por I\u00f1aki Markez (Psiquiatra y miembro de Osalde)<\/p>\n
La coerci\u00f3n en la atenci\u00f3n en los servicios de salud es un tema de actualidad. Por algunos casos medi\u00e1ticos, por el impulso de iniciativas de diferentes colectivos y plataformas, por algunos posicionamientos desde asociaciones cient\u00edficas, de algunos profesionales, colectivos de familiares y de usuarios, en espacios de debate, as\u00ed como algunas instituciones, como ocurre con las defensor\u00edas del pueblo. Tambi\u00e9n lo expres\u00f3 el Relator Especial de la ONU, Juan E. M\u00e9ndez, que ya en 2013 recomendaba la prohibici\u00f3n de los m\u00e9todos de inmovilizaci\u00f3n o medicaci\u00f3n forzosa en instituciones psiqui\u00e1tricas. Negaba toda \u201cjustificaci\u00f3n terap\u00e9utica\u201d para estas pr\u00e1cticas, malos tratos encubiertos bajo \u201cla doctrina de la necesidad m\u00e9dica\u201d. Tambi\u00e9n desde Osalde y desde el Foro Vasco por la Salud estamos por la atenci\u00f3n digna a las personas, sin sujeci\u00f3n ni contenci\u00f3n, con enfermedad mental o sin ella.<\/p>\n
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\u00bfD\u00f3nde hay coerci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n En las c\u00e1rceles, en hospitales (psiqui\u00e1tricos. o generales), en residencias de mayores, centros de menores o de migrantes, etc. Adem\u00e1s, lo preocupante es que en todos hay o ha habido vulneraciones de derechos, agresiones f\u00edsicas\u2026 e incluso algunas muertes.<\/p>\n Hoy no son raras las decisiones en torno a la esterilizaci\u00f3n, el impedimento de la vida en pareja, la restricci\u00f3n de libertades y derechos civiles, las intervenciones quir\u00fargicas, el encierro y el aislamiento, la inmovilizaci\u00f3n terap\u00e9utica<\/em> con contenci\u00f3n mec\u00e1nica (correas, contenci\u00f3n f\u00edsica, camisas de fuerza, camas con barrotes, etc.), donde su uso son recursos utilizados justificando que se trata de proteger al paciente y a otras personas (familiares, sanitarios\u2026) cuando no a la sociedad y ah\u00ed surge la pol\u00e9mica. Y esto con pacientes que rara vez tienen una informaci\u00f3n veraz sobre el procedimiento a considerar, m\u00e1s all\u00e1 de su deseo y opini\u00f3n. No es raro no saber los deseos de los pacientes, ni dar informaci\u00f3n y valorar alternativas, o hacer ingresos involuntarios, sujeciones f\u00edsicas e incluso que se ponga en peligro su salud con medicaci\u00f3n cr\u00f3nica. Asuntos legales como la custodia y la tutela, voluntades anticipadas\u2026 se suman al debate. Sin dejar de lado actitudes de desprecio o las restricciones en el medio hospitalario. La coerci\u00f3n siempre conlleva cierto atropello de los derechos c\u00edvicos.<\/p>\n Las consecuencias de la utilizaci\u00f3n de intervenciones coercitivas se manifiestan con da\u00f1os f\u00edsicos y psicol\u00f3gicos, en ocasiones muy graves, que han de llevar a reflexionar y tomar medidas sobre las actitudes y percepciones de los profesionales de salud -y salud mental- sobre la contenci\u00f3n. Para unos, esas intervenciones se entienden como parte del trabajo, para protecci\u00f3n de s\u00ed mismos y de algunos pacientes. Para otros, son percibidas como un fracaso o una mala praxis. Sabemos que un buen v\u00ednculo entre el profesional y paciente act\u00faa como factor protector, permitiendo una mayor efectividad de la contenci\u00f3n verbal, pero la ausencia de un v\u00ednculo terap\u00e9utico puede dar lugar a un manejo m\u00e1s autoritario.<\/p>\n \u00bfEs posible una cl\u00ednica sin coerci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n Nos lo tenemos que preguntar y, tambi\u00e9n, buscar alternativas. La salud de las personas pasa por la recuperaci\u00f3n de la autonom\u00eda perdida. Con un modelo biom\u00e9dico, hegem\u00f3nico en el proceso asistencial donde precisamos ver lo bio-psico-social y lo socio-sanitario, y que las actuaciones sean integrales, colaborativas, con atenci\u00f3n a la \u00e9tica, donde el di\u00e1logo, la confianza y la seguridad sean verdaderos pilares. Los buenos tratos como un fin y no como un medio, tratar como desear\u00edas ser tratado; y ser reconocidos como personas con todos sus derechos. Desde aqu\u00ed hemos de contemplar la eliminaci\u00f3n de la contenci\u00f3n mec\u00e1nica con uso de medidas menos restrictivas.<\/p>\n Es sabido que con m\u00e1s recursos se atar\u00eda menos. Las limitaciones de la sanidad p\u00fablica dificultan un abordaje con m\u00e9todos menos dr\u00e1sticos. Pero existen las conversaciones con el paciente y la autorregulaci\u00f3n emocional para entender su vivencia, tratando de implicar a los usuarios en la toma de decisiones terap\u00e9uticas, o sea, empoderarle. No son elucubraciones, s\u00ed son precisas otras actitudes diferentes que ya existen en otros lugares. Son varios los pa\u00edses europeos con el objetivo de contenciones cero, tras un plan integral que aument\u00f3 la ratio de profesionales y con programas formativos para m\u00e9dicos y enfermer\u00eda. Suiza, Reino Unido, Islandia, pa\u00edses n\u00f3rdicos\u2026 est\u00e1n en ello.<\/p>\n Necesitamos de un cambio de \u201cmentalidad\u201d o filosof\u00eda de trabajo del profesional. Realizar cambios a nivel legislativo, que regulen las contenciones mec\u00e1nicas, y nuevas formas de percibir la autonom\u00eda del usuario de la red p\u00fablica de atenci\u00f3n a la salud, tambi\u00e9n en el Tercer Sector\u2026 Es decir, la lucha contra la coerci\u00f3n debe comenzar por nosotros mismos, por los equipos sanitarios. Donde la \u201ccontenci\u00f3n\u201d llamada verbal y emocional, no tienen por qu\u00e9 ser coercitivas. Toda medida restrictiva debe tener sentido y objetivos claros, ser evaluable, revisable y conllevar formaci\u00f3n del personal e informaci\u00f3n a quien se aplica. Escuchar, persuadir, confianza mutua, aminorar posible agitaci\u00f3n\u2026 se alejan de aplacar, de golpear, amarrar o sedar.<\/p>\n Encerrar, amarrar, dopar, limitar\u2026 no cura. Si terminamos con las medidas coercitivas brutales y las sustituimos por otras m\u00e1s refinadas, tampoco avanzamos. Se necesita un cambio de paradigma.<\/p>\n I\u00f1aki Markez<\/p>\n <\/p>\n \n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" por I\u00f1aki Markez (Psiquiatra y miembro de Osalde)<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":8636,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[802,758,1161,759,1],"tags":[1263],"class_list":["post-8632","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-bioetica","category-documento-osalde","category-editorial","category-memoria","category-sin-categorizar","tag-coercion"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8632","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8632"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8632\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8636"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8632"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8632"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8632"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}