{"id":6097,"date":"2018-08-23T09:08:48","date_gmt":"2018-08-23T08:08:48","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=6097"},"modified":"2018-08-23T09:08:48","modified_gmt":"2018-08-23T08:08:48","slug":"fernando-lamata-por-el-acceso-universal-a-los-medicamentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/fernando-lamata-por-el-acceso-universal-a-los-medicamentos\/","title":{"rendered":"Fernando Lamata por el acceso universal a los medicamentos"},"content":{"rendered":"

El profesor Fernando Lamata<\/strong> ha afirmado que es\u00a0necesaria una gobernanza mundial<\/strong> para hacer posible el acceso a los medicamentos en el planeta, en una declaraci\u00f3n realizada en el curso de \u2018Acceso a medicamentos: inequidad en el cumplimiento del derecho a la Salud\u2019<\/em>, organizado por la ONG\u00a0Farmamundi<\/a>\u00a0y la c\u00e1tedra extraordinaria de derecho a la salud y acceso a los medicamentos de la Universidad Complutense de Madrid (UCM<\/a>).\u00a0Fuente:\u00a0<\/strong>actasanitaria.com<\/a><\/p>\n

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Reproducimos \u00edntegro el art\u00edculo de Luis Xim\u00e9nez en Acta Sanitaria de 17 de julio de 2018<\/a><\/p>\n

Crecientes desequilibrios<\/h3>\n

El catedr\u00e1tico de Historia de la Ciencia de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), Luis Enrique Montiel<\/strong>, elogi\u00f3 la trayectoria del profesor Fernando Lamata<\/strong> en la defensa de los derechos que conciernen a la salud y a la asistencia p\u00fablica. Una misi\u00f3n en la vida que le ha llevado a m\u00faltiples responsabilidades.<\/p>\n

Como pre\u00e1mbulo, el impulsor de la Asociaci\u00f3n Acceso Justo al Medicamento,<\/strong> el profesor Fernando Lamata, retrat\u00f3 las inequidades mundiales, y nacionales, que distinguen el acceso al medicamento. Aun a riesgo de sesgar su discurso, el ponente avis\u00f3 que su presentaci\u00f3n iba a estar trufada de datos y, muy especialmente, opiniones.<\/p>\n

Trajo a colaci\u00f3n Lamata la sesi\u00f3n del curso, en jornada previa, en la que qued\u00f3 de manifiesto la avaricia que mueve el mundo de hoy a la caza de beneficios abusivos<\/strong>, que derivan en\u00a027.000 muertes al d\u00eda por falta de medicamentos,<\/strong> con un total de diez millones de personas en todo el planeta<\/strong>. Sin atreverse a decir que se trata de un asesinato o un robo legal, aunque dando argumentos en un sentido y otro.<\/p>\n

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De hienas y ant\u00edlopes<\/h3>\n

Apel\u00f3 Lamata al autor cl\u00e1sico del siglo I Plutarco para enunciar que la peor enfermedad de la rep\u00fablica es la diferencia entre ricos y pobres. Denunci\u00f3 por ello que el salario de un investigador en Espa\u00f1a vaya de 1.000 a 3.000 euros al mes, mientras los directivos de la Big Pharma pueden llegar a los 10.000 \u00f3 100.000 euros al d\u00eda.<\/p>\n

En una industria que, en su opini\u00f3n, ha pasado de ser un conjunto de compa\u00f1\u00edas de productos y servicios a ser un entremado de fondos de inversi\u00f3n. Con el ejemplo m\u00e1ximo de Nathan Vardi, seg\u00fan la revista Forbes, que gana 2,46 millones de d\u00f3lares al d\u00eda, frente a los 100 euros que cobra un investigador.<\/p>\n

El ponente explic\u00f3 que el papel de la hiena en la sabana africana es bueno para s\u00ed misma y para el ant\u00edlope, porque se nutre en el primer caso y, en el segundo, porque estimula su evoluci\u00f3n y elimina los individuos viejos o enfermos, con el benepl\u00e1cito del resto de ant\u00edlopes que nos son devorados en esa ocasi\u00f3n. Por ello, Lamata recomend\u00f3 a los ant\u00edlopes, que son las personas corrientes, que se organicen para evitar la sobreabundancia de hienas, y puso varias veces el ejemplo de las mareas blancas contra la privatizaci\u00f3n de la sanidad en Espa\u00f1a.<\/p>\n

El peligro de la lista 301<\/h3>\n

Sobre una poblaci\u00f3n de 46,6 millones de personas en Espa\u00f1a, con datos del bar\u00f3metro sanitario MSCBS, Lamata cifr\u00f3 en 2.180.000 los ciudadanos que no tuvieron acceso a medicamentos durante la crisis, un 4,7 por ciento de la poblaci\u00f3n. Con un mill\u00f3n de personas sin cobertura sanitaria al presente, seg\u00fan el Instituto Nacional de Estad\u00edstica, [Nota de redacci\u00f3n<\/strong>: El actual decreto de universalidad establece que los inmigrantes irregulares paguen el 40% de los f\u00e1rmacos<\/a>] sobre un total de 18 millones de personas sin acceso a medicinas en Europa<\/strong>, especialmente del Este. En un continente con fuerte influencia de los lobbys, adem\u00e1s, con fuertes tensiones entre las grandes transnacionales y los gobiernos de los estados miembro de la UE.<\/p>\n

Algo que explica, en palabras del profesor, que la petici\u00f3n del Consejo de Ministros de Europa puso al continente en riesgo de entrar en la lista 301 por parte de la Oficina Comercial de Estados Unidos, como conjunto de pa\u00edses poco solventes a la hora de financiar los nuevos medicamentos, por efecto de las presiones de la patronal farmac\u00e9utica mundial y con riesgo de sanciones por parte de dicha instituci\u00f3n norteamericana.<\/p>\n

A ello se suman los retrasos en los lanzamientos, los desabastecimientos, la falta de inversi\u00f3n en atenci\u00f3n primaria, antibi\u00f3ticos, Enfermer\u00eda y otras \u00e1reas de menor inter\u00e9s comercial, adem\u00e1s de excesos como la supresi\u00f3n de los f\u00e1rmacos m\u00e1s baratos en lugar de los m\u00e1s caros.<\/p>\n

El problema de los precios<\/h3>\n

Sobre el esquema b\u00e1sico de fijaci\u00f3n de precios, a partir de los costes de producci\u00f3n, el valor del producto y el precio que est\u00e1 dispuesto a pagar el consumidor, el modelo farmac\u00e9utico incluye la competencia cuando se extingue la patente de exclusividad, la entrada de gen\u00e9ricos y la bajada de los precios hasta acercarlos al coste de producci\u00f3n. En esta din\u00e1mica, los gobiernos respetan las patentes para fomentar la investigaci\u00f3n, con margen para recuperar las inversiones industriales y obtener un razonable beneficio del 25 por ciento.<\/p>\n

Sin embargo, Lamata se\u00f1al\u00f3 el a\u00f1o 1994 como el momento en que ese esquema salt\u00f3 por los aires por culpa de la Organizaci\u00f3n Mundial del Comercio (OMC),<\/strong> al elevar a categor\u00eda mundial las patentes de exclusi\u00f3n hasta 20 a\u00f1os<\/strong>, con precios de lanzamiento en condiciones de monopolio.<\/p>\n

Costes de fabricaci\u00f3n<\/h3>\n

En relaci\u00f3n con los precios de fabricaci\u00f3n, Lamata adopt\u00f3 el modelo de Andrew Hill de la Universidad de Liverpool, que debe tomar como referencia el coste de fabricaci\u00f3n del gen\u00e9rico m\u00e1s bajo para cualquier medicamento, por lo que se paga un sobreprecio pr\u00f3ximo a los 100.000 millones, que genera un beneficio pr\u00f3ximo a los 70.000 millones en Europa.<\/strong> Con cifras actuales en Europa de 165.652 millones de euros que, a precio de gen\u00e9rico, ser\u00edan s\u00f3lo de 61.000 millones.\u00a0En Espa\u00f1a, precis\u00f3, el pa\u00eds paga 9.396 millones de euros por la innovaci\u00f3n, de los que las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas locales s\u00f3lo gastan realmente 966 millones de euros.<\/p>\n

Ante la petici\u00f3n de rendimiento de cuentas desde la Administraci\u00f3n, Lamata explic\u00f3 que hay 20 funcionarios en la Agencia Espa\u00f1ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), sobre los que no lanz\u00f3 ninguna sombra de duda, que emiten los informes de recomendaciones cl\u00ednicas y de precio que se elevan a la Comisi\u00f3n Interministerial de Precios, pero esta no exige en los mismos los precios de investigaci\u00f3n y fabricaci\u00f3n, tal como contempla la ley.<\/p>\n

De manera que, razon\u00f3 el especialista en pol\u00edtica sanitaria, se da la paradoja de que se aprueban los precios por presi\u00f3n, en una relaci\u00f3n en la que el regulador parece actuar al dictado del regulado.<\/strong> Tambi\u00e9n dud\u00f3 el profesor de la validez del modelo del prodesor Eddy Dimasi de la universidad de TUFFTS, seg\u00fan el cu\u00e1l cuesta 2.600 millones de d\u00f3lares desarrollar un medicamento en la actualidad. Un esquema arbitrario al que Lamata opuso otros que bajan esa cantidad a los 100 \u00f3 150 millones de d\u00f3lares.<\/p>\n

Beneficios estratosf\u00e9ricos<\/h3>\n

Explic\u00f3 tambi\u00e9n Lamata casos como el de Gilead que, seg\u00fan sus palabras, protagoniz\u00f3 grandes beneficios y subidas en bolsa por su medicamento para la hepatitis C, sin ser responsable de su desarrollo material y cl\u00ednico. Por lo que el profesor estim\u00f3 necesario suspender las patentes cuando sea evidente que los beneficios son desorbitados.<\/strong> Una posibilidad remota a la que podr\u00eda contribuir el debate que ya protagonizan Naciones Unidas y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), y con esfuerzos tambi\u00e9n Europa, aunque ah\u00ed vio Lamata los l\u00edmites que pone la industria farmac\u00e9utica implantada en el continente, y sus presiones de lobby.<\/p>\n

Sin denostar los medicamentos \u201cme too\u201d<\/strong> (yo tambi\u00e9n), sin innovaci\u00f3n superior a los ya existentes, Lamata estim\u00f3 que nunca deber\u00edan tener precios mayores<\/strong>, al faltar justificaci\u00f3n para ello. Seg\u00fan un informe de V\u00edctor Roy y Lawrence King, Lamata detall\u00f3 que las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas ten\u00edan beneficios del diez por ciento hasta los a\u00f1os 90 del siglo XX, sobre beneficios industriales medios del cinco por ciento.<\/p>\n

Sin embargo, mostr\u00f3 el profesor que los beneficios de las farmac\u00e9uticas se dispararon al 30 por ciento<\/strong>, de los que s\u00f3lo una parte peque\u00f1a se dirige a investigaci\u00f3n, con el resto dedicado a controlar el pensamiento sanitario, hacer delinkage de la industria mediante el pago por valor, sostenimiento de Think Tanks e influencia en las academias y financiaci\u00f3n de eventos como el congreso de SEDISA. A ello a\u00f1adi\u00f3 los 500 millones de euros invertidos seg\u00fan sus n\u00fameros en 2017 como promoci\u00f3n a m\u00e9dicos.<\/strong><\/p>\n

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Por una gobernanza mundial<\/h3>\n

Como ejemplo de los pagos por valor, Lamata habl\u00f3 de una nefroctom\u00eda, que cuesta entre 3.000 y 16.000 euros con inclusi\u00f3n de cinco d\u00edas de estancia, frente al pago por valor de 30.000 euros durante once a\u00f1os, por un total de 330.000 euros por cada tratamiento.<\/p>\n

De igual forma, se plante\u00f3 qu\u00e9 es m\u00e1s asumible, si pagar 2.000 euros al mes a un bombero, como el que rescat\u00f3 recientemente a los ni\u00f1os en una cueva Tailandia, o pagar por valor, por los 70 a\u00f1os que vivir\u00e1 el a\u00f1o el ni\u00f1o de diez a\u00f1os, a raz\u00f3n de a\u00f1os AVACS de 30.000 euros, por un total de 2.100.000 euros.<\/p>\n

Termin\u00f3 el profesor su charla con la afirmaci\u00f3n de que todo ese dinero ido en sobreprecios se detrae de otros recursos, con impacto en principios \u00e9ticos, da\u00f1o a la Sanidad como derecho y bien social, adem\u00e1s de susceptible de ser un bien privado y privatizable. Por lo que pidi\u00f3 una gobernanza mundial para hacer razonables los precios de los medicamentos en el mundo.<\/p>\n

Cabez\u00f3n, Uno, Trump, Cero<\/h3>\n

As\u00ed mismo, y en el terreno pol\u00edtico, Lamata elogi\u00f3 la iniciativa de la eurodiputada progresista y socialista Soledad Cabez\u00f3n, para moderar los precios de los medicamentos en la UE, desde el Parlamento Europeo, al haber abierto el debate sobre esta materia en la Uni\u00f3n Europea. Por contra, el profesor denost\u00f3 la falsedad del anuncio del presidente de Estados Unidos de bajar los precios en su pa\u00eds, cuando sus medidas van en sentido diametralmente opuesto. As\u00ed, tach\u00f3 a Donald Trump de ser un mu\u00f1eco accionado por el dudoso Larry Fink, del que ley\u00f3 una carta que desmenuz\u00f3 en sus aviesas intenciones.<\/p>\n

Valsart\u00e1n no es cancer\u00edgeno<\/h3>\n

En el coloquio posterior a la charla de Lamata, el responsable de la Sociedad Espa\u00f1ola de Farmacia Comunitaria (SEFAC), el farmac\u00e9utico Eduardo Satu\u00e9, aclar\u00f3 que Valsart\u00e1n, antihipertensivo que recientemente ha sido retirado de las farmacias, s\u00f3lo tiene un componente potencialmente oncog\u00e9nico, en uno de sus tres \u00fanicos productores mundiales, de nacionalidad china.<\/p>\n

Entre regalos y opi\u00e1ceos<\/h3>\n

Como director del curso y corresponsable de la\u00a0c\u00e1tedra extraordinaria de derecho a la salud y acceso a los medicamentos de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), el profesor Montiel tom\u00f3 de Jerome Kassirer la cr\u00edtica al m\u00e9dico que, de manera gen\u00e9rica, acepta regalos. Con cita del libro \u201cOn the take\u201d (\u201cen el ajo\u201d), o c\u00f3mo la complicidad de la Medicina y la gran industria afectan a la salud de los ciudadanos. En esta l\u00ednea, us\u00f3 comparaci\u00f3n por pares sobre conflictos de intereses de los evaluadores y los evaluados.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, Montiel acus\u00f3 a las industrias farmac\u00e9uticas de Estados Unidos por la emergencia sanitaria de la epidemia de opi\u00e1ceos,<\/strong> por sobrediagn\u00f3stico en lumbalgias y otros procesos. Una presi\u00f3n comercial, multiplicada por las revistas cient\u00edficas, que tendr\u00e1 responsables penales para las causantes, actualmente en la corte del estado de Nueva York, adelant\u00f3 el catedr\u00e1tico.<\/p>\n

El fruto de la corrupci\u00f3n<\/h3>\n

Dicho lo anterior, se aline\u00f3 directamente con los meta an\u00e1lisis de Peter Gotzsche<\/strong> y los libros en los que afirma que los medicamentos matan, adem\u00e1s de aportar datos de origen Cochrane. A lo que sum\u00f3 las tesis del doctor Amando Mart\u00edn Zurro y sus art\u00edculos de\u00a0Diario M\u00e9dico<\/em>\u00a0sobre corrupci\u00f3n sanitaria, donde corrupci\u00f3n es toda acci\u00f3n, u omisi\u00f3n, de un servidor p\u00fablico que act\u00faa con fines particulares y con olvido del inter\u00e9s general.<\/p>\n

Sobre la corrupci\u00f3n sanitaria espa\u00f1ola, el profesor se avergonz\u00f3 de que el pa\u00eds ocupe el puesto 45 en el mundo y el 18-20 en Europa, con p\u00e9rdida del doble de posiciones entre los a\u00f1os 2000 y 2017, seg\u00fan Transparencia Internacional.<\/strong> Y con un puesto 13 en el \u00edndice de soborno en el sector farmac\u00e9utico y de salud, lo que ha provocado que el Consejo de Europa haya hecho recomendaciones a Espa\u00f1a para atajar dicha corrupci\u00f3n y, posteriormente, amonestaciones por no cumplirlas.<\/p>\n

Bio\u00e9tica y conflictos de intereses<\/h3>\n

A lo anterior, a\u00f1adi\u00f3 Montiel el art\u00edculo de Richard Horton, publicado el 9 de septiembre de 2017, seg\u00fan el cual los editores honrados son despedidos en Estados Unidos, sin que se genere literatura no motivada, en una trayectoria en la que \u00e9l mismo tambi\u00e9n acab\u00f3 en la calle. Sobre el conflicto de intereses, explic\u00f3 que es la circunstancia que desv\u00eda el juicio y la ejecutoria profesionales hacia un fin ajeno al inicial, seg\u00fan el Instituto de Medicina del servicio de prensa de las Academias Nacionales de Estados Unidos, radicado en Washington.<\/p>\n

Ante todo este torrente de influencias, Montiel<\/strong> situ\u00f3 las posturas bio\u00e9ticas de la Organizaci\u00f3n M\u00e9dica Colegial (OMC) y la propia UCM, aunque \u00e9l mismo vot\u00f3 en contra del programa bio\u00e9tico de su universidad, al no incluir ning\u00fan punto sobre los referidos conflictos de intereses.<\/strong><\/p>\n

Una relaci\u00f3n desigual<\/h3>\n

Montiel abomin\u00f3 del concepto de paciente empoderado, informado o emancipado, porque la relaci\u00f3n entre m\u00e9dico y paciente siempre es y ser\u00e1 desigual. Por ejemplo, uno tiene lecucemia y otro no. Cit\u00f3 adem\u00e1s el catedr\u00e1tico el informe de la Sociedad Espa\u00f1ola de Salud P\u00fablica (SESPAS) sobre el conflicto de intereses econ\u00f3micos en el \u00e1mbito sanitario.<\/p>\n

As\u00ed mismo, Montiel encontr\u00f3 dudoso que sociedades cient\u00edficas como la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda (SEC) requiera dos millones de d\u00f3lares para organizar su congreso nacional, que no ser\u00eda posible sin apoyo de la industria farmac\u00e9utica, en una din\u00e1mica de la que salv\u00f3 a algunas sociedades de Atenci\u00f3n Primaria, alguna de ellas capaz de organizar un congreso con apenas 6.000 euros.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Nota:<\/strong>\u00a0El pasado 21 de diciembre de 2016 se constituy\u00f3 la\u00a0Asociaci\u00f3n por un Acceso Justo al Medicamento<\/strong><\/a>, una entidad de \u00e1mbito nacional y sin \u00e1nimo de lucro, promovida por [Fernando Lamata y]<\/strong>\u00a0un grupo de profesionales relacionados con el \u00e1mbito sanitario (m\u00e9dicos, enfermeros, economistas, abogados).<\/p>\n

Los fines de la asociaci\u00f3n son:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. La defensa del derecho a acceder a los medicamentos en condiciones de igualdad en el sistema sanitario p\u00fablico.<\/li>\n
  2. La lucha contra el abuso del sistema de patentes en todo aquello que implique una barrera para el acceso efectivo y equitativo de la poblaci\u00f3n a los medicamentos.<\/li>\n
  3. La defensa de un sistema sanitario p\u00fablico y de acceso universal.<\/li>\n<\/ol>\n

    Para el cumplimiento de los fines descritos la asociaci\u00f3n pretende:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Promover y desarrollar actividades para facilitar el acceso de todas las personas a los medicamentos necesarios y para la eliminaci\u00f3n de los abusos del sistema de patentes a trav\u00e9s de publicaciones, actividades de formaci\u00f3n, reuniones cient\u00edficas, seminarios y conferencias.<\/li>\n
    • Promover cambios legislativos e impulsar decisiones pol\u00edticas y administrativas que eliminen el abuso del sistema de patentes y posibiliten el acceso a los medicamentos necesarios de todas las personas, elevando propuestas a los \u00f3rganos competentes, as\u00ed como cualesquiera otras acciones que resulten adecuadas a tales fines.<\/li>\n
    • Realizar actividades de difusi\u00f3n y comunicaci\u00f3n social y todas aquellas que favorezcan la defensa del derecho al acceso a los medicamentos, la eliminaci\u00f3n del abuso del sistema de patentes y la defensa de una sanidad p\u00fablica y de acceso universal.<\/li>\n
    • Colaborar con otras asociaciones o entidades representativas para el desarrollo y mejora del acceso al medicamento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      El profesor Fernando Lamata ha afirmado que es\u00a0necesaria una gobernanza mundial para hacer posible el acceso a los medicamentos en el planeta, en una declaraci\u00f3n realizada en el curso de \u2018Acceso a medicamentos: inequidad en el cumplimiento del derecho a la Salud\u2019, organizado por la ONG\u00a0Farmamundi\u00a0y la c\u00e1tedra extraordinaria de derecho a la salud y acceso a los medicamentos de la Universidad Complutense de Madrid (UCM).\u00a0Fuente:\u00a0actasanitaria.com<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":6098,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[104,783,796,812],"tags":[952,492],"class_list":["post-6097","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-entrada-del-blog","category-farmacos","category-hospitales","category-investigacion","tag-acceso-universal-a-los-medicamentos","tag-patentes"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6097","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6097"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6097\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6098"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6097"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6097"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6097"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}