{"id":8729,"date":"2019-10-27T20:49:30","date_gmt":"2019-10-27T19:49:30","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=8729"},"modified":"2020-07-03T15:12:20","modified_gmt":"2020-07-03T14:12:20","slug":"editorial-la-verdad-verdadera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/editorial-la-verdad-verdadera\/","title":{"rendered":"Editorial: “La verdad-verdadera”"},"content":{"rendered":"

Sobre PARTICIPACION CIUDADANA y profesional en el sistema de salud\u00a0 y su impacto sobre LA SEGURIDAD en salud. <\/em><\/p>\n

Por Itziar Cabieces, psic\u00f3loga cl\u00ednica. De la Junta Directiva de Osalde.<\/em><\/p>\n

<\/p>\n

\u201c\u00bfQu\u00e9\u00a0hace<\/em>\u00a0que una afirmaci\u00f3n sea verdadera?<\/strong>\u201d<\/p>\n

Para un an\u00e1lisis riguroso:\u00a0\u00bfse corresponde con una\u00a0realidad independiente y objetiva<\/strong>, completamente independiente de nosotros y que no depende de lo que creamos o dejemos de creer?… O\u00a0<\/em>\u00bfes\u00a0<\/em>verdadera porque es coherente con una\u00a0colecci\u00f3n amplia de creencias<\/strong>?\u00a0<\/em><\/p>\n

Parece que el\u00a0pensamiento cient\u00edfico<\/strong>\u00a0apoya esta opci\u00f3n: “La verdad es verdadera cuanto m\u00e1s se construye sobre\u00a0una amplia colecci\u00f3n de creencias<\/strong>“. (Cuadernos de la C\u00e1tedra de Cultura ci\u00e9ntifica. EHU\/UPV)<\/em><\/p>\n

La poblaci\u00f3n de un municipio nos consulta\u00a0 sobre el d\u00e9ficit en la participaci\u00f3n ciudadana y reflexionamos\u00a0 en busca de cuotas de verdad, a partir de\u00a0los datos<\/strong>\u00a0disponibles en la literatura sanitaria porque intentamos contenga una amplia “colecci\u00f3n de creencias”:<\/p>\n

-Desde el centro actual del sistema, que es el “enfoque profesional”<\/strong>:<\/p>\n

...una buena capacidad comunicativa, una adecuada actitud de comprensi\u00f3n del otro y un s\u00f3lido conocimiento de los factores sociales y\u00a0culturales son imprescindibles\u00a0<\/em>(Juan Sim\u00f3,\u00a0\u00a0Profesional de Atenci\u00f3n de Primaria<\/strong>, invitado a una conferencia estos d\u00edas, por las cualidades de sus enfoques).<\/p>\n

-Desde el nuevo centro, la “tutela compartida” con la ciudadan\u00eda, en la organizaci\u00f3n sanitaria (tan acostumbrada pensar en salud, atender, educar, acompa\u00f1ar la enfermedad y a la persona enferma, como en forma monomarental”) Osakidetza da a conocer:<\/strong><\/p>\n

Hace unos a\u00f1os: “En cuanto a la comunicaci\u00f3n con el paciente, es necesario considerar que la informaci\u00f3n debe transmitirse de forma adecuada y adaptada a las caracter\u00edsticas y necesidades de cada persona, lo que requiere un esfuerzo adicional por parte de los profesionales”.\u00a0<\/em>La propuesta pone el acento en la importancia de cada persona que consulta en salud, un nuevo valor como esfuerzo de\u00a0personalizaci\u00f3n<\/strong>\u00a0de la Atenci\u00f3n, pero pensando en el\u00a0cambio profesional<\/strong>.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong>Ahora ya, en 2018,\u00a0Osakidetza nos propone: <\/strong><\/em><\/p>\n

“Asistimos actualmente a un cambio de modelo<\/strong>, en el que la relaci\u00f3n profesional-paciente se est\u00e1 reequilibrando de tal modo que el paciente est\u00e1 dejando de ser un mero receptor de las indicaciones y los cuidados parcelados o fragmentados, para asumir\u00a0un papel m\u00e1s activo en la toma de decisiones y en la priorizaci\u00f3n de las intervenciones necesarias para la recuperaci\u00f3n de su estado de salud”<\/strong>.\u00a0\u00a0<\/em><\/p>\n

Se sigue hablando<\/strong>\u00a0 a pesar de toda esa voluntad de cambio, de la\u00a0comunidad de pacientes.<\/strong>\u00a0 S\u00ed, pero tomada de\u00a0persona a persona.<\/strong><\/p>\n

Los avances democr\u00e1ticos desde hoy nos llevan a\u00a0\u201cEl Libro blanco de democracia y participaci\u00f3n ciudadana para Euskadi”,\u00a0<\/strong>proponiendo\u00a0la participaci\u00f3n de la ciudadan\u00eda<\/strong>\u00a0en el\u00a0dise\u00f1o de los servicios p\u00fablicos, con el objetivo de operativizar, ajustar y mejorar los mismos”<\/strong>.\u00a0\u00a0<\/em>Aqu\u00ed el enfoque parece que es\u00a0la agencia colectiva sobre lo colectivo, organizaci\u00f3n inclu\u00edda:<\/strong><\/p>\n

“Adem\u00e1s de remarcar la importancia de la cooperaci\u00f3n entre las\u00a0instituciones p\u00fablicas\u00a0<\/strong>y\u00a0todos los sectores de la ciudadan\u00eda<\/strong>\u00a0en la consolidaci\u00f3n de un sistema sanitario de calidad que apueste por la prevenci\u00f3n y fomente una cultura de salud,\u00a0propone que se impulsen iniciativas para concienciar sobre la importancia del liderazgo de las personas en su propia salud”.\u00a0<\/strong><\/em><\/p>\n

Ya “la custodia compartida” planea, al menos en el marco de la cultura sanitaria, sobre la simetr\u00eda entre la instituci\u00f3n de gobierno sanitario y la\u00a0propietaria de la instituci\u00f3n, la ciudadan\u00eda.<\/p>\n

– Las sociedades sobre\u00a0calidad asistencial\u00a0<\/strong>que elaboran para los distintos departamentos de Salud aportan sus “creencias” eligiendo una como ejemplo:<\/p>\n

“S\u00f3lo pacientes y ciudadanos bien informados y empoderados pueden contribuir activamente en la mejora de la comunicaci\u00f3n y en los resultados en salud”\u00a0<\/em>(Sergas 2014).\u00a0PERO<\/strong>\u00a0se refieren a: medicaci\u00f3n correcta–\u00a0proceso quir\u00fargico– identificaci\u00f3n correcta–la higiene de manos.<\/p>\n

– \u00bfQu\u00e9 dice una\u00a0agencia internacional\u00a0<\/strong>de evaluaci\u00f3n y acreditaci\u00f3n de organizaciones, la\u00a0Joint Commission International<\/strong>\u00a0(JCI) Accreditation Standards for Ambulatory Care? (segunda\u00a0agencia\u00a0<\/strong>de\u00a0acreditaci\u00f3n<\/strong>\u00a0sanitaria mundial “se cree”) por delante de la EFQM -cuyos criterios se aplican en nuestro sistema:<\/p>\n

“En cuanto a la comunicaci\u00f3n con el paciente, la Joint Commission International (JCI) Accreditation Standards for Ambulatory Care, 2nd Edition. 2009. valora:\u00a0<\/em>“la comunicaci\u00f3n y la formaci\u00f3n de las personas profesionales, dos condiciones presentes en los principales factores de riesgo en salud”.\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

La comunicaci\u00f3n entre profesionales, pero inequ\u00edvocamente entre profesionales y personas usuarias, dando paso a una mayor centralidad a lo que puede aportar el sector de pacientes.\u00a0Hace\u00a0 ya diez a\u00f1os, en relaci\u00f3n con esa participaci\u00f3n ciudadana, la Joint Commission International (JCI), desarrollaba su programa\u00a0\u201cHABLE\u201d<\/strong>( traducid0), donde se URGE a los pacientes a tomar un papel activo en la prevenci\u00f3n de errores, la seguridad\u00a0 en la atenci\u00f3n sanitaria.Y\u00a0 donde se incide en el\u00a0\u00a0\u201ccoste de la no seguridad\u201d.\u00a0<\/strong>Esta importancia, por cierto,\u00a0 incluso econ\u00f3mica, del\u00a0“coste de la no seguridad”<\/em>\u00a0ha quedado reflejado en m\u00faltiples estudios y en documentos del propio\u00a0Ministerio de Sanidad\u00a0<\/strong>durante estos a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n

La\u00a0seguridad de los pacientes\u00a0ha sido el toque de atenci\u00f3n para\u00a0 su<\/strong>\u00a0inclusi\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n

Y desde 2002, y particularmente 2006, esta SEGURIDAD forma parte del “sentido y sensibilidad” adem\u00e1s de la indicaci\u00f3n de alerta y compromiso\u00a0 mundial ,a trav\u00e9s de la\u00a0OMS .sobre la seguridad en la atenci\u00f3n sanitaria<\/strong>.<\/p>\n

Acerca de la Joint Commission International (JCI) Accreditation Standards for Ambulatory Care, observamos que en 2009 incidi\u00f3 sobre las\u00a0l\u00edneas estrat\u00e9gicas\u00a0<\/em><\/strong>a\u00a0 seguir en cuanto a\u00a0seguridad<\/strong>.\u00a0<\/em>Por ejemplo:<\/p>\n

“n\u00ba10. punto 9\u00a0 incluye\u00a0\u00a0Seguridad en procesos asistenciales cr\u00edticos y de riesgo<\/strong>.9.\u00a0Seguridad en Salud Mental.\u00a0<\/strong>Estrategia 9 – Comunicaci\u00f3n y continuidad asistencial 9.1.1.1 y 9.1.2.1.\u00a010.9.1.1.\u00a0un mapa de riesgos de los procesos en la unidad de Salud Mental-<\/em><\/p>\n

\u00a0Y dos\u00a0indicadores:<\/p>\n

– “Porcentaje de pacientes que manifiestan que los profesionales que les han atendido se les han presentado”<\/strong><\/p>\n

– “Porcentaje de pacientes que refieren estar satisfechos con la informaci\u00f3n recibida”.<\/strong><\/p>\n

(Saque cada cual conclusiones sobre la distancia\u00a0 a que nos encontramos de la seguridad, en la atenci\u00f3n a la salud mental, pero tambi\u00e9n en cuanto a la comunicaci\u00f3n y la cultura formativa de profesionales)<\/p>\n

Esta Agencia internacional indica:<\/p>\n

Estrategia 12 – Seguridad en los cuidados y procedimientos\u00a0t\u00e9cnicos\u00a0<\/strong>de diagn\u00f3stico y tratamiento:”El centro tiene identificados y gestiona los riesgos de los\u00a0procedimientos\u00a0t\u00e9cnicos\u00a0<\/strong>relacionados con la inserci\u00f3n, cuidados y mantenimiento de dispositivos invasivos, como: cat\u00e9teres, sondas, c\u00e1nulas, drenajes y otros.<\/em><\/p>\n

No hay referencia a los\u00a0no t\u00e9cnicos- no f\u00edsicos, ni a los t\u00e9cnicos de intervenci\u00f3n no-corporal.<\/strong><\/p>\n

Proponen una cuesti\u00f3n interesante: el sistema “poka-yoke”<\/strong> que parece una sonoridad chistosa pero se refiere a\u00a0sistemas a prueba de error,<\/strong>\u00a0donde la rutina de aplicaci\u00f3n temporal propuesta es\u00a0cada dos a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n

–Toda Europa<\/strong>, en este tiempo se preocupa en dirigir sus metas\u00a0hacia alg\u00fan cambio<\/strong>, encontramos innumerables documentos.<\/p>\n

-Osakidetza<\/strong>\u00a0parece disponerse tambi\u00e9n y trabaja sobre estos aspectos en los \u00faltimos a\u00f1os:<\/p>\n

\u00a0<\/em>“En Euskadi existe una trayectoria previa de trabajo bien consolidada en diferentes \u00e1reas como pueden ser: \u2013 La prevenci\u00f3n y el control de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (plan INOZ) \u2013 La seguridad transfusional \u2013 Las buenas pr\u00e1cticas en determinados cuidados de enfermer\u00eda \u2013 La protecci\u00f3n radiol\u00f3gica” .\u00a0<\/em>Seguimos en la corporalidad corporal, no\u00a0 incluye lo mental<\/p>\n

Objetivos\u00a0 que\u00a0se incorporan<\/strong>\u00a0, en estos a\u00f1os ,tambien:\u00a0<\/em>Cirug\u00eda\u00a0. Proceso asistencial gestaci\u00f3n-parto-puerperio.\u00a0Notificaci\u00f3n y Aprendizaje en Seguridad del Paciente .Administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n. Identificaci\u00f3n inequ\u00edvoca de los pacientes.\u00a0 Infecciones del tracto urinario asociadas a cat\u00e9ter urinario.\u00a0Las IRAS del sistema.<\/p>\n

– personas profanas abstenerse de entusiasmarse con que las IRAS de la poblaci\u00f3n o de las gentes sanitarias, en relaci\u00f3n con la organizaci\u00f3n de la asistencia sanitaria, se registren m\u00e1s all\u00e1 de la intervenci\u00f3n sobre ciertos \u00f3rganos corporales-<\/p>\n

Decreto 147\/2015<\/strong>, de 21 de julio, por el que se aprueba la Declaraci\u00f3n sobre\u00a0Derechos y Deberes de las personas en el sistema sanitario de Euskadi,<\/strong>\u00a0en cuyo\u00a0art\u00edculo 4\u00a0<\/strong>se incluye el\u00a0\u201cderecho a la seguridad cl\u00ednica<\/strong>\u00a0y la necesidad de disponer de los\u00a0mecanismos adecuados de detecci\u00f3n y prevenci\u00f3n de riesgos que conlleva la atenci\u00f3n sanitaria.<\/strong><\/p>\n

Decreto 78\/2016,<\/strong>\u00a0de 17 de mayo, sobre las\u00a0medidas de seguridad de los pacientes atendidos en los centros y servicios<\/strong>\u00a0sanitarios ubicados en Euskadi.<\/p>\n

Encontramos ,por fin, en la actualidad\u00a0 la “Implicaci\u00f3n del paciente en la seguridad de la atenci\u00f3n sanitaria”.<\/strong><\/p>\n

Y “como\u00a0Objetivos espec\u00edficos:<\/em>1.\u00a0Promover una\u00a0cultura de Seguridad integral\u00a0<\/strong>en Osakidetza. 2. Consolidar el modelo de\u00a0participaci\u00f3n de los profesionales<\/strong>. 3.\u00a0Potenciar los aspectos de comunicaci\u00f3n y de coordinaci\u00f3n\u00a0<\/strong>con un enfoque de mejora de la\u00a0Seguridad del Paciente.\u00a0<\/strong><\/p>\n

“Se est\u00e1 empezando a reflexionar sobre la conveniencia de extender la Seguridad del Paciente a la asistencia domiciliaria, de forma a\u00f1adida y complementaria a los avances realizados en Seguridad en los centros hospitalarios y de\u00a0Atenci\u00f3n Primaria<\/strong>. Y, por otro lado, se habla de reconsiderar la Seguridad del Paciente teniendo en cuenta\u00a0la perspectiva de los pacientes”.\u00a0\u00a0<\/strong><\/em><\/p>\n

Respecto al funcionamiento expreso de Osakidetza\u00a0podemos “creer” que, derivado de nuestra cultura sanitaria, con tanta incidencia\u00a0 en nuestras pr\u00e1cticas de todo tipo, no se est\u00e1 recogiendo, particularmente en\u00a0 A.Primaria, la\u00a0valoraci\u00f3n de la comunidad de pacientes<\/strong>, sobre\u00a0atenci\u00f3n m\u00e9dica<\/strong>\u00a0en las intervenciones de los\u00a0malestares ps\u00edquicos<\/strong>\u00a0, ni promueve dicha\u00a0 valoraci\u00f3n de las personas atendidas al respecto, porque no tiene carta de existencia, m\u00e1s all\u00e1 de tiempo demora consulta, atenci\u00f3n o satisfacci\u00f3n general,\u00a0 pero\u00a0no su centralidad<\/strong>, que ser\u00eda\u00a0entender y atender correctamente un campo de conocimiento<\/strong>\u00a0-psicol\u00f3gico y psicopatol\u00f3gico- que no es el propio a la Medicina ni a la Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Y la valoraci\u00f3n\u00a0\u00a0pr\u00e1ctica de\u00a0atenci\u00f3n ps\u00edquica<\/strong>\u00a0dejada en manos del Servicio M\u00e9dico, en s\u00ed misma y gen\u00e9ricamente ,como” se cree” en el contenido del Manifiesto Leioa<\/strong> que nos han hecho llegar de algunos grupos de su ciudadan\u00eda acerca de la atenci\u00f3n psicol\u00f3gica, recoge\u00a0 en ese\u00a0 Documento valorativo, la orfandad injusta de:<\/p>\n

”\u00a0una medicina.,<\/strong><\/span><\/h3>\n

– Sin paciente <\/strong>(a igual s\u00edntoma igual medicamento, se diagnostica entre el primer y tercer minuto de entrevista en las consultas de Atenci\u00f3n Primaria, seg\u00fan se deduce de algunas investigaciones)lo que plantea un\u00a0 un sesgo y un d\u00e9ficit en el diagn\u00f3stico y, por tanto, un riesgo en salud,<\/span><\/p>\n

-Sin profesional <\/strong>(\u00a0el funcionamiento ps\u00edquico y su disfunci\u00f3n , ciertamente, “creen” usuarios y universidad, no es materia para la medicina),<\/span><\/p>\n

.. y sin tratamiento espec\u00edfico<\/strong> (la psicoterapia)”<\/span><\/p>\n

Todo esto nos lleva a “creer” que merece atenci\u00f3n esta problem\u00e1tica sobre la PARTICIPACION CIUDADANA<\/strong>, presentada por estos grupos de ciudadan\u00eda a esta Asociaci\u00f3n comprometida con el DERECHO A LA SALUD,\u00a0<\/strong>en una atenci\u00f3n integral e integrada y sin riesgos prevenibles, porque esta cuesti\u00f3n nos puede remitir mejor ,dentro de esta cultura sanitaria, lo que este colectivo nos propone:<\/p>\n

UNA PROBLEM\u00c1TICA\u00a0 PS\u00cdQUICA QUE NO EST\u00c1 BIEN ENTENDIDA Y ATENDIDA ES UN RIESGO PARA QUIEN LA PADECE.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

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Sobre PARTICIPACION CIUDADANA y profesional en el sistema de salud\u00a0 y su impacto sobre LA SEGURIDAD en salud. Por Itziar Cabieces, psic\u00f3loga cl\u00ednica. De la Junta Directiva de Osalde.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":8734,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[1295,1284,787,758,1161,759,795],"tags":[125,336,258,459,350,126],"class_list":["post-8729","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-1295","category-ano","category-atencion-primaria","category-documento-osalde","category-editorial","category-memoria","category-salud-mental","tag-atencion-primaria","tag-buen-gobierno","tag-movimientos-ciudadanos","tag-participacion","tag-salud-comunitaria","tag-salud-mental"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8729","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8729"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8729\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8734"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8729"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8729"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8729"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}