{"id":3676,"date":"2018-02-07T07:15:38","date_gmt":"2018-02-07T06:15:38","guid":{"rendered":"http:\/\/osalde.org\/?p=3676"},"modified":"2018-02-07T07:15:38","modified_gmt":"2018-02-07T06:15:38","slug":"por-que-los-opioides-se-convirtieron-en-un-problema-tan-grave-para-estados-unidos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/por-que-los-opioides-se-convirtieron-en-un-problema-tan-grave-para-estados-unidos\/","title":{"rendered":"Por qu\u00e9 los opioides se convirtieron en un problema tan grave para Estados Unidos"},"content":{"rendered":"

A nivel nacional, los derivados del opio mataron m\u00e1s de 33.000 personas en 2015, seg\u00fan los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC, por su sigla en ingl\u00e9s). Esa cifra incluye las muertes por hero\u00edna, un\u00a0<\/strong>opioide ilegal. Pero casi la mitad involucr\u00f3 un opioide recetado<\/strong>, es decir, un analg\u00e9sico adquirido en una farmacia con una prescripci\u00f3n de un m\u00e9dico.<\/p>\n

Fuente:\u00a0<\/strong>bbc.com<\/a><\/p>\n

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Cuando se trata del consumo de opioides, Estados Unidos tiene el desafortunado honor de liderar el mundo.\u00a0Por cada mill\u00f3n de estadounidenses, se toman casi 50.000 dosis de opioides todos los d\u00edas.<\/p>\n<\/blockquote>\n

En ocasiones, hay buenas razones para tomar opioides como la code\u00edna o la morfina son opioides, por ejemplo. Los pacientes con c\u00e1ncer los usan para aliviar el dolor, al igual que quienes se recuperan de la cirug\u00eda.\u00a0Pero si consumes demasiados tienes un problema.\u00a0Y Estados Unidos ciertamente tiene un problema<\/strong>.<\/p>\n

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En dos a\u00f1os, la ciudad de Kermit en Virginia Occidental recibi\u00f3 casi nueve millones de p\u00edldoras opioides, seg\u00fan un comit\u00e9 del Congreso. Solo 400 personas viven en Kermit. A nivel nacional, los derivados del opio mataron m\u00e1s de 33.000 personas en 2015, seg\u00fan los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC, por su sigla en ingl\u00e9s). Esa cifra incluye las muertes por hero\u00edna, un\u00a0opioide ilegal<\/strong>. Pero casi la mitad involucr\u00f3 un opioide recetado, es decir, un analg\u00e9sico adquirido en una farmacia con una prescripci\u00f3n de un m\u00e9dico. Entonces, \u00bfpor qu\u00e9 Estados Unidos, m\u00e1s que cualquier otro pa\u00eds en el mundo,\u00a0tiene un problema de opioides<\/strong>?\u00a0Hay m\u00e1s de una causa. Pero estas son algunas de las m\u00e1s importantes.<\/div>\n<\/div>\n

Exceso de prescripciones m\u00e9dicas<\/h3>\n

A diferencia de la mayor\u00eda de los pa\u00edses europeos, EE.UU. no cuenta con atenci\u00f3n m\u00e9dica universal pagada que es solventada por los impuestos. En cambio, los estadounidenses deben obtener su propio seguro, generalmente a trav\u00e9s de un empleador o del gobierno. “La mayor\u00eda de los seguros, especialmente los que tienen las personas pobres, no pagan por otra cosa que no sea por p\u00edldora”, dice la profesora Judith Feinberg de la Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia Occidental. “Digamos que tienes un paciente de 45 a\u00f1os. Tiene dolor en la parte inferior de la espalda, lo examinas y tiene un espasmo muscular. Lo mejor es la fisioterapia, pero nadie pagar\u00e1 por eso.\u00a0As\u00ed que los m\u00e9dicos sacan su recetario para ordenar pastillas<\/strong>“, cuenta Feinberg. “Incluso si el seguro cubre fisioterapia, probablemente requieran autorizaci\u00f3n previa, lo que implica mucho tiempo y papeleo”. El CDC afirma que las recetas de opioides han ca\u00eddo un 18% desde su pico en 2010. Pero el total sigue siendo tres veces mayor que en 1999.<\/p>\n

“Vi esta droga en la televisi\u00f3n”<\/h3>\n

EE.UU. y Nueva Zelanda son los \u00fanicos pa\u00edses que permiten que los medicamentos con receta sean promocionados por televisi\u00f3n<\/strong>.\u00a0Seg\u00fan la firma de investigaci\u00f3n Kantar, el gasto en publicidad de compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas en EE.UU. alcanz\u00f3 los US$6.400 millones en 2016, un aumento del 64% desde 2012.\u00a0Ninguna de las 10 marcas m\u00e1s anunciadas en 2016 fue un opioide. Pero el\u00a0marketing\u00a0<\/i>masivo de las drogas tiene un efecto, dice la profesora Feinberg.\u00a0“Como m\u00e9dico, la gente viene y dice: ‘Vi esto en televisi\u00f3n, \u00bfpuedes darme esta droga?'”.\u00a0La publicidad, pagada por AstraZeneca, aconseja a los pacientes que visiten a su m\u00e9dico y “pregunten sobre las opciones de tratamiento con receta”.\u00a0Al jefe de gabinete del presidente Barack Obama no le impresion\u00f3.<\/p>\n

Regalos a doctores<\/h3>\n

En Estados Unidos, es com\u00fan que las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas cortejen a los m\u00e9dicos, en un esfuerzo por promocionar sus productos. “Son amigables, atractivos, est\u00e1n bien vestidos, reparten obsequios para todo el mundo. Organizan cenas, patrocinan conferencias y auspician viajes, dice el profesor Keith Humphreys de la Universidad de Stanford.\u00a0“Eso afecta la prescripci\u00f3n”.<\/p>\n

Durante los \u00faltimos cuatro a\u00f1os, el gobierno de EE.UU. public\u00f3 los montos pagados por las compa\u00f1\u00edas de medicamentos y dispositivos a doctores y hospitales docentes.\u00a0El total en 2016 fue m\u00e1s de US$8.000 millones.\u00a0M\u00e1s de 630.000 m\u00e9dicos ten\u00edan registros de pago<\/strong>.<\/p><\/blockquote>\n

Por ejemplo, Purdue Pharma,<\/strong> que produce OxyContin<\/strong>, un popular analg\u00e9sico opi\u00e1ceo, realiz\u00f3 casi 80.000 transacciones en 2016, por un valor total de m\u00e1s de US$7 millones.<\/p>\n

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El zorro y el gallinero<\/h3>\n<\/div>\n

En 2016, un estudio analiz\u00f3 el v\u00ednculo entre los m\u00e9dicos, las comidas gratis que recibieron de las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas y los medicamentos que recetaron.\u00a0El estudio encontr\u00f3 que recibir comidas gratuitas estaba “asociado con una mayor tasa de prescripci\u00f3n del medicamento de marca promovido”.\u00a0Las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas dicen que sus representantes simplemente comparten informaci\u00f3n con los m\u00e9dicos. Pero el profesor Humphreys dice que hay una influencia “corruptora”.<\/p>\n

“Necesitamos una industria farmac\u00e9utica, no es que est\u00e9 mal”, dice. “Pero no puedes dejar que el zorro proteja el gallinero<\/strong>“.<\/p><\/blockquote>\n

Las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas tambi\u00e9n gastan dinero en trabajadores de la salud y organizaciones en otros pa\u00edses. En Reino Unido, las empresas dieron US$153 millones a los trabajadores de la salud y las organizaciones para la investigaci\u00f3n y el desarrollo en 2016.\u00a0Pero, aunque la cifra de Reino Unido es un 7% m\u00e1s alta que en 2015, es menos del 2% del monto pagado en EE.UU.<\/p>\n

Entrenamiento deficiente<\/h3>\n

El doctor Richard Frank es profesor de econom\u00eda de la salud en la escuela de Negocios de la Universidad de Harvard y se desempe\u00f1\u00f3 en el Departamento de Salud de EE.UU. de 2009 a 2016, durante la gesti\u00f3n del presidente Obama.<\u00c9l piensa que la formaci\u00f3n m\u00e9dica en Estados Unidos no fue lo suficientemente buena hasta hace unos a\u00f1os.<\/p>\n

“Los m\u00e9dicos casi no recib\u00edan capacitaci\u00f3n sobre el manejo del dolor.\u00a0<\/strong>Hasta hace muy poco estaban bajo conceptos err\u00f3neos acerca de cu\u00e1n adictivos son varios productos”.<\/p><\/blockquote>\n

Y agrega: “Hace un par de a\u00f1os testifiqu\u00e9 ante el Congreso cuando estaba en el gobierno.\u00a0Uno de los representantes, antes de ingresar al Congreso, era cirujano tor\u00e1cico.\u00a0“Not\u00f3 que casi no hab\u00eda recibido entrenamiento en el manejo del dolor, y lo que hab\u00eda aprendido proven\u00eda exclusivamente del personal de enfermer\u00eda con el que trabajaba”.<\/p>\n

Responsabilidad colectiva<\/h3>\n

Frank dice que la formaci\u00f3n m\u00e9dica no es la \u00fanica raz\u00f3n del problema de los opi\u00e1ceos en Estados Unidos.<\/p>\n

“La responsabilidad es de todos<\/strong>“, dice.<\/p>\n

Pero su cr\u00edtica tiene eco en la profesora Judith Feinberg. “Los m\u00e9dicos no aprend\u00edan nada sobre la adicci\u00f3n en la escuela de medicina”, dice.<\/p>\n

“Eso ahora est\u00e1 cambiando, pero todos los que ya son m\u00e9dicos no aprendieron nada. Yo aprend\u00ed sobre los medicamentos opi\u00e1ceos en la parte de la farmacolog\u00eda donde se trata la anestesia”, afirma.\u00a0“Probablemente todo el tema de las drogas parecidas a la anestesia demor\u00f3 dos horas. La gente no tiene mucho conocimiento sobre los opi\u00e1ceos.\u00a0No hab\u00eda un plan de estudios que incluyera la adicci\u00f3n<\/strong>“.<\/p>\n

\u00bfErrores de la ciencia?<\/h3>\n

En 1980, el doctor Hershel Jick escribi\u00f3 una breve carta al\u00a0New England Journal of Medicine.\u00a0<\/i>En la misiva, se\u00f1alaba: “A pesar del uso generalizado de estupefacientes en los hospitales, el desarrollo de la adicci\u00f3n es raro en pacientes m\u00e9dicos sin antecedentes de adicci\u00f3n”. Esa afirmaci\u00f3n fue desacreditada, y ahora lleva una nota de advertencia. Pero la carta Jick tuvo un gran impacto. Este a\u00f1o, investigadores canadienses dijeron que la carta hab\u00eda sido citada 600 veces,\u00a0generalmente para afirmar que los opioides no eran adictivos<\/strong>. A fines de la d\u00e9cada de 1990, la Administraci\u00f3n de Salud de Veteranos, que administra servicios de salud para veteranos militares, presion\u00f3 para que el dolor sea reconocido como el “quinto signo vital”. Esto le dio al dolor el mismo estatus que la presi\u00f3n arterial, la frecuencia card\u00edaca, respiratoria y la temperatura.<\/p>\n

Luego, en 2001, la Comisi\u00f3n Conjunta (JC, por sus siglas en ingl\u00e9s), que certifica casi 21.000 organizaciones y programas de salud de EE.UU., estableci\u00f3 normas para la evaluaci\u00f3n y el tratamiento del dolor. En 2016, el JC public\u00f3 una declaraci\u00f3n que afirmaba que “todos est\u00e1n buscando a alguien a quien culpar” por el problema de los opi\u00e1ceos. Insisti\u00f3 en que sus est\u00e1ndares de 2001 “no requer\u00edan el uso de medicamentos para controlar el dolor de un paciente”. Pero la profesora Feinberg dice que los movimientos de VHA y JC significaron que los m\u00e9dicos estaban bajo presi\u00f3n para recetar analg\u00e9sicos fuertes, como los opioides, cuando podr\u00edan no haber sido necesarios.\u00a0“Para cuando alcanzas la edad madura, es raro ver a una persona que no le duele alguna parte<\/strong>“, dice.\u00a0Y agrega que, en un pa\u00eds donde los pacientes califican a sus m\u00e9dicos y las bajas calificaciones pueden afectar sus ganancias, el puntaje puede verse influenciado por si los pacientes reciben opi\u00e1ceos.<\/p>\n

Una cultura de medicaci\u00f3n<\/h3>\n

Algunos estadounidenses, dice el profesor Keith Humphreys de la Universidad de Stanford, creen que la vida es “reparable”.\u00a0“Tengo 51 a\u00f1os”, dice. “Si voy a ver a un m\u00e9dico estadounidense y le digo: ‘Oye, corr\u00ed la marat\u00f3n que sol\u00eda correr cuando ten\u00eda 30 a\u00f1os, ahora estoy dolorido, arr\u00e9glame’, mi m\u00e9dico probablemente intentar\u00e1 arreglarme. “Si haces eso en Francia, el m\u00e9dico dir\u00eda: ‘Es la vida, toma una copa de vino, \u00bfqu\u00e9 quieres de m\u00ed?<\/strong>‘”.<\/p>\n

En 2016, un estudio compar\u00f3 c\u00f3mo los m\u00e9dicos japoneses y estadounidenses prescribieron opi\u00e1ceos. Se conoci\u00f3 que los m\u00e9dicos japoneses trataban el dolor agudo con opi\u00e1ceos en el 47% de los casos, en comparaci\u00f3n con el 97% en EE.UU. “Obviamente hay una disposici\u00f3n y un h\u00e1bito de aliviar el dolor con opioides que no se comparte en ninguna otra parte”, dice la profesora Feinberg. “Otros pa\u00edses lidian con el dolor de maneras mucho m\u00e1s saludables”.<\/p><\/blockquote>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A nivel nacional, los derivados del opio mataron m\u00e1s de 33.000 personas en 2015, seg\u00fan los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC, por su sigla en ingl\u00e9s). Esa cifra incluye las muertes por hero\u00edna, un\u00a0opioide ilegal. Pero casi la mitad involucr\u00f3 un opioide recetado, es decir, un analg\u00e9sico adquirido en una farmacia con una prescripci\u00f3n de un m\u00e9dico. Fuente:\u00a0bbc.com Cuando se trata del consumo de opioides, Estados Unidos tiene el desafortunado honor de liderar el mundo.\u00a0Por cada mill\u00f3n de estadounidenses, se toman casi 50.000 dosis de opioides todos los d\u00edas. En ocasiones, hay buenas razones para tomar opioides como la code\u00edna o la morfina son opioides, por ejemplo. Los pacientes con c\u00e1ncer los usan para aliviar el dolor, al igual que quienes se recuperan de la cirug\u00eda.\u00a0Pero si consumes demasiados tienes un problema.\u00a0Y Estados Unidos ciertamente tiene un problema. En dos a\u00f1os, la ciudad de Kermit en Virginia Occidental recibi\u00f3 casi nueve millones de p\u00edldoras opioides, seg\u00fan un comit\u00e9 del Congreso. Solo 400 personas viven en Kermit. A nivel nacional, los derivados del opio mataron m\u00e1s de 33.000 personas en 2015, seg\u00fan los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC, por su sigla en ingl\u00e9s). Esa cifra incluye las muertes por hero\u00edna, un\u00a0opioide ilegal. Pero casi la mitad involucr\u00f3 un opioide recetado, es decir, un analg\u00e9sico adquirido en una farmacia con una prescripci\u00f3n de un m\u00e9dico. Entonces, \u00bfpor qu\u00e9 Estados Unidos, m\u00e1s que cualquier otro pa\u00eds en el mundo,\u00a0tiene un problema de opioides?\u00a0Hay […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":3677,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[104,65],"tags":[570,571,569],"class_list":["post-3676","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-entrada-del-blog","category-revista-de-prensa","tag-adicciones","tag-drogas-con-receta","tag-opiodes"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3676","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3676"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3676\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3677"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3676"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3676"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3676"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}