{"id":5940,"date":"2018-07-24T13:15:40","date_gmt":"2018-07-24T12:15:40","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=5940"},"modified":"2018-07-25T07:20:54","modified_gmt":"2018-07-25T06:20:54","slug":"los-medicos-disidentes-por-juan-irigoyen-blog","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/los-medicos-disidentes-por-juan-irigoyen-blog\/","title":{"rendered":"“Los m\u00e9dicos disidentes” por Juan Irigoyen (Blog)"},"content":{"rendered":"

Transcribimos integramente el excelente art\u00edculo de Juan Irigoyen<\/strong>, publicado en su interesante blog de 19 de julio de 2018: LOS M\u00c9DICOS DISIDENTES<\/a><\/strong><\/p>\n

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En los \u00faltimos a\u00f1os se ha expandido una conciencia cr\u00edtica en algunos sectores de la profesi\u00f3n m\u00e9dica. La reforma sanitaria, en particular la de la atenci\u00f3n primaria de los a\u00f1os ochenta, gener\u00f3 un contingente de profesionales cr\u00edticos, principalmente ubicados en las primeras promociones de m\u00e9dicos de familia. Pero esta generaci\u00f3n accedi\u00f3 inmediatamente a posiciones de responsabilidad dentro del sistema sanitario y su conciencia cr\u00edtica fue absorbida por la instituci\u00f3n. En los t\u00e9rminos que utilizo en este texto, se constituyeron en alternativa m\u00e1s que en disidencia. El resultado fue la disipaci\u00f3n de sus ideas inicialmente cr\u00edticas, a las que siguieron apelando simb\u00f3licamente en un escenario completamente diferente al esperado. El ultrapragmatismo, acompa\u00f1ado de unas dosis de cinismo continuadas, as\u00ed como de precariedad intelectual, ha imperado en esta exitosa generaci\u00f3n, que ha mantenido sus posiciones en las sociedades cient\u00edficas, profesionales y la tecnoestructura del sistema durante m\u00e1s de treinta a\u00f1os.<\/p>\n

En los \u00faltimos tiempos se ha intensificado la reestructuraci\u00f3n del sistema sanitario a la sombra de lo que se denomina como \u201cla crisis\u201d. Como consecuencia de los distintos procesos en curso se producen varios malestares de distinta significaci\u00f3n que dan lugar a una nueva conciencia cr\u00edtica. Pero no todos los cr\u00edticos son homologables. Entre los mismos cabe distinguir entre varias clases muy diferenciadas seg\u00fan sus posicionamientos. Muchos basan sus censuras en la restricci\u00f3n de recursos de las pol\u00edticas sanitarias privatizadoras, en tanto que otros proponen cambios de gran alcance en la instituci\u00f3n m\u00e9dica. Estos \u00faltimos son a los que se puede denominar como los m\u00e9dicos disidentes.<\/p>\n

Hace algunos a\u00f1os le\u00ed, en el n\u00famero dedicado a la Sociedad Terap\u00e9utica de Espai en Blanc, una rese\u00f1a de Esther Jordana del libro de David Cooper \u201cQui\u00e9nes son los disidentes\u201cpublicado por Pre-Textos en 1978 http:\/\/espaienblanc.net\/?cat=10&post=1759 . Con posterioridad le\u00ed el libro, en tanto que ten\u00eda mucho inter\u00e9s en descifrar los discursos y las pr\u00e1cticas de la izquierda universitaria y m\u00e9dica en los tiempos alegres del cambio de siglo. El problema de fondo consist\u00eda en explicar la ausencia f\u00e1ctica de oposici\u00f3n a las vigorosas reformas neoliberales que ya operaban en ambas esferas.<\/p>\n

La idea central de Cooper es constatar que los disidentes de los pa\u00edses del Este eran el resultado del Gulaj, entendido como un dispositivo de poder que fabrica sus opositores convirti\u00e9ndolos en disidentes pol\u00edticos, condici\u00f3n que implica un apartamiento radical que conduce a su redefinici\u00f3n como personas psiquiatrizadas. La aportaci\u00f3n principal del libro es la constataci\u00f3n de que en el mundo aparentemente democr\u00e1tico, se instaura el Mega-Gulaj de Occidente. Este puede ser definido en palabras del autor \u201chay cientos de miles de personas en el oeste que han sido sometidos a una invalidaci\u00f3n sutil o abierta en tanto que individuos, y ven negado su derecho a seguir, aut\u00f3nomos, su propio camino\u2026Toda poesis aut\u00f3noma, toda creatividad, en el sentido m\u00e1s amplio, se convierte en una disidencia, una manera desnormalizada de vivir la vida cotidiana como invenci\u00f3n libre \u201c.<\/p>\n

As\u00ed, Cooper confirma la disidencia en las democracias occidentales. El modo de operar de este singular Mega-Gulaj es condenar a los disidentes a la impotencia efectiva sin necesidad de institucionalizarlos. Afirma que \u201cel sistema es ese amplio despliegue de estratagemas ideol\u00f3gicas, de estrategias y de t\u00e1cticas, que se derivan de un centro ineluctable y esencialmente inexistente del poder estatal\u2026hacia esa zona inalcanzable que rodea a cada uno de nosotros\u201d.\u00a0\u00a0Dicha impotencia se asienta sobre la incomunicaci\u00f3n con los normalizados, que en realidad son sujetos atados por un conjunto de lazos con el poder. Disentir significa \u201csentarse en el otro lado, en el otro campo, disensi\u00f3n quiere decir sentir y pensar de modo distinto a los poderes establecidos\u201d.<\/p>\n

Desde los a\u00f1os setenta, el sistema ha evolucionado confirmando la idea de Mega-Gulaj. El crecimiento impetuoso del neoliberalismo, fusionado con las instituciones emergentes de la nueva individuaci\u00f3n \u2013la gesti\u00f3n, las de conducci\u00f3n psi y la medicalizaci\u00f3n- ha cristalizado en un dispositivo operativo que solidifica \u201cla zona inalcanzable que rodea a cada uno de nosotros\u201d. Una conceptualizaci\u00f3n clarificadora de este dispositivo de poder es la del fil\u00f3sofo alem\u00e1n Byung-Chul Han. En su s\u00f3lido libro \u201cPsicopol\u00edtica\u201d desmenuza los fundamentos del nuevo poder, que bajo distintas vestimentas, incrementa la vulnerabilidad y la dependencia de las personas.<\/p>\n

Los sistemas sanitarios del presente, en coherencia con la gran reestructuraci\u00f3n neoliberal en curso, operan seg\u00fan las reglas establecidas que establecen un pensamiento \u00fanico que se impone en todas las esferas. Las transformaciones del Complejo M\u00e9dico-Industrial favorecen la dependencia creciente de los profesionales y la preponderancia de la Industria, que incrementa significativamente su producci\u00f3n inmaterial, en tanto que sus productos representan conceptos sobre la enfermedad, la vida y la asistencia. As\u00ed se conforma una versi\u00f3n de un Mega-Gulaj m\u00e9dico, en el que cada uno se encuentra encuadrado en un sistema de conocimiento que es obligatorio de facto aceptar y exige una adaptaci\u00f3n inevitable.<\/p>\n

Desde siempre se han producido un conjunto de discursos cr\u00edticos en el interior de la profesi\u00f3n. Pero la din\u00e1mica singular de configuraci\u00f3n del sistema sanitario en Espa\u00f1a ha incorporado a numerosos profesionales\u00a0cr\u00edticos a las instancias directivas desde la reforma sanitaria de los a\u00f1os ochenta. Este hecho ha determinado la neutralizaci\u00f3n de una posible disidencia y la creaci\u00f3n de un escenario dominado por la ficci\u00f3n y la simulaci\u00f3n. Aquellos que desarrollan pol\u00edticas sanitarias inscritas en los modelos neoliberales y subordinadas a los intereses de la industria, exhiben discursos que contienen algunos elementos cr\u00edticos. Esto es lo contrario a la disidencia, en tanto que no se encuentran verdaderamente en el otro lado, sino radicalmente en este.<\/p>\n

La Federaci\u00f3n de Asociaciones de Defensa de la Sanidad P\u00fablica ha desempe\u00f1ado un papel de resistencia a las sucesivas reformas neoliberales. Pero sus actuaciones se han guiado por el modelo de la alternativa. La FADSP ha funcionado como una instancia que se constitu\u00eda en alternativa al poder estatal, en el modelo caducado del estado de bienestar. De este modo, aparece marcada con una impronta oficialista, que reforzada por la correlaci\u00f3n de fuerzas tan desfavorable en el interior del sistema sanitario, ha determinado la baja eficacia de sus acciones y la debilidad de sus esferas de influencia. Frente a un sistema de poder tan novedoso, consistente y sofisticado, la alternativa es ficcional. Ese poder, en condiciones de superioridad absoluta, puede permitirse la cooptaci\u00f3n de sus propios cr\u00edticos. Esta es una pauta constante en los treinta \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n

En la rese\u00f1a de Esther Jordana aparece un concepto fundamental. En los dispositivos Gulaj, la disidencia no puede ser parte de la alternativa. Porque en un sistema as\u00ed no hay \u201cotro lado\u201d. El poder trabaja en la perspectiva de solidificar \u201cla zona inalcanzable que rodea a cada uno de nosotros\u201d. Los Congresos m\u00e9dicos ilustran acerca de la insignificancia de cualquier discurso cr\u00edtico en un medio caracterizado por la repetici\u00f3n, la proliferaci\u00f3n de lo id\u00e9ntico y la saturaci\u00f3n. La disidencia solo puede ejercerse en un no-lugar que es preciso constituir y llenar. Este es \u201cel otro lado\u201d en el que es posible pensar y contestar el pensamiento \u00fanico cautivo a los intereses industriales y globales. El poder del Mega-Gulaj m\u00e9dico es un dispositivo formidable, flexible y heterog\u00e9neo, dotado de la capacidad de reintegrar cualquier idea cr\u00edtica alternativa, recuperando a sus actores. Si estos rechazan esta asimilaci\u00f3n, el dispositivo muestra su capacidad de ejercer una gama de estrategias de marginaci\u00f3n, que pueden culminar en la expulsi\u00f3n de facto.<\/p>\n

En los \u00faltimos tiempos se han ampliado los discursos cr\u00edticos con respecto a las pol\u00edticas sanitarias. Pero lo nuevo es que han cristalizado varias disidencias en el interior de la profesi\u00f3n, que cobijan a los discrepantes en instancias aut\u00f3nomas creadas por ellos mismos, en las que el control del dispositivo del Gulaj tiene escasa eficacia. Los Seminarios De innovaci\u00f3n en Atenci\u00f3n Primaria o No Gracias constituyen ejemplos elocuentes. Junto a ellos proliferan algunos blogs y distintas iniciativas que albergan definiciones de la realidad alternativas al pensamiento oficial patrocinado imperante. Algunas de estas tienen lugar en los m\u00e1rgenes del sistema sanitario.<\/p>\n

Las disidencias se retroalimentan mutuamente y generan unos territorios en los que el control oficial disminuye. As\u00ed estimulan la producci\u00f3n y circulaci\u00f3n de discursos cr\u00edticos que no pueden ser reabsorbidos con facilidad por el dispositivo de poder. Este conjunto de resistencias heterog\u00e9neas y diversas no tiene la pretensi\u00f3n de constituirse en alternativa en el tiempo inmediato. Esta es la raz\u00f3n por la que se conforman como f\u00e9rtiles disidencias. El elemento principal del modelo de disidencia radica en su pretensi\u00f3n de subvertir el conocimiento y el orden oficial sobre el que se sustenta el dispositivo de poder imperante. Esto les permite constituirse como contrapoderes de hecho, que pueden llegar a ejercer alguna influencia en alg\u00fan momento espec\u00edfico.<\/p>\n

Sin \u00e1nimo de inventariar las disidencias en curso se pueden clasificar en distintos tipos.<\/p>\n

\u00a0El primero encuadra a disidencias que pretenden recuperar la autonom\u00eda profesional frente a los agentes externos que han subvertido a la profesi\u00f3n m\u00e9dica. Juan G\u00e9rvas es uno de los disidentes m\u00e1s proverbiales. Tanto en los seminarios de innovaci\u00f3n, como en Equipo CESCA, sus publicaciones en distintos medios, los numerosos actos que promueve en los m\u00e1rgenes de lo oficial y las redes, se configura como un verdadero contrapoder profesional. Sus propuestas son alternativas pero su intenci\u00f3n no es ocupar un lugar en el sistema. Las estrategias de silenciamiento que se ciernen sobre \u00e9l pueden formar parte de un manual de la disidencia.<\/p>\n

La emergencia de No Gracias supone una rica experiencia de convergencia de discursos cr\u00edticos. Abel Novoa adquiere tambi\u00e9n el perfil de un disidente estereotipado por la solidez de sus aportaciones y su papel en la formaci\u00f3n de una nueva conciencia cr\u00edtica. Su apelaci\u00f3n\u00a0\u00a0a la transici\u00f3n profesional en la recuperaci\u00f3n de la autonom\u00eda constituye un desaf\u00edo de una envergadura considerable al orden imperante. Los textos procedentes de No Gracias adquieren un valor considerable en el sistema de comunicaciones de los distintos profesionales cr\u00edticos. A pesar de su aparente aislamiento, la l\u00f3gica del contrapoder implica la asunci\u00f3n de no pocos de sus planteamientos.<\/p>\n

La reestructuraci\u00f3n a la baja de la Atenci\u00f3n Primaria es un foco de respuestas, algunas de las cuales se ubican en la frontera de la disidencia. El blog de Sergio Minu\u00e9, El Gerente De Mediado, es una fuente alternativa a las pol\u00edticas sanitarias de la \u00e9poca. Su conexi\u00f3n con la inteligencia m\u00e9dica global y su solidez lo acreditan como una referencia imprescindible. Imagino las t\u00e1cticas para tratar de atenuar o silenciar esta valiosa contribuci\u00f3n incompatible con la desinteligencia de los promotores de las reformas s\u00f3rdidas.<\/p>\n

El segundo tipo de disidencias se focaliza en un conjunto de grupos alineados en torno a lo que se entiende como Salud Comunitaria. El disidente dotado de m\u00e1s abolengo en este campo es Javier Segura. Tanto en su blog \u201cSalud P\u00fablica y otras dudas\u201d como en sus publicaciones y actuaciones, se sit\u00faa m\u00e1s all\u00e1 de la frontera de lo asumible por la atenci\u00f3n primaria reformulada tras el informe Abril y reestructurada varias veces por la emergencia neoliberal.<\/p>\n

As\u00ed como en el primer tipo de disidencias referidas a la definici\u00f3n profesional el sistema percibe de forma m\u00e1s n\u00edtida esta amenaza, en el caso de las disidencias asociadas a la salud comunitaria se sigue la estrategia de ubicarlos en el conf\u00edn del sistema, como un adorno que no afecta a su funcionamiento. En las pr\u00f3ximas semanas contar\u00e9 algunas experiencias personales que ilustran las capacidades del sistema para neutralizar discursos extra\u00f1os a sus finalidades y canalizar las actividades modificando sus sentidos que le resultan sospechosas.<\/p>\n

En no pocas ocasiones es dif\u00edcil determinar la diferencia entre una disidencia, una resistencia, una posici\u00f3n cr\u00edtica o una simulaci\u00f3n. En cualquier caso, la disidencia es un atributo del sistema, que crea las condiciones para su incubaci\u00f3n. Lo que se puede afirmar, sin lugar a dudas, es que las disidencias son fen\u00f3menos extremadamente productivos, en tanto que estimulan el pensamiento al establecer diferencias. En sociedades como las del presente, se puede afirmar que la disidencia es una precondici\u00f3n imprescindible para el cambio positivo. En ausencia de estas el sistema se encierra sobre s\u00ed mismo generando un clima p\u00e9simo y reforzando las ataduras sobre sus miembros. As\u00ed, la zona inalcanzable que rodea a cada uno de nosotros, se hace m\u00e1s s\u00f3lida. Frente a un disidente solo cabe el elogio. Es lo que he tratado de hacer en este texto. Porque \u00bfqu\u00e9 ser\u00eda de las realidades profesionales sin disidencias y disidentes?<\/p>\n

NOTA:<\/strong> No te pierdas tampoco los comentarios al art\u00edculo de Juan Irigoyen:\u00a0 LOS M\u00c9DICOS DISIDENTES<\/a><\/strong><\/p>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Transcribimos integramente el excelente art\u00edculo de Juan Irigoyen, publicado en su interesante blog de 19 de julio de 2018: LOS M\u00c9DICOS DISIDENTES<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":5942,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[750,104,66,933],"tags":[935,932,920],"class_list":["post-5940","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog-profesional","category-entrada-del-blog","category-libros-osalde","category-profesion-medica","tag-medicina-critica","tag-medicos-disidentes","tag-profesion-medica"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5940","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5940"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5940\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5942"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5940"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5940"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5940"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}