{"id":5430,"date":"2018-11-07T16:35:58","date_gmt":"2018-11-07T15:35:58","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=5430"},"modified":"2018-11-07T16:35:58","modified_gmt":"2018-11-07T15:35:58","slug":"la-epistemologia-medica-contra-la-manipulacion-mercantilista-de-la-evidencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/la-epistemologia-medica-contra-la-manipulacion-mercantilista-de-la-evidencia\/","title":{"rendered":"La epistemolog\u00eda m\u00e9dica contra la manipulaci\u00f3n mercantilista de la evidencia"},"content":{"rendered":"<p><strong>Filosof\u00eda y epistemolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p id=\"par0070\">La <strong>filosof\u00eda de la ciencia<\/strong> comprende aspectos que, si bien est\u00e1n \u00edntimamente relacionados, difieren en su alcance y naturaleza. Operan en diferentes niveles y guardan relaciones jer\u00e1rquicas entre s\u00ed. En el primer nivel se halla la ontolog\u00eda, que se ocupa de la definici\u00f3n del ser y de las categor\u00edas fundamentales de las cosas a partir del estudio de sus propiedades, estructuras y sistemas. La <strong>epistemolog\u00eda<\/strong> estudia los procesos seg\u00fan los cuales el ser humano obtiene el conocimiento de la verdad sobre el mundo exterior, as\u00ed como el modo de evaluar la fiabilidad de dicho conocimiento. Otro nivel diferente corresponde a la <strong>sociolog\u00eda del conocimiento<\/strong>, que contempla el grado en que las verdades conocidas est\u00e1n influidas o determinadas por factores pol\u00edticos, culturales, socioecon\u00f3micos e ideol\u00f3gicos. Es una esfera que, si bien compete m\u00e1s a soci\u00f3logos, periodistas, historiadores, economistas, juristas y fil\u00f3sofos, debe tenerse tambi\u00e9n en cuenta a la hora de valorar el conocimiento por el investigador y el m\u00e9dico. Es un campo en el cual la investigaci\u00f3n cualitativa tiene una utilidad notable.<\/p>\n<p>El t\u00e9rmino <strong>epistemolog\u00eda<\/strong>, que literalmente significa teor\u00eda de la ciencia, es de creaci\u00f3n relativamente reciente. El pensador italiano <strong>Benedetto Croce<\/strong> escribi\u00f3 a principios del siglo XX que la kantiana &#8220;Cr\u00edtica de la Raz\u00f3n pura&#8221; dio origen a una disciplina especial, que tom\u00f3 el nombre de epistemolog\u00eda o gnoseolog\u00eda o teor\u00eda del conocimiento.\u00a0Se ocupa de la la fundamentaci\u00f3n cr\u00edtica de los principios, las hip\u00f3tesis, los m\u00e9todos y los resultados de las ciencias. En realidad, no constituye el an\u00e1lisis de los m\u00e9todos cient\u00edficos -lo que es propiamente el objeto de la metodolog\u00eda- ni una antelaci\u00f3n o una s\u00edntesis de los resultados de las investigaciones.\u00a0Las epistemolog\u00edas contempor\u00e1neas est\u00e1n de acuerdo, en general, sobre algunos puntos:\u00a0a) reconocimiento amplio y profundo de la iniciativa del sujeto en la elaboraci\u00f3n de la ciencia;\u00a0b) juicio cuidadoso acerca de la naturaleza\u00a0de los varios elementos que se hallan en toda sistematizaci\u00f3n cient\u00edfica (metodol\u00f3gicos, simb\u00f3licos, sistem\u00e1ticos, ontol\u00f3gicos, etc.);\u00a0c) clara visi\u00f3n de la peculiaridad del conocimiento cient\u00edfico respecto al filos\u00f3fico y\u00a0d) exigencia m\u00e1s cr\u00edtica y esfuerzo m\u00e1s l\u00facido hacia una ciencia netamente \u201ccient\u00edfica\u201d.<\/p>\n<p>En relaci\u00f3n con la ciencia, la epistemolog\u00eda constituye el segundo escal\u00f3n que trata de una actividad primaria. Es una reflexi\u00f3n sobre la ciencia, considerada \u00e9sta como un elemento a respetar y no como un dominio a regir. La reflexi\u00f3n sobre la ciencia no hace abandonar necesariamente las exigencias cient\u00edficas, sino que admite su integraci\u00f3n en el campo de la ciencia. No es posible exigir a la epistemolog\u00eda un grado de positividad que sobrepase el de la ciencia sobre la que trata.<a href=\"https:\/\/osalde.org\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Hermann-Boerhavave.png\"><br \/>\n<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-5433 alignleft\" src=\"https:\/\/osalde.org\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Hermann-Boerhavave.png\" alt=\"\" width=\"224\" height=\"357\" srcset=\"https:\/\/osalde.org\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Hermann-Boerhavave.png 408w, https:\/\/osalde.org\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Hermann-Boerhavave-188x300.png 188w\" sizes=\"auto, (max-width: 224px) 100vw, 224px\" \/><\/a><\/p>\n<p><strong>Epistemolog\u00eda m\u00e9dica<\/strong><\/p>\n<p>El primer m\u00e9dico en enfrentarse a problemas de car\u00e1cter epistemol\u00f3gico, en forma coherente y sistem\u00e1tica, fue el doctor <strong>Hermann Boerhaave<\/strong>. De particular eficacia formativa en el enfoque cient\u00edfico y metodol\u00f3gico de dicho m\u00e9dico, fue el ahondar en la f\u00edsica y las matem\u00e1ticas de acuerdo con la tendencia dominante en la Holanda de su tiempo. Es un acto de justicia reconocer la influencia orientadora de la f\u00edsica en el despegue de la medicina moderna.\u00a0Entre los intereses metodol\u00f3gicos del Maestro de Leiden, se desglosan cuatro componentes b\u00e1sicos: la orientaci\u00f3n historicista, la problem\u00e1tica del m\u00e9todo inductivo en oposici\u00f3n al apriorismo, el procedimiento mixto inductivo-deductivo ya preconizado por Galileo y\u00a0la integraci\u00f3n f\u00edsico-qu\u00edmica en el estudio cl\u00ednico. La t\u00f3nica dominante de su meditaci\u00f3n consiste en la ampliaci\u00f3n de las perspectivas de la ciencia medico biol\u00f3gica, gracias a la <strong>integraci\u00f3n del m\u00e9todo matem\u00e1tico y del experimental,<\/strong> como puede verse en su ensayo <em>De usu ratiocinii mechanici<\/em> (1703). En dos informes publicados entre 1724 y 1728, concernientes a enfermos fallecidos por tumores del mediastino, se forja en su integridad la pauta actual de la historia cl\u00ednica.<br \/>\nLas obras de <strong>Albrecht von Haller<\/strong>, disc\u00edpulo de Boerhaave y padre de la fisiolog\u00eda moderna, reflejan la matriz baconiana de la inducci\u00f3n. El pr\u00f3logo de sus <em>Elementa physiologiae<\/em>\u2026 contiene la aseveraci\u00f3n siguiente: \u201cEs necesario proceder sin ning\u00fan prejuicio; no con el \u00e1nimo de ver lo que describi\u00f3 un autor cl\u00e1sico, sino con la voluntad de conocer lo que hizo la naturaleza\u201d. En torno a la necesidad de repetir observaciones y experimentos varias veces, escribi\u00f3 el autor: <em>\u201c..plurima sunt aliena, quae se in experimenta immiscent\u201d<\/em> (much\u00edsimos son los factores extra\u00f1os que se entremezclan en los experimentos).<\/p>\n<p>Un terreno que se presta a la aplicaci\u00f3n de enfoques epistemol\u00f3gicos es el de la elaboraci\u00f3n de modelos te\u00f3ricos en biolog\u00eda y medicina. Cabe recordar que un modelo te\u00f3rico consiste en un conjunto de supuestos acerca de alg\u00fan objeto o sistema. Los modelos, escribi\u00f3<br \/>\nScriven, desde las analog\u00edas hasta las axiomatizaciones,\u00a0son clave de la comprensi\u00f3n. A veces, tambi\u00e9n una teor\u00eda puede expresarse en forma de modelo.\u00a0De hecho, las teor\u00edas cient\u00edficas pueden obedecer a un enfoque epistemol\u00f3gico. Los intentos de reconstrucci\u00f3n l\u00f3gica de \u00e9stas han evolucionado en la segunda mitad del siglo XX desde los puntos de vista del empirismo l\u00f3gico hasta las investigaciones sem\u00e1nticas del neopositivismo.\u00a0Ciertos autores toman en cuenta el hecho de que las\u00a0teor\u00edas van cambiando y desarroll\u00e1ndose, pero, a lo largo de todo su desarrollo, mantienen la misma estructura l\u00f3gica.<\/p>\n<h3>Bibliograf\u00eda<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Algunos enfoques epistemol\u00f3gicos en medicina*<\/strong>.\u00a0Alfredo de Micheli-Serra** Gazeta m\u00e9dica de M\u00e9xico. Vol. 140, N\u00ba5 (http:\/\/www.scielo.org.mx\/pdf\/gmm\/v140n5\/v140n5a13.pdf).<\/li>\n<li class=\"Head\"><strong><span class=\"title-text\">La epistemolog\u00eda como proped\u00e9utica de la investigaci\u00f3n sanitaria<\/span>:<\/strong>\u00a0\u00a0<span class=\"content\"><span class=\"text given-name\">Manuel\u00a0<\/span><span class=\"text surname\">Ortega Calvo,\u00a0<\/span><\/span><span class=\"content\"><span class=\"text given-name\">Pilar\u00a0<\/span><span class=\"text surname\">Rom\u00e1n Torres y\u00a0<\/span><\/span><span class=\"content\"><span class=\"content\"><span class=\"text given-name\">Jos\u00e9\u00a0<\/span><span class=\"text surname\">Lapetra Peralta. Gaceta Sanitaria. Volume 25, Issue 1,\u00a0January\u2013February 2011, Pages 79-83<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><!--more--><\/p>\n[vc_video link=&#8221;https:\/\/youtu.be\/ZuLLaH4bdg4&#8243; title=&#8221;Dr Abel Novoa habla de la crisis de la ciencia en general y de la ciencia m\u00e9dica en particular&#8221;]\n<span class=\"et_bloom_bottom_trigger\"><\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Filosof\u00eda y epistemolog\u00eda La filosof\u00eda de la ciencia comprende aspectos que, si bien est\u00e1n \u00edntimamente relacionados, difieren en su alcance y naturaleza. Operan en diferentes niveles y guardan relaciones jer\u00e1rquicas entre s\u00ed. En el primer nivel se halla la ontolog\u00eda, que se ocupa de la definici\u00f3n del ser y de las categor\u00edas fundamentales de las cosas a partir del estudio de sus propiedades, estructuras y sistemas. La epistemolog\u00eda estudia los procesos seg\u00fan los cuales el ser humano obtiene el conocimiento de la verdad sobre el mundo exterior, as\u00ed como el modo de evaluar la fiabilidad de dicho conocimiento. Otro nivel diferente corresponde a la sociolog\u00eda del conocimiento, que contempla el grado en que las verdades conocidas est\u00e1n influidas o determinadas por factores pol\u00edticos, culturales, socioecon\u00f3micos e ideol\u00f3gicos. Es una esfera que, si bien compete m\u00e1s a soci\u00f3logos, periodistas, historiadores, economistas, juristas y fil\u00f3sofos, debe tenerse tambi\u00e9n en cuenta a la hora de valorar el conocimiento por el investigador y el m\u00e9dico. Es un campo en el cual la investigaci\u00f3n cualitativa tiene una utilidad notable. El t\u00e9rmino epistemolog\u00eda, que literalmente significa teor\u00eda de la ciencia, es de creaci\u00f3n relativamente reciente. El pensador italiano Benedetto Croce escribi\u00f3 a principios del siglo XX que la kantiana &#8220;Cr\u00edtica de la Raz\u00f3n pura&#8221; dio origen a una disciplina especial, que tom\u00f3 el nombre de epistemolog\u00eda o gnoseolog\u00eda o teor\u00eda del conocimiento.\u00a0Se ocupa de la la fundamentaci\u00f3n cr\u00edtica de los principios, las hip\u00f3tesis, los m\u00e9todos y los resultados de las ciencias. 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