{"id":6677,"date":"2018-11-26T08:49:11","date_gmt":"2018-11-26T07:49:11","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=6677"},"modified":"2018-11-26T08:49:11","modified_gmt":"2018-11-26T07:49:11","slug":"se-esta-dejando-morir-la-atencion-primaria-la-base-del-sistema-sanitario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/se-esta-dejando-morir-la-atencion-primaria-la-base-del-sistema-sanitario\/","title":{"rendered":"\u00abSe est\u00e1 dejando morir la Atenci\u00f3n Primaria, la base del sistema sanitario\u00bb"},"content":{"rendered":"
M\u00d3NICA GARC\u00cdA ASENSIO<\/strong>.\u00a0ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA\u00a0Fuente: Naiz.eus<\/a>\u00a0<\/strong><\/div>\n

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M\u00f3nica Garc\u00eda Asensio es m\u00e9dica de familia en el barrio Mamariga de Santurtzi, adem\u00e1s de vicepresidenta de la sociedad de medicina de familia y comunitaria Osatzen. El pilar de esta sociedad son las jornadas anuales, puntos de encuentro entre compa\u00f1eros que trabajan en distintos sitios y contextos. La satisfacci\u00f3n es muy alta, as\u00ed como el nivel cient\u00edfico al no ser la financiadas por la industria farmac\u00e9utica.<\/em><\/p>\n

El 24 y 25 de noviembre se celebraron en Donostia las jornadas Osatzen, donde alrededor de 200 personas \u2013la mitad estudiantes de Medicina y la otra mitad residentes\u2013 reflexionaron sobre la Atenci\u00f3n Primaria<\/strong>.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les son los objetivos de estas jornadas?<\/strong><\/p>\n

Las hacemos todos los a\u00f1os y el objetivo es, a veces, simplemente parar. Salir de la vor\u00e1gine del d\u00eda a d\u00eda. Aprovechamos para todo: para reflexionar sobre qu\u00e9 hacemos y si tenemos que cambiar, para coger energ\u00eda, para recuperar habilidades. Nos replanteamos cosas que hacemos por inercia y hay que cambiar. Tenemos talleres m\u00e1s cl\u00ednicos, como un campeonato de electrocardiograma, otros de investigaci\u00f3n, sobre el trabajo en equipo entre m\u00e9dico, enfermera y administrativo.<\/p>\n

\u00bfFaltan m\u00e9dicos de familia?<\/strong><\/p>\n

No se contrata y estamos todos un poco cansados y saturados. El trabajo que est\u00e1n ofreciendo es muy precario. Por fin, Osakidetza ha ofertado contratos eventuales de un a\u00f1o, pero no tienen un contenido definido y los m\u00e9dicos est\u00e1n hartos de no saber si ma\u00f1ana trabajan de ma\u00f1ana, tarde o noche, si ven adultos, si tienen que hacer una pediatr\u00eda\u2026 En primavera vinieron 1.500 m\u00e9dicos a la oposici\u00f3n y las plazas ofertadas no llegan a 100. Cuando pides sustitutos te dicen que no hay. Igual hay que preguntar a la gente por qu\u00e9 no quiere trabajar aqu\u00ed. Hay plazas de jubilaciones y vacantes de m\u00e9dicos que no est\u00e1n cubiertas desde hace meses. La Atenci\u00f3n Primaria (AP) se basa en la continuidad. Pasas tiempo con una misma poblaci\u00f3n, conoces al paciente, a la familia, los recursos del barrio.<\/p>\n

La poblaci\u00f3n pierde esa continuidad\u2026<\/strong><\/p>\n

\u2026 y la seguridad. No es lo mismo ir a quien te conoce o que te vea el m\u00e9dico de al lado o un sustituto que acaba de llegar, o que no te vea nadie porque no hay m\u00e9dico. Aparte de la carga de trabajo que nos supone, lo que m\u00e1s nos preocupa es la seguridad del paciente. Empezamos a perderla porque no se puede manejar el volumen de pacientes que empezamos a tener y el movimiento de pacientes y m\u00e9dicos.<\/p>\n

El tiempo dedicado a cada paciente se acorta.<\/strong><\/p>\n

Claro. Llevamos tiempo as\u00ed. Hasta ahora hemos aguantado reinvent\u00e1ndonos. Los ratos que no estamos con el p\u00fablico estamos en una sesi\u00f3n, en un domicilio, haciendo docencia\u2026 Pero hace meses ya que a las 08.10 nos sentamos en la consulta y a las 15.00 seguimos con pacientes. No podemos estar siete horas viendo a pacientes como si fuera una f\u00e1brica de tornillos, porque te cansas, bajas la atenci\u00f3n, no tienes reflejos. Otro problema es que hay una lista \u00fanica de contrataci\u00f3n de administrativos y enfermeras. Entonces, de esa lista llaman a personas lo mismo para el hospital que para AP, y cuando viene alguien que nunca ha trabajado en AP es un caos, porque no se hace lo mismo que en el hospital.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l es la posici\u00f3n de la Administraci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n

Dice que no hay m\u00e9dicos. Que la lista \u00fanica es de la mesa sectorial y no se puede mover. Que no hay perfiles reconocidos legalmente de primaria y hospitalaria. En el d\u00eda a d\u00eda es un caos para los eventuales y un peligro para la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfDesde cu\u00e1ndo est\u00e1n as\u00ed?<\/strong><\/p>\n

Unos dos a\u00f1os. Antes lo pas\u00e1bamos mal porque no hab\u00eda sustitutos para cubrir todo. Desde la crisis empezaron a recortar contratos y entonces mucha gente se fue. Entre que la poblaci\u00f3n envejece y la plantilla es m\u00e1s precaria, se complica. Como tenemos que tener accesibilidad, se cita todo. Se pueden citar en una ma\u00f1ana 40-50 pacientes. Se juega con nuestro buenismo. Eso le va bien a la organizaci\u00f3n porque mucha gente se queda prolongando jornada, porque si pasa algo\u2026 Nos propone que como no hay m\u00e9dicos nos jubilemos m\u00e1s tarde y que hagamos horas extra. En los pr\u00f3ximos a\u00f1os el 25% de los m\u00e9dicos de familia del Pa\u00eds Vasco se jubila. La mitad de la plantilla tenemos m\u00e1s de 50 a\u00f1os. Los sistemas sanitarios potentes son los que tienen una buena AP. Aqu\u00ed se resuelven m\u00e1s del 90% de los procesos que no llegan al hospital.<\/p>\n

En esta situaci\u00f3n, \u00bfc\u00f3mo hacen para cuidarse?<\/strong><\/p>\n

Necesitamos cuidarnos, pero no tenemos tiempo. Est\u00e1s en un bucle y sientes que nadie te cuida. Los pacientes vienen con su preocupaci\u00f3n y necesidad, y la organizaci\u00f3n se encoge de hombros. Deber\u00edamos funcionar todos de otra forma, porque los equipos de la AP ya no podemos poner m\u00e1s parches y esto se nos va de las manos. Necesitamos la colaboraci\u00f3n de la Administraci\u00f3n y la poblaci\u00f3n. No s\u00e9 si la gente es consciente de que lo que le deber\u00eda preocupar es su seguridad. Si va por algo que no es muy importante igual mejor coge cita para otro d\u00eda. A la poblaci\u00f3n se le vende que esto es un servicio m\u00e1s de consumo y que pueden venir para todo; y no es as\u00ed.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo pueden colaborar?<\/strong><\/p>\n

Muchas veces la v\u00eda es sentarse y negociar. La poblaci\u00f3n no sabe c\u00f3mo llevamos m\u00e1s de un a\u00f1o. Es muy solidaria. Hay mucha gente que al ver que no llegamos dice \u2018lo m\u00edo no es tan importante y me voy\u2019. Le agradeces y coges un poco de aire. Cuando vas con una hora de retraso y ves a diez personas esperando te aceleras. Y muchas veces no tienes toda la atenci\u00f3n para detectar qu\u00e9 es importante y qu\u00e9 no. Y ah\u00ed es donde nos preocupamos: un d\u00eda pasar\u00e1 algo. Tenemos un sistema muy potente y nuestra sensaci\u00f3n es que se est\u00e1 invirtiendo mucho en hospitales y tecnolog\u00eda y que se est\u00e1 dejando morir la AP. El 90-95% de los pacientes los llevamos aqu\u00ed. Si esa parte del sistema falla nos caemos todos.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ntos pacientes tiene cada m\u00e9dico de familia?<\/strong><\/p>\n

1.300-1.400.<\/p>\n

\u00bfHay m\u00e1s mujeres u hombres entre los profesionales de la AP?<\/strong><\/p>\n

La AP est\u00e1 muy feminizada. Hay m\u00e1s m\u00e9dicas de familia, y en enfermer\u00eda y administraci\u00f3n fundamentalmente son mujeres.<\/p>\n

\u00bfY entre los pacientes, ven diferencias entre hombres y mujeres?<\/strong><\/p>\n

Las mujeres viven m\u00e1s, se cuidan m\u00e1s. Sienten y se expresan de distinta manera, y hace unos a\u00f1os nos dimos cuenta de que todo est\u00e1 experimentado con hombres. Si vamos a probar un f\u00e1rmaco nuevo primero probamos con gente sana y joven, pero no con una mujer porque tal vez est\u00e9 embarazada. Mucha de la evidencia que tenemos es en varones. Las mujeres estamos discriminadas en esa parte y suponemos que es lo que la ficha t\u00e9cnica dice: funciona para esto, produce esto, puede dar estos problemas\u2026 Pero hasta que no se pruebe tambi\u00e9n en mujeres no vemos realmente c\u00f3mo les sienta. Hay campa\u00f1as como la del Colegio de M\u00e9dicos de Bizkaia con los problemas vasculares, porque hist\u00f3ricamente los hombres han sufrido m\u00e1s infartos porque han bebido y fumado m\u00e1s, pero las mujeres tambi\u00e9n tenemos infartos. Y no siempre son los s\u00edntomas t\u00edpicos. De hecho, hay estudios sobre eso: si m\u00e9dicas son capaces de detectar antes ciertos problemas de salud que los m\u00e9dicos. Muchos de los problemas est\u00e1n estudiados en hombres y nos tenemos que preguntar si en las mujeres es igual. Ah\u00ed hay un campo muy interesante para avanzar. Hay temas que al feminizarse la profesi\u00f3n est\u00e1n saliendo: el g\u00e9nero, la identidad…<\/p>\n

Le le\u00ed a un m\u00e9dico que se puso enfermo y que vio las cosas desde el otro lado de la mesa. Subrayaba la importancia de la psicolog\u00eda. \u00bfQu\u00e9 le parece?<\/strong><\/p>\n

En la formaci\u00f3n de familia tenemos una parte importante de comunicaci\u00f3n, porque usamos el tiempo y la comunicaci\u00f3n para saber lo que est\u00e1 pasando y ayudar al paciente. Tenemos que saber llegar y ver el lenguaje no verbal. A veces echas en falta esto en otras especialidades mucho m\u00e1s t\u00e9cnicas que van a lo que van. No me convences igual si me miras a los ojos y me sonr\u00edes o cuando est\u00e1s detr\u00e1s de un ordenador. Bernardo Atxaga hablaba de la bata como escudo. Por eso hay mucha gente en Atenci\u00f3n Primaria que pasa consulta sin bata, para romper barreras. Y gente que no utiliza mesa. Es verdad que sin mesa te sientes desnudo. Aprendemos c\u00f3mo dar malas noticias, c\u00f3mo negociar con el paciente cuando se niega, c\u00f3mo acompa\u00f1arle si tiene un problema que no puedes resolver. As\u00ed como nosotros nos consideramos especialistas en personas, a los m\u00e9dicos del hospital les llamamos ‘troz\u00f3logos’. Es la consulta de pie, de la cadera, de la rodilla, del ojo\u2026 Es verdad que necesitamos gente muy t\u00e9cnica para problemas muy concretos. L\u00f3gicamente se centran en una peque\u00f1a parte de su especialidad y son los mejores. Pero acaban siendo tan t\u00e9cnicos y en su formaci\u00f3n la comunicaci\u00f3n no es obligatoria pueden parecer un \u2018House\u2019.<\/p>\n

\u00bfEst\u00e1n cambiando los problemas por los que acude la gente a la consulta?<\/strong><\/p>\n

S\u00ed. Pasa algo desagradable y nos cuesta adaptarnos. Y, mientras, sufrimos. Pero no siempre es una depresi\u00f3n. En esta sociedad de consumismo, se nos ha vendido que para todo hay una pastilla y que si vuelves triste de las vacaciones tienes un s\u00edndrome. Hay que parar. Lo normal es que est\u00e9s triste acorde con lo que te ha pasado. Es complicado decirle a la gente que hay que sufrir. No podemos seguir anestesiando las emociones porque nos van a pasar muchas cosas a lo largo de nuestra vida. Podemos acompa\u00f1arles, darles ideas, ayudarles a sobreponerse, y eso te hace m\u00e1s fuerte.<\/p>\n

\u00abLehen mailako arreta hiltzen uzten ari dira\u00bb<\/strong><\/p>\n

Monica Garcia Asensio<\/strong> Santurtziko Mamariga auzoko familia medikua da, baita Osatzen familia eta komunitateko medikuntzako elkarteko presidenteordea ere. Elkarteak urtero egiten dituen jardunaldietan elkarrizketatu dugu. Lehen mailako arreta osasun sistemaren oinarria da, eta egoera larrian dago azken bi urteotan: \u00abEz da kontratatzen eta nekatuta eta gainezka gaude denok. Ezin gara zazpi ordu pazienteak hartzen egon torloju fabrika batean bezala. Pazientearen segurtasuna dago kolokan\u00bb.<\/p>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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