{"id":7552,"date":"2019-03-29T16:43:38","date_gmt":"2019-03-29T15:43:38","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=7552"},"modified":"2019-04-02T08:15:55","modified_gmt":"2019-04-02T07:15:55","slug":"el-resultado-del-28a-marcara-el-futuro-del-sistema-publico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/el-resultado-del-28a-marcara-el-futuro-del-sistema-publico\/","title":{"rendered":"El resultado del 28A marcar\u00e1 el futuro del sistema p\u00fablico"},"content":{"rendered":"

Fuente:\u00a0<\/strong>eldiario.es “La sanidad espa\u00f1ola es a\u00fan b\u00e1sicamente p\u00fablica, de la menos cara en el entorno europeo y sensible a las decisiones de los gestores pol\u00edticos del sistema.\u00a0<\/i>La inversi\u00f3n no ha recuperado los recortes que han conllevado menos camas de hospital y deterioro en la atenci\u00f3n primaria que funciona con menos sanitarios que la media de la UE.\u00a0<\/i>La asistencia privada no ha parado de crecer, aumentar la facturaci\u00f3n de grandes grupos e idear nuevas f\u00f3rmulas para captar nuevos clientes<\/p>\n

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El sistema sanitario espa\u00f1ol es, todav\u00eda, b\u00e1sicamente p\u00fablico. El 70%\u00a0del gasto lo cubren los impuestos. Por eso no es especialmente gravoso: supuso el 8,8% del PIB en 2017, seg\u00fan la OCDE. Menos que la media de la Uni\u00f3n Europea. Tambi\u00e9n lo hace sensible a las decisiones de sus gestores pol\u00edticos.<\/p>\n

Las competencias en sanidad son auton\u00f3micas. Sin embargo, la convocatoria de elecciones generales del 28A va a poner en el escaparate las ideolog\u00edas sanitarias que representan diferentes maneras de entender la asistencia sanitaria: mayor o menor peso de los servicios privatizados, ampliaci\u00f3n o restricci\u00f3n de prestaciones p\u00fablicas, autorizaci\u00f3n para reponer o ampliar las plantillas de profesionales\u2026 Elementos que luego se trasladan a la calidad de asistencia a los pacientes.<\/p>\n

As\u00ed, la aplicaci\u00f3n de recortes sanitarios derivada de la reducci\u00f3n del gasto p\u00fablico que dise\u00f1\u00f3\u00a0el PP ha hecho que la inversi\u00f3n p\u00fablica actual sea muy parecida a la que hubo en 2008: 74.000\u00a0millones en 2016 (\u00faltimos datos oficiales ajustados a inflaci\u00f3n) por los 80.000 de casi una d\u00e9cada antes. El pico de gasto fue en 2009 con 84.500 millones. A partir de 2010, con Rodr\u00edguez Zapatero a\u00fan en la Moncloa, empez\u00f3 a caer y permanecer dos cursos en la franja de los 68.000 millones. Eso es en torno al 15% menos de recursos. En 2015 se inici\u00f3 una remontada. Mientras, la sanidad privada ha ido al rev\u00e9s: 28.000 millones en 2008. 30.000 en 2016.<\/p>\n

Detraer recursos ha hecho, por ejemplo, que, en Espa\u00f1a haya actualmente menos camas hospitalarias que en 2012. El\u00a0Cat\u00e1logo Nacional de Hospitales del Ministerio de Sanidad muestra que 2018\u00a0<\/a>se cerr\u00f3 con unas 158.000 camas por las 162.000 que hab\u00eda en 2012.<\/p>\n

Las urgencias<\/h3>\n

Aunque no sea una idea intuitiva, los famosos colapsos en los servicios de urgencias hospitalarias est\u00e1n muy relacionadas con la capacidad en las plantas y sus camas disponibles. Los pacientes alojados en la urgencia, si han de recibir un tratamiento m\u00e1s prolongado, no se derivan hasta que se libera alguna plaza en las, normalmente, plantas superiores. Entre las primeras\u00a0razones que saturan urgencias, los profesionales han se\u00f1alado<\/a>“la espera para hospitalizaci\u00f3n” o “la atenci\u00f3n de pacientes hospitalizados sin camas”. Dos asuntos estructurales. Entre los mitos se subraya que se pueda reducir los colapsos a base de inaugurar \u00e1reas de urgencias m\u00e1s grandes.<\/p>\n

Entre los gobiernos auton\u00f3micos (responsables \u00faltimos de dise\u00f1ar los presupuestos para sostener la atenci\u00f3n sanitaria), los que m\u00e1s han recurrido a la llamada colaboraci\u00f3n p\u00fablico-privada para, en sus palabras, promover la eficiencia y sostenibilidad del sistema han sido los de la Comunidad de Madrid y Comunitat Valenciana al mando del Partido Popular. En Levante estrenaron el modelo Alzira de concesi\u00f3n a un sociedad privada de la atenci\u00f3n sanitaria con el hospital de la Ribera. Un sistema que se extendi\u00f3 por el resto de departamentos sanitarios valencianos. El ya saliente ejecutivo de Ximo Puig (Pspv) reverti\u00f3 precisamente este centro sanitario a la gesti\u00f3n p\u00fablica directa.<\/a><\/p>\n

En Madrid, el modelo 100% externalizado se ha aplicado a cinco hospitales. Los tratamientos resultan, finalmente, m\u00e1s costosos seg\u00fan analiz\u00f3 la C\u00e1mara de Cuentas en su informe preliminar sobre los procesos de privatizaci\u00f3n, unas conclusiones que se evaporaron de documento final tras\u00a0la alegaciones del Gobieno auton\u00f3mico para las que se recurri\u00f3 al actual jefe de gabinete en del presidente del PP, Pablo Casado, Javier Fern\u00e1ndez-Lasquetty,<\/a>\u00a0precisamente uno de los principales impulsores de la gesti\u00f3n privada de la sanidad p\u00fablica en la Comunidad de Madrid. F\u00f3rmulas similares han sido aplicadas por la Xunta de Galicia o la Junta de Castilla y Le\u00f3n en el hospital universitario de Burgos, el HUBU,\u00a0cuya factura se ha multiplicado varias veces.\u00a0<\/a><\/p>\n

El ejemplo de modelo de gesti\u00f3n m\u00e1s reciente ha llegado con el nuevo Gobierno andaluz formado por una coalici\u00f3n entre Partido Popular y Ciudadanos. All\u00ed, ya en la sesi\u00f3n de investidura de Juan Manuel Moreno Bonilla, se\u00a0oy\u00f3 la argumentaci\u00f3n propia del PP de Esperanza Aguirre<\/a>\u00a0en Madrid sobre la manera de dirigir el sistema sanitario. Este mes de marzo el\u00a0Ejecutivo de PP y Ciudadanos ha anunciado que prev\u00e9 ampliar esa f\u00f3rmula de los conciertos con centros privados con 15,5 millones m\u00e1s para agilizar las listas de espera, y baraja ya “externalizar” este servicio “en beneficio de los pacientes”<\/p>\n

Con todo, los \u00faltimos ejercicios han visto c\u00f3mo los responsables pol\u00edticos volcaban el dinero hacia los hospitales\u00a0mientras perd\u00eda fuerza la atenci\u00f3n primaria<\/a>. En 1982 representaba el\u00a020,2% de todo el presupuesto sanitario p\u00fablico. En un declive sostenido, en 2017 se coloc\u00f3 en el 14,2%. El deterioro progresivo y acumulado en este eslab\u00f3n del sistema ha terminado por provocar el \u00faltimo torbellino de protesta a finales de 2018 y el comienzo de 2019.<\/p>\n

La sanidad espa\u00f1ola dispone de menos m\u00e9dicos de primaria que en Europa: la media est\u00e1 en unos 7,4 por cada 10.000 habitantes por los 9,7 en la UE. En cuanto a enfermer\u00eda, hay unas 6,6 profesionales por las 8,8 en la UE. Hace solo dos semanas, los facultativos de centros de salud se concentraron frente al Ministerio de Sanidad ofreciendo algunos relatos sobre la carga de trabajo que las plantillas precarias y menguadas les impone.<\/p>\n

La Atenci\u00f3n Primaria es una pieza clave para, incluso, mejorar la eficiencia del sistema porque ahora hasta un 20% del gasto sanitario se desperdicia por falta de inversi\u00f3n en medicina familia y medicamentos gen\u00e9ricos. Esta semana, el Ministerio de Sanidad distribuy\u00f3 a los consejeros auton\u00f3micos de sanidad su propuesta sobre Atenci\u00f3n Primaria entre la que incluye promover un contrato, al menos de dos a\u00f1os, para los MIR que terminen medicina de familia. El objetivo es que cada sanitario tenga un cupo de 1.500 pacientes por profesional.<\/p>\n

Precarizaci\u00f3n de plantillas sanitarias<\/h3>\n

La escasez de m\u00e9dicos en esta disciplina responde a una mezcla de precarizaci\u00f3n en las condiciones laborales y planificaci\u00f3n ambas bajo la competencia de responsables pol\u00edticos. La oferta de plazas MIR, el sistema de especializaci\u00f3n, cay\u00f3 un 10% entre 2011 y 2014 junto a los presupuestos sanitarios, y en 2019 no llega a\u00fan al nivel de hace ocho a\u00f1os.\u00a0Hay un d\u00e9ficit reconocido de 4.000 especialistas.<\/a>\u00a0Medicina de familia es una de las principales damnificadas.<\/p>\n

La desinversi\u00f3n llev\u00f3 a la exclusi\u00f3n de amplios grupos de personas del sistema sanitario p\u00fablico (como los inmigrantes irregulares), la eliminaci\u00f3n de ciertas prestaciones (como la reproducci\u00f3n asistida a lesbianas y mujeres sin pareja) o a ampliar el copago farmac\u00e9utico. Varias de estas medidas se han revertido. Otras, como la reproducci\u00f3n, van a quedar en el aire.<\/p>\n

Las familias pagan m\u00e1s<\/h3>\n

Al tiempo que se daba un deterioro del sistema p\u00fablico,\u00a0la sanidad privada no ha parado de crecer.<\/a>\u00a0Las cl\u00ednicas privadas no ben\u00e9ficas ingresaron 1.615 millones de euros p\u00fablicos en 2017, seg\u00fan el \u00faltimo an\u00e1lisis disponible de DBK, encadenando cinco a\u00f1os seguidos de incremento (un 13% m\u00e1s). Las aseguradoras han pasado de facturar 6.900 millones en p\u00f3lizas a unos 8.000 millones.<\/p>\n

El mercado engorda. La facturaci\u00f3n ha aumentado\u00a0tanto por el dinero que llega de las aseguradoras como por el de los conciertos o concesiones con los gobiernos. El nicho\u00a0ha creado grandes corporaciones\u00a0<\/a>(algunas multinacionales) como\u00a0Quironsalud, Vithas-Nisa, HM, HLA y Hospiten que suman 3.900 millones en ingresos, dos tercios de un mercado al alza mientras decae el sistema p\u00fablico.<\/p>\n

Con este panorama, el gasto sanitario en el sector privado ha escalado de\u00a027.450\u00a0millones en 2012 a\u00a029.995 en 2016, seg\u00fan reflejan los datos actualizados a inflaci\u00f3n del \u00faltimo Sistema de Cuentas de Salud del Ministerio de Sanidad. Los familias son las que desembolsan la mayor\u00eda de ese dinero. 23.900 millones, el 81,5%. El campo se ha abonado de tal manera que en estos a\u00f1os\u00a0han proliferado nuevas formas de negocio<\/a> como las plataformas pay-as-you-go, abonas lo que consumes. F\u00f3rmulas destinadas a captar el flujo econ\u00f3mico que no para de llegar a la asistencia privada. Empresas que se publicitan subrayando el deterioro p\u00fablico: “Con sus limitaciones y esperas”, “evitando las largas listas de espera de la sanidad p\u00fablica”. Reclamo para clientes.<\/p>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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