{"id":6957,"date":"2019-01-23T09:21:38","date_gmt":"2019-01-23T08:21:38","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=6957"},"modified":"2019-01-23T09:21:38","modified_gmt":"2019-01-23T08:21:38","slug":"la-falta-de-inversion-ahoga-la-atencion-primaria-pieza-clave-del-sistema-sanitario-espanol","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/la-falta-de-inversion-ahoga-la-atencion-primaria-pieza-clave-del-sistema-sanitario-espanol\/","title":{"rendered":"La falta de inversi\u00f3n ‘ahoga’ la Atenci\u00f3n Primaria, pieza clave del sistema sanitario espa\u00f1ol"},"content":{"rendered":"

Fuente:\u00a0<\/strong>eldiario.es<\/a>\u00a0Ra\u00fal Rej\u00f3n<\/a>\u00a0<\/small>

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Este mes, tres m\u00e9dicas de Burgos han dejado su trabajo en un centro de salud como \u00faltima protesta ante la orden de su Consejer\u00eda de que cubrieran guardias tras completar sus jornadas. En diciembre,\u00a022 jefes de centro de Vigo renunciaron a sus puestos<\/a>. “Hemos explotado”, dijeron las sanitarias burgalesas al formalizar su renuncia.<\/p>\n

El menoscabo del cuidado sanitario de primer nivel viene acumul\u00e1ndose desde hace m\u00e1s de una d\u00e9cada. Los recursos asignados por los distintos gobiernos auton\u00f3micos \u2013los encargados de la asistencia sanitaria\u2013 est\u00e1n en niveles de hace diez a\u00f1os, seg\u00fan refleja el\u00a0Sistema de Cuentas<\/a>\u00a0de la Salud del Ministerio de Sanidad.<\/p>\n

Mire donde se mire, la situaci\u00f3n comparte caracter\u00edsticas comunes: la reducci\u00f3n de inversiones ha derivado en una escasez de plantilla insuficiente para atender las necesidades que plantea una poblaci\u00f3n cada vez m\u00e1s envejecida y dependiente. Las consultas en el centro terminan por ser raudas y m\u00e1s superficiales. Los m\u00e9dicos piden disponer de 10 minutos por paciente. En algunas zonas se quedan muchas veces en cinco, aseguran.<\/p>\n

La importancia que las administraciones otorgan a la atenci\u00f3n primaria viene reflejada por la evoluci\u00f3n del esfuerzo que le han dedicado: en 1982, primaria supon\u00eda el 20,2% de todo el presupuesto sanitario. En un declive sostenido, en 2017 se coloc\u00f3 en el 14,2% (9.500 millones de euros de 66.600). La inversi\u00f3n en atenci\u00f3n hospitalaria es 4,6 veces mayor. “La atenci\u00f3n especializada es m\u00e1s vendible. Un acelerador lineal da m\u00e1s destello”, una especie de electoralismo hospitalario, cuenta Aurelio Duque, m\u00e9dico de cabecera y presidente de la Sociedad Valenciana de Medicina de Familia.<\/p>\n

2018 ha visto c\u00f3mo los sanitarios de familia se han echado a la calle en protestas. En Catalunya hubo huelga en octubre. En Andaluc\u00eda y la Comunidad Valenciana las movilizaciones fueron en noviembre. En Burgos, se suceden semanalmente los actos de protesta ante lo que describen como “sobrecarga y saturaci\u00f3n” del servicio. En Galicia, los paros de los trabajadores de los puestos de atenci\u00f3n continuada se han mantenido durante meses. La Organizaci\u00f3n M\u00e9dica Colegial resume que “una atenci\u00f3n primaria debilitada y sin alta capacidad de resoluci\u00f3n lastrar\u00e1 todo nuestro sistema sanitario p\u00fablico”.<\/p>\n

Lejos de las cifras europeas<\/h3>\n

Juan Antonio Ayll\u00f3n, veterano m\u00e9dico de primaria en Burgos, va m\u00e1s all\u00e1 y considera que el deterioro es “producto de un indisimulado inter\u00e9s por acabar con un sistema equitativo y eficiente. La falta de personal y de tiempo son la consecuencia de esto”.<\/p>\n

Esa consecuencia tiene cifras concretas y esclarecedoras. En Espa\u00f1a, la media de m\u00e9dicos de primaria por cada 10.000 habitantes est\u00e1 en unos 7,4 cuando la media europea llega a los 9,7. En el caso de las enfermeras, la media espa\u00f1ola es de 6,8 sanitarias por 10.000 y en Europa se va a los 8,8. “Eso hace que haya profesionales que tengan hasta 1.600 pacientes asignados. O pediatras con 900 ni\u00f1os”, abunda Aurelio Duque. “Y si hay bajas podemos empezar la jornada con 35 citas y acabar la jornada con 45 consultas”.<\/p>\n

La media de espera para obtener cita en una comunidad aut\u00f3noma como Madrid est\u00e1 en 2,26 d\u00edas “aunque puede llegar a siete”, explica el sindicato CCOO. El Ejecutivo regional de \u00c1ngel Garrido (PP) ha puesto en marcha un proyecto piloto para que\u00a014 centros de salud terminen sus horarios ordinarios a las 18.30\u00a0<\/a>ante su incapacidad para implementar sustituciones. “M\u00e1s de la mitad de las bajas no se cubren”, reconoci\u00f3 al presentar el plan a los sindicatos.<\/p>\n

El n\u00famero de m\u00e9dicos de familia en centros p\u00fablicos apenas ha variado desde 2010. Un poco por encima de 28.000. El de pediatras ha crecido un 0,9% y se mueve en los 6.400. La enfermer\u00eda est\u00e1 peor y, por ejemplo, en 2017 se acab\u00f3 con menos enfermeras contratadas en centros p\u00fablicos que un a\u00f1o antes y solo un 1% m\u00e1s que en 2010.<\/p>\n

Estas jornadas de calidad asistencial menguada y la directriz de la Junta de Castilla y Le\u00f3n para que las m\u00e9dicas del centro de salud de Los Cubos (Burgos) atendieran luego urgencias en otro Servicio de Urgencias de Primaria fue lo que hizo que las doctoras Pilar, Sonia y Nuria decidieran dejar el trabajo hace diez d\u00edas. Sanidad les ofreci\u00f3 una especie de moratoria que rechazaron por no abordar el problema estructural, dijeron. “Renuncian debido a la imposibilidad de garantizar una atenci\u00f3n digna. Es un acto de responsabilidad”,\u00a0asegura la Coordinadora Estatal de Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n

Fondos desperdiciados<\/h3>\n

La atenci\u00f3n primaria es considerada crucial y, sin embargo, recibe cuatro veces menos recursos que la especializada\u00a0cuando las comunidades aut\u00f3nomas reparten los presupuestos. “Lo que vende electoralmente es un hospital lleno de m\u00e1quinas”, reflexiona el m\u00e9dico Ayll\u00f3n. “Pero la base del sistema sanitario no es el hospital. Es la atenci\u00f3n primaria la que ataja la diabetes o la hipertensi\u00f3n”.<\/p>\n

La OCDE le da la raz\u00f3n. Hace solo unos meses, la organizaci\u00f3n emiti\u00f3 un veredicto demoledor:\u00a0\u00a0el 20% del gasto sanitario en la Uni\u00f3n Europea se desperdicia por la falta de inversi\u00f3n en primaria y medicamentos gen\u00e9ricos.<\/a>\u00a0El informe explicaba que hasta un 6,3% de los ingresos hospitalarios en Espa\u00f1a podr\u00edan resultar evitables con mejor atenci\u00f3n en los centros de salud: “Mejor gesti\u00f3n tanto de patolog\u00edas cr\u00f3nicas como agudas fuera del hospital”.<\/p>\n

\u00bfA qu\u00e9 dolencias hac\u00eda referencia el informe? Diabetes, enfermedad obstructiva pulmonar, asma,\u00a0fallo card\u00edaco e hipertensi\u00f3n. “Muchos pacientes se presentan en los hospitales simplemente porque la atenci\u00f3n primaria no est\u00e1 disponible”, conclu\u00eda el an\u00e1lisis. Y como lo que ocurre en el sistema sanitario est\u00e1 conectado, ese flujo engordado de usuarios hacia las urgencias hospitalarias redunda en la saturaci\u00f3n y colapso del servicio. Un ultimo cap\u00edtulo sobre esto se ha vivido hace dos semanas en Santiago de Compostela, donde el personal\u00a0\u00a0m\u00e9dico llev\u00f3 a la fiscal\u00eda la muerte de dos personas en las urgencias<\/a>\u00a0tras largas esperas. La Xunta niega que la demora fuera la causa y ha pedido que no se d\u00e9 una “alarma innecesaria”.<\/p>\n

\u00bfNo hay m\u00e9dicos?<\/h3>\n

Los colegios de m\u00e9dicos calculan que revertir el deterioro implica a\u00f1adir unos 2.700 m\u00e9dicos de familia, aunque “donde se dan plantillas m\u00e1s precarias es en enfermer\u00eda”, matiza Marciano S\u00e1nchez Bayle, pediatra y portavoz de la Federaci\u00f3n en Defensa de la Sanidad P\u00fablica. La raz\u00f3n m\u00e1s habitual esgrimida por las administraciones es que no hay profesionales a los que recurrir.<\/p>\n

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“No hay tanto escasez como mala distribuci\u00f3n y precariedad”, opina Aurelio Duque. “Si se ofrecen contratos de dos d\u00edas, es muy dif\u00edcil que se acepte. Con una plantilla bien dimensionada, el propio equipo podr\u00eda cubrir las ausencias cortas”, a\u00f1ade.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Sin embargo, el n\u00famero de plazas de formaci\u00f3n ofertadas para especializarse en Medicina de Familia en el MIR no ha hecho m\u00e1s que caer en la \u00faltima d\u00e9cada y ha perdido 1.051 plazas, seg\u00fan el recuento de CCOO. “Ya avisamos hace diez a\u00f1os de que en 2018 habr\u00eda una ca\u00edda de plantilla por las jubilaciones”, repite Ayll\u00f3n. La Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Familia y Comunitaria calcula que, cada curso, salen 7.000 m\u00e9dicos formados, pero que “3.000 terminan por salir a trabajar al extranjero” por las condiciones ofrecidas en Espa\u00f1a.<\/p>\n

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“Ante la falta de recursos, la presi\u00f3n ha reca\u00eddo en la voluntad de los equipos. En un contexto de recortes por la crisis econ\u00f3mica, todo el mundo aguanta su parte, pero cuando el mensaje que reciben los profesionales es que se ha salido de la crisis y tu situaci\u00f3n es la misma\u2026 esa voluntad decae”, reflexiona S\u00e1nchez Bayle.<\/p>\n<\/blockquote>\n

El pediatra cree que el decaimiento del servicio responde, adem\u00e1s de los recortes econ\u00f3micos, a que “la atenci\u00f3n primaria es m\u00e1s dif\u00edcil de privatizar. Cuando el dinero ha vuelto se ha ido a gasto farmac\u00e9utico y privatizaciones”, opina.<\/p>\n

Externalizar los centros de salud todav\u00eda no ha funcionado en Espa\u00f1a. La Comunidad de Madrid hizo un intento en medio de su \u00faltima andanada de privatizaciones sanitarias de 2012 bajo la presidencia de Ignacio Gonz\u00e1lez y con el entonces consejero Javier Fern\u00e1ndez Lasquetty como dise\u00f1ador: asignar la gesti\u00f3n del 10% de los centros de salud a concesionarias. La oposici\u00f3n de los directores \u2013m\u00e1s del\u00a050% de los equipos directivos firmaron cartas de dimisi\u00f3n<\/a>\u2013 dej\u00f3 el plan en nada. Fern\u00e1ndez Lasquetty acab\u00f3 dimitiendo y lejos de la pol\u00edtica. El pasado diciembre, regres\u00f3 fichado como jefe de gabinete del presidente del Partido Popular Pablo Casado.<\/p>\n<\/div>\n

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22\/01\/2019 –\u00a0<\/span>