\u00cdndice sint\u00e9tico de salud y sus dimensiones (1994-2017)<\/strong><\/h3>\n![\"\"](\"https:\/\/barometrosocial.es\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Salud.png\")
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<\/h3>\n1\u00aa Dimensi\u00f3n: mortalidad. A la cabeza de Europa en varios indicadores<\/strong><\/h3>\nEste \u00edndice presenta una mejora importante (de 6,6 a 8 puntos sobre 10) hasta 2010, para bajar 0,6 puntos en los \u00faltimos siete a\u00f1os. El indicador m\u00e1s positivo es el continuo crecimiento de la esperanza de vida al nacer, lo que hist\u00f3ricamente se interpreta como resultado de una mejora de las condiciones generales de vida y de una mayor eficacia del sistema sanitario.<\/p>\n
Continuo crecimiento de la esperanza de vida<\/strong><\/p>\nLa\u00a0esperanza de vida<\/em><\/strong>\u00a0en Espa\u00f1a es la m\u00e1s alta de la Uni\u00f3n Europea para las mujeres (86 a\u00f1os) y la segunda, despu\u00e9s de Italia, para los hombres (80 a\u00f1os). Desde 1994 la tasa femenina ha aumentado 4 a\u00f1os y la masculina 6, tanto en Espa\u00f1a como en el conjunto de la Uni\u00f3n. Entre 1900 y 1960 Espa\u00f1a hab\u00eda doblado la esperanza de vida, pasando de 35 a 70 a\u00f1os, para ralentizarse a partir de entonces y llegar a 83 en 2017 (Gr\u00e1fico 5 del BSE<\/a>).[3]<\/a><\/p>\nHay que destacar que, seg\u00fan Eurostat, Espa\u00f1a y Francia son los pa\u00edses de la Uni\u00f3n Europea con las tasas m\u00e1s bajas de\u00a0mortalidad tratable<\/em><\/strong>, entendiendo por esto la tasa de muertes prematuras que se evitan gracias a una atenci\u00f3n sanitaria oportuna y eficaz. Concretamente,\u00a0 con datos de 2014, las mujeres espa\u00f1olas presentan los mejores resultados de toda la UE, y los hombres la s\u00e9ptima posici\u00f3n.<\/p>\nAs\u00ed mismo, Espa\u00f1a destaca por ser el primer pa\u00eds del mundo en\u00a0trasplante de \u00f3rganos<\/em><\/strong>, un liderazgo ininterrumpido desde hace 27 a\u00f1os. En 2018 se efectuaron m\u00e1s de 5.000 trasplantes (114 por mill\u00f3n de habitantes), sobre todo de ri\u00f1\u00f3n, h\u00edgado, pulm\u00f3n, coraz\u00f3n y p\u00e1ncreas.<\/p>\nPor \u00faltimo, la tasa espa\u00f1ola de\u00a0a\u00f1os de vida perdidos por discapacidad<\/em><\/strong>\u00a0es un 24% inferior a la media comunitaria en 2017, si bien se ha incrementado un 6% en relaci\u00f3n a 1994 mientras en la UE se ha reducido un 4%. Entre las causas principales de discapacidad, las que m\u00e1s han aumentado en el per\u00edodo estudiado son los des\u00f3rdenes neurol\u00f3gicos (37%), destacando en este grupo el Alzheimer y otras demencias (62%); los trastornos musculo-esquel\u00e9ticos (+32%); y las neoplasias (c\u00e1nceres, leucemia, etc.) (14%). En cambio, las discapacidades producidas por \u00a0enfermedades cardiovasculares se han reducido un 16%.[4]<\/a><\/p>\nTasa de mortalidad afectada por la inmigraci\u00f3n y la natalidad<\/strong><\/p>\nEn las dos \u00faltimas d\u00e9cadas del siglo XX la\u00a0tasa espa\u00f1ola de mortalidad<\/em><\/strong>\u00a0aument\u00f3 un 20% mientras la media europea se redujo un 5%, lo que hizo aproximarse ambos conjuntos. En cambio, en la primera d\u00e9cada del siglo XXI la mortalidad espa\u00f1ola se redujo tres veces m\u00e1s que la media europea, como efecto de la llegada de 5,3 millones de inmigrantes con una media de edad m\u00e1s joven y una proporci\u00f3n mucho menor de personas ancianas.[5]<\/a>\u00a0Por \u00faltimo, entre 2010 y 2017 la tasa de mortalidad ha aumentado en ambos conjuntos, si bien en Espa\u00f1a a un ritmo doble (12%) que en la UE (6%) debido a un envejecimiento demogr\u00e1fico, efecto combinado de la reducci\u00f3n de inmigrantes a ra\u00edz de la crisis econ\u00f3mica y de una tasa de natalidad (1,3 hijos\/as por mujer de entre 15 y 49 a\u00f1os) bastante inferior a la media comunitaria (1,6) (Gr\u00e1fico 1 del BSE<\/a>).<\/p>\nSeg\u00fan las \u00faltimas previsiones demogr\u00e1ficas de Naciones Unidas, si se mantienen las actuales tendencias, la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola tendr\u00e1 al final del siglo XXI la mayor esperanza de vida (93,3 a\u00f1os), s\u00f3lo por detr\u00e1s de Macao y Jap\u00f3n, pero habr\u00e1 perdido 10 millones de habitantes y ser\u00e1 uno de los pa\u00edses m\u00e1s envejecidos del mundo, con los problemas sociales y econ\u00f3micos que ello implica.[6]<\/a><\/p>\nPrincipales causas de muerte: coraz\u00f3n, c\u00e1ncer y demencias<\/strong><\/p>\nLa primera causa de muerte en Espa\u00f1a son las\u00a0enfermedades cardiovasculares<\/em><\/strong>, que afectan m\u00e1s a las mujeres (33% de las muertes) que a los hombres (27%). La segunda causa es el\u00a0c\u00e1ncer<\/em><\/strong>\u00a0(32% de los hombres y 21% de las mujeres) y la tercera el\u00a0Alzheimer y otras demencias<\/em><\/strong>\u00a0que es la que m\u00e1s ha aumentado, afectando en doble proporci\u00f3n a las mujeres (14% de los fallecimientos) que a los hombres (7%). En cuarto lugar se sit\u00faan las\u00a0enfermedades respiratorias<\/em><\/strong>, con tendencia decreciente en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\nSuicidios, accidentes de tr\u00e1fico y otros accidentes<\/strong><\/p>\nLas\u00a0causas externas de muerte<\/em><\/strong>\u00a0representan menos del 5% pero tienen especial importancia porque casi siempre son evitables y afectan en mayor proporci\u00f3n a personas j\u00f3venes que podr\u00edan vivir m\u00e1s a\u00f1os. En conjunto han supuesto cerca de 400.000 fallecimientos en los a\u00f1os que registra el Bar\u00f3metro (1994-2017), con tendencias diversas en cada caso (Gr\u00e1fico 4 del BSE<\/a>).<\/p>\nLos\u00a0suicidios<\/em><\/strong>\u00a0se han mantenido de forma constante en torno a 3.500 por a\u00f1o, con una tasa bastante m\u00e1s baja que la media europea (Gr\u00e1fico 3 del BSE<\/a>), y afectan m\u00e1s a los hombres (tres de cada cuatro) y a las personas mayores (una de cada tres). La mayor vulnerabilidad masculina en casi todos los pa\u00edses se ha relacionado con la norma actual de masculinidad, que exige a los hombres ser fuertes, independientes y competitivos, y no reconocer los sentimientos de depresi\u00f3n, impotencia o ansiedad, lo que les sit\u00faa en mayor riesgo de suicidio.[7]<\/a>Las principales modalidades de suicidio en 2017 fueron \u201cahorcamiento, estrangulamiento o sofocaci\u00f3n\u201d (1.684 casos), \u201csalto desde un lugar elevado\u201d (890), ingesta de pastillas (328) y \u201cdisparo con arma de fuego\u201d (192). No se sabe, sin embargo, cu\u00e1l fue la motivaci\u00f3n de los suicidios, probablemente ligada en muchos casos a situaciones de gran estr\u00e9s personal y social (soledad, duelos no resueltos, paro de larga duraci\u00f3n, desahucios de la vivienda sin alternativa, exclusi\u00f3n social\u2026). A diferencia de los accidentes de tr\u00e1fico, que son objeto de continuos an\u00e1lisis y campa\u00f1as preventivas, no parece que se est\u00e9n abordando las causas que han llevado al suicidio a m\u00e1s de 80.000 personas en los \u00faltimos 23 a\u00f1os.<\/p>\nLos\u00a0accidentes de tr\u00e1fico interurbano<\/em><\/strong>\u00a0se redujeron mucho entre 2003 y 2013, pasando de m\u00e1s de 4.000 a 1.230, para aumentar ligeramente a partir de entonces. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud ha destacado que Espa\u00f1a es uno de los pa\u00edses del mundo que m\u00e1s ha reducido la siniestralidad vial en los \u00faltimos quince a\u00f1os, si bien en 2017 hab\u00eda nueve pa\u00edses en la Uni\u00f3n Europea con tasas a\u00fan m\u00e1s bajas.\u00a0 Los hombres sufren un n\u00famero de siniestros mortales tres veces mayor que las mujeres, lo que se intensifica entre los 40 y 50 a\u00f1os, seg\u00fan algunos estudios, al concurrir varios factores de mayor riesgo en los varones (compra de coches m\u00e1s potentes, exceso de confianza\u00a0 del conductor y mayor consumo de alcohol) y un perfil m\u00e1s respetuoso de las normas por parte de las mujeres (menor n\u00famero de infracciones de velocidad, alcohol y drogas).[8]<\/a><\/p>\nOtras formas de muerte accidental<\/em><\/strong>, las m\u00e1s frecuentes, han aumentado m\u00e1s de un 30%\u00a0 entre 2002 y 2017 (de 8.125 a 10.837 fallecimientos). Las modalidades m\u00e1s frecuentes en el \u00faltimo a\u00f1o fueron las ca\u00eddas involuntarias (3.057 casos), los envenenamientos accidentales (929) y las complicaciones m\u00e9dicas y quir\u00fargicas (272).<\/p>\n <\/p>\n
2\u00aa Dimensi\u00f3n: morbilidad. Diferencias por sexo y clase social<\/strong><\/h3>\nEste \u00edndice presenta una tendencia general negativa (de 4,8 a 4,2 puntos sobre 10), con vaivenes que dependen de la evoluci\u00f3n de sus 17 indicadores. Aumentan las enfermedades cr\u00f3nicas y la obesidad, y se reduce la adicci\u00f3n al tabaco y a las drogas \u201cno legales\u201d.<\/p>\n
Mayor morbilidad masculina<\/strong><\/p>\nLa\u00a0morbilidad hospitalaria<\/em><\/strong>\u00a0(altas por 100.000 habitantes producidas en los centros p\u00fablicos y privados de toda Espa\u00f1a) \u00a0se redujo de forma continua hasta 2012 (-14%) y aument\u00f3 despu\u00e9s hasta 2016 (+7%). Por sexos la morbilidad de las mujeres es algo mayor que la de los hombres pero, si se excluyen los ingresos por embarazo, parto y puerperio, la tasa masculina es mucho mayor, sobre todo entre las personas de edad avanzada (un 48% m\u00e1s entre los 65 y 84 a\u00f1os y un 33% entre quienes superan los 84 a\u00f1os (Gr\u00e1fico 7 del BSE<\/a>).<\/p>\nLa\u00a0autopercepci\u00f3n negativa de la salud<\/em><\/strong>\u00a0(\u201cmala\u201d o \u201cmuy mala\u201d) presenta altibajos a lo largo del tiempo y es mayor entre las mujeres (8,6% en 2017) que entre los hombres (5,7%), lo que parece contradecir la mayor mortalidad y morbilidad masculinas. Sin embargo, tal percepci\u00f3n\u00a0 negativa de las mujeres es coherente con su mayor envejecimiento y tasa de enfermedades cr\u00f3nicas como veremos a continuaci\u00f3n (Gr\u00e1fico 10-A del BSE<\/a>).<\/p>\nExpansi\u00f3n de las enfermedades cr\u00f3nicas que afectan m\u00e1s a las mujeres<\/strong><\/p>\nDos tercios de la poblaci\u00f3n adulta reconoce tener alguna\u00a0enfermedad cr\u00f3nica<\/em><\/strong>\u00a0(68% los hombres y 60% las mujeres en 2017), aumentado la tasa a medida que avanza la edad. Las m\u00e1s frecuentes, con m\u00e1s de 4 millones de personas afectadas en cada caso, son la hipertensi\u00f3n arterial (20,1%), el dolor lumbar (19,8%), la artrosis (18,3%), el colesterol elevado (18%), la alergia (16%), el dolor cervical (15,8%) y las varices en las piernas (11,5%). Salvo la hipertensi\u00f3n y el colesterol, que afectan por igual a ambos sexos, el resto afecta mucho m\u00e1s a las mujeres.<\/p>\nA partir de las Encuestas Nacionales de Salud de 2003 y 2017, conocemos la evoluci\u00f3n de diez enfermedades cr\u00f3nicas. S\u00f3lo una de ellas (la osteoporosis) ha reducido su frecuencia (-9%) mientras todas las dem\u00e1s la han aumentado, en siete de ellas el incremento super\u00f3 el 30% (Gr\u00e1fico 11 del BSE<\/a>). Los hombres s\u00f3lo presentan prevalencia significativa en diabetes y enfermedades del coraz\u00f3n, mientras que la prevalencia femenina es m\u00e1s del doble que la masculina en casos de depresi\u00f3n, osteoporosis, artrosis, jaquecas y migra\u00f1as.<\/p>\nLas Encuestas de Salud de 1995 y 2017 permiten conocer en un per\u00edodo m\u00e1s largo la evoluci\u00f3n de seis importantes enfermedades cr\u00f3nicas que se recogen en los indicadores 8-13 del Bar\u00f3metro. Todas ellas han experimentado importantes crecimientos, por el siguiente orden: alergia (102%), colesterol elevado (96%), hipertensi\u00f3n (72%), diabetes (70%), asma (66%) y coraz\u00f3n (33%).<\/p>\n
Diferencias de clase: los sectores populares enferman m\u00e1s<\/strong><\/p>\nTanto la autopercepci\u00f3n negativa de la salud como la frecuencia de enfermedades cr\u00f3nicas aumentan dependiendo de la clase social (basada en la ocupaci\u00f3n de la persona de referencia). As\u00ed, en la Encuesta de Salud de 2017 la percepci\u00f3n negativa de la propia salud es tres veces mayor en los hogares de obreros no cualificados que en los de directivos de empresas (Gr\u00e1ficos 9-A y 9-B del BSE<\/a>); y todas las enfermedades rese\u00f1adas, salvo la alergia, son m\u00e1s frecuentes en las familias obreras. En especial, llama la atenci\u00f3n que los trastornos psicol\u00f3gicos (depresi\u00f3n y ansiedad cr\u00f3nica) aumenten continuamente a medida que se desciende de clase social (Gr\u00e1fico 10-B del BSE<\/a>).<\/p>\nAumentan las personas obesas<\/strong><\/p>\nLa tasa de obesidad casi se ha doblado entre las Encuestas Nacionales de Salud de 1993 y 2017, pasando del 9,1 al 17,4% de la poblaci\u00f3n, hasta situarse por encima de la media comunitaria (Gr\u00e1fico 12 del BSE<\/a>).<\/p>\nSeg\u00fan un balance de la Comisi\u00f3n Europea, el aumento de la obesidad en Espa\u00f1a tendr\u00eda que ver con los bajos niveles de\u00a0actividad f\u00edsica<\/em><\/strong>\u00a0de la poblaci\u00f3n adulta (s\u00f3lo por delante de Ruman\u00eda)[9]<\/a>. Otros estudios relacionan la obesidad con la inseguridad alimentaria y la malnutrici\u00f3n, que afectan en mayor proporci\u00f3n a los hogares en situaci\u00f3n de pobreza y a determinados segmentos de poblaci\u00f3n (personas en desempleo, inmigraci\u00f3n no comunitaria, hogares monomarentales, etc.).[10]<\/a><\/p>\nAdicci\u00f3n a drogas \u201cno legales\u201d: bajada y posterior estabilizaci\u00f3n<\/strong><\/p>\nLas altas hospitalarias por adicci\u00f3n a drogas (sin incluir alcohol) presentaron las cifras m\u00e1s altas en los primeros a\u00f1os de la d\u00e9cada de los noventa del siglo pasado, para reducirse despu\u00e9s poco a poco y estabilizarse a partir de 2012 en torno a las 7.700 altas anuales (Gr\u00e1fico 13 del BSE<\/a>). Tres cuartas partes de los tratamientos a lo largo de todo el per\u00edodo corresponden a hombres.<\/p>\nEn el caso de la juventud, entre 14 y 18 a\u00f1os, el consumo de\u00a0c\u00e1nnabis<\/em><\/strong>\u00a0en los \u00faltimos 30 d\u00edas se duplic\u00f3 entre 1994 y 2004, pasando del 18 al 37%, para reducirse en los a\u00f1os siguientes y estabilizarse en el 26% desde 2010. La\u00a0coca\u00edna<\/em><\/strong>, con una prevalencia de consumo mucho menor, pas\u00f3 del 1,8 al 7,2% hasta 2004, para descender despu\u00e9s y estancarse en torno al 2,5% desde 2010. Los chicos presentan mayor tasa de consumo que las chicas, sobre todo de coca\u00edna (3,3% frente a 1,6% en la \u00faltima encuesta de 2016).<\/p>\nSe mantiene el consumo de alcohol<\/strong><\/p>\nA lo largo de las dos \u00faltimas d\u00e9cadas, la mitad de las mujeres y tres cuartas partes de los hombres reconocen que consumen\u00a0alcohol<\/em><\/strong>, con un ligero aumento de 2 puntos entre las mujeres y un descenso de 4 entre los hombres. El consumo masivo ocasional (seis o m\u00e1s bebidas alcoh\u00f3licas en una sola sesi\u00f3n, al menos una vez al mes) llega al 9% de la poblaci\u00f3n adulta, proporci\u00f3n muy inferior a la media comunitaria del 20%.<\/p>\nLa juventud entre 14 y 18 a\u00f1os redujo el consumo habitual de alcohol hasta 2002 y lo aument\u00f3 de nuevo a partir de entonces. En la encuesta aplicada en 2016 el 22% reconoc\u00eda que hab\u00eda tenido alguna \u201cborrachera\u201d en el \u00faltimo mes, una tasa con tendencia decreciente desde 2010, en que se hab\u00eda registrado la tasa m\u00e1s alta (36%).<\/p>\n
Se reduce el tabaquismo, sobre todo en la juventud<\/strong><\/p>\nEl consumo de tabaco se redujo de forma significativa coincidiendo con las dos leyes antitabaco de 2005 y 2010 que regularon la publicidad e introdujeron la prohibici\u00f3n de fumar en el trabajo y en locales abiertos al p\u00fablico. No obstante, aunque el n\u00famero de cajetillas vendidas se ha reducido a la mitad desde 2005, la proporci\u00f3n de mujeres fumadoras se ha mantenido constante, en torno al 34%, aproxim\u00e1ndose a la de los hombres que tradicionalmente fumaban m\u00e1s y cuya tasa ha bajado \u00a0del 51 al 44%. Seg\u00fan el Observatorio Europeo de Salud, \u201clas tasas de tabaquismo en Espa\u00f1a, a pesar de su reducci\u00f3n, siguen estando entre las m\u00e1s altas de los pa\u00edses de la UE y suponen una de las principales causas de muerte prematura\u201d.[11]<\/a><\/p>\nEn el tramo de edad de 14 a 18 a\u00f1os la reducci\u00f3n del consumo diario de tabaco ha sido m\u00e1s intensa, sobre todo en el caso de las chicas que han pasado del 28% en 1996 al 9% en 2016, mientras los chicos han pasado del 19 al 8,5%.<\/p>\n
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3\u00aa Dimensi\u00f3n: recursos sanitarios. Saturaci\u00f3n y privatizaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\nEste \u00edndice presenta una evoluci\u00f3n positiva (de 3,5 a 4,7 puntos sobre 10), con mejoras en indicadores b\u00e1sicos (gasto sanitario, n\u00famero de profesionales, coste farmac\u00e9utico y valoraci\u00f3n ciudadana) y empeoramiento en otros (listas de espera, n\u00famero de camas y privatizaci\u00f3n del sistema).<\/p>\n
Crecen las listas de espera<\/strong><\/p>\nDesde que el Ministerio de Sanidad estableci\u00f3 en 2006 un sistema homog\u00e9neo de recogida de datos, la lista de espera en la sanidad p\u00fablica para intervenciones quir\u00fargicas, calculada como la diferencia en d\u00edas naturales entre la fecha de prescripci\u00f3n de la intervenci\u00f3n y la fecha de corte (31 de diciembre de cada a\u00f1o), ha aumentado un 51%, pasando de 70 a 106 d\u00edas; y la lista de espera para ser atendido por un especialista, un 22%, de 54 a 66 d\u00edas (Gr\u00e1fico 24 del BSE<\/a>).<\/p>\nEstos tiempos de espera est\u00e1n muy por encima de la media de la UE y son mayores para determinadas intervenciones (cirug\u00eda pl\u00e1stica, neurocirug\u00eda y traumatolog\u00eda). Asimismo,\u00a0 presentan grandes diferencias por comunidades aut\u00f3nomas, en especial en los casos de Canarias, Castilla-La Mancha y Catalu\u00f1a, cuyos pacientes tienen que esperar para una intervenci\u00f3n quir\u00fargica tres veces m\u00e1s que los del Pa\u00eds Vasco, Madrid o La Rioja.<\/p>\n
Entre las causas que influyen en las listas de espera, hay que considerar la reducci\u00f3n del n\u00famero de camas, que ha pasado de 4 por mil habitantes a 3,4 entre 1994 y 2017, as\u00ed como la saturaci\u00f3n de los servicios debida a la baja tasa del personal de enfermer\u00eda que, a pesar de haber aumentado un 54% desde 1994, sigue siendo bastante menor que la media comunitaria.<\/p>\n
Privatizaci\u00f3n del gasto sanitario<\/strong><\/p>\nEl gasto total \u2013p\u00fablico y privado- en sanidad ha pasado en las dos \u00faltimas d\u00e9cadas del 7 al 9% del PIB pero todav\u00eda se sit\u00faa por debajo de la media comunitaria y est\u00e1 a la cola de los antiguos pa\u00edses de la UE, s\u00f3lo por delante de Portugal y Grecia (Gr\u00e1fico 18 del BSE<\/a>).<\/p>\nEn el caso de Espa\u00f1a el crecimiento del gasto sanitario se debe sobre todo al\u00a0gasto privado<\/em><\/strong>\u00a0que ha aumentado m\u00e1s del 70% en relaci\u00f3n al PIB desde 1991, frente a solo un 26% del gasto p\u00fablico en ese mismo per\u00edodo (Gr\u00e1fico 20 del BSE<\/a>). La proporci\u00f3n del gasto privado como parte del gasto sanitario total pas\u00f3 del 22,4% en 1992 al 26,5% en 2008 y al 29,5% en 2017, un porcentaje muy superior a la media de la UE que es del 20%. Los principales componentes del gasto privado son los\u00a0seguros m\u00e9dicos voluntarios<\/em><\/strong>\u00a0(5% del gasto sanitario total, lo mismo que en la Uni\u00f3n Europea) y el conjunto de servicios no cubiertos por el sector p\u00fablico (odontolog\u00eda<\/em><\/strong>,\u00a0\u00f3ptica<\/em><\/strong>,\u00a0tratamiento psicol\u00f3gico y gasto privado de<\/em><\/strong>farmacia<\/em><\/strong>) que supone el 24% del gasto sanitario total, mientras la media comunitaria es del 15%.<\/p>\nEl\u00a0gasto p\u00fablico<\/em><\/strong>\u00a0en sanidad pas\u00f3 del 2,4 al 5,5% del PIB entre 1970 y 1995, para ralentizarse despu\u00e9s y llegar al 6,3% en 2017. El gasto p\u00fablico por persona, en euros constantes, aument\u00f3 un 35% entre 2002 y 2009, se redujo un 21% entre 2009 y 2013 a consecuencia de los recortes de la crisis y volvi\u00f3 a crecer un 10% entre 2013 y 2016 pero sin recuperar el nivel de 2008.<\/p>\nLa distribuci\u00f3n del gasto p\u00fablico\u00a0por comunidades aut\u00f3nomas<\/em><\/strong>\u00a0ya era bastante desigual antes de procederse a la descentralizaci\u00f3n de la gesti\u00f3n por comunidades aut\u00f3nomas en 2002, y se ha agrandado a partir de entonces. Por poner los casos m\u00e1s extremos, en 2002 el gasto por persona en el Pa\u00eds Vasco era un 21% mayor que en Andaluc\u00eda, diferencia que se increment\u00f3 hasta el 48% en 2016 (Gr\u00e1fico 22 del BSE<\/a>).<\/p>\nPor sectores, el principal gasto de la sanidad p\u00fablica corresponde a los\u00a0hospitales<\/em><\/strong>\u00a0(62% del gasto), que adem\u00e1s son los que m\u00e1s lo han aumentado entre 2002 y 2016 (+42%); la\u00a0atenci\u00f3n primaria<\/em><\/strong>\u00a0supone el 14% del gasto y solo ha crecido un 10% entre esos a\u00f1os; por \u00faltimo, el gasto en\u00a0farmacia<\/em><\/strong>\u00a0(sin incluir la proporcionada en los hospitales) representa el 16% del presupuesto p\u00fablico y su peso se ha reducido en un 12% desde 2002 gracias a la extensi\u00f3n de los medicamentos gen\u00e9ricos que abarca ya m\u00e1s del 80% de las unidades dispensadas (con un coste menor por receta) y a las medidas de copago introducidas para trabajadores y pensionistas en 2012 (Gr\u00e1fico 21 del BSE<\/a>). El creciente coste de los hospitales est\u00e1 reorientando los servicios hacia la atenci\u00f3n primaria, incluida la cirug\u00eda ambulatoria para intervenciones menores, adem\u00e1s de reducir el n\u00famero de camas y los d\u00edas de estancia en el hospital.<\/p>\nValoraci\u00f3n de la opini\u00f3n p\u00fablica<\/strong><\/p>\nSeg\u00fan los Bar\u00f3metros anuales de Atenci\u00f3n Sanitaria, en torno a dos tercios de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola opinan que el sistema p\u00fablico de salud funciona \u201cbastante bien\u201d o \u201cbien, aunque son necesarios algunos cambios\u201d. Esta opini\u00f3n globalmente positiva experiment\u00f3 una bajada de 11 puntos porcentuales entre 2010 y 2014, coincidiendo con la fase m\u00e1s aguda de los recortes, y ha vuelto a ganar 5 puntos hasta 2017.<\/p>\n
En el debate pol\u00edtico se suele valorar el sistema p\u00fablico de salud como \u201cla joya de la corona\u201d, lo que puede resultar excesivo si tenemos en cuenta sus notables limitaciones en el contexto europeo y la opini\u00f3n negativa de una tercera pate de la poblaci\u00f3n usuaria, para la que \u201cel sistema sanitario necesita cambios fundamentales, aunque algunas cosas funcionen\u201d (28%) o \u201cest\u00e1 tan mal que habr\u00eda que rehacerlo completamente\u201d (5%).<\/p>\n
Valoraci\u00f3n final<\/strong><\/h3>\nEl estado de salud de la poblaci\u00f3n en los \u00faltimos 24 a\u00f1os presenta algunas tendencias muy positivas, como la continua elevaci\u00f3n de la esperanza de vida, la percepci\u00f3n subjetiva de buena salud o la baja tasa de a\u00f1os perdidos por discapacidad; y tambi\u00e9n otras negativas, como el incremento de la morbilidad, las enfermedades cr\u00f3nicas o la obesidad. Las ganancias en a\u00f1os de vida est\u00e1n acompa\u00f1adas por mayor morbilidad y enfermedades cr\u00f3nicas; y los cambios en el r\u00e9gimen alimentario y el sedentarismo dan lugar a un aumento de la obesidad. Adem\u00e1s, la muy baja tasa de natalidad amenaza, a falta de un flujo de inmigraci\u00f3n consistente, con una aceleraci\u00f3n del envejecimiento y la morbilidad de la poblaci\u00f3n. Seg\u00fan estimaci\u00f3n de Naciones Unidas, a finales del siglo XXI Espa\u00f1a habr\u00e1 perdido 10 millones de habitantes, con los consiguientes efectos de reducci\u00f3n de poblaci\u00f3n en edad laboral y aumento de las personas dependientes.<\/p>\n
El estado de salud afecta diferencialmente seg\u00fan el sexo y el nivel socioecon\u00f3mico de los hogares. Las mujeres padecen enfermedades cr\u00f3nicas con mayor frecuencia que los hombres y tienen una percepci\u00f3n m\u00e1s negativa de su propia salud. En cuanto a la clase social, las encuestas nacionales de salud recogen tambi\u00e9n importantes diferencias que confirman otros muchos estudios: \u201clas personas de las clases sociales m\u00e1s bajas enferman m\u00e1s, viven menos a\u00f1os y, de estos, m\u00e1s a\u00f1os con incapacidad que las personas de clases sociales altas. Tambi\u00e9n\u00a0las tasas de morbilidad y mortalidad son mayores para quienes tienen las posiciones laborales m\u00e1s bajas o est\u00e1n desempleados\u201d.[12]<\/a><\/p>\nEl sistema p\u00fablico de salud experiment\u00f3 grandes mejoras en los a\u00f1os 70 y 80 del siglo pasado, doblando con creces el gasto sanitario en relaci\u00f3n al PIB. La Conferencia de Alma Ata, en 1978, organizada por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, estableci\u00f3 la atenci\u00f3n primaria como eje principal de los sistemas p\u00fablicos de salud, lo que se tradujo en Espa\u00f1a en el real Decreto sobre Estructuras B\u00e1sicas de Salud, de 1984, que dio lugar a los Centros de Salud con equipos interdisciplinares y un enfoque preventivo y social, a la vez que \u00a0se universalizaba el acceso a la atenci\u00f3n sanitaria a partir de la Ley General de Sanidad de 1986.<\/p>\n
Sin embargo, estos avances redujeron su ritmo expansivo en las d\u00e9cadas siguientes sin alcanzar en ning\u00fan momento la media comunitaria de gasto sanitario por persona, en paralelo con un crecimiento continuo de la sanidad privada cuyo peso en el gasto sanitario total (casi del 30%) es muy superior a la media comunitaria (20%). En especial, los dos hitos principales de este proceso fueron la reforma aprobada por el pleno del Congreso en 1997 que abri\u00f3 la posibilidad de administrar los centros sanitarios a trav\u00e9s de una gesti\u00f3n privada y los recortes que siguieron a la crisis que provocaron un aumento del copago farmac\u00e9utico,\u00a0 la derivaci\u00f3n creciente de servicios al sector privado y una notable congesti\u00f3n y precarizaci\u00f3n del personal.<\/p>\n
El sistema sanitario p\u00fablico ha reforzado continuamente la atenci\u00f3n en sus 450 hospitales, que absorb\u00edan en 2017 el 62% del gasto sanitario, a costa de los centros de salud (14% del gasto), poniendo en peligro en enfoque comunitario y social de la salud (preventivo y participativo), as\u00ed como el acceso a la atenci\u00f3n primaria tanto en las ciudades (listas de espera crecientes) como en el medio rural, con servicios m\u00f3viles insuficientes para una poblaci\u00f3n cada vez m\u00e1s envejecida. Adem\u00e1s, el sistema p\u00fablico de salud est\u00e1 infradotado, en t\u00e9rminos comparativos con Europa, de profesionales de enfermer\u00eda y la no cobertura de tratamientos tan importantes como la odontolog\u00eda, la \u00f3ptica o la psicolog\u00eda dan lugar a una desigualdad en el acceso a la salud que viene determinada por el nivel de renta de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n
Por \u00faltimo, los recortes del gasto p\u00fablico a ra\u00edz de la crisis y las medidas restrictivas incluidas en el RD 16\/2012, que exclu\u00eda de la tarjeta sanitaria a varios sectores, y el RD 27\/2013 o ley Montoro del techo de gasto, \u00a0generaron problemas de saturaci\u00f3n de la sanidad p\u00fablica (listas de espera, no reposici\u00f3n de personal, reducci\u00f3n del n\u00famero de camas, subcontrata de servicios, etc.) que reactivaron, por una parte, la privatizaci\u00f3n de los servicios de salud y, por otra, el movimiento contrario en defensa de la sanidad p\u00fablica, en especial a trav\u00e9s del movimiento asambleario y descentralizado de la\u00a0Marea blanca<\/a>, considerada la \u201chija mayor del 15M\u201d, y otros movimientos como\u00a0Yo S\u00ed Sanidad Universal<\/a>\u00a0o la\u00a0Red de Denuncia y Resistencia al RD 16-2012<\/a>.<\/p>\nNotas<\/h3>\n
[1]<\/a>\u00a0La agregaci\u00f3n de indicadores para construir los \u00edndices se lleva a cabo con la\u00a0\u00a0metodolog\u00eda<\/a>\u00a0recogida en el Bar\u00f3metro. El usuario tiene la posibilidad de variar el peso otorgado a cada indicador, con la condici\u00f3n de que el conjunto de las ponderaciones sume 10; al hacerlo se actualizan autom\u00e1ticamente los resultados y los gr\u00e1ficos. Estas operaciones son s\u00f3lo posibles descarg\u00e1ndose previamente el archivo \u201cSalud\u201d desde la pesta\u00f1a\u00a0descarga de ficheros<\/a>.<\/p>\n[2]<\/a>\u00a0La dimensi\u00f3n\u00a0Mortalidad y esperanza de vida<\/em><\/strong>\u00a0contiene 5 indicadores: tasa general de mortalidad, muertes en accidente de tr\u00e1fico y en otro tipo de accidentes, suicidios y esperanza de vida al nacer. La dimensi\u00f3n\u00a0Morbilidad y h\u00e1bitos de vida<\/em><\/strong>\u00a0contiene 17 indicadores: tasa general de morbilidad; Autopercepci\u00f3n del estado de salud; \u00a0tasa de poblaci\u00f3n afectada por enfermedades cr\u00f3nicas m\u00e1s frecuentes (hipertensi\u00f3n arterial, colesterol elevado, alergia, diabetes, enfermedades del coraz\u00f3n, asma), casos diagnosticados de SIDA, poblaci\u00f3n obesa, altas hospitalarias por adicci\u00f3n a drogas \u201cno legales\u201d y poblaci\u00f3n joven y adulta consumidora de drogas. Por \u00faltimo, la dimensi\u00f3n\u00a0Recursos sanitarios<\/em><\/strong>contiene 9 indicadores: gasto sanitario p\u00fablico y privado en relaci\u00f3n al PIB, gasto farmac\u00e9utico por receta, profesionales de medicina y de enfermer\u00eda, camas hospitalarias, lista de espera quir\u00fargica y para especialidades y valoraci\u00f3n de la opini\u00f3n p\u00fablica en torno al sistema sanitario.<\/p>\n[3]<\/a>\u00a0Remitimos a los gr\u00e1ficos que aparecen en el Bar\u00f3metro, donde aparecen siempre las tablas de datos y las fuentes estad\u00edsticas.<\/p>\n[4]<\/a>\u00a0El indicador de \u201ca\u00f1os de vida perdidos por discapacidad\u201d es utilizado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y lo elabora a nivel mundial el Institute for Health Metrics and Evaluation (Global Health Data Exchange<\/a>, University of Washington, 2019).<\/p>\n[5]<\/a>\u00a0Seg\u00fan el Padr\u00f3n de Habitantes de 2017, el promedio de edad de la poblaci\u00f3n extranjera es ocho a\u00f1os m\u00e1s joven que el de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola y la poblaci\u00f3n anciana (65 y m\u00e1s a\u00f1os) cuatro veces menor (6,5% frente a 20,2%).<\/p>\n[6]<\/a>\u00a0Ver NN.UU.,\u00a0Word population prospects, Key Findings & advanced tables<\/em><\/a>, New York, 2017.<\/p>\n[7]<\/a>\u00a0M\u00f6ller-Leimk\u00fchler, A.M. (2003)\u00a0The Gender Gap in Suicide and Premature Death or: Why Are Men So Vulnerable?, en\u00a0<\/em>European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience<\/p>\n[8]<\/a>\u00a0Ver Servicio de Estudios de la Fundaci\u00f3n Mutua Madrile\u00f1a,\u00a0Estudio e siniestralidad vial y reincidencia por edad, sexo y lugar de residencia<\/em><\/a>; y APARICIO, F y otros (2017),\u00a0Mujeres conductoras en Espa\u00f1a<\/em><\/a>, C\u00e1tedra Universidad-Empresa Eduardo Barreiros.<\/p>\n[9]<\/a>\u00a0Comisi\u00f3n Europea,\u00a0State of Health in the EU: Perfil sanitario de Espa\u00f1a 2017<\/em><\/a>, p\u00e1g. 5.<\/p>\n[10]<\/a>\u00a0Seg\u00fan una\u00a0Encuesta de Madrid Salud<\/a>, aplicada a una muestra de 4.545 ni\u00f1os y ni\u00f1as de entre 3 y 12 a\u00f1os en 75 centros escolares de Madrid (cuestionario a los progenitores y medidas antropom\u00e9tricas al alumnado), la insuficiencia alimentaria afectar\u00eda al 18% de la infancia y la obesidad al 16%, siendo esta prevalencia bastante mayor en los distritos de menor renta, en los hogares con alguno de los progenitores en desempleo, en los beneficiarios de RMI, inmigraci\u00f3n no comunitaria, etc.<\/p>\n[11]<\/a>\u00a0Comisi\u00f3n Europea,\u00a0State of Health<\/em>\u2026, o.c., p\u00e1g. 4.<\/p>\n[12]<\/a>\u00a0Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud,\u00a0Inserci\u00f3n laboral, clase social y salud<\/a>, CC.OO., Madrid, 2019.<\/p>\n<\/article>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La calidad de la salud en Espa\u00f1a y la eficacia del sistema sanitario se mantienen a un nivel aceptable pero se encuentran amenazadas por recortes econ\u00f3micos, saturaci\u00f3n de servicios y procesos de privatizaci\u00f3n que afectan especialmente a determinados colectivos y regiones. Fuente:\u00a0barometrosocial.es<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":7576,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[104,806,89,1],"tags":[1153],"class_list":["post-7573","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-entrada-del-blog","category-epidemiologia","category-informe","category-sin-categorizar","tag-barometro-social"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7573","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7573"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7573\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7576"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7573"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7573"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7573"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
<\/p>\n1\u00aa Dimensi\u00f3n: mortalidad. A la cabeza de Europa en varios indicadores<\/strong><\/h3>\nEste \u00edndice presenta una mejora importante (de 6,6 a 8 puntos sobre 10) hasta 2010, para bajar 0,6 puntos en los \u00faltimos siete a\u00f1os. El indicador m\u00e1s positivo es el continuo crecimiento de la esperanza de vida al nacer, lo que hist\u00f3ricamente se interpreta como resultado de una mejora de las condiciones generales de vida y de una mayor eficacia del sistema sanitario.<\/p>\n
Continuo crecimiento de la esperanza de vida<\/strong><\/p>\nLa\u00a0esperanza de vida<\/em><\/strong>\u00a0en Espa\u00f1a es la m\u00e1s alta de la Uni\u00f3n Europea para las mujeres (86 a\u00f1os) y la segunda, despu\u00e9s de Italia, para los hombres (80 a\u00f1os). Desde 1994 la tasa femenina ha aumentado 4 a\u00f1os y la masculina 6, tanto en Espa\u00f1a como en el conjunto de la Uni\u00f3n. Entre 1900 y 1960 Espa\u00f1a hab\u00eda doblado la esperanza de vida, pasando de 35 a 70 a\u00f1os, para ralentizarse a partir de entonces y llegar a 83 en 2017 (Gr\u00e1fico 5 del BSE<\/a>).[3]<\/a><\/p>\nHay que destacar que, seg\u00fan Eurostat, Espa\u00f1a y Francia son los pa\u00edses de la Uni\u00f3n Europea con las tasas m\u00e1s bajas de\u00a0mortalidad tratable<\/em><\/strong>, entendiendo por esto la tasa de muertes prematuras que se evitan gracias a una atenci\u00f3n sanitaria oportuna y eficaz. Concretamente,\u00a0 con datos de 2014, las mujeres espa\u00f1olas presentan los mejores resultados de toda la UE, y los hombres la s\u00e9ptima posici\u00f3n.<\/p>\nAs\u00ed mismo, Espa\u00f1a destaca por ser el primer pa\u00eds del mundo en\u00a0trasplante de \u00f3rganos<\/em><\/strong>, un liderazgo ininterrumpido desde hace 27 a\u00f1os. En 2018 se efectuaron m\u00e1s de 5.000 trasplantes (114 por mill\u00f3n de habitantes), sobre todo de ri\u00f1\u00f3n, h\u00edgado, pulm\u00f3n, coraz\u00f3n y p\u00e1ncreas.<\/p>\nPor \u00faltimo, la tasa espa\u00f1ola de\u00a0a\u00f1os de vida perdidos por discapacidad<\/em><\/strong>\u00a0es un 24% inferior a la media comunitaria en 2017, si bien se ha incrementado un 6% en relaci\u00f3n a 1994 mientras en la UE se ha reducido un 4%. Entre las causas principales de discapacidad, las que m\u00e1s han aumentado en el per\u00edodo estudiado son los des\u00f3rdenes neurol\u00f3gicos (37%), destacando en este grupo el Alzheimer y otras demencias (62%); los trastornos musculo-esquel\u00e9ticos (+32%); y las neoplasias (c\u00e1nceres, leucemia, etc.) (14%). En cambio, las discapacidades producidas por \u00a0enfermedades cardiovasculares se han reducido un 16%.[4]<\/a><\/p>\nTasa de mortalidad afectada por la inmigraci\u00f3n y la natalidad<\/strong><\/p>\nEn las dos \u00faltimas d\u00e9cadas del siglo XX la\u00a0tasa espa\u00f1ola de mortalidad<\/em><\/strong>\u00a0aument\u00f3 un 20% mientras la media europea se redujo un 5%, lo que hizo aproximarse ambos conjuntos. En cambio, en la primera d\u00e9cada del siglo XXI la mortalidad espa\u00f1ola se redujo tres veces m\u00e1s que la media europea, como efecto de la llegada de 5,3 millones de inmigrantes con una media de edad m\u00e1s joven y una proporci\u00f3n mucho menor de personas ancianas.[5]<\/a>\u00a0Por \u00faltimo, entre 2010 y 2017 la tasa de mortalidad ha aumentado en ambos conjuntos, si bien en Espa\u00f1a a un ritmo doble (12%) que en la UE (6%) debido a un envejecimiento demogr\u00e1fico, efecto combinado de la reducci\u00f3n de inmigrantes a ra\u00edz de la crisis econ\u00f3mica y de una tasa de natalidad (1,3 hijos\/as por mujer de entre 15 y 49 a\u00f1os) bastante inferior a la media comunitaria (1,6) (Gr\u00e1fico 1 del BSE<\/a>).<\/p>\nSeg\u00fan las \u00faltimas previsiones demogr\u00e1ficas de Naciones Unidas, si se mantienen las actuales tendencias, la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola tendr\u00e1 al final del siglo XXI la mayor esperanza de vida (93,3 a\u00f1os), s\u00f3lo por detr\u00e1s de Macao y Jap\u00f3n, pero habr\u00e1 perdido 10 millones de habitantes y ser\u00e1 uno de los pa\u00edses m\u00e1s envejecidos del mundo, con los problemas sociales y econ\u00f3micos que ello implica.[6]<\/a><\/p>\nPrincipales causas de muerte: coraz\u00f3n, c\u00e1ncer y demencias<\/strong><\/p>\nLa primera causa de muerte en Espa\u00f1a son las\u00a0enfermedades cardiovasculares<\/em><\/strong>, que afectan m\u00e1s a las mujeres (33% de las muertes) que a los hombres (27%). La segunda causa es el\u00a0c\u00e1ncer<\/em><\/strong>\u00a0(32% de los hombres y 21% de las mujeres) y la tercera el\u00a0Alzheimer y otras demencias<\/em><\/strong>\u00a0que es la que m\u00e1s ha aumentado, afectando en doble proporci\u00f3n a las mujeres (14% de los fallecimientos) que a los hombres (7%). En cuarto lugar se sit\u00faan las\u00a0enfermedades respiratorias<\/em><\/strong>, con tendencia decreciente en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\nSuicidios, accidentes de tr\u00e1fico y otros accidentes<\/strong><\/p>\nLas\u00a0causas externas de muerte<\/em><\/strong>\u00a0representan menos del 5% pero tienen especial importancia porque casi siempre son evitables y afectan en mayor proporci\u00f3n a personas j\u00f3venes que podr\u00edan vivir m\u00e1s a\u00f1os. En conjunto han supuesto cerca de 400.000 fallecimientos en los a\u00f1os que registra el Bar\u00f3metro (1994-2017), con tendencias diversas en cada caso (Gr\u00e1fico 4 del BSE<\/a>).<\/p>\nLos\u00a0suicidios<\/em><\/strong>\u00a0se han mantenido de forma constante en torno a 3.500 por a\u00f1o, con una tasa bastante m\u00e1s baja que la media europea (Gr\u00e1fico 3 del BSE<\/a>), y afectan m\u00e1s a los hombres (tres de cada cuatro) y a las personas mayores (una de cada tres). La mayor vulnerabilidad masculina en casi todos los pa\u00edses se ha relacionado con la norma actual de masculinidad, que exige a los hombres ser fuertes, independientes y competitivos, y no reconocer los sentimientos de depresi\u00f3n, impotencia o ansiedad, lo que les sit\u00faa en mayor riesgo de suicidio.[7]<\/a>Las principales modalidades de suicidio en 2017 fueron \u201cahorcamiento, estrangulamiento o sofocaci\u00f3n\u201d (1.684 casos), \u201csalto desde un lugar elevado\u201d (890), ingesta de pastillas (328) y \u201cdisparo con arma de fuego\u201d (192). No se sabe, sin embargo, cu\u00e1l fue la motivaci\u00f3n de los suicidios, probablemente ligada en muchos casos a situaciones de gran estr\u00e9s personal y social (soledad, duelos no resueltos, paro de larga duraci\u00f3n, desahucios de la vivienda sin alternativa, exclusi\u00f3n social\u2026). A diferencia de los accidentes de tr\u00e1fico, que son objeto de continuos an\u00e1lisis y campa\u00f1as preventivas, no parece que se est\u00e9n abordando las causas que han llevado al suicidio a m\u00e1s de 80.000 personas en los \u00faltimos 23 a\u00f1os.<\/p>\nLos\u00a0accidentes de tr\u00e1fico interurbano<\/em><\/strong>\u00a0se redujeron mucho entre 2003 y 2013, pasando de m\u00e1s de 4.000 a 1.230, para aumentar ligeramente a partir de entonces. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud ha destacado que Espa\u00f1a es uno de los pa\u00edses del mundo que m\u00e1s ha reducido la siniestralidad vial en los \u00faltimos quince a\u00f1os, si bien en 2017 hab\u00eda nueve pa\u00edses en la Uni\u00f3n Europea con tasas a\u00fan m\u00e1s bajas.\u00a0 Los hombres sufren un n\u00famero de siniestros mortales tres veces mayor que las mujeres, lo que se intensifica entre los 40 y 50 a\u00f1os, seg\u00fan algunos estudios, al concurrir varios factores de mayor riesgo en los varones (compra de coches m\u00e1s potentes, exceso de confianza\u00a0 del conductor y mayor consumo de alcohol) y un perfil m\u00e1s respetuoso de las normas por parte de las mujeres (menor n\u00famero de infracciones de velocidad, alcohol y drogas).[8]<\/a><\/p>\nOtras formas de muerte accidental<\/em><\/strong>, las m\u00e1s frecuentes, han aumentado m\u00e1s de un 30%\u00a0 entre 2002 y 2017 (de 8.125 a 10.837 fallecimientos). Las modalidades m\u00e1s frecuentes en el \u00faltimo a\u00f1o fueron las ca\u00eddas involuntarias (3.057 casos), los envenenamientos accidentales (929) y las complicaciones m\u00e9dicas y quir\u00fargicas (272).<\/p>\n <\/p>\n
2\u00aa Dimensi\u00f3n: morbilidad. Diferencias por sexo y clase social<\/strong><\/h3>\nEste \u00edndice presenta una tendencia general negativa (de 4,8 a 4,2 puntos sobre 10), con vaivenes que dependen de la evoluci\u00f3n de sus 17 indicadores. Aumentan las enfermedades cr\u00f3nicas y la obesidad, y se reduce la adicci\u00f3n al tabaco y a las drogas \u201cno legales\u201d.<\/p>\n
Mayor morbilidad masculina<\/strong><\/p>\nLa\u00a0morbilidad hospitalaria<\/em><\/strong>\u00a0(altas por 100.000 habitantes producidas en los centros p\u00fablicos y privados de toda Espa\u00f1a) \u00a0se redujo de forma continua hasta 2012 (-14%) y aument\u00f3 despu\u00e9s hasta 2016 (+7%). Por sexos la morbilidad de las mujeres es algo mayor que la de los hombres pero, si se excluyen los ingresos por embarazo, parto y puerperio, la tasa masculina es mucho mayor, sobre todo entre las personas de edad avanzada (un 48% m\u00e1s entre los 65 y 84 a\u00f1os y un 33% entre quienes superan los 84 a\u00f1os (Gr\u00e1fico 7 del BSE<\/a>).<\/p>\nLa\u00a0autopercepci\u00f3n negativa de la salud<\/em><\/strong>\u00a0(\u201cmala\u201d o \u201cmuy mala\u201d) presenta altibajos a lo largo del tiempo y es mayor entre las mujeres (8,6% en 2017) que entre los hombres (5,7%), lo que parece contradecir la mayor mortalidad y morbilidad masculinas. Sin embargo, tal percepci\u00f3n\u00a0 negativa de las mujeres es coherente con su mayor envejecimiento y tasa de enfermedades cr\u00f3nicas como veremos a continuaci\u00f3n (Gr\u00e1fico 10-A del BSE<\/a>).<\/p>\nExpansi\u00f3n de las enfermedades cr\u00f3nicas que afectan m\u00e1s a las mujeres<\/strong><\/p>\nDos tercios de la poblaci\u00f3n adulta reconoce tener alguna\u00a0enfermedad cr\u00f3nica<\/em><\/strong>\u00a0(68% los hombres y 60% las mujeres en 2017), aumentado la tasa a medida que avanza la edad. Las m\u00e1s frecuentes, con m\u00e1s de 4 millones de personas afectadas en cada caso, son la hipertensi\u00f3n arterial (20,1%), el dolor lumbar (19,8%), la artrosis (18,3%), el colesterol elevado (18%), la alergia (16%), el dolor cervical (15,8%) y las varices en las piernas (11,5%). Salvo la hipertensi\u00f3n y el colesterol, que afectan por igual a ambos sexos, el resto afecta mucho m\u00e1s a las mujeres.<\/p>\nA partir de las Encuestas Nacionales de Salud de 2003 y 2017, conocemos la evoluci\u00f3n de diez enfermedades cr\u00f3nicas. S\u00f3lo una de ellas (la osteoporosis) ha reducido su frecuencia (-9%) mientras todas las dem\u00e1s la han aumentado, en siete de ellas el incremento super\u00f3 el 30% (Gr\u00e1fico 11 del BSE<\/a>). Los hombres s\u00f3lo presentan prevalencia significativa en diabetes y enfermedades del coraz\u00f3n, mientras que la prevalencia femenina es m\u00e1s del doble que la masculina en casos de depresi\u00f3n, osteoporosis, artrosis, jaquecas y migra\u00f1as.<\/p>\nLas Encuestas de Salud de 1995 y 2017 permiten conocer en un per\u00edodo m\u00e1s largo la evoluci\u00f3n de seis importantes enfermedades cr\u00f3nicas que se recogen en los indicadores 8-13 del Bar\u00f3metro. Todas ellas han experimentado importantes crecimientos, por el siguiente orden: alergia (102%), colesterol elevado (96%), hipertensi\u00f3n (72%), diabetes (70%), asma (66%) y coraz\u00f3n (33%).<\/p>\n
Diferencias de clase: los sectores populares enferman m\u00e1s<\/strong><\/p>\nTanto la autopercepci\u00f3n negativa de la salud como la frecuencia de enfermedades cr\u00f3nicas aumentan dependiendo de la clase social (basada en la ocupaci\u00f3n de la persona de referencia). As\u00ed, en la Encuesta de Salud de 2017 la percepci\u00f3n negativa de la propia salud es tres veces mayor en los hogares de obreros no cualificados que en los de directivos de empresas (Gr\u00e1ficos 9-A y 9-B del BSE<\/a>); y todas las enfermedades rese\u00f1adas, salvo la alergia, son m\u00e1s frecuentes en las familias obreras. En especial, llama la atenci\u00f3n que los trastornos psicol\u00f3gicos (depresi\u00f3n y ansiedad cr\u00f3nica) aumenten continuamente a medida que se desciende de clase social (Gr\u00e1fico 10-B del BSE<\/a>).<\/p>\nAumentan las personas obesas<\/strong><\/p>\nLa tasa de obesidad casi se ha doblado entre las Encuestas Nacionales de Salud de 1993 y 2017, pasando del 9,1 al 17,4% de la poblaci\u00f3n, hasta situarse por encima de la media comunitaria (Gr\u00e1fico 12 del BSE<\/a>).<\/p>\nSeg\u00fan un balance de la Comisi\u00f3n Europea, el aumento de la obesidad en Espa\u00f1a tendr\u00eda que ver con los bajos niveles de\u00a0actividad f\u00edsica<\/em><\/strong>\u00a0de la poblaci\u00f3n adulta (s\u00f3lo por delante de Ruman\u00eda)[9]<\/a>. Otros estudios relacionan la obesidad con la inseguridad alimentaria y la malnutrici\u00f3n, que afectan en mayor proporci\u00f3n a los hogares en situaci\u00f3n de pobreza y a determinados segmentos de poblaci\u00f3n (personas en desempleo, inmigraci\u00f3n no comunitaria, hogares monomarentales, etc.).[10]<\/a><\/p>\nAdicci\u00f3n a drogas \u201cno legales\u201d: bajada y posterior estabilizaci\u00f3n<\/strong><\/p>\nLas altas hospitalarias por adicci\u00f3n a drogas (sin incluir alcohol) presentaron las cifras m\u00e1s altas en los primeros a\u00f1os de la d\u00e9cada de los noventa del siglo pasado, para reducirse despu\u00e9s poco a poco y estabilizarse a partir de 2012 en torno a las 7.700 altas anuales (Gr\u00e1fico 13 del BSE<\/a>). Tres cuartas partes de los tratamientos a lo largo de todo el per\u00edodo corresponden a hombres.<\/p>\nEn el caso de la juventud, entre 14 y 18 a\u00f1os, el consumo de\u00a0c\u00e1nnabis<\/em><\/strong>\u00a0en los \u00faltimos 30 d\u00edas se duplic\u00f3 entre 1994 y 2004, pasando del 18 al 37%, para reducirse en los a\u00f1os siguientes y estabilizarse en el 26% desde 2010. La\u00a0coca\u00edna<\/em><\/strong>, con una prevalencia de consumo mucho menor, pas\u00f3 del 1,8 al 7,2% hasta 2004, para descender despu\u00e9s y estancarse en torno al 2,5% desde 2010. Los chicos presentan mayor tasa de consumo que las chicas, sobre todo de coca\u00edna (3,3% frente a 1,6% en la \u00faltima encuesta de 2016).<\/p>\nSe mantiene el consumo de alcohol<\/strong><\/p>\nA lo largo de las dos \u00faltimas d\u00e9cadas, la mitad de las mujeres y tres cuartas partes de los hombres reconocen que consumen\u00a0alcohol<\/em><\/strong>, con un ligero aumento de 2 puntos entre las mujeres y un descenso de 4 entre los hombres. El consumo masivo ocasional (seis o m\u00e1s bebidas alcoh\u00f3licas en una sola sesi\u00f3n, al menos una vez al mes) llega al 9% de la poblaci\u00f3n adulta, proporci\u00f3n muy inferior a la media comunitaria del 20%.<\/p>\nLa juventud entre 14 y 18 a\u00f1os redujo el consumo habitual de alcohol hasta 2002 y lo aument\u00f3 de nuevo a partir de entonces. En la encuesta aplicada en 2016 el 22% reconoc\u00eda que hab\u00eda tenido alguna \u201cborrachera\u201d en el \u00faltimo mes, una tasa con tendencia decreciente desde 2010, en que se hab\u00eda registrado la tasa m\u00e1s alta (36%).<\/p>\n
Se reduce el tabaquismo, sobre todo en la juventud<\/strong><\/p>\nEl consumo de tabaco se redujo de forma significativa coincidiendo con las dos leyes antitabaco de 2005 y 2010 que regularon la publicidad e introdujeron la prohibici\u00f3n de fumar en el trabajo y en locales abiertos al p\u00fablico. No obstante, aunque el n\u00famero de cajetillas vendidas se ha reducido a la mitad desde 2005, la proporci\u00f3n de mujeres fumadoras se ha mantenido constante, en torno al 34%, aproxim\u00e1ndose a la de los hombres que tradicionalmente fumaban m\u00e1s y cuya tasa ha bajado \u00a0del 51 al 44%. Seg\u00fan el Observatorio Europeo de Salud, \u201clas tasas de tabaquismo en Espa\u00f1a, a pesar de su reducci\u00f3n, siguen estando entre las m\u00e1s altas de los pa\u00edses de la UE y suponen una de las principales causas de muerte prematura\u201d.[11]<\/a><\/p>\nEn el tramo de edad de 14 a 18 a\u00f1os la reducci\u00f3n del consumo diario de tabaco ha sido m\u00e1s intensa, sobre todo en el caso de las chicas que han pasado del 28% en 1996 al 9% en 2016, mientras los chicos han pasado del 19 al 8,5%.<\/p>\n
<\/p>\n
3\u00aa Dimensi\u00f3n: recursos sanitarios. Saturaci\u00f3n y privatizaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\nEste \u00edndice presenta una evoluci\u00f3n positiva (de 3,5 a 4,7 puntos sobre 10), con mejoras en indicadores b\u00e1sicos (gasto sanitario, n\u00famero de profesionales, coste farmac\u00e9utico y valoraci\u00f3n ciudadana) y empeoramiento en otros (listas de espera, n\u00famero de camas y privatizaci\u00f3n del sistema).<\/p>\n
Crecen las listas de espera<\/strong><\/p>\nDesde que el Ministerio de Sanidad estableci\u00f3 en 2006 un sistema homog\u00e9neo de recogida de datos, la lista de espera en la sanidad p\u00fablica para intervenciones quir\u00fargicas, calculada como la diferencia en d\u00edas naturales entre la fecha de prescripci\u00f3n de la intervenci\u00f3n y la fecha de corte (31 de diciembre de cada a\u00f1o), ha aumentado un 51%, pasando de 70 a 106 d\u00edas; y la lista de espera para ser atendido por un especialista, un 22%, de 54 a 66 d\u00edas (Gr\u00e1fico 24 del BSE<\/a>).<\/p>\nEstos tiempos de espera est\u00e1n muy por encima de la media de la UE y son mayores para determinadas intervenciones (cirug\u00eda pl\u00e1stica, neurocirug\u00eda y traumatolog\u00eda). Asimismo,\u00a0 presentan grandes diferencias por comunidades aut\u00f3nomas, en especial en los casos de Canarias, Castilla-La Mancha y Catalu\u00f1a, cuyos pacientes tienen que esperar para una intervenci\u00f3n quir\u00fargica tres veces m\u00e1s que los del Pa\u00eds Vasco, Madrid o La Rioja.<\/p>\n
Entre las causas que influyen en las listas de espera, hay que considerar la reducci\u00f3n del n\u00famero de camas, que ha pasado de 4 por mil habitantes a 3,4 entre 1994 y 2017, as\u00ed como la saturaci\u00f3n de los servicios debida a la baja tasa del personal de enfermer\u00eda que, a pesar de haber aumentado un 54% desde 1994, sigue siendo bastante menor que la media comunitaria.<\/p>\n
Privatizaci\u00f3n del gasto sanitario<\/strong><\/p>\nEl gasto total \u2013p\u00fablico y privado- en sanidad ha pasado en las dos \u00faltimas d\u00e9cadas del 7 al 9% del PIB pero todav\u00eda se sit\u00faa por debajo de la media comunitaria y est\u00e1 a la cola de los antiguos pa\u00edses de la UE, s\u00f3lo por delante de Portugal y Grecia (Gr\u00e1fico 18 del BSE<\/a>).<\/p>\nEn el caso de Espa\u00f1a el crecimiento del gasto sanitario se debe sobre todo al\u00a0gasto privado<\/em><\/strong>\u00a0que ha aumentado m\u00e1s del 70% en relaci\u00f3n al PIB desde 1991, frente a solo un 26% del gasto p\u00fablico en ese mismo per\u00edodo (Gr\u00e1fico 20 del BSE<\/a>). La proporci\u00f3n del gasto privado como parte del gasto sanitario total pas\u00f3 del 22,4% en 1992 al 26,5% en 2008 y al 29,5% en 2017, un porcentaje muy superior a la media de la UE que es del 20%. Los principales componentes del gasto privado son los\u00a0seguros m\u00e9dicos voluntarios<\/em><\/strong>\u00a0(5% del gasto sanitario total, lo mismo que en la Uni\u00f3n Europea) y el conjunto de servicios no cubiertos por el sector p\u00fablico (odontolog\u00eda<\/em><\/strong>,\u00a0\u00f3ptica<\/em><\/strong>,\u00a0tratamiento psicol\u00f3gico y gasto privado de<\/em><\/strong>farmacia<\/em><\/strong>) que supone el 24% del gasto sanitario total, mientras la media comunitaria es del 15%.<\/p>\nEl\u00a0gasto p\u00fablico<\/em><\/strong>\u00a0en sanidad pas\u00f3 del 2,4 al 5,5% del PIB entre 1970 y 1995, para ralentizarse despu\u00e9s y llegar al 6,3% en 2017. El gasto p\u00fablico por persona, en euros constantes, aument\u00f3 un 35% entre 2002 y 2009, se redujo un 21% entre 2009 y 2013 a consecuencia de los recortes de la crisis y volvi\u00f3 a crecer un 10% entre 2013 y 2016 pero sin recuperar el nivel de 2008.<\/p>\nLa distribuci\u00f3n del gasto p\u00fablico\u00a0por comunidades aut\u00f3nomas<\/em><\/strong>\u00a0ya era bastante desigual antes de procederse a la descentralizaci\u00f3n de la gesti\u00f3n por comunidades aut\u00f3nomas en 2002, y se ha agrandado a partir de entonces. Por poner los casos m\u00e1s extremos, en 2002 el gasto por persona en el Pa\u00eds Vasco era un 21% mayor que en Andaluc\u00eda, diferencia que se increment\u00f3 hasta el 48% en 2016 (Gr\u00e1fico 22 del BSE<\/a>).<\/p>\nPor sectores, el principal gasto de la sanidad p\u00fablica corresponde a los\u00a0hospitales<\/em><\/strong>\u00a0(62% del gasto), que adem\u00e1s son los que m\u00e1s lo han aumentado entre 2002 y 2016 (+42%); la\u00a0atenci\u00f3n primaria<\/em><\/strong>\u00a0supone el 14% del gasto y solo ha crecido un 10% entre esos a\u00f1os; por \u00faltimo, el gasto en\u00a0farmacia<\/em><\/strong>\u00a0(sin incluir la proporcionada en los hospitales) representa el 16% del presupuesto p\u00fablico y su peso se ha reducido en un 12% desde 2002 gracias a la extensi\u00f3n de los medicamentos gen\u00e9ricos que abarca ya m\u00e1s del 80% de las unidades dispensadas (con un coste menor por receta) y a las medidas de copago introducidas para trabajadores y pensionistas en 2012 (Gr\u00e1fico 21 del BSE<\/a>). El creciente coste de los hospitales est\u00e1 reorientando los servicios hacia la atenci\u00f3n primaria, incluida la cirug\u00eda ambulatoria para intervenciones menores, adem\u00e1s de reducir el n\u00famero de camas y los d\u00edas de estancia en el hospital.<\/p>\nValoraci\u00f3n de la opini\u00f3n p\u00fablica<\/strong><\/p>\nSeg\u00fan los Bar\u00f3metros anuales de Atenci\u00f3n Sanitaria, en torno a dos tercios de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola opinan que el sistema p\u00fablico de salud funciona \u201cbastante bien\u201d o \u201cbien, aunque son necesarios algunos cambios\u201d. Esta opini\u00f3n globalmente positiva experiment\u00f3 una bajada de 11 puntos porcentuales entre 2010 y 2014, coincidiendo con la fase m\u00e1s aguda de los recortes, y ha vuelto a ganar 5 puntos hasta 2017.<\/p>\n
En el debate pol\u00edtico se suele valorar el sistema p\u00fablico de salud como \u201cla joya de la corona\u201d, lo que puede resultar excesivo si tenemos en cuenta sus notables limitaciones en el contexto europeo y la opini\u00f3n negativa de una tercera pate de la poblaci\u00f3n usuaria, para la que \u201cel sistema sanitario necesita cambios fundamentales, aunque algunas cosas funcionen\u201d (28%) o \u201cest\u00e1 tan mal que habr\u00eda que rehacerlo completamente\u201d (5%).<\/p>\n
Valoraci\u00f3n final<\/strong><\/h3>\nEl estado de salud de la poblaci\u00f3n en los \u00faltimos 24 a\u00f1os presenta algunas tendencias muy positivas, como la continua elevaci\u00f3n de la esperanza de vida, la percepci\u00f3n subjetiva de buena salud o la baja tasa de a\u00f1os perdidos por discapacidad; y tambi\u00e9n otras negativas, como el incremento de la morbilidad, las enfermedades cr\u00f3nicas o la obesidad. Las ganancias en a\u00f1os de vida est\u00e1n acompa\u00f1adas por mayor morbilidad y enfermedades cr\u00f3nicas; y los cambios en el r\u00e9gimen alimentario y el sedentarismo dan lugar a un aumento de la obesidad. Adem\u00e1s, la muy baja tasa de natalidad amenaza, a falta de un flujo de inmigraci\u00f3n consistente, con una aceleraci\u00f3n del envejecimiento y la morbilidad de la poblaci\u00f3n. Seg\u00fan estimaci\u00f3n de Naciones Unidas, a finales del siglo XXI Espa\u00f1a habr\u00e1 perdido 10 millones de habitantes, con los consiguientes efectos de reducci\u00f3n de poblaci\u00f3n en edad laboral y aumento de las personas dependientes.<\/p>\n
El estado de salud afecta diferencialmente seg\u00fan el sexo y el nivel socioecon\u00f3mico de los hogares. Las mujeres padecen enfermedades cr\u00f3nicas con mayor frecuencia que los hombres y tienen una percepci\u00f3n m\u00e1s negativa de su propia salud. En cuanto a la clase social, las encuestas nacionales de salud recogen tambi\u00e9n importantes diferencias que confirman otros muchos estudios: \u201clas personas de las clases sociales m\u00e1s bajas enferman m\u00e1s, viven menos a\u00f1os y, de estos, m\u00e1s a\u00f1os con incapacidad que las personas de clases sociales altas. Tambi\u00e9n\u00a0las tasas de morbilidad y mortalidad son mayores para quienes tienen las posiciones laborales m\u00e1s bajas o est\u00e1n desempleados\u201d.[12]<\/a><\/p>\nEl sistema p\u00fablico de salud experiment\u00f3 grandes mejoras en los a\u00f1os 70 y 80 del siglo pasado, doblando con creces el gasto sanitario en relaci\u00f3n al PIB. La Conferencia de Alma Ata, en 1978, organizada por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, estableci\u00f3 la atenci\u00f3n primaria como eje principal de los sistemas p\u00fablicos de salud, lo que se tradujo en Espa\u00f1a en el real Decreto sobre Estructuras B\u00e1sicas de Salud, de 1984, que dio lugar a los Centros de Salud con equipos interdisciplinares y un enfoque preventivo y social, a la vez que \u00a0se universalizaba el acceso a la atenci\u00f3n sanitaria a partir de la Ley General de Sanidad de 1986.<\/p>\n
Sin embargo, estos avances redujeron su ritmo expansivo en las d\u00e9cadas siguientes sin alcanzar en ning\u00fan momento la media comunitaria de gasto sanitario por persona, en paralelo con un crecimiento continuo de la sanidad privada cuyo peso en el gasto sanitario total (casi del 30%) es muy superior a la media comunitaria (20%). En especial, los dos hitos principales de este proceso fueron la reforma aprobada por el pleno del Congreso en 1997 que abri\u00f3 la posibilidad de administrar los centros sanitarios a trav\u00e9s de una gesti\u00f3n privada y los recortes que siguieron a la crisis que provocaron un aumento del copago farmac\u00e9utico,\u00a0 la derivaci\u00f3n creciente de servicios al sector privado y una notable congesti\u00f3n y precarizaci\u00f3n del personal.<\/p>\n
El sistema sanitario p\u00fablico ha reforzado continuamente la atenci\u00f3n en sus 450 hospitales, que absorb\u00edan en 2017 el 62% del gasto sanitario, a costa de los centros de salud (14% del gasto), poniendo en peligro en enfoque comunitario y social de la salud (preventivo y participativo), as\u00ed como el acceso a la atenci\u00f3n primaria tanto en las ciudades (listas de espera crecientes) como en el medio rural, con servicios m\u00f3viles insuficientes para una poblaci\u00f3n cada vez m\u00e1s envejecida. Adem\u00e1s, el sistema p\u00fablico de salud est\u00e1 infradotado, en t\u00e9rminos comparativos con Europa, de profesionales de enfermer\u00eda y la no cobertura de tratamientos tan importantes como la odontolog\u00eda, la \u00f3ptica o la psicolog\u00eda dan lugar a una desigualdad en el acceso a la salud que viene determinada por el nivel de renta de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n
Por \u00faltimo, los recortes del gasto p\u00fablico a ra\u00edz de la crisis y las medidas restrictivas incluidas en el RD 16\/2012, que exclu\u00eda de la tarjeta sanitaria a varios sectores, y el RD 27\/2013 o ley Montoro del techo de gasto, \u00a0generaron problemas de saturaci\u00f3n de la sanidad p\u00fablica (listas de espera, no reposici\u00f3n de personal, reducci\u00f3n del n\u00famero de camas, subcontrata de servicios, etc.) que reactivaron, por una parte, la privatizaci\u00f3n de los servicios de salud y, por otra, el movimiento contrario en defensa de la sanidad p\u00fablica, en especial a trav\u00e9s del movimiento asambleario y descentralizado de la\u00a0Marea blanca<\/a>, considerada la \u201chija mayor del 15M\u201d, y otros movimientos como\u00a0Yo S\u00ed Sanidad Universal<\/a>\u00a0o la\u00a0Red de Denuncia y Resistencia al RD 16-2012<\/a>.<\/p>\nNotas<\/h3>\n
[1]<\/a>\u00a0La agregaci\u00f3n de indicadores para construir los \u00edndices se lleva a cabo con la\u00a0\u00a0metodolog\u00eda<\/a>\u00a0recogida en el Bar\u00f3metro. El usuario tiene la posibilidad de variar el peso otorgado a cada indicador, con la condici\u00f3n de que el conjunto de las ponderaciones sume 10; al hacerlo se actualizan autom\u00e1ticamente los resultados y los gr\u00e1ficos. Estas operaciones son s\u00f3lo posibles descarg\u00e1ndose previamente el archivo \u201cSalud\u201d desde la pesta\u00f1a\u00a0descarga de ficheros<\/a>.<\/p>\n[2]<\/a>\u00a0La dimensi\u00f3n\u00a0Mortalidad y esperanza de vida<\/em><\/strong>\u00a0contiene 5 indicadores: tasa general de mortalidad, muertes en accidente de tr\u00e1fico y en otro tipo de accidentes, suicidios y esperanza de vida al nacer. La dimensi\u00f3n\u00a0Morbilidad y h\u00e1bitos de vida<\/em><\/strong>\u00a0contiene 17 indicadores: tasa general de morbilidad; Autopercepci\u00f3n del estado de salud; \u00a0tasa de poblaci\u00f3n afectada por enfermedades cr\u00f3nicas m\u00e1s frecuentes (hipertensi\u00f3n arterial, colesterol elevado, alergia, diabetes, enfermedades del coraz\u00f3n, asma), casos diagnosticados de SIDA, poblaci\u00f3n obesa, altas hospitalarias por adicci\u00f3n a drogas \u201cno legales\u201d y poblaci\u00f3n joven y adulta consumidora de drogas. Por \u00faltimo, la dimensi\u00f3n\u00a0Recursos sanitarios<\/em><\/strong>contiene 9 indicadores: gasto sanitario p\u00fablico y privado en relaci\u00f3n al PIB, gasto farmac\u00e9utico por receta, profesionales de medicina y de enfermer\u00eda, camas hospitalarias, lista de espera quir\u00fargica y para especialidades y valoraci\u00f3n de la opini\u00f3n p\u00fablica en torno al sistema sanitario.<\/p>\n[3]<\/a>\u00a0Remitimos a los gr\u00e1ficos que aparecen en el Bar\u00f3metro, donde aparecen siempre las tablas de datos y las fuentes estad\u00edsticas.<\/p>\n[4]<\/a>\u00a0El indicador de \u201ca\u00f1os de vida perdidos por discapacidad\u201d es utilizado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y lo elabora a nivel mundial el Institute for Health Metrics and Evaluation (Global Health Data Exchange<\/a>, University of Washington, 2019).<\/p>\n[5]<\/a>\u00a0Seg\u00fan el Padr\u00f3n de Habitantes de 2017, el promedio de edad de la poblaci\u00f3n extranjera es ocho a\u00f1os m\u00e1s joven que el de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola y la poblaci\u00f3n anciana (65 y m\u00e1s a\u00f1os) cuatro veces menor (6,5% frente a 20,2%).<\/p>\n[6]<\/a>\u00a0Ver NN.UU.,\u00a0Word population prospects, Key Findings & advanced tables<\/em><\/a>, New York, 2017.<\/p>\n[7]<\/a>\u00a0M\u00f6ller-Leimk\u00fchler, A.M. (2003)\u00a0The Gender Gap in Suicide and Premature Death or: Why Are Men So Vulnerable?, en\u00a0<\/em>European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience<\/p>\n[8]<\/a>\u00a0Ver Servicio de Estudios de la Fundaci\u00f3n Mutua Madrile\u00f1a,\u00a0Estudio e siniestralidad vial y reincidencia por edad, sexo y lugar de residencia<\/em><\/a>; y APARICIO, F y otros (2017),\u00a0Mujeres conductoras en Espa\u00f1a<\/em><\/a>, C\u00e1tedra Universidad-Empresa Eduardo Barreiros.<\/p>\n[9]<\/a>\u00a0Comisi\u00f3n Europea,\u00a0State of Health in the EU: Perfil sanitario de Espa\u00f1a 2017<\/em><\/a>, p\u00e1g. 5.<\/p>\n[10]<\/a>\u00a0Seg\u00fan una\u00a0Encuesta de Madrid Salud<\/a>, aplicada a una muestra de 4.545 ni\u00f1os y ni\u00f1as de entre 3 y 12 a\u00f1os en 75 centros escolares de Madrid (cuestionario a los progenitores y medidas antropom\u00e9tricas al alumnado), la insuficiencia alimentaria afectar\u00eda al 18% de la infancia y la obesidad al 16%, siendo esta prevalencia bastante mayor en los distritos de menor renta, en los hogares con alguno de los progenitores en desempleo, en los beneficiarios de RMI, inmigraci\u00f3n no comunitaria, etc.<\/p>\n[11]<\/a>\u00a0Comisi\u00f3n Europea,\u00a0State of Health<\/em>\u2026, o.c., p\u00e1g. 4.<\/p>\n[12]<\/a>\u00a0Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud,\u00a0Inserci\u00f3n laboral, clase social y salud<\/a>, CC.OO., Madrid, 2019.<\/p>\n<\/article>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La calidad de la salud en Espa\u00f1a y la eficacia del sistema sanitario se mantienen a un nivel aceptable pero se encuentran amenazadas por recortes econ\u00f3micos, saturaci\u00f3n de servicios y procesos de privatizaci\u00f3n que afectan especialmente a determinados colectivos y regiones. Fuente:\u00a0barometrosocial.es<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":7576,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[104,806,89,1],"tags":[1153],"class_list":["post-7573","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-entrada-del-blog","category-epidemiologia","category-informe","category-sin-categorizar","tag-barometro-social"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7573","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7573"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7573\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7576"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7573"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7573"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7573"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
La\u00a0esperanza de vida<\/em><\/strong>\u00a0en Espa\u00f1a es la m\u00e1s alta de la Uni\u00f3n Europea para las mujeres (86 a\u00f1os) y la segunda, despu\u00e9s de Italia, para los hombres (80 a\u00f1os). Desde 1994 la tasa femenina ha aumentado 4 a\u00f1os y la masculina 6, tanto en Espa\u00f1a como en el conjunto de la Uni\u00f3n. Entre 1900 y 1960 Espa\u00f1a hab\u00eda doblado la esperanza de vida, pasando de 35 a 70 a\u00f1os, para ralentizarse a partir de entonces y llegar a 83 en 2017 (Gr\u00e1fico 5 del BSE<\/a>).[3]<\/a><\/p>\n Hay que destacar que, seg\u00fan Eurostat, Espa\u00f1a y Francia son los pa\u00edses de la Uni\u00f3n Europea con las tasas m\u00e1s bajas de\u00a0mortalidad tratable<\/em><\/strong>, entendiendo por esto la tasa de muertes prematuras que se evitan gracias a una atenci\u00f3n sanitaria oportuna y eficaz. Concretamente,\u00a0 con datos de 2014, las mujeres espa\u00f1olas presentan los mejores resultados de toda la UE, y los hombres la s\u00e9ptima posici\u00f3n.<\/p>\n As\u00ed mismo, Espa\u00f1a destaca por ser el primer pa\u00eds del mundo en\u00a0trasplante de \u00f3rganos<\/em><\/strong>, un liderazgo ininterrumpido desde hace 27 a\u00f1os. En 2018 se efectuaron m\u00e1s de 5.000 trasplantes (114 por mill\u00f3n de habitantes), sobre todo de ri\u00f1\u00f3n, h\u00edgado, pulm\u00f3n, coraz\u00f3n y p\u00e1ncreas.<\/p>\n Por \u00faltimo, la tasa espa\u00f1ola de\u00a0a\u00f1os de vida perdidos por discapacidad<\/em><\/strong>\u00a0es un 24% inferior a la media comunitaria en 2017, si bien se ha incrementado un 6% en relaci\u00f3n a 1994 mientras en la UE se ha reducido un 4%. Entre las causas principales de discapacidad, las que m\u00e1s han aumentado en el per\u00edodo estudiado son los des\u00f3rdenes neurol\u00f3gicos (37%), destacando en este grupo el Alzheimer y otras demencias (62%); los trastornos musculo-esquel\u00e9ticos (+32%); y las neoplasias (c\u00e1nceres, leucemia, etc.) (14%). En cambio, las discapacidades producidas por \u00a0enfermedades cardiovasculares se han reducido un 16%.[4]<\/a><\/p>\n Tasa de mortalidad afectada por la inmigraci\u00f3n y la natalidad<\/strong><\/p>\n En las dos \u00faltimas d\u00e9cadas del siglo XX la\u00a0tasa espa\u00f1ola de mortalidad<\/em><\/strong>\u00a0aument\u00f3 un 20% mientras la media europea se redujo un 5%, lo que hizo aproximarse ambos conjuntos. En cambio, en la primera d\u00e9cada del siglo XXI la mortalidad espa\u00f1ola se redujo tres veces m\u00e1s que la media europea, como efecto de la llegada de 5,3 millones de inmigrantes con una media de edad m\u00e1s joven y una proporci\u00f3n mucho menor de personas ancianas.[5]<\/a>\u00a0Por \u00faltimo, entre 2010 y 2017 la tasa de mortalidad ha aumentado en ambos conjuntos, si bien en Espa\u00f1a a un ritmo doble (12%) que en la UE (6%) debido a un envejecimiento demogr\u00e1fico, efecto combinado de la reducci\u00f3n de inmigrantes a ra\u00edz de la crisis econ\u00f3mica y de una tasa de natalidad (1,3 hijos\/as por mujer de entre 15 y 49 a\u00f1os) bastante inferior a la media comunitaria (1,6) (Gr\u00e1fico 1 del BSE<\/a>).<\/p>\n Seg\u00fan las \u00faltimas previsiones demogr\u00e1ficas de Naciones Unidas, si se mantienen las actuales tendencias, la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola tendr\u00e1 al final del siglo XXI la mayor esperanza de vida (93,3 a\u00f1os), s\u00f3lo por detr\u00e1s de Macao y Jap\u00f3n, pero habr\u00e1 perdido 10 millones de habitantes y ser\u00e1 uno de los pa\u00edses m\u00e1s envejecidos del mundo, con los problemas sociales y econ\u00f3micos que ello implica.[6]<\/a><\/p>\n Principales causas de muerte: coraz\u00f3n, c\u00e1ncer y demencias<\/strong><\/p>\n La primera causa de muerte en Espa\u00f1a son las\u00a0enfermedades cardiovasculares<\/em><\/strong>, que afectan m\u00e1s a las mujeres (33% de las muertes) que a los hombres (27%). La segunda causa es el\u00a0c\u00e1ncer<\/em><\/strong>\u00a0(32% de los hombres y 21% de las mujeres) y la tercera el\u00a0Alzheimer y otras demencias<\/em><\/strong>\u00a0que es la que m\u00e1s ha aumentado, afectando en doble proporci\u00f3n a las mujeres (14% de los fallecimientos) que a los hombres (7%). En cuarto lugar se sit\u00faan las\u00a0enfermedades respiratorias<\/em><\/strong>, con tendencia decreciente en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n Suicidios, accidentes de tr\u00e1fico y otros accidentes<\/strong><\/p>\n Las\u00a0causas externas de muerte<\/em><\/strong>\u00a0representan menos del 5% pero tienen especial importancia porque casi siempre son evitables y afectan en mayor proporci\u00f3n a personas j\u00f3venes que podr\u00edan vivir m\u00e1s a\u00f1os. En conjunto han supuesto cerca de 400.000 fallecimientos en los a\u00f1os que registra el Bar\u00f3metro (1994-2017), con tendencias diversas en cada caso (Gr\u00e1fico 4 del BSE<\/a>).<\/p>\n Los\u00a0suicidios<\/em><\/strong>\u00a0se han mantenido de forma constante en torno a 3.500 por a\u00f1o, con una tasa bastante m\u00e1s baja que la media europea (Gr\u00e1fico 3 del BSE<\/a>), y afectan m\u00e1s a los hombres (tres de cada cuatro) y a las personas mayores (una de cada tres). La mayor vulnerabilidad masculina en casi todos los pa\u00edses se ha relacionado con la norma actual de masculinidad, que exige a los hombres ser fuertes, independientes y competitivos, y no reconocer los sentimientos de depresi\u00f3n, impotencia o ansiedad, lo que les sit\u00faa en mayor riesgo de suicidio.[7]<\/a>Las principales modalidades de suicidio en 2017 fueron \u201cahorcamiento, estrangulamiento o sofocaci\u00f3n\u201d (1.684 casos), \u201csalto desde un lugar elevado\u201d (890), ingesta de pastillas (328) y \u201cdisparo con arma de fuego\u201d (192). No se sabe, sin embargo, cu\u00e1l fue la motivaci\u00f3n de los suicidios, probablemente ligada en muchos casos a situaciones de gran estr\u00e9s personal y social (soledad, duelos no resueltos, paro de larga duraci\u00f3n, desahucios de la vivienda sin alternativa, exclusi\u00f3n social\u2026). A diferencia de los accidentes de tr\u00e1fico, que son objeto de continuos an\u00e1lisis y campa\u00f1as preventivas, no parece que se est\u00e9n abordando las causas que han llevado al suicidio a m\u00e1s de 80.000 personas en los \u00faltimos 23 a\u00f1os.<\/p>\n Los\u00a0accidentes de tr\u00e1fico interurbano<\/em><\/strong>\u00a0se redujeron mucho entre 2003 y 2013, pasando de m\u00e1s de 4.000 a 1.230, para aumentar ligeramente a partir de entonces. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud ha destacado que Espa\u00f1a es uno de los pa\u00edses del mundo que m\u00e1s ha reducido la siniestralidad vial en los \u00faltimos quince a\u00f1os, si bien en 2017 hab\u00eda nueve pa\u00edses en la Uni\u00f3n Europea con tasas a\u00fan m\u00e1s bajas.\u00a0 Los hombres sufren un n\u00famero de siniestros mortales tres veces mayor que las mujeres, lo que se intensifica entre los 40 y 50 a\u00f1os, seg\u00fan algunos estudios, al concurrir varios factores de mayor riesgo en los varones (compra de coches m\u00e1s potentes, exceso de confianza\u00a0 del conductor y mayor consumo de alcohol) y un perfil m\u00e1s respetuoso de las normas por parte de las mujeres (menor n\u00famero de infracciones de velocidad, alcohol y drogas).[8]<\/a><\/p>\n Otras formas de muerte accidental<\/em><\/strong>, las m\u00e1s frecuentes, han aumentado m\u00e1s de un 30%\u00a0 entre 2002 y 2017 (de 8.125 a 10.837 fallecimientos). Las modalidades m\u00e1s frecuentes en el \u00faltimo a\u00f1o fueron las ca\u00eddas involuntarias (3.057 casos), los envenenamientos accidentales (929) y las complicaciones m\u00e9dicas y quir\u00fargicas (272).<\/p>\n <\/p>\n Este \u00edndice presenta una tendencia general negativa (de 4,8 a 4,2 puntos sobre 10), con vaivenes que dependen de la evoluci\u00f3n de sus 17 indicadores. Aumentan las enfermedades cr\u00f3nicas y la obesidad, y se reduce la adicci\u00f3n al tabaco y a las drogas \u201cno legales\u201d.<\/p>\n Mayor morbilidad masculina<\/strong><\/p>\n La\u00a0morbilidad hospitalaria<\/em><\/strong>\u00a0(altas por 100.000 habitantes producidas en los centros p\u00fablicos y privados de toda Espa\u00f1a) \u00a0se redujo de forma continua hasta 2012 (-14%) y aument\u00f3 despu\u00e9s hasta 2016 (+7%). Por sexos la morbilidad de las mujeres es algo mayor que la de los hombres pero, si se excluyen los ingresos por embarazo, parto y puerperio, la tasa masculina es mucho mayor, sobre todo entre las personas de edad avanzada (un 48% m\u00e1s entre los 65 y 84 a\u00f1os y un 33% entre quienes superan los 84 a\u00f1os (Gr\u00e1fico 7 del BSE<\/a>).<\/p>\n La\u00a0autopercepci\u00f3n negativa de la salud<\/em><\/strong>\u00a0(\u201cmala\u201d o \u201cmuy mala\u201d) presenta altibajos a lo largo del tiempo y es mayor entre las mujeres (8,6% en 2017) que entre los hombres (5,7%), lo que parece contradecir la mayor mortalidad y morbilidad masculinas. Sin embargo, tal percepci\u00f3n\u00a0 negativa de las mujeres es coherente con su mayor envejecimiento y tasa de enfermedades cr\u00f3nicas como veremos a continuaci\u00f3n (Gr\u00e1fico 10-A del BSE<\/a>).<\/p>\n Expansi\u00f3n de las enfermedades cr\u00f3nicas que afectan m\u00e1s a las mujeres<\/strong><\/p>\n Dos tercios de la poblaci\u00f3n adulta reconoce tener alguna\u00a0enfermedad cr\u00f3nica<\/em><\/strong>\u00a0(68% los hombres y 60% las mujeres en 2017), aumentado la tasa a medida que avanza la edad. Las m\u00e1s frecuentes, con m\u00e1s de 4 millones de personas afectadas en cada caso, son la hipertensi\u00f3n arterial (20,1%), el dolor lumbar (19,8%), la artrosis (18,3%), el colesterol elevado (18%), la alergia (16%), el dolor cervical (15,8%) y las varices en las piernas (11,5%). Salvo la hipertensi\u00f3n y el colesterol, que afectan por igual a ambos sexos, el resto afecta mucho m\u00e1s a las mujeres.<\/p>\n A partir de las Encuestas Nacionales de Salud de 2003 y 2017, conocemos la evoluci\u00f3n de diez enfermedades cr\u00f3nicas. S\u00f3lo una de ellas (la osteoporosis) ha reducido su frecuencia (-9%) mientras todas las dem\u00e1s la han aumentado, en siete de ellas el incremento super\u00f3 el 30% (Gr\u00e1fico 11 del BSE<\/a>). Los hombres s\u00f3lo presentan prevalencia significativa en diabetes y enfermedades del coraz\u00f3n, mientras que la prevalencia femenina es m\u00e1s del doble que la masculina en casos de depresi\u00f3n, osteoporosis, artrosis, jaquecas y migra\u00f1as.<\/p>\n Las Encuestas de Salud de 1995 y 2017 permiten conocer en un per\u00edodo m\u00e1s largo la evoluci\u00f3n de seis importantes enfermedades cr\u00f3nicas que se recogen en los indicadores 8-13 del Bar\u00f3metro. Todas ellas han experimentado importantes crecimientos, por el siguiente orden: alergia (102%), colesterol elevado (96%), hipertensi\u00f3n (72%), diabetes (70%), asma (66%) y coraz\u00f3n (33%).<\/p>\n Diferencias de clase: los sectores populares enferman m\u00e1s<\/strong><\/p>\n Tanto la autopercepci\u00f3n negativa de la salud como la frecuencia de enfermedades cr\u00f3nicas aumentan dependiendo de la clase social (basada en la ocupaci\u00f3n de la persona de referencia). As\u00ed, en la Encuesta de Salud de 2017 la percepci\u00f3n negativa de la propia salud es tres veces mayor en los hogares de obreros no cualificados que en los de directivos de empresas (Gr\u00e1ficos 9-A y 9-B del BSE<\/a>); y todas las enfermedades rese\u00f1adas, salvo la alergia, son m\u00e1s frecuentes en las familias obreras. En especial, llama la atenci\u00f3n que los trastornos psicol\u00f3gicos (depresi\u00f3n y ansiedad cr\u00f3nica) aumenten continuamente a medida que se desciende de clase social (Gr\u00e1fico 10-B del BSE<\/a>).<\/p>\n Aumentan las personas obesas<\/strong><\/p>\n La tasa de obesidad casi se ha doblado entre las Encuestas Nacionales de Salud de 1993 y 2017, pasando del 9,1 al 17,4% de la poblaci\u00f3n, hasta situarse por encima de la media comunitaria (Gr\u00e1fico 12 del BSE<\/a>).<\/p>\n Seg\u00fan un balance de la Comisi\u00f3n Europea, el aumento de la obesidad en Espa\u00f1a tendr\u00eda que ver con los bajos niveles de\u00a0actividad f\u00edsica<\/em><\/strong>\u00a0de la poblaci\u00f3n adulta (s\u00f3lo por delante de Ruman\u00eda)[9]<\/a>. Otros estudios relacionan la obesidad con la inseguridad alimentaria y la malnutrici\u00f3n, que afectan en mayor proporci\u00f3n a los hogares en situaci\u00f3n de pobreza y a determinados segmentos de poblaci\u00f3n (personas en desempleo, inmigraci\u00f3n no comunitaria, hogares monomarentales, etc.).[10]<\/a><\/p>\n Adicci\u00f3n a drogas \u201cno legales\u201d: bajada y posterior estabilizaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n Las altas hospitalarias por adicci\u00f3n a drogas (sin incluir alcohol) presentaron las cifras m\u00e1s altas en los primeros a\u00f1os de la d\u00e9cada de los noventa del siglo pasado, para reducirse despu\u00e9s poco a poco y estabilizarse a partir de 2012 en torno a las 7.700 altas anuales (Gr\u00e1fico 13 del BSE<\/a>). Tres cuartas partes de los tratamientos a lo largo de todo el per\u00edodo corresponden a hombres.<\/p>\n En el caso de la juventud, entre 14 y 18 a\u00f1os, el consumo de\u00a0c\u00e1nnabis<\/em><\/strong>\u00a0en los \u00faltimos 30 d\u00edas se duplic\u00f3 entre 1994 y 2004, pasando del 18 al 37%, para reducirse en los a\u00f1os siguientes y estabilizarse en el 26% desde 2010. La\u00a0coca\u00edna<\/em><\/strong>, con una prevalencia de consumo mucho menor, pas\u00f3 del 1,8 al 7,2% hasta 2004, para descender despu\u00e9s y estancarse en torno al 2,5% desde 2010. Los chicos presentan mayor tasa de consumo que las chicas, sobre todo de coca\u00edna (3,3% frente a 1,6% en la \u00faltima encuesta de 2016).<\/p>\n Se mantiene el consumo de alcohol<\/strong><\/p>\n A lo largo de las dos \u00faltimas d\u00e9cadas, la mitad de las mujeres y tres cuartas partes de los hombres reconocen que consumen\u00a0alcohol<\/em><\/strong>, con un ligero aumento de 2 puntos entre las mujeres y un descenso de 4 entre los hombres. El consumo masivo ocasional (seis o m\u00e1s bebidas alcoh\u00f3licas en una sola sesi\u00f3n, al menos una vez al mes) llega al 9% de la poblaci\u00f3n adulta, proporci\u00f3n muy inferior a la media comunitaria del 20%.<\/p>\n La juventud entre 14 y 18 a\u00f1os redujo el consumo habitual de alcohol hasta 2002 y lo aument\u00f3 de nuevo a partir de entonces. En la encuesta aplicada en 2016 el 22% reconoc\u00eda que hab\u00eda tenido alguna \u201cborrachera\u201d en el \u00faltimo mes, una tasa con tendencia decreciente desde 2010, en que se hab\u00eda registrado la tasa m\u00e1s alta (36%).<\/p>\n Se reduce el tabaquismo, sobre todo en la juventud<\/strong><\/p>\n El consumo de tabaco se redujo de forma significativa coincidiendo con las dos leyes antitabaco de 2005 y 2010 que regularon la publicidad e introdujeron la prohibici\u00f3n de fumar en el trabajo y en locales abiertos al p\u00fablico. No obstante, aunque el n\u00famero de cajetillas vendidas se ha reducido a la mitad desde 2005, la proporci\u00f3n de mujeres fumadoras se ha mantenido constante, en torno al 34%, aproxim\u00e1ndose a la de los hombres que tradicionalmente fumaban m\u00e1s y cuya tasa ha bajado \u00a0del 51 al 44%. Seg\u00fan el Observatorio Europeo de Salud, \u201clas tasas de tabaquismo en Espa\u00f1a, a pesar de su reducci\u00f3n, siguen estando entre las m\u00e1s altas de los pa\u00edses de la UE y suponen una de las principales causas de muerte prematura\u201d.[11]<\/a><\/p>\n En el tramo de edad de 14 a 18 a\u00f1os la reducci\u00f3n del consumo diario de tabaco ha sido m\u00e1s intensa, sobre todo en el caso de las chicas que han pasado del 28% en 1996 al 9% en 2016, mientras los chicos han pasado del 19 al 8,5%.<\/p>\n <\/p>\n Este \u00edndice presenta una evoluci\u00f3n positiva (de 3,5 a 4,7 puntos sobre 10), con mejoras en indicadores b\u00e1sicos (gasto sanitario, n\u00famero de profesionales, coste farmac\u00e9utico y valoraci\u00f3n ciudadana) y empeoramiento en otros (listas de espera, n\u00famero de camas y privatizaci\u00f3n del sistema).<\/p>\n Crecen las listas de espera<\/strong><\/p>\n Desde que el Ministerio de Sanidad estableci\u00f3 en 2006 un sistema homog\u00e9neo de recogida de datos, la lista de espera en la sanidad p\u00fablica para intervenciones quir\u00fargicas, calculada como la diferencia en d\u00edas naturales entre la fecha de prescripci\u00f3n de la intervenci\u00f3n y la fecha de corte (31 de diciembre de cada a\u00f1o), ha aumentado un 51%, pasando de 70 a 106 d\u00edas; y la lista de espera para ser atendido por un especialista, un 22%, de 54 a 66 d\u00edas (Gr\u00e1fico 24 del BSE<\/a>).<\/p>\n Estos tiempos de espera est\u00e1n muy por encima de la media de la UE y son mayores para determinadas intervenciones (cirug\u00eda pl\u00e1stica, neurocirug\u00eda y traumatolog\u00eda). Asimismo,\u00a0 presentan grandes diferencias por comunidades aut\u00f3nomas, en especial en los casos de Canarias, Castilla-La Mancha y Catalu\u00f1a, cuyos pacientes tienen que esperar para una intervenci\u00f3n quir\u00fargica tres veces m\u00e1s que los del Pa\u00eds Vasco, Madrid o La Rioja.<\/p>\n Entre las causas que influyen en las listas de espera, hay que considerar la reducci\u00f3n del n\u00famero de camas, que ha pasado de 4 por mil habitantes a 3,4 entre 1994 y 2017, as\u00ed como la saturaci\u00f3n de los servicios debida a la baja tasa del personal de enfermer\u00eda que, a pesar de haber aumentado un 54% desde 1994, sigue siendo bastante menor que la media comunitaria.<\/p>\n Privatizaci\u00f3n del gasto sanitario<\/strong><\/p>\n El gasto total \u2013p\u00fablico y privado- en sanidad ha pasado en las dos \u00faltimas d\u00e9cadas del 7 al 9% del PIB pero todav\u00eda se sit\u00faa por debajo de la media comunitaria y est\u00e1 a la cola de los antiguos pa\u00edses de la UE, s\u00f3lo por delante de Portugal y Grecia (Gr\u00e1fico 18 del BSE<\/a>).<\/p>\n En el caso de Espa\u00f1a el crecimiento del gasto sanitario se debe sobre todo al\u00a0gasto privado<\/em><\/strong>\u00a0que ha aumentado m\u00e1s del 70% en relaci\u00f3n al PIB desde 1991, frente a solo un 26% del gasto p\u00fablico en ese mismo per\u00edodo (Gr\u00e1fico 20 del BSE<\/a>). La proporci\u00f3n del gasto privado como parte del gasto sanitario total pas\u00f3 del 22,4% en 1992 al 26,5% en 2008 y al 29,5% en 2017, un porcentaje muy superior a la media de la UE que es del 20%. Los principales componentes del gasto privado son los\u00a0seguros m\u00e9dicos voluntarios<\/em><\/strong>\u00a0(5% del gasto sanitario total, lo mismo que en la Uni\u00f3n Europea) y el conjunto de servicios no cubiertos por el sector p\u00fablico (odontolog\u00eda<\/em><\/strong>,\u00a0\u00f3ptica<\/em><\/strong>,\u00a0tratamiento psicol\u00f3gico y gasto privado de<\/em><\/strong>farmacia<\/em><\/strong>) que supone el 24% del gasto sanitario total, mientras la media comunitaria es del 15%.<\/p>\n El\u00a0gasto p\u00fablico<\/em><\/strong>\u00a0en sanidad pas\u00f3 del 2,4 al 5,5% del PIB entre 1970 y 1995, para ralentizarse despu\u00e9s y llegar al 6,3% en 2017. El gasto p\u00fablico por persona, en euros constantes, aument\u00f3 un 35% entre 2002 y 2009, se redujo un 21% entre 2009 y 2013 a consecuencia de los recortes de la crisis y volvi\u00f3 a crecer un 10% entre 2013 y 2016 pero sin recuperar el nivel de 2008.<\/p>\n La distribuci\u00f3n del gasto p\u00fablico\u00a0por comunidades aut\u00f3nomas<\/em><\/strong>\u00a0ya era bastante desigual antes de procederse a la descentralizaci\u00f3n de la gesti\u00f3n por comunidades aut\u00f3nomas en 2002, y se ha agrandado a partir de entonces. Por poner los casos m\u00e1s extremos, en 2002 el gasto por persona en el Pa\u00eds Vasco era un 21% mayor que en Andaluc\u00eda, diferencia que se increment\u00f3 hasta el 48% en 2016 (Gr\u00e1fico 22 del BSE<\/a>).<\/p>\n Por sectores, el principal gasto de la sanidad p\u00fablica corresponde a los\u00a0hospitales<\/em><\/strong>\u00a0(62% del gasto), que adem\u00e1s son los que m\u00e1s lo han aumentado entre 2002 y 2016 (+42%); la\u00a0atenci\u00f3n primaria<\/em><\/strong>\u00a0supone el 14% del gasto y solo ha crecido un 10% entre esos a\u00f1os; por \u00faltimo, el gasto en\u00a0farmacia<\/em><\/strong>\u00a0(sin incluir la proporcionada en los hospitales) representa el 16% del presupuesto p\u00fablico y su peso se ha reducido en un 12% desde 2002 gracias a la extensi\u00f3n de los medicamentos gen\u00e9ricos que abarca ya m\u00e1s del 80% de las unidades dispensadas (con un coste menor por receta) y a las medidas de copago introducidas para trabajadores y pensionistas en 2012 (Gr\u00e1fico 21 del BSE<\/a>). El creciente coste de los hospitales est\u00e1 reorientando los servicios hacia la atenci\u00f3n primaria, incluida la cirug\u00eda ambulatoria para intervenciones menores, adem\u00e1s de reducir el n\u00famero de camas y los d\u00edas de estancia en el hospital.<\/p>\n Valoraci\u00f3n de la opini\u00f3n p\u00fablica<\/strong><\/p>\n Seg\u00fan los Bar\u00f3metros anuales de Atenci\u00f3n Sanitaria, en torno a dos tercios de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola opinan que el sistema p\u00fablico de salud funciona \u201cbastante bien\u201d o \u201cbien, aunque son necesarios algunos cambios\u201d. Esta opini\u00f3n globalmente positiva experiment\u00f3 una bajada de 11 puntos porcentuales entre 2010 y 2014, coincidiendo con la fase m\u00e1s aguda de los recortes, y ha vuelto a ganar 5 puntos hasta 2017.<\/p>\n En el debate pol\u00edtico se suele valorar el sistema p\u00fablico de salud como \u201cla joya de la corona\u201d, lo que puede resultar excesivo si tenemos en cuenta sus notables limitaciones en el contexto europeo y la opini\u00f3n negativa de una tercera pate de la poblaci\u00f3n usuaria, para la que \u201cel sistema sanitario necesita cambios fundamentales, aunque algunas cosas funcionen\u201d (28%) o \u201cest\u00e1 tan mal que habr\u00eda que rehacerlo completamente\u201d (5%).<\/p>\n El estado de salud de la poblaci\u00f3n en los \u00faltimos 24 a\u00f1os presenta algunas tendencias muy positivas, como la continua elevaci\u00f3n de la esperanza de vida, la percepci\u00f3n subjetiva de buena salud o la baja tasa de a\u00f1os perdidos por discapacidad; y tambi\u00e9n otras negativas, como el incremento de la morbilidad, las enfermedades cr\u00f3nicas o la obesidad. Las ganancias en a\u00f1os de vida est\u00e1n acompa\u00f1adas por mayor morbilidad y enfermedades cr\u00f3nicas; y los cambios en el r\u00e9gimen alimentario y el sedentarismo dan lugar a un aumento de la obesidad. Adem\u00e1s, la muy baja tasa de natalidad amenaza, a falta de un flujo de inmigraci\u00f3n consistente, con una aceleraci\u00f3n del envejecimiento y la morbilidad de la poblaci\u00f3n. Seg\u00fan estimaci\u00f3n de Naciones Unidas, a finales del siglo XXI Espa\u00f1a habr\u00e1 perdido 10 millones de habitantes, con los consiguientes efectos de reducci\u00f3n de poblaci\u00f3n en edad laboral y aumento de las personas dependientes.<\/p>\n El estado de salud afecta diferencialmente seg\u00fan el sexo y el nivel socioecon\u00f3mico de los hogares. Las mujeres padecen enfermedades cr\u00f3nicas con mayor frecuencia que los hombres y tienen una percepci\u00f3n m\u00e1s negativa de su propia salud. En cuanto a la clase social, las encuestas nacionales de salud recogen tambi\u00e9n importantes diferencias que confirman otros muchos estudios: \u201clas personas de las clases sociales m\u00e1s bajas enferman m\u00e1s, viven menos a\u00f1os y, de estos, m\u00e1s a\u00f1os con incapacidad que las personas de clases sociales altas. Tambi\u00e9n\u00a0las tasas de morbilidad y mortalidad son mayores para quienes tienen las posiciones laborales m\u00e1s bajas o est\u00e1n desempleados\u201d.[12]<\/a><\/p>\n El sistema p\u00fablico de salud experiment\u00f3 grandes mejoras en los a\u00f1os 70 y 80 del siglo pasado, doblando con creces el gasto sanitario en relaci\u00f3n al PIB. La Conferencia de Alma Ata, en 1978, organizada por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, estableci\u00f3 la atenci\u00f3n primaria como eje principal de los sistemas p\u00fablicos de salud, lo que se tradujo en Espa\u00f1a en el real Decreto sobre Estructuras B\u00e1sicas de Salud, de 1984, que dio lugar a los Centros de Salud con equipos interdisciplinares y un enfoque preventivo y social, a la vez que \u00a0se universalizaba el acceso a la atenci\u00f3n sanitaria a partir de la Ley General de Sanidad de 1986.<\/p>\n Sin embargo, estos avances redujeron su ritmo expansivo en las d\u00e9cadas siguientes sin alcanzar en ning\u00fan momento la media comunitaria de gasto sanitario por persona, en paralelo con un crecimiento continuo de la sanidad privada cuyo peso en el gasto sanitario total (casi del 30%) es muy superior a la media comunitaria (20%). En especial, los dos hitos principales de este proceso fueron la reforma aprobada por el pleno del Congreso en 1997 que abri\u00f3 la posibilidad de administrar los centros sanitarios a trav\u00e9s de una gesti\u00f3n privada y los recortes que siguieron a la crisis que provocaron un aumento del copago farmac\u00e9utico,\u00a0 la derivaci\u00f3n creciente de servicios al sector privado y una notable congesti\u00f3n y precarizaci\u00f3n del personal.<\/p>\n El sistema sanitario p\u00fablico ha reforzado continuamente la atenci\u00f3n en sus 450 hospitales, que absorb\u00edan en 2017 el 62% del gasto sanitario, a costa de los centros de salud (14% del gasto), poniendo en peligro en enfoque comunitario y social de la salud (preventivo y participativo), as\u00ed como el acceso a la atenci\u00f3n primaria tanto en las ciudades (listas de espera crecientes) como en el medio rural, con servicios m\u00f3viles insuficientes para una poblaci\u00f3n cada vez m\u00e1s envejecida. Adem\u00e1s, el sistema p\u00fablico de salud est\u00e1 infradotado, en t\u00e9rminos comparativos con Europa, de profesionales de enfermer\u00eda y la no cobertura de tratamientos tan importantes como la odontolog\u00eda, la \u00f3ptica o la psicolog\u00eda dan lugar a una desigualdad en el acceso a la salud que viene determinada por el nivel de renta de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n Por \u00faltimo, los recortes del gasto p\u00fablico a ra\u00edz de la crisis y las medidas restrictivas incluidas en el RD 16\/2012, que exclu\u00eda de la tarjeta sanitaria a varios sectores, y el RD 27\/2013 o ley Montoro del techo de gasto, \u00a0generaron problemas de saturaci\u00f3n de la sanidad p\u00fablica (listas de espera, no reposici\u00f3n de personal, reducci\u00f3n del n\u00famero de camas, subcontrata de servicios, etc.) que reactivaron, por una parte, la privatizaci\u00f3n de los servicios de salud y, por otra, el movimiento contrario en defensa de la sanidad p\u00fablica, en especial a trav\u00e9s del movimiento asambleario y descentralizado de la\u00a0Marea blanca<\/a>, considerada la \u201chija mayor del 15M\u201d, y otros movimientos como\u00a0Yo S\u00ed Sanidad Universal<\/a>\u00a0o la\u00a0Red de Denuncia y Resistencia al RD 16-2012<\/a>.<\/p>\n [1]<\/a>\u00a0La agregaci\u00f3n de indicadores para construir los \u00edndices se lleva a cabo con la\u00a0\u00a0metodolog\u00eda<\/a>\u00a0recogida en el Bar\u00f3metro. El usuario tiene la posibilidad de variar el peso otorgado a cada indicador, con la condici\u00f3n de que el conjunto de las ponderaciones sume 10; al hacerlo se actualizan autom\u00e1ticamente los resultados y los gr\u00e1ficos. Estas operaciones son s\u00f3lo posibles descarg\u00e1ndose previamente el archivo \u201cSalud\u201d desde la pesta\u00f1a\u00a0descarga de ficheros<\/a>.<\/p>\n [2]<\/a>\u00a0La dimensi\u00f3n\u00a0Mortalidad y esperanza de vida<\/em><\/strong>\u00a0contiene 5 indicadores: tasa general de mortalidad, muertes en accidente de tr\u00e1fico y en otro tipo de accidentes, suicidios y esperanza de vida al nacer. La dimensi\u00f3n\u00a0Morbilidad y h\u00e1bitos de vida<\/em><\/strong>\u00a0contiene 17 indicadores: tasa general de morbilidad; Autopercepci\u00f3n del estado de salud; \u00a0tasa de poblaci\u00f3n afectada por enfermedades cr\u00f3nicas m\u00e1s frecuentes (hipertensi\u00f3n arterial, colesterol elevado, alergia, diabetes, enfermedades del coraz\u00f3n, asma), casos diagnosticados de SIDA, poblaci\u00f3n obesa, altas hospitalarias por adicci\u00f3n a drogas \u201cno legales\u201d y poblaci\u00f3n joven y adulta consumidora de drogas. Por \u00faltimo, la dimensi\u00f3n\u00a0Recursos sanitarios<\/em><\/strong>contiene 9 indicadores: gasto sanitario p\u00fablico y privado en relaci\u00f3n al PIB, gasto farmac\u00e9utico por receta, profesionales de medicina y de enfermer\u00eda, camas hospitalarias, lista de espera quir\u00fargica y para especialidades y valoraci\u00f3n de la opini\u00f3n p\u00fablica en torno al sistema sanitario.<\/p>\n [3]<\/a>\u00a0Remitimos a los gr\u00e1ficos que aparecen en el Bar\u00f3metro, donde aparecen siempre las tablas de datos y las fuentes estad\u00edsticas.<\/p>\n [4]<\/a>\u00a0El indicador de \u201ca\u00f1os de vida perdidos por discapacidad\u201d es utilizado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y lo elabora a nivel mundial el Institute for Health Metrics and Evaluation (Global Health Data Exchange<\/a>, University of Washington, 2019).<\/p>\n [5]<\/a>\u00a0Seg\u00fan el Padr\u00f3n de Habitantes de 2017, el promedio de edad de la poblaci\u00f3n extranjera es ocho a\u00f1os m\u00e1s joven que el de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola y la poblaci\u00f3n anciana (65 y m\u00e1s a\u00f1os) cuatro veces menor (6,5% frente a 20,2%).<\/p>\n [6]<\/a>\u00a0Ver NN.UU.,\u00a0Word population prospects, Key Findings & advanced tables<\/em><\/a>, New York, 2017.<\/p>\n [7]<\/a>\u00a0M\u00f6ller-Leimk\u00fchler, A.M. (2003)\u00a0The Gender Gap in Suicide and Premature Death or: Why Are Men So Vulnerable?, en\u00a0<\/em>European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience<\/p>\n [8]<\/a>\u00a0Ver Servicio de Estudios de la Fundaci\u00f3n Mutua Madrile\u00f1a,\u00a0Estudio e siniestralidad vial y reincidencia por edad, sexo y lugar de residencia<\/em><\/a>; y APARICIO, F y otros (2017),\u00a0Mujeres conductoras en Espa\u00f1a<\/em><\/a>, C\u00e1tedra Universidad-Empresa Eduardo Barreiros.<\/p>\n [9]<\/a>\u00a0Comisi\u00f3n Europea,\u00a0State of Health in the EU: Perfil sanitario de Espa\u00f1a 2017<\/em><\/a>, p\u00e1g. 5.<\/p>\n [10]<\/a>\u00a0Seg\u00fan una\u00a0Encuesta de Madrid Salud<\/a>, aplicada a una muestra de 4.545 ni\u00f1os y ni\u00f1as de entre 3 y 12 a\u00f1os en 75 centros escolares de Madrid (cuestionario a los progenitores y medidas antropom\u00e9tricas al alumnado), la insuficiencia alimentaria afectar\u00eda al 18% de la infancia y la obesidad al 16%, siendo esta prevalencia bastante mayor en los distritos de menor renta, en los hogares con alguno de los progenitores en desempleo, en los beneficiarios de RMI, inmigraci\u00f3n no comunitaria, etc.<\/p>\n [11]<\/a>\u00a0Comisi\u00f3n Europea,\u00a0State of Health<\/em>\u2026, o.c., p\u00e1g. 4.<\/p>\n [12]<\/a>\u00a0Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud,\u00a0Inserci\u00f3n laboral, clase social y salud<\/a>, CC.OO., Madrid, 2019.<\/p>\n<\/article>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La calidad de la salud en Espa\u00f1a y la eficacia del sistema sanitario se mantienen a un nivel aceptable pero se encuentran amenazadas por recortes econ\u00f3micos, saturaci\u00f3n de servicios y procesos de privatizaci\u00f3n que afectan especialmente a determinados colectivos y regiones. Fuente:\u00a0barometrosocial.es<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":7576,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[104,806,89,1],"tags":[1153],"class_list":["post-7573","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-entrada-del-blog","category-epidemiologia","category-informe","category-sin-categorizar","tag-barometro-social"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7573","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7573"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7573\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7576"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7573"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7573"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7573"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2\u00aa Dimensi\u00f3n: morbilidad. Diferencias por sexo y clase social<\/strong><\/h3>\n
3\u00aa Dimensi\u00f3n: recursos sanitarios. Saturaci\u00f3n y privatizaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n
Valoraci\u00f3n final<\/strong><\/h3>\n
Notas<\/h3>\n