{"id":7234,"date":"2019-02-26T09:56:44","date_gmt":"2019-02-26T08:56:44","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=7234"},"modified":"2019-02-26T09:56:44","modified_gmt":"2019-02-26T08:56:44","slug":"la-enfermedad-mental-es-el-resultado-de-la-miseria-pero-aun-asi-la-estigmatizamos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/la-enfermedad-mental-es-el-resultado-de-la-miseria-pero-aun-asi-la-estigmatizamos\/","title":{"rendered":"La enfermedad mental es el resultado de la miseria, pero aun as\u00ed la estigmatizamos"},"content":{"rendered":"

Fuente:\u00a0<\/strong>Viento Sur, 20\/02\/2019<\/a><\/p>\n

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La enfermedad mental es el resultado de la miseria, pero aun as\u00ed la estigmatizamos.\u00a020\/02\/2019<\/span>\u00a0| Richard Bentall<\/strong><\/div>\n
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Los pacientes est\u00e1n siendo rechazados por la creencia err\u00f3nea de que tienen defectos biol\u00f3gicos. De hecho la evidencia muestra que la mayor\u00eda ha sufrido traumas.<\/i><\/p><\/blockquote>\n

Importa c\u00f3mo hablamos y pensamos sobre la salud mental. Hazlo mal, y la gente puede terminar siendo enga\u00f1ada o, incluso peor, herida. La BBC realiz\u00f3 una temporada sobre salud mental que, a pesar de que su intenci\u00f3n era buena, desafortunadamente, dio una visi\u00f3n completamente distorsionada de la psiquiatr\u00eda.<\/p>\n

El cap\u00edtulo estrella fue\u00a0La vida no tan secreta del man\u00edaco depresivo, de Stephen Fry: 10 a\u00f1os despu\u00e9s<\/i>. Al igual que muchos profesionales de la salud mental, tengo un enorme respeto por la franqueza de Fry sobre su salud mental1\/<\/b><\/a>. Tambi\u00e9n siento una simpat\u00eda personal hacia \u00e9l: ambos fuimos internos en la escuela de Uppingham, Rutland, a principios de los 70 (aunque no tiene motivos para recordarme). Nuestras experiencias infelices all\u00ed han ayudado, sin duda, a configurar nuestros caminos desde entonces, las cuales han convergido muchos a\u00f1os m\u00e1s tarde en un inter\u00e9s compartido en la salud mental, en mi caso como psic\u00f3logo cl\u00ednico e investigador.<\/p>\n

La BBC se centr\u00f3 en un enfoque biol\u00f3gico extremo de la psiquiatr\u00eda, el cual est\u00e1 cuestionado por muchos psic\u00f3logos y psiquiatras. Este enfoque ve los problemas psiqui\u00e1tricos como problemas cerebrales espec\u00edficos que est\u00e1n, en gran parte, determinados gen\u00e9ticamente y apenas influidas por las adversidades de una vida desafortunada. Seg\u00fan este punto de vista, las condiciones psiqui\u00e1tricas surgen en gran medida de la nada en individuos que son gen\u00e9ticamente vulnerables, son condiciones incontrolables y de por vida, y la \u00fanica respuesta apropiada es, por lo tanto, encontrar el medicamento correcto. Este enfoque no est\u00e1 respaldado por investigaciones recientes, que nos cuentan una historia m\u00e1s compleja.<\/p>\n

Para empezar, ahora sabemos con cierto nivel de certeza que diagn\u00f3sticos como el trastorno bipolar y la esquizofrenia no son problemas independientes. Los pacientes que experimentan una mezcla de esquizofrenia y s\u00edntomas bipolares son bastante frecuentes. Adem\u00e1s, un gran n\u00famero de personas logran vivir vidas productivas a pesar de experimentar, en un momento u otro, s\u00edntomas de trastornos psiqui\u00e1tricos graves, y sin necesidad de buscar ayuda. Existe, por ejemplo, una red internacional para personas que escuchan voces2\/<\/b><\/a>\u00a0, muchas de las cuales se manejan perfectamente bien sin atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica.<\/p>\n

Y los desenlaces para las enfermedades mentales graves son mucho m\u00e1s diversos de lo que se pensaba. La investigaci\u00f3n sugiere que un n\u00famero sorprendente de personas logran recuperaciones totales o parciales, incluso cuando no toman medicamentos, -aunque la recuperaci\u00f3n significa cosas diferentes para diferentes personas. Mientras que los profesionales de la salud mental a menudo piensan en la recuperaci\u00f3n de los s\u00edntomas, los pacientes enfatizan m\u00e1s la importancia de la autoestima, la esperanza en su futuro y un papel valioso en la sociedad.<\/p>\n

Por supuesto, los genes juegan un papel en hacer que algunas personas sean m\u00e1s vulnerables que otras para padecer un trastorno psiqui\u00e1trico, pero los formidables avances en gen\u00e9tica molecular en los \u00faltimos a\u00f1os muestran que los mismos genes est\u00e1n involucrados cuando a las personas se les diagnostica de esquizofrenia, trastorno bipolar, TDAH e incluso autismo.<\/p>\n

M\u00e1s importante a\u00fan, est\u00e1n involucrados cientos, posiblemente miles de genes, cada uno de los cuales confiere un peque\u00f1o aumento en el riesgo. Por lo tanto, como dice el investigador gen\u00e9tico estadounidense Kenneth Kendler: “El riesgo gen\u00e9tico para la esquizofrenia est\u00e1 ampliamente distribuido en las poblaciones humanas, por lo que todos tenemos cierto grado de riesgo”. Todos los que lean este art\u00edculo probablemente tengan algunos genes de riesgo, aunque, por supuesto, algunos tendr\u00e1n m\u00e1s que otros.<\/p>\n

El hecho de que haya tantos genes involucrados sugiere que es poco probable que su estudio conduzca a avances terap\u00e9uticos a corto plazo. (Tomemos como ejemplo la enfermedad de Huntington, un trastorno neurol\u00f3gico degenerativo terrible que es causado por un solo gen dominante con una funci\u00f3n biol\u00f3gica conocida. A\u00f1os despu\u00e9s de que se descubriera este gen, todav\u00eda no hay se\u00f1ales de una terapia m\u00e9dica para la m\u00e1s simple de las enfermedades gen\u00e9ticas).<\/p>\n

Estudios recientes han se\u00f1alado una amplia gama de factores sociales y ambientales que aumentan el riesgo de enfermedad mental. Estos incluyen la pobreza en la infancia, la desigualdad social y la exposici\u00f3n temprana a los entornos urbanos; la migraci\u00f3n y la pertenencia a una minor\u00eda \u00e9tnica (todas conduciendo en la direcci\u00f3n equivocada); la separaci\u00f3n temprana de los padres; el abuso sexual, f\u00edsico y emocional infantil; y el bullying en las escuelas.<\/p>\n

En un an\u00e1lisis de toda la investigaci\u00f3n sobre traumas y psicosis infantiles3\/<\/b><\/a>, mis colegas y yo descubrimos que la exposici\u00f3n a cualquiera de estas adversidades infantiles aumentaba tres veces el riesgo de psicosis, y los que ten\u00edan m\u00faltiples experiencias traum\u00e1ticas ten\u00edan un riesgo mucho mayor. De hecho, la evidencia de un v\u00ednculo entre el infortunio en la ni\u00f1ez y un trastorno psiqui\u00e1trico en el futuro es tan fuerte estad\u00edsticamente como el v\u00ednculo entre el h\u00e1bito de fumar y el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n.<\/p>\n

Ahora tambi\u00e9n hay pruebas s\u00f3lidas de que este tipo de experiencias afectan la estructura cerebral, lo que explica muchos de los hallazgos de neuroimagen anormales de los que se han informado en pacientes psiqui\u00e1tricos. Y, por supuesto, hay innumerables experiencias adversas en la vida adulta que tambi\u00e9n contribuyen a la mala salud mental, incluidas las deudas, los matrimonios infelices, los entornos laborales demasiado exigentes y la amenaza del desempleo. Podr\u00eda decirse que la principal causa de la miseria humana son las relaciones miserables con otras personas, vividas en circunstancias miserables.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 todo esto es importante? Por un lado, muchos pacientes psiqui\u00e1tricos sienten que los servicios a menudo ignoran sus historias de vida. En palabras de Eleanor Longden4\/<\/b><\/a>, una activista de salud mental, “Siempre preguntan qu\u00e9 es lo que te pasa y casi nunca te preguntan qu\u00e9 te sucedi\u00f3”. A los pacientes se les ofrecen medicamentos poderosos (que claramente tienen un papel, aunque solo ayuden a algunos pacientes), pero muy raramente los tipos de terapias psicol\u00f3gicas que pueden ayudarlos a reconciliarse con este tipo de experiencias, o incluso un aconsejamiento \u00fatil (probablemente, el aconsejamiento sobre c\u00f3mo manejarse con las deudas tiene un lugar en el tratamiento de la depresi\u00f3n, por ejemplo).<\/p>\n

Un enfoque m\u00e9dico reduccionista ha sido extraordinariamente infructuoso, a pesar de lo que asume mucha gente. Mientras que las tasas de supervivencia y de recuperaci\u00f3n para problemas som\u00e1ticos graves como el c\u00e1ncer y las enfermedades card\u00edacas han mejorado dram\u00e1ticamente desde la segunda guerra mundial, las tasas de recuperaci\u00f3n para enfermedades mentales graves no han cambiado en absoluto. Los pa\u00edses que gastan menos en servicios psiqui\u00e1tricos tienen los mejores resultados para las enfermedades mentales graves, mientras que los que m\u00e1s gastan tienen las tasas m\u00e1s altas de suicidio.<\/p>\n

Para empeorar las cosas, las investigaciones muestran que un enfoque exclusivamente biol\u00f3gico tiende a aumentar el estigma asociado con la enfermedad mental. Cuanto m\u00e1s piensan las personas que la enfermedad mental es una enfermedad cerebral determinada gen\u00e9ticamente, y cuanto menos reconozcan que es una reacci\u00f3n a circunstancias desafortunadas, m\u00e1s rechazan a los pacientes psiqui\u00e1tricos. Un enfoque exclusivamente biol\u00f3gico hace que sea muy f\u00e1cil creer que los seres humanos caen en dos subespecies: el mentalmente sano y el mentalmente enfermo.<\/p>\n

Finalmente, un enfoque biom\u00e9dico reduccionista descuida por completo la dimensi\u00f3n de salud p\u00fablica. Dada la evidencia, deber\u00edamos poder reducir dr\u00e1sticamente la prevalencia de problemas de salud mental, por ejemplo, abordando la pobreza infantil y la desigualdad, descubriendo qu\u00e9 aspectos del entorno urbano son t\u00f3xicos (no es sorprendente que el hecho de vivir cerca de un parque parezca proporcionar alguna protecci\u00f3n contra las enfermedades mentales) y tratando de garantizar que todos nuestros ni\u00f1os experimenten una infancia benigna. Algunas influencias potenciales sobre la salud mental (por ejemplo, la forma en que organizamos nuestras escuelas) apenas se han estudiado. No podemos crear un mundo mentalmente m\u00e1s saludable si pasamos todo nuestro tiempo observando los tubos de ensayo.<\/p>\n

Esto no quiere decir que los enfoques biol\u00f3gicos no tengan ning\u00fan valor, o que la investigaci\u00f3n sobre la gen\u00e9tica y la neurociencia de los trastornos psiqui\u00e1tricos no tenga un papel. Yo mismo he participado en estudios biol\u00f3gicos. Pero retratar la mala salud mental simplemente como una enfermedad cerebral solo puede aumentar el estigma, desv\u00eda nuestra atenci\u00f3n de otras formas en que podemos ayudar a los pacientes, nos impide construir un mundo m\u00e1s saludable y fomenta la alienaci\u00f3n, el pesimismo y la profunda desesperanza de los pacientes.<\/p>\n

26 de febrero de 2016<\/p>\n<\/div>\n

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Notas:<\/b><\/p>\n

1\/\u00a0<\/a>Stephen Fry: my long battle with manic depression<\/p>\n

https:\/\/www.theguardian.com\/society\/2006\/jul\/21\/mentalhealth.broadcasting<\/a><\/p>\n

2\/\u00a0<\/a>http:\/\/www.intervoiceonline.org\/<\/a><\/p>\n

3\/\u00a0<\/a>Childhood Adversities Increase the Risk of Psychosis: A Meta-analysis of Patient-Control, Prospective- and Cross-sectional Cohort Studies<\/p>\n

https:\/\/academic.oup.com\/schizophreniabulletin\/article\/38\/4\/661\/1870563<\/a><\/p>\n

4\/\u00a0<\/a>I hear voices in my head, but I\u2019m fine \u2013 video<\/p>\n

https:\/\/www.theguardian.com\/commentisfree\/video\/2015\/sep\/09\/i-hear-voices-in-my-head-but-im-fine-video<\/a><\/p>\n

https:\/\/www.theguardian.com\/commentisfree\/2016\/feb\/26\/mental-illness-misery-childhood-traumas<\/a><\/p>\n<\/div>\n

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Fuente:\u00a0Viento Sur, 20\/02\/2019<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":7235,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[104,967,66,795],"tags":[1023,529],"class_list":["post-7234","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-entrada-del-blog","category-epistemologia","category-libros-osalde","category-salud-mental","tag-epistemologia-medica","tag-reduccionismo-cientifico"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7234","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7234"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7234\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7235"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7234"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7234"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7234"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}