{"id":7327,"date":"2019-03-15T09:22:56","date_gmt":"2019-03-15T08:22:56","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=7327"},"modified":"2019-03-15T09:22:56","modified_gmt":"2019-03-15T08:22:56","slug":"alostasis-un-concepto-clave-para-comprender-la-realidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/alostasis-un-concepto-clave-para-comprender-la-realidad\/","title":{"rendered":"Alostasis? Un concepto clave para comprender la realidad"},"content":{"rendered":"

Fuente:\u00a0<\/strong>intramed.net<\/a>\u00a0\u00a0La\u00a0alostasis<\/strong>\u00a0o “estabilidad a trav\u00e9s del cambio” de Peter Sterling tiene pr\u00e1cticamente la visi\u00f3n opuesta al concepto de homeostasis<\/strong> acu\u00f1ado por Claude Bernard. Sugiere que el objetivo de la regulaci\u00f3n\u00a0no es la constancia<\/strong>, sino mantener la aptitud f\u00edsica en la selecci\u00f3n natural (adaptaci\u00f3n<\/strong>).<\/p>\n

En general tenemos la idea de que todo organismo vivo debe mantener sus variables estables ya que \u00e9stas sostienen la\u00a0homeostasis<\/strong>. Esta creencia procede de los cl\u00e1sicos trabajos del fisi\u00f3logo Claude Bernard en 1865 (Milieu interieur<\/em>) y del nombre acu\u00f1ado por el fisi\u00f3logo Walter Cannon en 1926. La homeostasis describe la caracter\u00edstica esencial de todos los seres vivos que definen un interior y lo mantienen estable en un ambiente inestable. La temperatura corporal o el ph sangu\u00edneo son ejemplos de ello. Este concepto ha dominado la fisiolog\u00eda y la medicina desde que Claude Bernard declar\u00f3:\u00a0“Todos los mecanismos vitales … tienen un solo objetivo: preservar constantes las condiciones del medio interno”<\/em>.<\/p>\n

Su m\u00e1xima se ha interpretado\u00a0literalmente<\/em>\u00a0como que significa que el prop\u00f3sito de la regulaci\u00f3n fisiol\u00f3gica es fijar cada par\u00e1metro interno en un “punto de ajuste” (setpoint<\/em>) detectando los errores y corrigi\u00e9ndolos con realimentaci\u00f3n negativa (Cannon, 1935: Figura 1).<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Orientados por este modelo, los m\u00e9dicos razonamos que cuando un par\u00e1metro se\u00a0desv\u00eda<\/strong><\/em>\u00a0de su valor de referencia se debe a que se ha \u201croto\u201d alg\u00fan mecanismo interno, se trata de un\u00a0error<\/em>.<\/strong>\u00a0En consecuencia, aplicamos terapias para restaurar el valor\u00a0“inapropiado”<\/em><\/strong>\u00a0a su valor\u00a0“normal”<\/em><\/strong>.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Sin embargo, todos los modelos cient\u00edficos finalmente encuentran nuevos hechos que no encajan en \u00e9l, y este es ahora el caso de la homeostasis.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo responder al cambio del ambiente? \u00bfTratando de mantener su estado interno constante o, en su lugar, ajustar su estado interno de acuerdo con el cambio externo o demanda?<\/p>\n

En fisiolog\u00eda, se acumula la evidencia acerca de que muchos par\u00e1metros\u00a0no son constantes<\/strong>. Y sus variaciones, en lugar de significar un error, aparentemente est\u00e1n dise\u00f1adas para reducir el error. La viaraci\u00f3n es\u00a0adaptativa<\/strong>\u00a0a las demandas del ambiente.<\/p><\/blockquote>\n

Para ello se ha creado otro modelo: la\u00a0alostasis<\/strong>\u00a0(“estabilidad a trav\u00e9s del cambio”) que tiene pr\u00e1cticamente la visi\u00f3n opuesta (Peter Sterling). Sugiere que el objetivo de la regulaci\u00f3n\u00a0no es la constancia<\/strong>, sino mantener la aptitud f\u00edsica en la selecci\u00f3n natural (adaptaci\u00f3n)<\/p>\n

La condici\u00f3n f\u00edsica obliga a la\u00a0regulaci\u00f3n adaptativa<\/strong>\u00a0de aspectos de la fisiolog\u00eda para ser eficiente en el ambiente cambiante al que se expone el individuo. Estas necesidades se logran mejor utilizando la informaci\u00f3n previa para predecir la demanda y luego ajustando todos los par\u00e1metros para afrontarla con las condiciones necesarias.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

La palabra\u00a0alostasis<\/strong>\u00a0significa un estado cambiante, mientras que la homeostasis significa permanecer en el mismo estado. La idea de alostasis es que el organismo cambiar\u00e1 su medio interno para enfrentar el desaf\u00edo o perturbaci\u00f3n que le llega desde el exterior. La presi\u00f3n arterial no es constante, pero ser\u00e1 mayor si el organismo tiene que ser muy activo y m\u00e1s baja si eso no es necesario.<\/p>\n

La constancia no es el ideal. Lo ideal es tener el estado interno m\u00e1s relevante para el estado externo particular (adaptaci\u00f3n).<\/p><\/blockquote>\n

La condici\u00f3n f\u00edsica obliga a la regulaci\u00f3n de aspectos de la fisiolog\u00eda para ser eficiente en el ambiente al que se expone el individuo, lo que implica evitar errores y minimizar los costos. Ambas necesidades se logran mejor utilizando la informaci\u00f3n previa para predecir la demanda y luego ajustando todos los par\u00e1metros para afrontarla.<\/p>\n

Por lo tanto, la alostasis considera al valor inusual de un par\u00e1metro\u00a0no como una falla<\/strong>\u00a0respecto de un supuesto mecanismo que deber\u00eda defender un punto de referencia fijo, sino m\u00e1s bien como una respuesta adaptativa a alguna predicci\u00f3n. Este modelo atribuye enfermedades como la hipertensi\u00f3n esencial y la diabetes tipo 2 a las se\u00f1ales neuronales sostenidas que surgen de las interacciones ambientales insatisfactorias con una alta demanda.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n\n\n\n
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    \n
  • El control del\u00a0peso corporal<\/strong>\u00a0NO es homoest\u00e1tico sino alost\u00e1tico. Predice la alta carga de sustratos oxidables (comida) y dispone los mecanismos metab\u00f3licos para sobrellevar esa demanda (almacenamiento en forma de grasa y resistencia ala insulina).<\/span>
    \n\u00a0<\/span><\/li>\n
  • El control de la presi\u00f3n arterial en condiciones de alta demanda ambiental (stress) adopta un comportamiento predictivo alost\u00e1tico para afrontar (anticip\u00e1ndola) la alta carga del contexto (activaci\u00f3n sostenida del los ejes hipot\u00e1lamo \/ hip\u00f3fiso \/ adrenal y simp\u00e1tico)..<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
    \"\"<\/div>\n

    La reacci\u00f3n de estr\u00e9s es un ejemplo de alostasis: cuando hay un tigre en la habitaci\u00f3n, es muy relevante movilizar todos los recursos disponibles. La presi\u00f3n arterial y muchos otros par\u00e1metros aumentan r\u00e1pidamente. La reacci\u00f3n de estr\u00e9s de emergencia es una ventaja para la supervivencia, pero solo cuando hay un factor estresante que afrontar. Si la reacci\u00f3n es permanente, no es relevante, pero es peligrosa.<\/p>\n

    Dos\u00a0puntos clave<\/strong>\u00a0sobre la regulaci\u00f3n alost\u00e1tica:<\/span><\/p>\n

      \n
    1. Los par\u00e1metros var\u00edan (no son fijos).<\/span><\/li>\n
    2. La variaci\u00f3n anticipa la demanda (es predictiva) (Sterling y Eyer, 1988).<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

      La alostasis tambi\u00e9n pone de manifiesto otra caracter\u00edstica fisiol\u00f3gica importante:\u00a0mirar hacia el futuro<\/strong>\u00a0a tiempo. Mientras que la homeostasis trata de conservar un estado y, por lo tanto,\u00a0mirar hacia atr\u00e1s<\/strong>\u00a0en el tiempo, la alostasis\u00a0anticipa<\/strong>\u00a0cu\u00e1l ser\u00e1 el estado interno m\u00e1s relevante para el pr\u00f3ximo momento. El papel del cerebro es esencial en la alostasis porque predice el entorno y permite el ajuste, de modo que la presi\u00f3n arterial o el nivel de glucosa en sangre pueden ser relevantes para lo que suceder\u00e1. Un valor medio (estad\u00edsitico) no necesariamente implica un punto de referencia fijo sino\u00a0la demanda m\u00e1s frecuente\u00a0<\/strong>para el ambiente en el que un organismo vive.<\/p>\n\n\n\n
      La eficiencia requiere\u00a0predecir\u00a0<\/strong>lo que se necesitar\u00e1 (ejemplos)<\/span><\/p>\n
        \n
      • La presi\u00f3n arterial fluct\u00faa de acuerdo con el cambio constante en predicci\u00f3n de lo que podr\u00eda ser necesario.<\/span>
        \n\u00a0<\/span><\/li>\n
      • La secreci\u00f3n de INSULINA se\u00a0 ANTICIPA a la ingesta mediante el imput sensorial (olor, visi\u00f3n, sabor).<\/span>
        \n\u00a0<\/span><\/li>\n
      • Ante un esfuerzo intenso (competici\u00f3n) se eleva la glucosa para abastecer a los m\u00fasculos.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

        Los estados de \u00e1nimo ejemplifican el papel de esa relevancia: no siempre es relevante estar de buen humor. Cuando se desaf\u00eda al organismo, las\u00a0emociones negativas<\/strong>\u00a0son muy relevantes y\u00a0“protectoras”<\/em><\/strong>. Pero si permanecen todo el tiempo, las emociones negativas se convierten en un problema (carga alost\u00e1tica). Cuando no hay un desaf\u00edo es m\u00e1s relevante tener emociones positivas que ampl\u00eden su perspectiva y forjen nuevas relaciones.<\/p>\n

        En consecuencia, el modelo de alostasis redirigir\u00eda la terapia, en cambio de hacia manipular los mecanismos de bajo nivel (moleculares), hacia la mejora de los niveles m\u00e1s altos (carga ambiental) para restablecer la fluctuaci\u00f3n predictiva y la adaptaci\u00f3n eficiente que seg\u00fan este modelo son el sello distintivo de la salud.<\/p>\n\n\n\n
        \n

        Conclusi\u00f3n<\/strong><\/span><\/p>\n

        Pensar algunas patolog\u00edas como la obesidad, diabetes tipo 2, hipertensi\u00f3n arterial, trastorno de ansiedad, entre muchas otras, bajo un\u00a0modelo alost\u00e1tico\u00a0<\/strong>puede enriquecer los recursos conceptuales del m\u00e9dico y modificar el abordaje de enfermedades prevalentes.<\/span><\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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