Texto del documento:<\/strong><\/p>\nLa pol\u00edtica de recortes presupuestarios y de personal para cumplir con el d\u00e9ficit del gasto p\u00fablico y el desgaste de un modelo con m\u00e1s de 30 a\u00f1os ha conducido a una situaci\u00f3n de crisis de la Atenci\u00f3n Primaria que tiene repercusi\u00f3n en el acceso de la poblaci\u00f3n a unos servicios primarios de calidad por la escasez del tiempo de consulta y listas de espera para acceder a la atenci\u00f3n y sobre las condiciones de trabajo del personal.<\/p>\n
La rebeli\u00f3n de los trabajadores de los Centros de Salud de numerosas Comunidades Aut\u00f3nomas expresada por concentraciones, boicot a las decisiones de las administraciones o convocatorias de huelga, muestran que la situaci\u00f3n de este nivel asistencial ha llegado al l\u00edmite. Tras a\u00f1os de frustraci\u00f3n y resignaci\u00f3n profesional parece surgir un movimiento contestatario que pone en cuesti\u00f3n el actual sistema. Esta situaci\u00f3n vuelve a abrir una ventana de oportunidad que es necesario aprovechar si queremos cambiar la triste situaci\u00f3n de una AP con un prepuestos absolutamente insuficiente (entre 10,9-14% seg\u00fan CCAA); escasez de personal resultado de los recortes de los \u00faltimos a\u00f1os; sometida a unos hospitales que controlan sus objetivos y actividades les traslada la burocracia indeseable y la utilizan como barrera para al entrada de pacientes; con una limitada capacidad resolutiva por falta de equipamiento y de acceso limitado a pruebas diagn\u00f3sticas avanzadas; con unos equipos enfrentados entre si por unos roles mal definidos; y con un escaso prestigio social y profesional que le impide desempe\u00f1ar su funci\u00f3n de control del sistema<\/p>\n
Hay que aprovechar la crisis para poner en marcha un proceso de reforma del modelo y que la ponga en el\u00a0EJE del Sistema\u00a0con la misi\u00f3n de ordenar y coordinar los recursos y actividades de todo el Sistema.<\/p>\n
La AP es el nivel con capacidad desarrollar las actividades de promoci\u00f3n y prevenir de la salud (adelant\u00e1ndose el da\u00f1o que supone la enfermedad); facilitar el acceso de la poblaci\u00f3n al Sistema en condiciones de equidad; realizar la asignaci\u00f3n racional y eficiente de los recursos (en base a las necesidades de los pacientes); garantizar la continuidad a los cuidados de salud de las personas a lo largo de todas las etapas vitales; permitir la participaci\u00f3n social en la planificaci\u00f3n y control des sistema sanitario.<\/p>\n
Desde la FADSP proponemos una serie cambios organizativos y funcionales para hacer frente al deterioro y marginaci\u00f3n de la Atenci\u00f3n Primaria y ponerla en el sitio que le corresponde dentro del Sistema<\/strong><\/p>\n1.- Incrementar los recursos<\/strong> reequilibrando el reparto del propuesto sanitario hasta alcanzar el 25% en cinco a\u00f1os e incrementar el personal m\u00e9dico hasta la relaci\u00f3n de uno a uno con los hospitalarios. Asimismo debe de incrementarse el profesional de enfermer\u00eda de manera significativa para llegar a una ratio de 3 por 1000 habitantes. Antes que nada es necesario reponer todos los profesionales perdidos en la crisis, recuperar el personal que ha emigrado huyendo de la precariedad laboral y planificar m\u00e1s plazas de formaci\u00f3n MIR en Medicina de Familia. No es aceptable incorporar personal facultativo sin formaci\u00f3n especifica acredita en Medicina Familiar y Comunitaria para garantizar la seguridad y la calidad de la atenci\u00f3n.<\/p>\n2.- Restablecer las \u00e1reas sanitarias<\/strong>\u00a0como espacio f\u00edsico, poblacional y funcional donde planificar y asignar los recursos y coordinar la actividad de los dos niveles en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas y necesidades de las mismas: Los centros de salud deber\u00e1n tener capacidad para gestionar sus recursos en funci\u00f3n de sus necesidades y de la planificaci\u00f3n del \u00e1rea, sometidas al control y evaluaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n3.- Otorgar a la AP el poder de control de los procesos asistenciales<\/strong>\u00a0para garantizar una atenci\u00f3n de salud integral e integrada. Los especialistas hospitalarios deber\u00e1n estar al servicio de la atenci\u00f3n primaria en lugar de como sucede ahora en la que los hospitales controlan los derivaciones, la utilizan para controlar los flujos de pacientes. Es necesario acabar con la delegaci\u00f3n de las actividades burocr\u00e1ticas a los Centros de Salud (informes, recetas, traslados en ambulancia, etc.). Como contrapartida los servicios hospitalarios se libraran de atender pacientes y patolog\u00edas que no precisen atenci\u00f3n hospitalaria, asumida por una AP bien dimensionada de personal y recursos diagn\u00f3sticos.<\/p>\n4.-\u00a0Reconducir las actividades de prevenci\u00f3n secundaria del\u00a0sistema<\/strong> que deber\u00eda abandonar los screening poblacionales para detectar tempranamente las enfermedades prevalentes, sustituy\u00e9ndolas por la b\u00fasqueda de casos en funci\u00f3n de los factores de riesgo detectados por los profesionales de AP en su actividad habitual.<\/p>\n5.- Garantizar la calidad asistencial:<\/strong> Incrementar la plantillas en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas y del grado de dispersi\u00f3n de la poblaci\u00f3n de cada centro para acabar con la masificaci\u00f3n de las consultas hasta alcanzar una media de diez minutos por consulta,<\/p>\n6.- Promover la racionalidad de las decisiones cl\u00ednicas:<\/strong>\u00a0Elaborar protocolos y programas de manera consensuada con los servicios hospitalarios. Estos deber\u00e1n estar basados en pruebas cient\u00edficamente comprobadas.<\/p>\n7.- Dotar de nuevos recursos a los Centros de Salud<\/strong> y reorientar la actividad y roles de los profesionales de los equipos\u00a0para afrontar\u00a0la nueva realidad epidemiol\u00f3gica asociada al envejecimiento y al aumento de la cronicidad.<\/p>\n8.- Potenciar y mejorar en sus aspectos cl\u00ednicos y comunitarios:<\/strong> Crear c\u00e1tedras de AP en todas las universidades a cargo de especialistas de Familia; reequilibrar las rotaciones de los MIR incrementado el tiempo de formaci\u00f3n en los Centros de Salud y rotaciones en las escuelas de salud publica (que deber\u00edan estar coordinadas con los servicios de atenci\u00f3n primaria).<\/p>\n9.- Reorientar las actividades de los Centros Docentes a la promoci\u00f3n y la atenci\u00f3n comunitaria<\/strong>,(hasta ahora hegemonizada por la atenci\u00f3n cl\u00ednica). Las actividades docentes deber\u00edan desacreditarse de manera peri\u00f3dica por la Comisi\u00f3n Nacional de la especialidad para garantizar garantice la calidad de la docencia y su orientaci\u00f3n comunitaria. Es necesario mejorar la dotaci\u00f3n de personal y el equipamiento de los centros docentes y la formaci\u00f3n de los tutores.<\/p>\n9.- Incrementar la capacidad resolutiva de los centros de Salud:\u00a0<\/strong>Mas persona, m\u00e1s tiempo de consulta y suprimir las trabas de acceso a pruebas diagnosticas y recursos tecnol\u00f3gicos.<\/p>\n10.-\u00a0Fomentar la atenci\u00f3n domiciliaria\u00a0para el control y seguimiento de los enfermos cr\u00f3nicos.<\/strong><\/p>\n11.- Potenciar las actividades investigadoras en los centros de salud:<\/strong>\u00a0Los centros de salud deber\u00e1n disponer de un propuesto espec\u00edfico para investigaci\u00f3n. La organizaci\u00f3n de las actividades de los centros deber\u00e1n garantizar un tiempo disponible para realizar esta actividad y los centros contar con el apoyo t\u00e9cnico (estad\u00edstico, metodol\u00f3gicos, de salud p\u00fablica..). Hacer obligatoria esta actividad en todos los centros<\/p>\n12.- Promover el trabajo en equipo,<\/strong>\u00a0asignando unos roles que garanticen el uso racional y eficiente y la atenci\u00f3n integral de salud.<\/p>\nPara intentar poner en marcha esta estrategia es necesario articular una nueva alianza de todas las fuerzas y organizaciones interesadas en cambia la Atenci\u00f3n Primaria, para alcanzar el nivel de fuerza necesario para obligar a las administraciones a negocia y poner en marcha un nuevo Plan para Mejorarla.<\/p><\/blockquote>\n
Federaci\u00f3n de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad P\u00fablica<\/strong><\/a><\/p>\n13 de Febrero de 2019<\/p>\n
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