{"id":3511,"date":"2018-01-25T10:02:00","date_gmt":"2018-01-25T09:02:00","guid":{"rendered":"http:\/\/osalde.org\/?p=3511"},"modified":"2018-01-25T10:02:28","modified_gmt":"2018-01-25T09:02:28","slug":"no-gracias-y-los-medicos-hipopotamo-por-juan-irigoyen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/no-gracias-y-los-medicos-hipopotamo-por-juan-irigoyen\/","title":{"rendered":"NO GRACIAS Y LOS M\u00c9DICOS-HIPOP\u00d3TAMO, por Juan Irigoyen"},"content":{"rendered":"

Fuente:\u00a0<\/strong>Blog de Juan Irigoyen<\/a><\/p>\n

La asistencia sanitaria se encuentra encuadrada en la expansi\u00f3n del bienestar, entendido principalmente en t\u00e9rminos de consumos.\u00a0\u00a0Pero la sociedad de la abundancia resultante del prodigio de la multiplicaci\u00f3n de la productividad lleva aparejada una manifiesta dualizaci\u00f3n, que en el caso de la atenci\u00f3n a la salud implica un exceso para una parte de la poblaci\u00f3n, mientras que otra parte queda inscrita en la carencia. La expansi\u00f3n del sector sanitario se encuentra establecida en lo que me gusta denominar como \u201cla maldici\u00f3n de Engel\u201d. Este es un estad\u00edstico alem\u00e1n que puso de manifiesto que, cuanto m\u00e1s rica es una poblaci\u00f3n, la proporci\u00f3n relativa de los gastos en alimentaci\u00f3n disminuye en favor del gasto en el ocio y la cultura. Desde mediados del siglo pasado el incremento de la riqueza es exponencial en los pa\u00edses desarrollados, generando un sector de gasto de grandes proporciones, confirmando la previsi\u00f3n de Engel. Este se encuentra en una expansi\u00f3n constante. Una parte creciente de este gasto es el que se destina a la salud. As\u00ed se configura un mercado en expansi\u00f3n permanente, que aporta una cuota considerable al imperativo del crecimiento econ\u00f3mico general.<\/p>\n

Las im\u00e1genes medi\u00e1ticas de FITUR estos d\u00edas se asemejan a las de la presentaci\u00f3n medi\u00e1tica de las enfermedades estrella, que concitan tecnolog\u00edas y servicios profesionales a los que acompa\u00f1a una escalada de las expectativas-necesidades. As\u00ed se conforma la econom\u00eda de la abundancia, en la que coexisten productos sofisticados selectivos \u2013solo para los estratos m\u00e1s pudientes- con productos de masa inscritos en las l\u00f3gicas de low cost. De estos procesos resulta un sistema sanitario constituido a imagen y semejanza de la nueva econom\u00eda postfordista. En esta lo que verdaderamente importa es la movilizaci\u00f3n general continua y la existencia de un gradiente de productos que se renuevan y diferencian incesantemente. As\u00ed se genera una asistencia sanitaria que en este blog he denominado como de \u201ctodo a cien\u201d, que causa, cuanto menos, los mismos da\u00f1os que beneficios a sus esforzados usuarios. Tambi\u00e9n los opulentos, que son exprimidos por unos servicios crecientes fundados en la promesa de salud completa, controlada y continuada, liberada de los riesgos y portadora de la promesa de aplazar y minimizar el envejecimiento.<\/p>\n

La asistencia sanitaria se encuentra en el epicentro de esta espiral econ\u00f3mica. As\u00ed, ella misma responde a este ineludible imperativo, que tiene un impacto de gran importancia en las pr\u00e1cticas profesionales m\u00e9dicas. El sobrediagn\u00f3stico y sobretratamiento es la consecuencia m\u00e1s importante para sustentar el incremento y la diversificaci\u00f3n del mercado sanitario. De este modo, la asistencia m\u00e9dica misma deviene en un factor de riesgo para la poblaci\u00f3n. El crecimiento de lo que se ha denominado como el complejo m\u00e9dico-industrial, acarrea distintos efectos negativos que se expansionan incesantemente. Los peligros que Illich pronostic\u00f3 a mediados del siglo pasado se acrecientan, generando un horizonte inquietante en el que los efectos secundarios de las actuaciones m\u00e9dicas se constituyen en un factor de morbilidad considerable.<\/p>\n

En esta situaci\u00f3n se producen cambios en el interior del complejo m\u00e9dico-industrial. La preponderancia en su seno corresponde ahora a la industria farmac\u00e9utica beneficiaria de la tercera revoluci\u00f3n tecnol\u00f3gica, que invierte grandes recursos econ\u00f3micos en la persuasi\u00f3n a los profesionales para que dispensen generalizadamente sus productos. La profesi\u00f3n m\u00e9dica se encuentra penetrada por una fuerza industrial muy poderosa, con una incuestionable capacidad de producir un imaginario desbocado. Esta desarrolla m\u00faltiples estrategias para alcanzar sus fines. En ninguna otra situaci\u00f3n anterior los dilemas \u00e9ticos adquirieron tanta centralidad como en el presente del esplendor de la industria enclavada en el dispositivo central del crecimiento econ\u00f3mico y sus imaginarios colectivos asociados.<\/p>\n

El poder\u00edo de la industria farmac\u00e9utica alcanza cotas inusitadas. Su capacidad para intervenir el sector sanitario se encuentra acreditada. Este poder no solo se manifiesta en las cifras del volumen del negocio, as\u00ed como el de las \u201cinversiones\u201d en el arte de la persuasi\u00f3n. Adem\u00e1s, se hace ostensible mediante su capacidad de imponer sus definiciones de las realidades. Aqu\u00ed radica su lado oscuro. Para ejercer con eficacia tiene que controlar la producci\u00f3n del conocimiento, de modo que este sea congruente con sus funciones e intereses. La colaboraci\u00f3n de la profesi\u00f3n m\u00e9dica es un factor imprescindible para preservar el nuevo orden farmac\u00e9utico, que en este tiempo tiene que someterse al imperativo de crecer sin fin.<\/p>\n

Las definiciones de las situaciones que se derivan de este dispositivo industrial adquieren la condici\u00f3n de una conminaci\u00f3n permanente, cristalizando en un sentido com\u00fan cotidiano compartido. Sus preceptos son aceptados sin ser sometidos a deliberaci\u00f3n o cuestionamiento alguno, adquiriendo\u00a0\u00a0una forma de adhesi\u00f3n fundada en un gradiente de coacciones latentes y manifiestas. As\u00ed logran el rango de ideas compartidas autom\u00e1ticamente, como las presunciones que fundan una cultura, y que no necesitan de avales emp\u00edricos acreditados que las respalden. El resultado es la creaci\u00f3n de un orden mental que controla las percepciones de los miembros participantes en las relaciones profesionales. Este monolitismo tiene como fundamento una escenificaci\u00f3n teatralizada en la que los actores son las \u00e9lites profesionales. Al igual que en las culturas, cualquier pretensi\u00f3n de problematizar cualesquiera de sus preceptos-presunciones centrales, es rechazado imperativamente.<\/p>\n

La profesi\u00f3n m\u00e9dica se encuentra intervenida totalmente por la industria en cuanto a los supuestos y presunciones que fundamentan su sentido com\u00fan. Durante casi treinta a\u00f1os he podido vivir la experiencia de ser un extra\u00f1o en ese para\u00edso. Los congresos m\u00e9dicos se encuentran intervenidos al cien por cien, sin resquicio alguno. El shock cultural que experimento al presenciar las actividades y los rituales en estos es manifiesto. Pero este se acrecienta cuando lo comento privadamente con profesionales, que tienen su percepci\u00f3n determinada por este sistema. Lo que es natural para los profesionales socializados en esta extra\u00f1a realidad adquiere para mi mirada extranjera la condici\u00f3n de ins\u00f3lito.<\/p>\n

Soy futbolero convicto y confeso y me ocurre lo mismo con la expansi\u00f3n de los juegos de azar y su conquista del futbol por las apuestas. En los cinco \u00faltimos a\u00f1os financian y venden sus productos en todos los programas deportivos audiovisuales. Nadie problematiza esta cuesti\u00f3n y cuando la suscito privadamente, adquiero la condici\u00f3n de intruso ubicado en la frontera de lo impertinente, revestido de aguafiestas. Si me interrogo acerca de la compatibilidad entre la educaci\u00f3n y las apuestas fundadas en el azar soy remitido inexorablemente a la casilla del cambio de conversaci\u00f3n. Tambi\u00e9n he vivido en otros \u00e1mbitos muchas situaciones de esta naturaleza. El ritual obligatorio en la universidad espa\u00f1ola de invitar a comer a todo el tribunal tras el desenlace de la tesis doctoral constituye una de mis perplejidades favoritas. Pero la iniquidad de estas situaciones estriba en que los participantes confirman su censura en cualquier conversaci\u00f3n privada, para evadirse de esta y rehuir con posterioridad a quien lo suscit\u00f3. No existe otra forma de calificar estas situaciones que con la palabra perversidad, con todas sus cargas asociadas.<\/p>\n

En este contexto se hace inteligible la actuaci\u00f3n De No Gracias, un colectivo heterog\u00e9neo que se distingue por su disentimiento con distintas definiciones, prescripciones, relaciones, pr\u00e1cticas e ideas prevalecientes en la profesi\u00f3n m\u00e9dica. Su significaci\u00f3n estriba precisamente en suscitar una confrontaci\u00f3n en torno al conocimiento producido y distribuido por la industria y las entidades que la avalan, y aceptado t\u00e1citamente por las organizaciones profesionales. Sus actuaciones implican arrojar luz sobre unos espacios deliberadamente oscuros sobre los que se asienta un poder formidable. La informaci\u00f3n que fluye de este colectivo corroe las bases de ese poder. Su respuesta ante los disidentes es la de desarrollar una cuarentena efectiva de marginaci\u00f3n para las informaciones procedentes de los entrometidos, tratando de preservar los espacios profesionales de su control efectivo, asignando a los cr\u00edticos un estatuto de forasteros de facto.<\/p>\n

No Gracias es una peque\u00f1a asociaci\u00f3n voluntaria que se confronta con un rival de proporciones colosales. As\u00ed se produce una nueva versi\u00f3n de David y Goliat con el riesgo de que no se repita el feliz final de esta narrativa en un tiempo inmediato. La desigualdad de la magnitud de los actores de esta contienda, as\u00ed como el contenido de la misma, centrada en el conocimiento y la comunicaci\u00f3n, confiere una dimensi\u00f3n \u00e9pica a sus miembros y actividades. Ubicarse en la contra a un poder tan majestuoso, los asemeja a aquellos artistas, poetas, escritores, cient\u00edficos o intelectuales que han protagonizado los mejores episodios de las sociedades occidentales. La analog\u00eda con los enciclopedistas es inevitable. Estos persisten, a\u00fan a pesar de la modestia de los resultados y la magnitud de las descalificaciones y las t\u00e1cticas de invisibilizaci\u00f3n de que son objeto. Esto otorga grandeza a su resistencia, en la esperanza de que se repita la pauta hist\u00f3rica de que los cambios terminan por producirse. De uno de sus miembros, Juan G\u00e9rvas, he escrito en este blog que solo puede ser comprendido como precursor de un tiempo nuevo. Este juicio se puede extender al colectivo de No Gracias.<\/p>\n

El mecanismo de defensa de este formidable dispositivo industrial-profesional, consiste en la negaci\u00f3n integral a los cr\u00edticos. El mecanismo principal consiste en el silenciamiento y la exclusi\u00f3n del orden visual de la profesi\u00f3n. As\u00ed se genera una paradoja que consiste en que las \u00e9lites no responden a las cuestiones suscitadas por ellos. Se trata de excluirlos de los territorios profesionales, que hacen factible una censura basada en el excedente de textos, discursos, investigaciones emp\u00edricas y comunicaciones. Cuando se plantea alguna cuesti\u00f3n no se responde expl\u00edcitamente y se espera que se disuelva en el inmenso mar de la producci\u00f3n profesional. En el orden teatral profesional hacen que no les ven. A su vez, los cr\u00edticos insisten en sus an\u00e1lisis y propuestas como si tuvieran acceso a los territorios profesionales.<\/p>\n

Este clima cultural recupera una nueva versi\u00f3n de la propuesta\u00a0\u00a0de Thomas Szasz acerca de la conversi\u00f3n de la medicina en una nueva iglesia. En el tiempo presente la producci\u00f3n de conocimiento focalizada a la obtenci\u00f3n de productos industriales dotados de un valor econ\u00f3mico sustenta la conversi\u00f3n de conocimiento en dogma. La dogmatizaci\u00f3n desencadena un proceso de jerarquizaci\u00f3n del que resultan las \u00e9lites profesionales. En un contexto as\u00ed, quienes discuten los dogmas son tratados con m\u00e9todos equivalentes a los eclesi\u00e1sticos. Primero conminaci\u00f3n al arrepentimiento; despu\u00e9s apartamiento, y, por \u00faltimo castigo. Me parece sorprendente observar el campo m\u00e9dico y el desarrollo de No Gracias en el mismo desde esta perspectiva.<\/p>\n

Pero, en tanto que este peque\u00f1o grupo de profesionales presenta sus cuestiones, avaladas por parte de la inteligencia m\u00e9dica global, en distintas l\u00edneas de comunicaci\u00f3n en el seno de la profesi\u00f3n m\u00e9dica, no es posible su aislamiento en una sociedad mediatizada. As\u00ed sus an\u00e1lisis y propuestas se difunden en distintas redes de comunicaci\u00f3n.\u00a0\u00a0De este modo, algunos pacientes afectados por problemas de sobrediagn\u00f3stico y sobretratamiento pueden acceder a estas informaciones y problematizar las prescripciones profesionales, plante\u00e1ndose alternativas basadas en otras fuentes de conocimiento exteriores a las verdades oficiales.<\/p>\n

En el largo proceso de la enfermedad de Carmen, mi compa\u00f1era, pudimos constatar la ineficacia de la mayor parte de las actuaciones del sistema sanitario. Este es una m\u00e1quina de pruebas y distribuci\u00f3n de medicamentos, que algunos profesionales cuestionan severamente. Pudimos vivir varias situaciones cr\u00edticas, algunas de las cuales he contado en el blog.\u00a0\u00a0Aprendimos a valorar la importancia de ser atendidos por un profesional que no actuara mec\u00e1nicamente, considerando lo espec\u00edfico de la persona, la situaci\u00f3n cl\u00ednica y los distintos problemas integrados en la enfermedad.<\/p>\n

En una ocasi\u00f3n vimos en un reportaje televisivo el paso de los grandes herb\u00edvoros por los r\u00edos africanos, bien para beber o para cruzarlo en busca de pastos. Los cocodrilos depredadores se cobraban una cuota en vidas de estos animales capturados por su voracidad. En ese reportaje, una cebra atrapada por un cocodrilo en una pata, luchaba por su supervivencia con muy pocas posibilidades. El depredador no la soltaba en espera de que su resistencia decreciese. Entonces, un hipop\u00f3tamo se situ\u00f3 junto a la cebra y embisti\u00f3 al cocodrilo que tuvo que soltar a la v\u00edctima, la cual pudo llegar a tierra.<\/p>\n

La analog\u00eda con el sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica actual es patente. Las actuaciones mecanizadas se cobran una cuota de pacientes v\u00edctimas de lo que piadosamente se denomina como efectos secundarios. Pero siempre existe la posibilidad de acceder a alg\u00fan m\u00e9dico-hipop\u00f3tamo que pueda ayudar a neutralizar el peligro. Por eso llam\u00e1bamos m\u00e9dicos-hipop\u00f3tamos a aquellos que nos hab\u00edan ayudado a minimizar los terribles efectos de la enfermedad. Inventamos un universo cotidiano de conceptos que todav\u00eda tengo en uso, tanto para m\u00ed mismo como para mi perra: \u201cCarga qu\u00edmica total\u201d que es posible minimizar y otros conceptos similares especificados en palabrotas cotidianas confirmaban este universo privado. Uno que todav\u00eda practico es el de cuarentena, que es la situaci\u00f3n a la que env\u00edo un medicamento sobre el que tengo dudas.<\/p>\n

Por eso, entiendo a los distintos participantes de este colectivo, as\u00ed como otros varios dotados de una visi\u00f3n aut\u00f3noma determinada por su conocimiento y experiencia cl\u00ednica, como los (entra\u00f1ables) m\u00e9dicos-hipop\u00f3tamo. He podido contribuir a resolver algunos problemas de alumnos que tras la consulta de un m\u00e9dico-hipop\u00f3tamo le retir\u00f3 una medicaci\u00f3n inadecuada. Muchas gracias a No Gracias, por sus actuaciones en el presente y en el futuro. Los poderes industriales colosales que necesitan mantener un \u00e1rea oculta y\u00a0 anestesiar a sus v\u00edctimas, son vulnerables, adem\u00e1s de censurables.<\/p>\n

 <\/p>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Fuente:\u00a0Blog de Juan Irigoyen La asistencia sanitaria se encuentra encuadrada en la expansi\u00f3n del bienestar, entendido principalmente en t\u00e9rminos de consumos.\u00a0\u00a0Pero la sociedad de la abundancia resultante del prodigio de la multiplicaci\u00f3n de la productividad lleva aparejada una manifiesta dualizaci\u00f3n, que en el caso de la atenci\u00f3n a la salud implica un exceso para una parte de la poblaci\u00f3n, mientras que otra parte queda inscrita en la carencia. La expansi\u00f3n del sector sanitario se encuentra establecida en lo que me gusta denominar como \u201cla maldici\u00f3n de Engel\u201d. Este es un estad\u00edstico alem\u00e1n que puso de manifiesto que, cuanto m\u00e1s rica es una poblaci\u00f3n, la proporci\u00f3n relativa de los gastos en alimentaci\u00f3n disminuye en favor del gasto en el ocio y la cultura. Desde mediados del siglo pasado el incremento de la riqueza es exponencial en los pa\u00edses desarrollados, generando un sector de gasto de grandes proporciones, confirmando la previsi\u00f3n de Engel. Este se encuentra en una expansi\u00f3n constante. Una parte creciente de este gasto es el que se destina a la salud. As\u00ed se configura un mercado en expansi\u00f3n permanente, que aporta una cuota considerable al imperativo del crecimiento econ\u00f3mico general. Las im\u00e1genes medi\u00e1ticas de FITUR estos d\u00edas se asemejan a las de la presentaci\u00f3n medi\u00e1tica de las enfermedades estrella, que concitan tecnolog\u00edas y servicios profesionales a los que acompa\u00f1a una escalada de las expectativas-necesidades. As\u00ed se conforma la econom\u00eda de la abundancia, en la que coexisten productos sofisticados selectivos \u2013solo para los estratos m\u00e1s pudientes- con productos de masa […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":3512,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[104,66],"tags":[521,543,148],"class_list":["post-3511","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-entrada-del-blog","category-libros-osalde","tag-iatrogenia","tag-juan-irigoyen","tag-medicalizacion"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3511","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3511"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3511\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3512"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3511"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3511"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3511"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}