{"id":6013,"date":"2018-08-11T18:16:56","date_gmt":"2018-08-11T17:16:56","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=6013"},"modified":"2018-08-11T18:19:31","modified_gmt":"2018-08-11T17:19:31","slug":"el-sistema-sanitario-la-atencion-primaria-y-la-salud-publica-sistema-de-salud-atencion-primaria-y-salud-publica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/el-sistema-sanitario-la-atencion-primaria-y-la-salud-publica-sistema-de-salud-atencion-primaria-y-salud-publica\/","title":{"rendered":"El sistema sanitario. Sistema de salud, atenci\u00f3n primaria y salud p\u00fablica"},"content":{"rendered":"

Por\u00a0\u00a0Andreu Segura Benedicto<\/strong> en\u00a0Atenci\u00f3n Primaria<\/a>\u00a0Volumen 50, N\u00famero 7<\/a>\u00a0,\u00a0agosto-septiembre de 2018\u00a0, p\u00e1ginas 388-389<\/p>\n

Fuente: <\/strong>sciencedirect.com<\/a>\u00a0 licencia creative commons\u00a0<\/a><\/p>\n

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Pocos a\u00f1os antes de la reforma de la primaria primaria en Espa\u00f1a, aprendi\u00f3 de Milton Terris\u00a01<\/sup><\/a>que la salud p\u00fablica no se debe considerar una rama de la medicina, sino que la cl\u00ednica m\u00e1s bien constituye una de las muchas actividades que tienen influencia sobre la salud de las poblaciones y, naturalmente, tambi\u00e9n de las personas.\u00a0El tronco, pues, era la salud p\u00fablica, de la que una de sus ramas ser\u00eda la medicina.\u00a0Un planteamiento que chocaba y choca con la realidad de los sistemas sanitarios en los que la salud p\u00fablica se acostumbra a ser un ap\u00e9ndice marginal, si tenemos en cuenta los recursos disponibles y las funciones que desempe\u00f1an, muchas de las cosas relacionadas con la protecci\u00f3n de la salud colectiva, si bien en el cuerpo cada vez m\u00e1s reducidos, como la potabilidad del agua o la seguridad alimentaria.\u00a0Porque muchos factores que pueden mermar colectivamente la salud de las poblaciones, como la contaminaci\u00f3n ambiental,\u00a0la seguridad viaria, entre muchos otros, dependencia de instituciones ajenas a la sanidad.\u00a0Lo que tambi\u00e9n es verdad y lo que es m\u00e1s importante que los dem\u00e1s factores determinantes de la salud que es como la educaci\u00f3n, el urbanismo, el trabajo, la vivienda, la cultura o la cohesi\u00f3n social, etc., suponen una ben\u00e9fica influencia sobre el grado de salud, entendida como algo m\u00e1s y diferente que la ausencia de enfermedad en las personas y las comunidades.<\/p>\n

Una influencia que se conoce desde anta\u00f1o, aunque expl\u00edcitamente reivindicada por la carta de Ottawa en 1986 y que culmina en el desarrollo de la iniciativa “Salud en todas las pol\u00edticas”\u00a02<\/a>\u00a0,\u00a03<\/a>\u00a0, que tal vez fuera de lo mejor denominar, siguiendo a Kickbusch , \u00abPol\u00edticas p\u00fablicas saludables\u00bb\u00a04<\/sup><\/a>.<\/p>\n

Planteamiento que ha servido para recordar que tambi\u00e9n existe una perspectiva salog\u00e9nica desde la que se puede usar f\u00e1cilmente, m\u00e1s all\u00e1 del sistema y la protecci\u00f3n de la salud. sanitario, de los dispositivos de salud p\u00fablica colectivos y de las -todav\u00eda minoritarias- iniciativas comunitarias de la atenci\u00f3n primaria\u00a05<\/sup><\/a>\u00a0.<\/p>\n

Sin embargo, y como ha puesto de manifiesto dram\u00e1ticamente la crisis reciente econ\u00f3mica y pol\u00edtica que ha malherido, nuestro estado del bienestar, m\u00e1s frecuente ha sido competido por los recursos que los recortes redujeron que alentar la cooperaci\u00f3n entre el sistema sanitario y el conjunto de sectores determinantes de la salud pero ajenos a la sanidad.\u00a0Es especialmente llamativa la posici\u00f3n m\u00e1s adecuada para la empresa del sistema sanitario, incluye partidos y sindicatos formalmente progresistas que no tienen la oportunidad de renovar definitivamente las pr\u00e1cticas sanitarias impertinentes, superfluas y frecuentes que solo obedecen a inercias, a comodidad y hasta a intereses econ\u00f3micos en muchos casos\u00a06<\/sup><\/a>.\u00a0Ni, desde luego, para reducir los desequilibrios a favor de la atenci\u00f3n especializada y hospitalaria dentro del propio sistema sanitario.<\/p>\n

Claro que desde el \u00e1mbito profesional, particularmente el de la atenci\u00f3n primaria, tambi\u00e9n se han recibido algunas reacciones positivas, como la creaci\u00f3n de la Alianza de la Salud Comunitaria\u00a07<\/sup><\/a>\u00a0y el desarrollo del programa de actividades comunitarias en atenci\u00f3n primaria (PACAP) o de la rojo AUPA en Catalu\u00f1a, iniciativas para promocionar las sociedades cient\u00edficas y profesionales de la atenci\u00f3n primaria, en algunos casos, cuentas con la colaboraci\u00f3n de los dispositivos sanitarios de la salud p\u00fablica.<\/p>\n

Precisamente la salud p\u00fablica podr\u00eda jugar un papel decisivo en la reorientaci\u00f3n del sistema sanitario que se reclama desde Ottawa.\u00a0En su doble vertiente como dispositivo sanitario y como instituci\u00f3n social.\u00a0Desde el \u00e1mbito de la sanidad, aportando los conocimientos y m\u00e9todos espec\u00edficos a las poblaciones\u00a08<\/sup><\/a>\u00a0, y desde la sociedad en su conjunto, las actividades que mejoran la salud comunitaria y fomentando las pol\u00edticas p\u00fablicas (de educaci\u00f3n, empleo, vivienda, urbanismo, medio ambiente, etc.).<\/p>\n

Pero No Se Trata de reconvertir El Sistema sanitario real, ni Siquiera La atenci\u00f3n primaria, En un aparato m Capaz de ACTUAR directly Sobre los determinantes sociales de la salud y la enfermedad\u00a09<\/sup><\/a>\u00a0.\u00a0Actividades que requieren una t\u00e9cnica r\u00e1pida y una vocaci\u00f3n decidida.\u00a0Lo que s\u00ed que conviene es conocerlos, monitorizarlos y analizarlos de manera que los destinatarios de la forma m\u00e1s adecuada.\u00a0Probablemente promoviendo una distribuci\u00f3n de tareas m\u00e1s equilibradas, tanto en la sociedad entera como en el mismo sistema sanitario.<\/p>\n

Y ya que lo planteamos desde la sanidad, deber\u00edamos dar un ejemplo y apoyar las pr\u00e1cticas pr\u00e1cticas, como las que pretende el proyecto COMSalut\u00a010<\/sup><\/a>, con los dispositivos de salud p\u00fablica del territorio y con la participaci\u00f3n de las administraciones locales respectivas, con la creaci\u00f3n o la continuidad, en su caso, de un grupo de motor de la promoci\u00f3n de la salud comunitaria.\u00a0A la que desde el sistema sanitario se debe ayudar con las aportaciones m\u00e1s adecuadas, especialmente la atenci\u00f3n a las personas con problemas de salud y sus enfermedades.\u00a0Controlar una diabetes que afecta a una persona que vive sola, que ha perdido el trabajo o la que ha amenazado de desahucio requiere tener presente la dimensi\u00f3n social de la salud y de las personas, que al final y al cabo somos animales sociales por naturaleza .<\/p>\n

Sin olvidar Que El espectacular progreso de la medicina no se ha visto Acompa\u00f1ado De Una Reducci\u00f3n proporcional de los Efectos adversos Que se pueden Producir, Muchos de los Cuales hijo consecuencia f, M\u00e1s Que de Errores y negligencias, de intervencionismo ONU inadecuado\u00a011<\/sup><\/a>\u00a0Que Afecta tambi\u00e9n una la eficiencia social del sistema sanitario.\u00a0Eficiencia social, imprescindible para Mejorar La Equidad, uno de los Prop\u00f3sitos de las Principales Pol\u00edticas P\u00fablicas justas ya su vez el n\u00facleo de la nueva Atenci\u00f3n Primaria y Comunitaria de Salud comunitaria Que NECESITAMOS\u00a012<\/sup><\/a>\u00a0.<\/p>\n

Una respuesta positiva a la atenci\u00f3n primaria y comunitaria y la salud p\u00fablica puede contribuir positivamente a mejorar el enfoque estrat\u00e9gico de la primera, su contribuci\u00f3n a la salud individual y poblacional y la reorientaci\u00f3n global de un sistema sanitario centrado en la enfermedad y la tecnolog\u00eda y muy poco o nada en la calidad de vida y en los cuidados.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

Bibliograf\u00eda<\/h3>\n
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1<\/a> M.\u00a0Terris\u00a0La revoluci\u00f3n epidemiol\u00f3gica y la medicina social\u00a0<\/strong>Siglo XXI\u00a0,\u00a0M\u00e9xico\u00a0(\u00a01982\u00a0)<\/dt>\n
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3<\/a>K.\u00a0Leppo\u00a0,\u00a0E.\u00a0Ollila\u00a0Salud en Todas las Pol\u00edticas: Aprovechando Oportunidades, Implementando Pol\u00edticas<\/strong><\/dt>\n
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Ministerio de Asuntos Sociales y Salud\u00a0,\u00a0Helsinki\u00a0,\u00a0Finlandia\u00a0(\u00a02013\u00a0)<\/div>\n
4<\/a>I.\u00a0Kickbusch Salud<\/strong>\u00a0en todas las pol\u00edticas\u00a0<\/strong>BMJ\u00a0,\u00a0347\u00a0(\u00a02013\u00a0)\u00a0, p.\u00a0f4283\u00a0CrossRef<\/a>Ver registro en Scopus<\/a><\/div>\n<\/dt>\n
5<\/a> J.\u00a0Gofin\u00a0,\u00a0R.\u00a0Gofin\u00a0Salud p\u00fablica orientada a la comunidad<\/strong><\/dt>\n
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J.\u00a0Gofin\u00a0,\u00a0R.\u00a0Gofin\u00a0(Eds.)\u00a0,\u00a0Salud comunitaria global\u00a0,\u00a0Elsevier\u00a0,\u00a0Barcelona\u00a0(\u00a02012\u00a0)\u00a0, pp.\u00a093\u00a0–\u00a0105\u00a0Ver registro en Scopus<\/a><\/div>\n<\/dt>\n
6<\/a> A.\u00a0Segura\u00a0Recortes, austeridad y salud.\u00a0Informe SESPAS 2014\u00a0<\/strong>Gac Sanit\u00a0,\u00a028\u00a0(\u00a0Supl 1\u00a0)\u00a0(\u00a02014\u00a0)\u00a0, pp.\u00a07\u00a0–\u00a011\u00a0Ver registro en Scopus<\/a><\/dt>\n
7<\/a>\u00a0Jornada de presentaci\u00f3n de la Alianza de la salud comunitaria 2012. Disponible en:\u00a0https:\/\/jornadasaludcomunitaria.wordpress.com\/alianza-de-salud-comunitaria\/<\/a><\/dt>\n
8<\/a>\u00a0R.\u00a0Cofi\u00f1o\u00a0,\u00a0M.\u00a0Pasar\u00edn\u00a0,\u00a0A.\u00a0Segura\u00bfC\u00f3mo abordar la dimensi\u00f3n colectiva de la salud de las personas?\u00a0Informe SESPAS 2012<\/strong><\/dt>\n
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Gac Sanit\u00a0,\u00a026\u00a0(\u00a0Supl 1\u00a0)\u00a0(\u00a02012\u00a0)\u00a0, pp.\u00a088\u00a0–\u00a093\u00a0Art\u00edculo<\/a>Descargar PDF<\/span><\/a>Ver registro en Scopus<\/a><\/div>\n<\/dt>\n
9<\/a>\u00a0A.\u00a0Espelt\u00a0,\u00a0X.\u00a0Continente\u00a0,\u00a0A.\u00a0Domingo-Salvany\u00a0,\u00a0MF\u00a0Dom\u00ednguez-Berj\u00f3n\u00a0,\u00a0T.\u00a0Fern\u00e1ndez-Villa\u00a0,\u00a0S.\u00a0Monge\u00a0,\u00a0et al.<\/em>La vigilancia de los determinantes sociales de la salud\u00a0<\/strong>Gac Sanit\u00a0,\u00a030\u00a0(\u00a02016\u00a0)\u00a0, pp.\u00a038\u00a0–\u00a044\u00a0Art\u00edculo<\/a>Descargar PDF<\/span><\/a>Ver registro en Scopus<\/a><\/dt>\n
10\u00a0<\/a>COMSalut: Comunitat i Salut.\u00a0Disponible en:\u00a0http:\/\/salutpublica.gencat.cat\/ca\/sobre_lagencia\/comsalut_comunitat_i_salut\/<\/a><\/dt>\n
11\u00a0<\/a>SESPAS \/ OMC.\u00a0Informe sobre la iatrogenia 2017. Disponible en:\u00a0http:\/\/sespas.es\/2017\/09\/06\/presentacion-del-informe-sespas-omc-sobre-iatrogenia\/<\/a><\/dt>\n
12\u00a0<\/a>Martin-Zurro A. Els canvis que necessita l’atenci\u00f3 primaria i comunit\u00e0ria.\u00a0Diari de la Sanitat 12\/06\/2017.\u00a0Disponible en:\u00a0http:\/\/diarisanitat.cat\/canvis-que-necesita-latencio-primaria-comunitaria\/<\/a><\/dt>\n<\/dl>\n<\/section>\n<\/section>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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