{"id":6352,"date":"2018-10-10T13:01:34","date_gmt":"2018-10-10T12:01:34","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=6352"},"modified":"2018-10-10T13:11:28","modified_gmt":"2018-10-10T12:11:28","slug":"sarampion-la-crisis-que-nos-llega-por-asier-munoz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/sarampion-la-crisis-que-nos-llega-por-asier-munoz\/","title":{"rendered":"Sarampi\u00f3n: La crisis que nos llega, por Asier Mu\u00f1oz"},"content":{"rendered":"<p>Reproducimos \u00e9ste art\u00edculo sobre vacunas de <strong>Asier Mu\u00f1oz, enfermero de Urgencias en Osakidetza y Coordinador de Esker Anitza<\/strong> de Sanidad. El tema de las vacunas es complejo. No puede reducirse a vacunas s\u00ed o vacunas no. Las vacunas han salvado y salvan millones de vidas, pero no todo es positivo. Hay aspectos de seguridad y cuestiones dudosas que deben explicarse honestamente y fuera de todo conflicto de intereses. A este objetivo se suma el interesante trabajo que presentamos.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Llevamos muchos meses, ya casi algunos a\u00f1os, que no paramos de escuchar noticias y debates en medios de comunicaci\u00f3n acerca de las vacunas. Si bien es cierto que durante los a\u00f1os noventa un falso art\u00edculo sobre vacunas y autismo sembr\u00f3 la pol\u00e9mica por todo el mundo, no termina de ser bastante curioso tantos art\u00edculos period\u00edsticos, horas en radio y hasta debates en tertulias de televisi\u00f3n sobre una tecnolog\u00eda sanitaria espec\u00edfica. De hecho, si tratamos de recordar la \u00faltima noticia le\u00edda sobre otros productos farmac\u00e9uticos como los antibi\u00f3ticos, los anticoagulantes o los analg\u00e9sicos la comparaci\u00f3n es abrumadora.<br \/>\nEn cierta forma, que se hable de las vacunas es normal. Pr\u00e1cticamente ninguna tecnolog\u00eda sanitaria ha salvado tantas vidas (seg\u00fan el premio Nobel Jules Hoffman 1.500 millones de vidas a lo largo de la historia) a pesar de que no todos los pa\u00edses del mundo garantizan una vacunaci\u00f3n adecuada a su poblaci\u00f3n. Adem\u00e1s, la propia cobertura vacunal asumida por los pa\u00edses es una materia de constante debate. En concreto la OMS consigui\u00f3 en el a\u00f1o 2015 que los pa\u00edses europeos se comprometieran a conseguir un calendario vacunal com\u00fan en el a\u00f1o 2020 y a lograr que el \u00e9xito logrado en la erradicaci\u00f3n de la poliomielitis se repitiera esta vez con el sarampi\u00f3n, entre otras medidas. Sin duda un hecho sin precedentes y un esperanzador paso de gigante en materia sanitaria.<br \/>\nSin embargo, no todas las noticias sobre vacunas son buenas. Por desgracia la actualidad tambi\u00e9n empuja a hablar del brote de sarampi\u00f3n que est\u00e1 sufriendo Europa y de las reacciones pol\u00edticas derivadas de ello. Del a\u00f1o 2016, donde se consigui\u00f3 un record positivo con solo 5.273 afectados por sarampi\u00f3n en suelo europeo, una tasa de inmunizaci\u00f3n por encima del 90% (personas protegidas por la vacuna) y con un descenso de la mortalidad mundial hist\u00f3rico a causa de la enfermedad, hemos pasado a un brote que se salda con 41.000 casos y 37 fallecimientos en los seis primeros meses del a\u00f1o 2018.<br \/>\nAl calor de esto, han surgido reacciones gubernamentales destacables en todo el viejo continente. En concreto, Francia ha ampliado el numero de vacunas obligatorias para poder inscribir a los menores en las escuelas, pasando de tres tipos de vacunas obligatorias a once y Holanda est\u00e1 estudiando implantar la misma medida (ha superado ya el primer tr\u00e1mite parlamentario) para las matriculas en las guarder\u00edas de 0 a 3 a\u00f1os.<br \/>\nAlemania por su parte decret\u00f3 multas de hasta 2.500\u20ac a los padres que se negaran a informarse adecuadamente sobre inmunizaci\u00f3n y vacunas y obliga a las guarder\u00edas a informar a las autoridades de qu\u00e9 ni\u00f1os no est\u00e1n adecuadamente vacunados. En Suecia se presentaron dos mociones que pretend\u00edan hacer obligatorio el calendario vacunal, pero fueron desestimadas. El gobierno italiano de Renzi en 2017 aprob\u00f3 una ley por la cual se hac\u00eda obligatoria la vacunaci\u00f3n a los menores para ser escolarizados pero, en mayo, el cambio de gobierno de la coalici\u00f3n Liga Norte-M5S, produjo que esta ley quedase en suspenso hasta el curso 2019-20 a pesar de que la propia ministra de sanidad se manifestase finalmente en contra de esta decisi\u00f3n. Ruman\u00eda por su parte, donde m\u00e1s fallecidos se han producido, ha decretado multas de 1.000\u20ac a los padres que se nieguen a vacunar a ni\u00f1os en riesgo.<br \/>\nA todo este revuelo legislativo y sanitario se une la pol\u00e9mica medi\u00e1tica que surge en paralelo. No son pocos los famosos que han tenido discursos antivacunas en todo el planeta, desde Donald Trump en Twitter, hasta Javier C\u00e1rdenas en la TVE1. Sin embargo, lo llamativo de esta cobertura medi\u00e1tica, no es tanto que se centre en los aspectos propios del brote o de c\u00f3mo resolver esta crisis, sino que \u00faltimamente parece que todo se enfoque hacia un mismo punto: \u00bfdeben ser obligatorias las vacunas? Antes de centrarnos en este punto, vamos a aclarar primero parte de las posibles causas del actual brote de sarampi\u00f3n en Europa y de otras enfermedades con menos incidencia como la fiebre del Nilo Occidental o la amenaza del resurgimiento de la poliomielitis.<\/p>\n<h3>Los problemas t\u00e9cnicos de la vacuna contra el sarampi\u00f3n<\/h3>\n<p>El principal escollo para lograr la inmunizaci\u00f3n completa de la poblaci\u00f3n, es que<br \/>\nmuchos pa\u00edses no logran una vacunaci\u00f3n efectiva. Esto se produce porque son necesarias dos dosis especiadas en el tiempo para conseguir una vacunaci\u00f3n completa.<br \/>\nAs\u00ed, se producen casos tan llamativos como el de Malawi donde el 85% de la poblaci\u00f3n infantil recibe la primera dosis pero solo el 8% recibe la segunda. Sin embargo, esto no es un problema exclusivo de pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, Francia solo incluy\u00f3 la segunda dosis como obligatoria en 1996, por lo que actualmente sit\u00faa su \u00edndice de inmunizaci\u00f3n efectiva en el 76%. Algo que tambi\u00e9n ocurre en otros pa\u00edses ricos como Luxemburgo que pasa de un 99% de vacunaci\u00f3n en la primera dosis a un 86% en la segunda o B\u00e9lgica que pasa de un 96% a un 85% respectivamente.<br \/>\nPor otro lado, los fallos en su conservaci\u00f3n reducen gravemente la eficacia de esta vacuna ya que es fotosensible y precisa de conservaci\u00f3n en frio. As\u00ed, pa\u00edses pobres, con graves problemas de infraestructuras o una negligente conservaci\u00f3n por parte del\u00a0sistema farmac\u00e9utico o sanitario reducen significativamente la poblaci\u00f3n realmente protegida.<br \/>\nUn tercer problema, com\u00fan a todas las vacunas del calendario infantil, es la cantidad de ocasiones que los beb\u00e9s deben ser vacunados. Un ni\u00f1o debe vacunarse seg\u00fan la OMS hasta en cinco ocasiones en su primer a\u00f1o de vida. Esto es especialmente problem\u00e1tico para los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, en conflicto b\u00e9lico, con poblaci\u00f3n muy dispersa o en exclusi\u00f3n social, ya que muchas de estas familias asumen el coste de la consulta pedi\u00e1trica (transporte, precio de la asistencia y precio de la vacuna) solo cuando existe un problema sanitario real.<br \/>\nPor \u00faltimo, la vacuna del sarampi\u00f3n se compone de virus atenuados por lo que existen personas que no pueden vacunarse, como por ejemplo, inmunodeprimidos. Eso quiere decir, que estas personas no est\u00e1n protegidas de la enfermedad pero se benefician de lo que se conoce como \u201cinmunidad de reba\u00f1o\u201d. Esto es, como el resto de la poblaci\u00f3n se inmuniza contra la enfermedad, es muy dif\u00edcil que exista una propagaci\u00f3n de la misma. Actualmente se considera que para que esto ocurra, es necesario que este perfectamente vacunado el 95% de la poblaci\u00f3n o m\u00e1s. Seg\u00fan datos de la OMS, a pesar de los esfuerzos mundiales en la erradicaci\u00f3n del virus (el programa mundial comenz\u00f3 en 2001) tan solo el 85% de la poblaci\u00f3n infantil mundial recibi\u00f3 la primera dosis, para la segunda dosis los datos son a\u00fan peores. Solo 56 pa\u00edses de los 143 en los que hay registros tienen una tasa de vacunaci\u00f3n del 95% lo que supone un escudo insuficiente en un mundo globalizado: la primera dosis se recibe al a\u00f1o de vida, hasta entonces, toda la poblaci\u00f3n infantil es vulnerable.<\/p>\n<h3>Desestabilizaci\u00f3n pol\u00edtica<\/h3>\n<p>Una de las cosas m\u00e1s llamativas de esta epidemia es que est\u00e1 ceb\u00e1ndose con pa\u00edses que hasta hace poco m\u00e1s de 20 a\u00f1os tuvieron una cobertura vacunal muy extendida. Es el caso de los pa\u00edses cuya sanidad segu\u00eda el sistema Semashko, es decir, gran parte de las antiguas rep\u00fablicas socialistas. Pa\u00edses, que iniciaron una extensa vacunaci\u00f3n del sarampi\u00f3n desde los a\u00f1os 60 y fueron el motor principal en la erradicaci\u00f3n mundial de la viruela con la fabricaci\u00f3n y distribuci\u00f3n mundial de m\u00e1s de 400 millones de dosis.<br \/>\nAs\u00ed, Ucrania (la m\u00e1s afectada), Ruman\u00eda (donde m\u00e1s muertes hay), Rusia, Serbia o Georgia est\u00e1n siendo los pa\u00edses m\u00e1s afectados por este brote. Estos pa\u00edses sufrieron un aut\u00e9ntico cataclismo sanitario con la irrupci\u00f3n del capitalismo. A ra\u00edz de la desestabilizaci\u00f3n econ\u00f3mica y pol\u00edtica que vivieron, aparecieron brotes de enfermedades que se manten\u00edan controladas y, en muchos casos, cay\u00f3 dr\u00e1sticamente los niveles de inmunizaci\u00f3n de las nuevas generaciones. Un ejemplo ilustrativo fue el vivido en la URSS, donde la esperanza de vida disminuy\u00f3 5 a\u00f1os al caer el muro.<br \/>\nAs\u00ed mismo, el paso de un sistema p\u00fablico y universal de salud a diferentes formas de sanidad privada o p\u00fablica con pago directo por parte del usuario, junto a las grandes bolsas de pobreza que sufrieron estos pa\u00edses, menoscabaron los \u00edndices de vacunaci\u00f3n de la primera generaci\u00f3n que vivi\u00f3 en el capitalismo. Junto a esto, los niveles de corrupci\u00f3n institucionales de los muchos de los gobiernos surgidos tras la conversi\u00f3n al capitalismo, han sido un freno important\u00edsimo en la pol\u00edtica sanitaria. Este es uno de los grandes problemas que asolan Ruman\u00eda, donde la corrupci\u00f3n es tal, que en 2017 el ministro de sanidad bloque\u00f3 la exportaci\u00f3n de medicamentos (principalmente vacunas y medicaciones oncol\u00f3gicas) hacia otros pa\u00edses de Europa para paliar los problemas de desabastecimiento que sufr\u00eda el pa\u00eds y que imped\u00eda cumplir sus programas nacionales de salud p\u00fablica.<\/p>\n<h3>Las guerras<\/h3>\n<p>Otro de los grandes problemas en esta crisis sanitaria son las guerras. Todo conflicto armado, adem\u00e1s de las muertes y las enfermedades que supone, lleva aparejada una interrupci\u00f3n generacional de las pol\u00edticas sanitarias de prevenci\u00f3n. As\u00ed, todos los programas de vacunaciones infantiles se ven interrumpidos o gravemente perjudicados por los conflictos, problema que sufre toda una generaci\u00f3n de por vida salvo que se produzca un programa de revacunaci\u00f3n espec\u00edfica una vez finalizada la guerra. Este es el problema actual de pa\u00edses como Siria, Libia, Ucrania, Yemen o Irak, pa\u00edses, adem\u00e1s, cuyos programas de vacunaci\u00f3n eran bastante solventes.<br \/>\nEsta falta de vacunaci\u00f3n efectiva de la generaci\u00f3n nacida en guerra acompa\u00f1a a esos individuos de por vida, y las migraciones que sufre cualquier conflicto b\u00e9lico hacen que, o los pa\u00edses de acogida implementan programas de vacunaci\u00f3n espec\u00edfica, o sus tasas de inmunizaci\u00f3n disminuyen progresivamente. Esto es especialmente acusado cuando no se realizan planes sanitarios con la poblaci\u00f3n irregular, ya que al no disponer de datos, es muy dif\u00edcil la vigilancia sanitaria.<\/p>\n<h3>Pobreza, exclusi\u00f3n social y desestabilizaci\u00f3n econ\u00f3mica<\/h3>\n<p>Un problema en la inmunizaci\u00f3n a escala global es la pobreza. Al margen de los\u00a0problemas estructurales de los pa\u00edses emergentes (que a\u00fan as\u00ed se benefician de programas internacionales de cooperaci\u00f3n), la exclusi\u00f3n social en pa\u00edses con un sistema sanitario solvente, son un grave problema al que no se le est\u00e1 prestando atenci\u00f3n. Por ejemplo, de los 3150 casos declarados en Grecia de mayo 2017 a agosto de 2018 el 61%\u00a0fueron gitanos, muchos de ellos de origen rumano en situaci\u00f3n irregular. De todos estos casos, el 94,4% de estas personas de origen roman\u00ed no estaban vacunados. Situaci\u00f3n similar se sufri\u00f3 en los brotes de Granada (2010) y Sevilla (2011) donde el grueso principal de afectados viv\u00eda en asentamientos chabolistas de eran etnia gitana.<br \/>\nEsto, que no deja de ser un ejemplo, puede aplicarse a las poblaciones migrantes de zonas en conflicto (quienes ingresan en Europa sin estar inmunizados) o el caso de las personas estructuralmente excluidas como los gitanos en Espa\u00f1a cuyas cifras de no vacunaci\u00f3n son preocupantes: m\u00e1s de 80.000 menores seg\u00fan un estudio de la Universidad de Alicante.<br \/>\nTambi\u00e9n la desestabilizaci\u00f3n econ\u00f3mica de los pa\u00edses, influye en como se vacuna su poblaci\u00f3n. Un reciente estudio publicado en la revista European Journal of Public Health analiz\u00f3 la evoluci\u00f3n de la tasa de vacunaci\u00f3n en las diferentes regiones italianas durante la aplicaci\u00f3n de los planes de austeridad europeos. Los datos son elocuentes:\u00a0con cada recorte del 1% en gasto p\u00fablico se produc\u00eda un descenso del 0,5% aproximadamente en la tasa de vacunaci\u00f3n. As\u00ed, regiones pr\u00f3speras como el Lazio, donde el gasto p\u00fablico se redujo un 5%, la tasa de vacunaci\u00f3n contra sarampi\u00f3n, rubeola\u00a0y paperas se redujo un 3%. Sin embargo, regiones estructuralmente desfavorecidas como Cerde\u00f1a, que no redujo su gasto p\u00fablico, mantuvo su tasa de vacunaci\u00f3n a pesar de sufrir la misma crisis econ\u00f3mica que el resto del pa\u00eds. Del mismo modo, otro estudio publicado en 2016 vinculada los planes de ajuste del FMI con disminuci\u00f3n de la tasa de vacunaci\u00f3n en los pa\u00edses donde se aplicaban.<\/p>\n<h3>Pol\u00edticas sanitarias negligentes<\/h3>\n<p>A pesar de que se descubriese la vacuna contra el sarampi\u00f3n en los a\u00f1os sesenta, la vacunaci\u00f3n masiva a la poblaci\u00f3n no se produjo de forma inmediata. De hecho los pa\u00edses fueron incorporando progresivamente planes de vacunaci\u00f3n pero para 1977, a\u00f1o en el que se inicio el primer programa de inmunizaciones de la OMS, solo el 5% de la poblaci\u00f3n infantil mundial estaba vacunada. Su seguimiento fue desigual. As\u00ed, mientras Am\u00e9rica Latina declaraba erradicado el sarampi\u00f3n en 2016, durante el a\u00f1o anterior Italia sufr\u00eda su tasa de inmunizaci\u00f3n m\u00e1s baja: 85,3% (nunca super\u00f3 el 92% de inmunizaci\u00f3n).<br \/>\nEl caso italiano no es una excepci\u00f3n, mientras que pa\u00edses de nuestro entorno como T\u00fanez o Marruecos tienen una tasa de inmunizaci\u00f3n del 98 y 99% respectivamente, muchos pa\u00edses europeos se sit\u00faan por debajo del adecuado 95%: Montenegro (58%); Bosnia y Herzegovina (69%); Ruman\u00eda, Serbia y Ucrania (86%), M\u00f3naco (87%); Croacia (89%); Chipre y Francia (90%); Reino unido, Italia, Irlanda e Islandia (92%), Estonia, Holanda y Eslovenia (93%), Bulgaria, Finlandia y Lituania (94%).<br \/>\nCon este panorama parece poco probable que se logre el acuerdo suscrito en 2015 por los pa\u00edses europeos en el Plan Europeo de Acci\u00f3n para las Vacunas de lograr un calendario vacunal com\u00fan y una tasa de inmunizaci\u00f3n contra sarampi\u00f3n y rubeola del 95% para el a\u00f1o 2020. De hecho, numerosos epidemi\u00f3logos est\u00e1n denunciando la escasa implementaci\u00f3n de estas pol\u00edticas en los pa\u00edses de la UE y est\u00e1n adviertiendo de la posibilidad real de que la poliomielitis resurja en el continente.<\/p>\n<h3>\u00bfD\u00f3nde est\u00e1n apuntando las pol\u00edticas estatales y los medios de comunicaci\u00f3n?<\/h3>\n<p>A pesar de los numerosos datos que orientan hacia la necesidad de invertir dinero en mejorar las prestaciones del sistema p\u00fablico de salud, las pol\u00edticas continentales est\u00e1n abogando por regular el r\u00e9gimen de vacunas para imponer su administraci\u00f3n obligatoria. De hecho, el acicate medi\u00e1tico esgrimido para logarlo es difundir un supuesto \u00e9xito de los grupos antivacunas que no se corresponde con los datos disponibles.<br \/>\nY es que el n\u00famero de ni\u00f1os que no recibe ninguna vacuna, estando \u00e9stas a su disposici\u00f3n por objeci\u00f3n ideol\u00f3gica de sus padres, no ha variado en nuestro entorno durante la \u00faltima d\u00e9cada. M\u00e1s bien al contrario, salvo casos puntuales como podr\u00eda ser el caso italiano donde el Movimiento 5S se declara antivacunas o EEUU donde las regiones m\u00e1s ricas como California van disminuyendo en su inmunizaci\u00f3n, lo cierto es que estos grupos son muy minoritarios y decrecientes en n\u00famero. De hecho, a pesar de que las encuestas realizadas en Europa describen una desconfianza significativa a las vacunas (no lejos de la desconfianza a la industria farmac\u00e9utica), estas cifras no tienen una correlaci\u00f3n directa con los datos de vacunaciones. Sin embargo, en cualquier tertulia televisiva que se precie y en cualquier discurso populista aparecen sin cesar estas falsas atribuciones. Pero, \u00bfSon realmente peligrosos estos grupos? Lo cierto es que estos grupos triunfan cuando la desinformaci\u00f3n es norma entre la poblaci\u00f3n. Su propaganda poco puede hacer ante las capacidades de un sistema sanitario de concienciar de forma rigurosa, como se hace actualmente con el colesterol, por ejemplo, sin que nadie ponga en duda la conveniencia de mantener unos niveles determinados en sangre. Adem\u00e1s, cuando a un estado le conviene promover una vacuna tiene a su favor el rigor y la credibilidad de su sistema sanitario y su personal m\u00e9dico. No hacerlo es una clara dejaci\u00f3n de funciones.<\/p>\n<h3>Que intereses hay detr\u00e1s de esta campa\u00f1a de propaganda<\/h3>\n<p>Pero m\u00e1s all\u00e1 de la capacidad de prevenci\u00f3n del Estado, Espa\u00f1a no tiene un problema de grupos antivacunas. Sus porcentajes de vacunaci\u00f3n superan el 95% desde hace d\u00e9cadas y, en las encuestas poblacionales, es mayoritaria la aceptaci\u00f3n de las vacunas como algo necesario. De hecho, en caso de que se diera una situaci\u00f3n real de peligro inmunol\u00f3gico, el estado puede hacer efectivo el art\u00edculo 55 y 116 de la constituci\u00f3n y declarar el estado de alarma sanitaria, a trav\u00e9s del cual, ordenar la vacunaci\u00f3n forzosa de la poblaci\u00f3n. Este es un m\u00e9todo dr\u00e1stico pero eficaz de lograr una vacunaci\u00f3n masiva que lleve a la erradicaci\u00f3n o contenci\u00f3n de una epidemia. De otro modo, a priori, no se puede obligar a nadie a vacunarse fuera de lo acotado dentro de las \u201cMedidas Especiales en Materia de Salud P\u00fablica\u201d (Ley Org\u00e1nica 3\/1986).<br \/>\nEsto es as\u00ed, porque se considera prioritario mantener la autonom\u00eda del paciente respecto a su salud y su cuerpo, sin que nadie pueda forzarle a ser medicado o sometido a ninguna prueba m\u00e9dica. Ni tan siquiera en los casos de experimentaci\u00f3n, donde los sujetos examinados requieren desconocer qu\u00e9 medicamentos toman, pueden realizarse sin consentimiento expreso y la aprobaci\u00f3n de un comit\u00e9 de \u00e9tica que est\u00e1 exigido a cumplir el RD 1090\/2015. De lo contrario, no debemos olvidar que podr\u00edamos habernos visto obligados a tomar medicaciones de dudosa utilidad por el criterio arbitrario del gobierno de turno, como pudo haber sido crisis de la gripe aviar (H1N1) y el Tamifl\u00fa.<br \/>\nY es que casos como el experimento estadounidense de Tuskesgee con la s\u00edfilis, los financiados por la FDA de s\u00edfilis en Guatemala, de esterilizaciones y anticoncepci\u00f3n en Puerto Rico, las esterilizaciones ordenadas por Fujimori en los 90, el programa 731\u00a0Japon\u00e9s, las lobotomizaciones de gitanos en Suecia entre 1953-75, las esterilizaciones de gitanas en Checoslovaquia, la esterilizaci\u00f3n de mujeres seropositivas en M\u00e9xico o directamente algunas de las pr\u00e1cticas m\u00e9dicas del III Reich se amparaban todas ellas en principios de salud p\u00fablica y de la preservaci\u00f3n del inter\u00e9s general.<br \/>\nHoy toda persona informada ve razonable que se vacune a la poblaci\u00f3n, pero abrir la puerta a que el Estado (y lo intereses econ\u00f3micos de sus empresas) decidan qu\u00e9 nos administran o no es muy peligroso, m\u00e1s a\u00fan cuando el problema epidemiol\u00f3gico no est\u00e1 ah\u00ed. Sin embargo, parece que hay mucho inter\u00e9s en conseguir esto.<\/p>\n<p><strong>Asier Mu\u00f1oz Gonz\u00e1lez<\/strong><\/p>\n<p>Enfermero de Urgencias en Osakidetza<\/p>\n<p>Coordinador de Sanidad de Esker Anitza<\/p>\n<span class=\"et_bloom_bottom_trigger\"><\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Reproducimos \u00e9ste art\u00edculo sobre vacunas de Asier Mu\u00f1oz, enfermero de Urgencias en Osakidetza y Coordinador de Esker Anitza de Sanidad. El tema de las vacunas es complejo. No puede reducirse a vacunas s\u00ed o vacunas no. Las vacunas han salvado y salvan millones de vidas, pero no todo es positivo. Hay aspectos de seguridad y cuestiones dudosas que deben explicarse honestamente y fuera de todo conflicto de intereses. 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