Frome, en Somerset (suroeste de Inglaterra), ha visto una gran reducci\u00f3n de los ingresos hospitalarios de urgencia desde el inicio un proyecto colectivo para combatir el aislamiento. El resto del pa\u00eds tiene mucho que aprender.<\/p>\n
Fuente:\u00a0<\/strong>vientosur.info<\/a>\u00a0theguardian.com<\/a><\/p>\n (…) Si los resultados se confirman, podr\u00eda ser uno de los m\u00e1s grandes avances m\u00e9dicos en las \u00faltimas d\u00e9cadas. Transformar\u00eda tratamientos, salvar\u00eda vidas y ahorrar\u00eda una fortuna a los servicios de salud. \u00bfEs una droga? \u00bfUn dispositivo? \u00bfUn procedimiento quir\u00fargico? No, es una intervenci\u00f3n novedosa llamada comunidad. Esta semana, los resultados de un ensayo en la ciudad de Frome en Somerset se publican informalmente en la revista\u00a0Resurgence & Ecologist<\/i>. (Se ha enviado un documento cient\u00edfico a una revista m\u00e9dica y est\u00e1 pendiente de revisi\u00f3n por pares). Deber\u00edamos ser prudentes al asumir los datos antes de su publicaci\u00f3n en la prensa acad\u00e9mica, y siempre debemos evitar tratar la correlaci\u00f3n como una causalidad. Pero esto no deber\u00eda censurar el hacernos sentir un escalofr\u00edo de emoci\u00f3n acerca de las implicaciones, si los n\u00fameros resultan ser s\u00f3lidos y el experimento puede ser replicado.<\/p>\n Lo que parecen mostrar los datos provisionales es que cuando las personas aisladas socialmente y con problemas de salud reciben apoyo de grupos comunitarios y voluntariado, el n\u00famero de ingresos hospitalarios de urgencia disminuyen espectacularmente.<\/p><\/blockquote>\n Mientras que en todo Somerset las admisiones de urgencia aumentaron un 29% durante los tres a\u00f1os del estudio, en Frome disminuyeron un 17%. Julian Abel, un m\u00e9dico asesor en cuidados paliativos y autor principal del borrador, comenta: \u201cNinguna otra intervenci\u00f3n registrada ha reducido las admisiones de emergencia en una poblaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n Frome es un lugar extraordinario, dirigido por un ayuntamiento independiente famoso por su innovaci\u00f3n democr\u00e1tica. Hay un rumor de sociabilidad, un sentido de prop\u00f3sito com\u00fan y un ambiente creativo y emocionante que hacen que sea diferente de muchas ciudades inglesas, y para el caso, bastante diferente del aburrido y abatido lugar que encontr\u00e9 la primera vez que lo visit\u00e9, hace 30 a\u00f1os.<\/p>\n El proyecto \u201cCompassionate Frome\u201d fue lanzado en 2013 por Helen Kingston, una GP all\u00ed. Segu\u00eda encontrando pacientes que parec\u00edan vencidxs por la medicalizaci\u00f3n de sus vidas: tratadxs como si fueran un conjunto de s\u00edntomas en lugar de un ser humano que ten\u00eda problemas de salud. El personal de su consultorio estaba estresado y desmoralizado por lo que ella llama \u201ctrabajar en el silo\u201d.<\/p>\n Entonces, con la ayuda del grupo NHS -Health Connections Mendip- y el consejo municipal, su trabajo realiz\u00f3 una lista de entidades y colectivos en la comunidad. Esto revel\u00f3 d\u00f3nde estaban los espacios vac\u00edos, que luego llenaron con nuevos grupos para personas con condiciones particulares. Contrataron \u201cenlaces de salud\u201d para ayudar a las personas a planificar su atenci\u00f3n, y lo m\u00e1s interesante \u201cenlaces comunitarios\u201d como voluntariado y formadxs para ayudar a lxs pacientes a encontrar el apoyo que necesitaban.<\/p>\n A veces esto significaba gestionar deudas o problemas de vivienda, a veces vincularse a coros, asociaciones gastron\u00f3micas, grupos deportivos, talleres de escritura o clubs de fabricaci\u00f3n y reparaci\u00f3n. El objetivo era romper un ciclo de miseria ya conocido: la enfermedad reduce la capacidad de socializaci\u00f3n de las personas, lo que a su vez conduce al aislamiento y la soledad, lo que a su vez agrava la enfermedad.<\/p>\n Este ciclo ha sido explicado por la ciencia y resumido en un art\u00edculo en la revista\u00a0Neuropsychopharmacology<\/i>. Los productos qu\u00edmicos llamados citoquinas, funcionan como mensajeros en el sistema inmune y causan inflamaci\u00f3n, adem\u00e1s de cambiar nuestro comportamiento, motiv\u00e1ndonos a una retirada del contacto social general. Esto, argumenta el art\u00edculo, se debe a que la enfermedad, durante los tiempos m\u00e1s peligrosos en que evolucion\u00f3 nuestra especie, nos hizo vulnerables al ataque. Ahora se cree que la inflamaci\u00f3n contribuye a la depresi\u00f3n. Las personas que est\u00e1n deprimidas tienden a tener niveles m\u00e1s altos de citoquinas.<\/p>\n Pero, al separarnos de la sociedad como un todo, la inflamaci\u00f3n tambi\u00e9n nos hace acercarnos m\u00e1s a quienes amamos. Lo cual est\u00e1 bien, a menos que, como demasiada gente en esta era de soledad, no tenga a nadie. Un estudio sugiere que la cantidad de estadounidenses que dicen que no tienen ninguna relaci\u00f3n de confianza e intimidad casi se ha triplicado en dos d\u00e9cadas. A su vez, contin\u00faa el texto, las personas sin fuertes conexiones sociales o que sufren de estr\u00e9s social (por el rechazo o la ruptura de relaciones) son m\u00e1s propensas a la inflamaci\u00f3n. Durante la evoluci\u00f3n, el aislamiento social nos expuso a un mayor riesgo de depredaci\u00f3n y enfermedad. Por tanto, el sistema inmune ha evolucionado para escuchar el contexto social, aumentando la inflamaci\u00f3n cuando nos aislamos, con la esperanza de protegernos contra heridas y enfermedades. En otras palabras, el aislamiento causa inflamaci\u00f3n y la inflamaci\u00f3n puede causar mayor aislamiento y depresi\u00f3n.<\/p>\n Con lo significativos que parecen ser los resultados iniciales de Frome, no deber\u00edan sorprender.<\/p>\n Un famoso art\u00edculo publicado en PLOS Medicine en 2010 revis\u00f3 148 estudios, sobre una poblaci\u00f3n de 300,000 personas, descubri\u00f3 que quienes tienen v\u00ednculos sociales fuertes ten\u00edan un 50% menos de posibilidades de morir durante el tiempo promedio del estudio (7,5 a\u00f1os) que quienes ten\u00edan v\u00ednculos m\u00e1s d\u00e9biles.<\/p><\/blockquote>\n \u201cLa magnitud del efecto\u201d, dice el informe, \u201ces comparable a dejar de fumar\u201d. Un famoso estudio en 1945 mostr\u00f3 que lxs ni\u00f1xs en orfanatos mor\u00edan por la ausencia de contacto humano. Ahora sabemos que lo mismo puede aplicarse a todxs nosotrxs.<\/p>\n Docenas de art\u00edculos posteriores apoyan estas conclusiones. Por ejemplo, pacientes con VIH y mucho apoyo social tienen niveles m\u00e1s bajos del virus que quienes no lo tienen. Las mujeres tienen mayores probabilidades de sobrevivir al c\u00e1ncer colorrectal si tienen v\u00ednculos fuertes. Las ni\u00f1as peque\u00f1as socialmente aisladas parecen tener m\u00e1s probabilidades de padecer una enfermedad coronaria y diabetes tipo 2 de mayores. Lo m\u00e1s destacable es que pacientes mayores con una o dos enfermedades cr\u00f3nicas tienen iguales tasas de mortalidad que quienes no padecen enfermedades cr\u00f3nicas, siempre que tengan altos niveles de apoyo social.<\/p>\n En otras palabras, la evidencia cient\u00edfica sugiere con bastante seguridad que las relaciones sociales deben estar en la prescripci\u00f3n m\u00e9dica, como lo est\u00e1 en Frome.<\/p><\/blockquote>\n Pero aqu\u00ed y en otros pa\u00edses, los servicios de salud act\u00faan lentamente para aplicar estos descubrimientos. En Reino Unido tenemos un ministerio para la soledad, y el aislamiento social es oficialmente una \u201cprioridad de salud\u201d. Pero el efecto silo, la reducci\u00f3n presupuestaria y un clima de despidos y temor demuestran que se ha hecho muy poco.<\/p>\n Helen Kingston dice que a las pacientes que alguna vez preguntaron: \u201c\u00bfQu\u00e9 van a hacer con mi problema?\u201d Ahora habr\u00eda que decirles: \u201cEsto es lo que estoy pensando\u201d. En otras palabras, ya no son un conjunto de s\u00edntomas, sino agentes. Esto podr\u00eda llevar, como sugieren los resultados preliminares, a una reducci\u00f3n del n\u00famero de admisiones en urgencias y m\u00e1s ahorro en los presupuestos de sanidad. Pero incluso si no es as\u00ed, hay obvias ventajas.<\/p>\n 25\/02\/2018<\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Frome, en Somerset (suroeste de Inglaterra), ha visto una gran reducci\u00f3n de los ingresos hospitalarios de urgencia desde el inicio un proyecto colectivo para combatir el aislamiento. El resto del pa\u00eds tiene mucho que aprender. Fuente:\u00a0vientosur.info\u00a0theguardian.com 08\/03\/2018\u00a0| George Monbiot (…) Si los resultados se confirman, podr\u00eda ser uno de los m\u00e1s grandes avances m\u00e9dicos en las \u00faltimas d\u00e9cadas. Transformar\u00eda tratamientos, salvar\u00eda vidas y ahorrar\u00eda una fortuna a los servicios de salud. \u00bfEs una droga? \u00bfUn dispositivo? \u00bfUn procedimiento quir\u00fargico? No, es una intervenci\u00f3n novedosa llamada comunidad. Esta semana, los resultados de un ensayo en la ciudad de Frome en Somerset se publican informalmente en la revista\u00a0Resurgence & Ecologist. (Se ha enviado un documento cient\u00edfico a una revista m\u00e9dica y est\u00e1 pendiente de revisi\u00f3n por pares). Deber\u00edamos ser prudentes al asumir los datos antes de su publicaci\u00f3n en la prensa acad\u00e9mica, y siempre debemos evitar tratar la correlaci\u00f3n como una causalidad. Pero esto no deber\u00eda censurar el hacernos sentir un escalofr\u00edo de emoci\u00f3n acerca de las implicaciones, si los n\u00fameros resultan ser s\u00f3lidos y el experimento puede ser replicado. Lo que parecen mostrar los datos provisionales es que cuando las personas aisladas socialmente y con problemas de salud reciben apoyo de grupos comunitarios y voluntariado, el n\u00famero de ingresos hospitalarios de urgencia disminuyen espectacularmente. Mientras que en todo Somerset las admisiones de urgencia aumentaron un 29% durante los tres a\u00f1os del estudio, en Frome disminuyeron un 17%. 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