importantes para aquellas personas de edad avanzada y con factores de riesgo a\u00f1adidos, como enfermedades cr\u00f3nicas respiratorias y cardiovasculares, diabetes, hipertensi\u00f3n, o situaciones de d\u00e9ficit inmunitario. Lo malo es que es m\u00e1s dif\u00edcil introducir un h\u00e1bito saludable en una comunidad que construir un hospital en tres semanas. Evitar las aglomeraciones en los brotes, la cercan\u00eda de personas enfermas, utilizar en tales ocasiones mascarillas y lavarse las manos frecuentemente. Incluso, para las personas de edad y riesgo, permanecer en el domicilio durante los brotes.<\/p>\n

Es un hecho que los brotes virales y enfermedades infecciosas de r\u00e1pida propagaci\u00f3n se han incrementado en raz\u00f3n a ciertos factores derivados de los cambios operados en una poblaci\u00f3n global de 7.700.000 de habitantes, menos rural y m\u00e1s agrupada en megaciudades. Se han se\u00f1alado: factores demogr\u00e1ficos y de comportamiento humano; factores tecnol\u00f3gicos e industriales, especialmente la contaminaci\u00f3n del suelo, el aire y el agua. Agentes pat\u00f3genos que afectan a los animales y que pueden ser nuevos para las personas; factores derivados de las actividades econ\u00f3micas, como la invasi\u00f3n de los bosques y selvas, mayor contacto con agentes ex\u00f3ticos y enfermedades enzo\u00f3ticas; el impacto de las migraciones de todo tipo, como el comercio internacional, turistas, empresarios o refugiados. Adaptaci\u00f3n de los microorganismos, como la drogo-resistencia del paludismo o la tuberculosis, por uso de dosis insuficientes, ciclos incompletos de tratamientos y inadecuadas pol\u00edticas en el uso de antibi\u00f3ticos en los hospitales; y debilitamiento en general de las actividades de salud p\u00fablica, especialmente la vigilancia epidemiol\u00f3gica.<\/p>\n

La tarea de considerar tales factores de cambio no es exclusiva de una administraci\u00f3n protectora y garantista, los actores sociales no pueden ser sujetos pasivos, sino agentes de cambio generadores de salud. Osalde considera a tal efecto el necesario empoderamiento de los ciudadanos y movimientos sociales para una progresiva democratizaci\u00f3n de los sistemas de salud, mediante modelos participativos de salud comunitaria especialmente a nivel local, que consideren a los determinantes estructurales elemento fundamental para la mejor intervenci\u00f3n social frente a esta y otras amenazas.<\/p>\n

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<\/p>\n

Por: Jorge Barron<\/a>\u00a0\u00a0\"\"<\/p>\n

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