{"id":6025,"date":"2018-08-12T12:46:52","date_gmt":"2018-08-12T11:46:52","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=6025"},"modified":"2018-08-12T12:46:52","modified_gmt":"2018-08-12T11:46:52","slug":"editorial-bmj-esta-el-mundo-listo-para-la-proxima-amenaza-de-pandemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/editorial-bmj-esta-el-mundo-listo-para-la-proxima-amenaza-de-pandemia\/","title":{"rendered":"Editorial BMJ: \u00bfEst\u00e1 el mundo listo para la pr\u00f3xima amenaza de pandemia?"},"content":{"rendered":"

Los \u00e9xitos locales en brotes espor\u00e1dicos enmascaran brechas graves en la planificaci\u00f3n global <\/strong><\/p>\n

Fuente: <\/strong>BMJ\u00a02018;\u00a0362\u00a0doi:\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj.k3296<\/a>\u00a0(Publicado el 09 de agosto de 2018) Wim Van Damme\u00a0, profesor de salud p\u00fablica; Willem van de Put, compa\u00f1ero de investigaci\u00f3n; Narayanan Devadasan, director; Juan Antonio Ricarte, pasante de pol\u00edtica de salud; Jean-Jacques Muyembe, director.<\/p>\n

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La creciente resistencia a los antimicrobianos<\/strong> combinada con el riesgo de enfermedades infecciosas transforma la agenda de salud mundial.\u00a0Nuevos casos de \u00c9bola<\/strong> informaron la semana pasada en la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo (RDC) despu\u00e9s de que el control aparentemente exitoso de un brote en mayo\u00a01\u00a0<\/a>2<\/a>\u00a0revivi\u00f3 los recuerdos de la epidemia de \u00c9bola en \u00c1frica occidental n 2014-16.\u00a0Un brote igualmente alarmante de virus Nipah<\/strong> ocurri\u00f3 en Kerala, India, a principios de este a\u00f1o.\u00a03<\/a>\u00a0Aunque el brote de Nipah se contuvo localmente y con bastante rapidez, ambos brotes recientes de \u00c9bola en la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo subrayan la importancia de evitar el descuido y la complacencia despu\u00e9s de que se haya resuelto una grave epidemia.\u00a04<\/a><\/p>\n

En un art\u00edculo vinculado, Leigh y sus colegas (doi:\u00a010.1136 \/ bmj.k3254<\/a>\u00a0) analizan si la comunidad mundial ha mejorado su capacidad para gestionar colectivamente dichos brotes.\u00a05<\/a>\u00a0Describen c\u00f3mo, a pesar de las diversas iniciativas, todav\u00eda estamos lejos de ser seguros, con brechas en el financiamiento, el monitoreo de la capacidad global y el liderazgo global.\u00a0Jonas y sus colegas pidieron recientemente un mecanismo global independiente para monitorear la preparaci\u00f3n para la epidemia para romper el ciclo habitual de p\u00e1nico y negligencia.\u00a04<\/a>\u00a0Tal mecanismo deber\u00eda centrarse en la preparaci\u00f3n a nivel nacional;\u00a0mejorar la ciencia, la tecnolog\u00eda y el acceso; identificando y comunicando riesgos;\u00a0y fortalecer los mecanismos globales.\u00a05<\/a><\/p>\n

Es importante prestar atenci\u00f3n a los mecanismos de coordinaci\u00f3n y preparaci\u00f3n global.<\/strong>\u00a04\u00a0<\/a>6<\/a>\u00a0Los brotes recientes de \u00c9bola y Nipah, sin embargo, muestran que la reacci\u00f3n inmediata de los trabajadores de salud de primera l\u00ednea y la comunidad donde ocurren los primeros casos es igualmente importante.\u00a07<\/a>\u00a0Los trabajadores de salud locales calificados pueden reconocer los casos, organizar una respuesta comunitaria apropiada y evitar el p\u00e1nico inicial.<\/p>\n

Los primeros casos del virus Nipah fueron diagnosticados por establecimientos de salud privados, pero el gobierno de Kerala introdujo medidas de salud p\u00fablica fuertes de inmediato, incluido el rastreo de contactos y la cuarentena de todos los casos probables.\u00a03<\/a>\u00a0De manera similar, cuando el primer brote de \u00e9bola en la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo lleg\u00f3 a la ciudad de Mbandaka, en el noroeste del pa\u00eds, el control r\u00e1pido fue probablemente el resultado de medidas de salud p\u00fablica implementadas por equipos congoleses con larga experiencia en \u00e9bola.<\/p>\n

Si la nueva vacuna contra el \u00e9bola sensible al calor administrada a los contactos y al personal de salud fue decisiva en la contenci\u00f3n inicial sigue siendo incierta,\u00a08<\/a>\u00a0pero su implementaci\u00f3n r\u00e1pida y efectiva puede haber ayudado a disminuir el miedo entre las personas en primera l\u00ednea.\u00a0El despliegue en un entorno tan dif\u00edcil fue un logro notable del Ministerio de Salud congole\u00f1o y la coalici\u00f3n liderada por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, y solo podemos esperar que siga siendo posible en el conflicto del distrito de Beni en Kivu del Norte, donde el acceso y el seguimiento de contacto casos es un desaf\u00edo serio.\u00a09<\/a><\/p>\n

Respuesta local efectiva<\/strong><\/p>\n

Aunque la preparaci\u00f3n de los trabajadores de la comunidad local y los sistemas de salud es vital para la contenci\u00f3n temprana de los brotes, no est\u00e1 nada claro que una preparaci\u00f3n similar estar\u00e1 presente para futuras alertas de enfermedades infecciosas.\u00a0Esto depende del contexto local y de los elementos espec\u00edficos del evento;\u00a0sobre los conceptos locales de transmisi\u00f3n de enfermedades,\u00a07<\/a>\u00a0y sobre la confianza que las comunidades tienen en los trabajadores de salud de primera l\u00ednea y las autoridades locales.<\/p>\n

Tambi\u00e9n depende de los v\u00ednculos entre las autoridades locales y superiores, el liderazgo proporcionado por las autoridades y los recursos que se pueden movilizar r\u00e1pidamente para apoyar la respuesta local, incluido el apoyo y los recursos internacionales.\u00a0Esta confianza local, preparaci\u00f3n y reactividad es muy dudosa en los lugares afectados por el conflicto.\u00a0Estos entornos son de gran preocupaci\u00f3n para la comunidad internacional porque no se puede asumir la confianza en las autoridades p\u00fablicas, se impugna la gobernanza en todos los niveles, la seguridad es incierta y el sistema humanitario ya est\u00e1 sobrecargado.\u00a010<\/a><\/p>\n

Todav\u00eda no est\u00e1 claro si se puede obtener una mejor preparaci\u00f3n para contextos tan desafiantes mediante la aplicaci\u00f3n del Reglamento Sanitario Internacional y las iniciativas mundiales dirigidas por la OMS.\u00a05<\/a>\u00a0Si el conflicto, la falta de responsabilidad y la desconfianza no se controlan, la participaci\u00f3n efectiva de organizaciones humanitarias independientes y neutrales seguir\u00e1 siendo un desaf\u00edo, como lo demuestra la reciente epidemia de c\u00f3lera en Yemen<\/strong>.\u00a011<\/a><\/p>\n

Las colaboraciones con grupos fuera del sector de la salud son cada vez m\u00e1s necesarias, pero las dificultades persisten a pesar de la creciente experiencia.\u00a0La colaboraci\u00f3n con el ej\u00e9rcito ya est\u00e1 ocurriendo,\u00a0el 12<\/a>\u00a0y el papel del sector privado crece a medida que las nuevas formas de asociaci\u00f3n p\u00fablico-privada han surgido en, por ejemplo, el Pacto Mundial de la ONU en 2000 y la Iniciativa de Salud Uno en 2016.\u00a013\u00a0<\/a>14<\/a><\/p>\n

Las partes privadas, como los fabricantes de medicamentos y vacunas, seguir\u00e1n desempe\u00f1ando un papel en la preparaci\u00f3n, respuesta y gesti\u00f3n de las epidemias, y los riesgos de la asociaci\u00f3n privada deben considerarse al planificar la gobernanza general de las crisis.\u00a015\u00a0<\/a>16 El<\/a>\u00a0desarrollo de este entorno de gobernanza requiere un enfoque completo de las Naciones Unidas (teniendo en cuenta la pol\u00edtica internacional y los marcos jur\u00eddicos), del tipo ya defendido en la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos.\u00a017<\/a><\/p>\n

Los recientes brotes de \u00c9bola y Nipah fueron pruebas de estr\u00e9s para la preparaci\u00f3n global en la gesti\u00f3n de brotes, ambos con algunos resultados positivos.\u00a0Sin una mejor gobernanza global, sin embargo, los resultados positivos son sustancialmente m\u00e1s inciertos en las zonas de conflicto, en medio de una crisis humanitaria como la de Kivu Norte y en cualquier brote que se convierta en una epidemia de mayor escala. Es necesario realizar un an\u00e1lisis m\u00e1s exhaustivo de los brotes recientes y las casi p\u00e9rdidas, as\u00ed como la planificaci\u00f3n de escenarios para alertas en \u00e1reas afectadas por conflictos.\u00a0La acci\u00f3n es urgente si queremos preparar una respuesta efectiva del siglo XXI a las nuevas alertas, brotes y epidemias de enfermedades infecciosas letales que seguramente ocurrir\u00e1n.<\/p><\/blockquote>\n

Notas a pie de p\u00e1gina<\/p>\n

An\u00e1lisis, doi: 10.1136 \/ bmj.k3254<\/a><\/p>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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