Sin embargo, la TMM aument\u00f3 en 26 pa\u00edses, incluido un aumento del 56 % en Estados Unidos donde pas\u00f3 de 16.9 muertes por 100.000 en 1990 a 24.7 muertes en 2015.<\/strong> Luxemburgo, Canad\u00e1 y Grecia fueron los otros pa\u00edses desarrollados en los que se produjo un aumento de la TMM, aunque en comparaci\u00f3n su tasa total sigue siendo tres veces m\u00e1s baja. Entre los otros pa\u00edses en los que aument\u00f3 la TMM se incluyen muchas naciones subsaharianas e islas como Jamaica, Santa Lucia, la Samoa estadounidense y Guam.<\/p>\nLa Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define la mortalidad materna como la muerte de una mujer embarazada o dentro de los 42 d\u00edas posteriores a final de su embarazo, con independencia de la duraci\u00f3n y del lugar del embarazo, por una causa relacionada o agravada por el embarazo o su tratamiento, pero no por causas accidentales o incidentales.<\/p>\n
En 2000 el Departamento de Salud y Servicios Humanos estadounidense (Department of Health and Human Services, HHS) estableci\u00f3 el objetivo nacional de no superar una TMM de 3.3 muertes por 100.000 beb\u00e9s nacidos con vida para el a\u00f1o 2010. Aquel a\u00f1o los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) informaron de una TMM de 13.2. A pesar de este objetivo nacional el CDC inform\u00f3 de que la TMM estadounidense hab\u00eda aumentado a 17.8 para 2009. No obstante, muchas personas argumentaron que estas estad\u00edsticas todav\u00eda reflejaban una cifra muy inferior a la magnitud real. Las causas de que fueran poco fiables eran los retrasos a la hora de adoptar las nuevas normas para notificar las defunciones maternas, el uso de preguntas no est\u00e1ndar o la ausencia de preguntas sobre el embarazo en el certificado de defunci\u00f3n.<\/p>\n
Las tasas de mortalidad materna se calculan recopilando datos de los certificados de defunci\u00f3n. Cada estado los recopila y los comunica al sistema de Vigilancia de la Mortandad en el Embarazo del CDC. En Estados Unidos la forma de rellenar los certificados de defunci\u00f3n y su relaci\u00f3n con el embarazo eran incompatibles y no reflejaban la relaci\u00f3n de la muerte con el embarazo de una mujer.<\/p>\n
Antes de 2003 solo tres estados recopilaban los datos seg\u00fan los criterios de la OMS. Quince estados inclu\u00edan preguntas sobre el embarazo con plazos variables desde el fin del embarazo hasta la muerte, mientras que 32 estados y Washington DC no inclu\u00edan preguntas sobre el embarazo en sus certificados de defunci\u00f3n.<\/p>\n
Solo en 2003 la secretar\u00eda del HHS aprob\u00f3 las modificaciones en el certificado de defunci\u00f3n que reflejaban preguntas relacionadas con el embarazo. Sin embargo, solo cuatro estados (Nueva York, Montana, Idaho y California) adoptaron esos cambios inmediatamente. California decidi\u00f3 reflejar un periodo de un a\u00f1o en sus certificados de defunci\u00f3n frente a los 42 d\u00edas [que estipula la OMS], con lo que se combinaban las muertes maternas y las tard\u00edas. A 44 estados y Washington DC les iba a costar 11 a\u00f1os adoptar e implementar estos cambios. Virginia fue el \u00faltimo estado que adopt\u00f3 la revisi\u00f3n del certificado de defunci\u00f3n en 2017.<\/p>\n
En 2016 se public\u00f3 un estudio cr\u00edtico en\u00a0Obstetrics and Gynecology<\/i>\u00a0titulado \u201cRecent Increases in the US Maternal Mortality Rate: Disentangling Trends from Measurement Issues\u201d<\/strong>\u00a0El estudio observacional \u201canaliz\u00f3 estad\u00edsticas vitales de datos de mortalidad maternal procedentes de todos los estados de Estados Unidos en relaci\u00f3n al formato y a\u00f1o de adopci\u00f3n de la pregunta sobre el embarazo [en su certificado de defunci\u00f3n estatal]\u201d. El Centro Nacional para Estad\u00edsticas de Salud del CDC es la fuente oficial para informar sobre la TMM en Estados Unidos y en comparaci\u00f3n con otras naciones como se vio m\u00e1s arriba. Los estudios llevados a cabo antes de 2003 hab\u00edan se\u00f1alado que el Sistema Nacional de Estad\u00edsticas vitales no informaba de todas las muertes maternales y que la cantidad de estas se consideraba inexacta. Este estudio pretend\u00eda solucionar esta discrepancia.<\/p>\nComo se\u00f1alan los autores, las muertes maternas son poco comunes y, por lo tanto, son dif\u00edciles de analizar estado por estado, excepto en los m\u00e1s poblados. Se ha informado de que hubo 396 muertes en 2000 y que aumentaron a 856 en 2014. Examinaron por separado California porque este estado hab\u00eda decidido definir la mortalidad materna en el plazo de un a\u00f1o a partir de embarazo en vez de los 42 d\u00edas de las directrices de la OMS. Aunque Texas adopt\u00f3 la revisi\u00f3n de su certificado de defunci\u00f3n en 2006, se analiz\u00f3 por separado ya que en 2010 se hab\u00eda producido un fuerte aumento al duplicarse las muertes maternales. Los datos de los dem\u00e1s estados y Washington DC se distribuyeron en cuatro grupos seg\u00fan la fecha en la que se hab\u00edan iniciado las revisiones de sus certificados de defunci\u00f3n.<\/p>\n
\u201cLos datos sin ajustar de todos los estados independientemente de que hubieran revisado los certificados de defunci\u00f3n demostraron que la mortalidad materna en Estados Unidos se hab\u00eda duplicado con creces ya que pas\u00f3 de 9.8 muertes por 100.000 en 2000 a 21.5 en 2014\u201d, se\u00f1ala el estudio.<\/p>\n
Para el grupo 1 (24 estados y Washington DC) que no inclu\u00edan la pregunta sobre el embarazo en su certificado de defunci\u00f3n en 2003, pero lo hab\u00edan revisado antes de 2013, la tasa de mortalidad ajustada por modelizaci\u00f3n estad\u00edstica proporcion\u00f3 un factor de correcci\u00f3n de 1.932, lo que significa que ajustaron la contabilidad m\u00e1s baja en los a\u00f1os anteriores a la revisi\u00f3n de tal modo que se calcul\u00f3 que la nueva TMM era 18.2 en 2000 y aument\u00f3 a 22.8 en 2014.<\/p>\n
Para el grupo 2 (14 estados) que conten\u00edan una pregunta no est\u00e1ndar sobre el embarazo, el factor de correcci\u00f3n fue de 2.067, lo que cambi\u00f3 la TMM a 18.4 en 2000 y aument\u00f3 a 24.5 en 2014.<\/p>\n
El grupo 3 inclu\u00eda ocho estados que en 2013 todav\u00eda no hab\u00edan revisado su certificado de defunci\u00f3n y no se pod\u00edan ajustar para su an\u00e1lisis. Como es l\u00f3gico, sus TMM son m\u00e1s bajas, entre 8.0 y 10.4 en los a\u00f1os intermedios. El grupo 4 inclu\u00eda a los estados que hab\u00edan adoptado las directrices de la OMS. Su TMM era 14.0 en 2000 y para 2014 hab\u00eda aumentado a 19.9.<\/p>\n
Aunque Texas revis\u00f3 su certificado de defunci\u00f3n en 2006, se analiz\u00f3 por separado. La TMM ajustada entre los a\u00f1os 2000 y 2010 era entre 17.7 y 18.6. Despu\u00e9s de 2010 se apreci\u00f3 un fuerte aumento del doble de casos ya que pas\u00f3 a 33.0 en 2011 y aument\u00f3 a 35.8 en 2014. Los autores se\u00f1alan que estos datos siguen siendo desconcertantes y carentes de explicaci\u00f3n. \u201cLa ausencia de una guerra, un desastre natural o un grave trastorno econ\u00f3mico hace poco probable que se doble una tasa de mortalidad en un periodo de dos a\u00f1os en un estado con casi 400.000 nacimientos anuales\u201d, se\u00f1alan los autores.<\/p>\n
Cuando California adopt\u00f3 la revisi\u00f3n de su certificado de defunci\u00f3n, su TMM se duplic\u00f3 ya que pas\u00f3 de 10 en 2003 a 21.5 en 2004. El estado adopt\u00f3 medidas para hacer frente a la hemorragia postparto y a los trastornos de hipertensi\u00f3n lo que contribuy\u00f3 a reducir la mortalidad, como se aprecia en el gr\u00e1fico.<\/p>\n
La mortalidad materna revisada a la alza<\/b><\/p>\n
En t\u00e9rminos generales el estudio concluy\u00f3 que la TMM ajustada para 48 estados y [Washington] DC era 18.8 en 2000 y aument\u00f3 a 23.8 en 2014, un aumento del 26.6 %. Estos datos se basaban en 7.269 muertes maternas y 46.722.133 beb\u00e9s nacidos vivos en los a\u00f1os intermedios. Un 20 % del aumento observado en el aumento no ajustado se debi\u00f3 a un aumento real de la mortalidad materna y un 79.9 % a una mejora de la verificaci\u00f3n.<\/p>\n
Es un esc\u00e1ndalo que el pa\u00eds m\u00e1s rico del mundo padezca una falta de financiaci\u00f3n cr\u00f3nica de su sistema nacional y estatal de estad\u00edsticas vitales que hace que no se puedan obtener datos correctos y fiables para llevar a cabo los necesarios cambios oportunos. Seg\u00fan cualquier criterio en los sectores financieros, una disparidad del 80 % en esta contabilidad provocar\u00eda que los medios de comunicaci\u00f3n clamaran que se informara de ello y en unos d\u00edas se celebrar\u00edan sesiones en el Congreso en las que los senadores exigir\u00edan una respuesta a semejante negligencia. Pero si se considera desde una perspectiva socioecon\u00f3mica es deliberado. Si se considerara importante se destinar\u00edan recursos a nacionalizar y aumentar los lamentablemente escasos servicios maternos en Estados Unidos<\/p>\n
Cuatro millones de mujeres dan a luz cada a\u00f1o en Estados Unidos. El embarazo sigue siendo la causa principal de ingreso hospitalario. Ah\u00ed donde estas estad\u00edsticas pod\u00edan haber llamado la atenci\u00f3n y exigir que se actuara al respecto, durante casi 15 a\u00f1os hemos estado ciegos ante esta farsa. Estados Unidos no lleva a cabo una revisi\u00f3n nacional de las muertes maternas.<\/p><\/blockquote>\n
Teniendo en cuenta que se calcula que para 2023 habr\u00e1 un recorte de entre 8.000 y 9.000 m\u00e9dicos y matronas, los recortes inminentes en [el programa estatal de asistencia sanitaria a mayores de 64 a\u00f1os] Medicare y el pr\u00e1cticamente nulo inter\u00e9s de los dos grandes partidos empresariales por abordar la crisis de la atenci\u00f3n sanitaria materna hay pocas posibilidades de corregir esta situaci\u00f3n sin un esfuerzo coordinado de la clase trabajadora para exigir responsabilidades como parte de la lucha global para cambiar el actual sistema de atenci\u00f3n sanitaria con \u00e1nimo de lucro por una medicina socializada.<\/p>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Es una conocida verg\u00fcenza nacional el hecho de que entre los pa\u00edses de la OCDE Estados Unidos ocupe el puesto n\u00famero 30 por la tasa de maternidad materna, solo por detr\u00e1s de M\u00e9xico. Fuente:\u00a0Benjamin Mateus wsws.org En el a\u00f1o 2000 la Cumbre del Milenio de la ONU estableci\u00f3 ocho objetivos internacionales de desarrollo para 2015 que fueron adoptados por los 191 Estados miembros. Uno de estos objetivos era disminuir globalmente un 75 % la tasa de mortalidad materna. Un an\u00e1lisis sistem\u00e1tico de esta campa\u00f1a global realizado por la revista\u00a0Lancet\u00a0en 2016 destac\u00f3 que solo diez pa\u00edses hab\u00edan logrado reducir la tasa de mortalidad materna (TMM) un 75 % en el periodo comprendido entre 1990 y 2015. En total, la mortalidad materna global descendi\u00f3 un 30 % y la mayor\u00eda de las reducciones se produjeron despu\u00e9s de la Declaraci\u00f3n del Milenio. Sin embargo, la TMM aument\u00f3 en 26 pa\u00edses, incluido un aumento del 56 % en Estados Unidos donde pas\u00f3 de 16.9 muertes por 100.000 en 1990 a 24.7 muertes en 2015. Luxemburgo, Canad\u00e1 y Grecia fueron los otros pa\u00edses desarrollados en los que se produjo un aumento de la TMM, aunque en comparaci\u00f3n su tasa total sigue siendo tres veces m\u00e1s baja. Entre los otros pa\u00edses en los que aument\u00f3 la TMM se incluyen muchas naciones subsaharianas e islas como Jamaica, Santa Lucia, la Samoa estadounidense y Guam. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define la mortalidad materna como la muerte de una mujer embarazada o dentro de los 42 […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":5971,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[104,806,781,807,813],"tags":[938],"class_list":["post-5969","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-entrada-del-blog","category-epidemiologia","category-genero","category-salud-publica","category-salud-y-genero","tag-mortalidad-materna"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5969","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5969"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5969\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5971"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5969"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5969"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5969"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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