{"id":3023,"date":"2018-01-03T14:34:43","date_gmt":"2018-01-03T13:34:43","guid":{"rendered":"http:\/\/osalde.org\/?p=3023"},"modified":"2018-01-03T14:34:43","modified_gmt":"2018-01-03T13:34:43","slug":"alfabetizacion-para-la-salud-mas-que-informacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/alfabetizacion-para-la-salud-mas-que-informacion\/","title":{"rendered":"Alfabetizaci\u00f3n para la salud, m\u00e1s que informaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

La alfabetizaci\u00f3n para la salud se ha tratado de forma extensa y con diversas perspectivas desde 1974, cuando en el marco de una conferencia sobre educaci\u00f3n y salud el profesor Scott K. Simonds1<\/span><\/a>\u00a0utiliz\u00f3 por primera vez el binomio. Desde entonces, no solo se ha puesto de relieve su importancia, sino que se considera una estrategia global2<\/span><\/a>.<\/p>\n

Fuente:\u00a0<\/strong>gacetasanitaria.org<\/a><\/p>\n

Dolors Juviny\u00e0-Canal<\/span>,\u00a0<\/span><\/span> Carme Bertran-Noguer<\/span><\/p>\n

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Son muchas las definiciones que se han formulado y tambi\u00e9n las simplificaciones respecto a su aplicaci\u00f3n, asimilando el concepto a facilitar informaci\u00f3n. En este editorial se pretende presentar diferentes aspectos que faciliten la comprensi\u00f3n del concepto de alfabetizaci\u00f3n para la salud, los actores involucrados y las condiciones necesarias.<\/p>\n

La alfabetizaci\u00f3n para la salud<\/span><\/span><\/span><\/h3>\n

El t\u00e9rmino nace en sus inicios como concepto \u00fanico, con un marco de referencia propio, ligado de una forma u otra a la educaci\u00f3n para la salud (la alfabetizaci\u00f3n como consecuencia del proceso de educaci\u00f3n)3<\/span><\/a>. Su objetivo se centraba en la persona y en la informaci\u00f3n que recibe y de la que dispone.<\/p>\n

Es en la Carta de Ottawa de Promoci\u00f3n de la Salud4<\/span><\/a>\u00a0donde la alfabetizaci\u00f3n para la salud encuentra el marco de referencia para desarrollarse. En la medida en que las personas incrementan el control sobre su propia salud, su salud mejora, y de ah\u00ed que la alfabetizaci\u00f3n para la salud sea considerada un determinante de la salud.<\/p>\n

Han sido muchas las definiciones propuestas para la alfabetizaci\u00f3n para la salud5<\/span><\/a>. Como se\u00f1alan Sorensen et al.6<\/span><\/a>, de estas definiciones se desprenden dos perspectivas: la cl\u00ednica y la de salud p\u00fablica. La perspectiva cl\u00ednica incluye elementos que reflejan principalmente las competencias de las personas para moverse en el entorno sanitario, y la de salud p\u00fablica incluye dimensiones m\u00e1s all\u00e1 del \u00e1mbito sanitario, como el entorno familiar, laboral y comunitario.<\/p>\n

De todas ellas, la que cuenta con un amplio consenso es la definici\u00f3n del a\u00f1o 2012 elaborada por el Consorcio Europeo sobre Alfabetizaci\u00f3n para la Salud6<\/span><\/a>: \u00abLa alfabetizaci\u00f3n para la salud est\u00e1 vinculada a la alfabetizaci\u00f3n y conlleva el conocimiento, la motivaci\u00f3n y las aptitudes para acceder, comprender y aplicar la informaci\u00f3n en temas de salud, con el fin de hacer valoraciones y tomar decisiones en lo concerniente a temas cotidianos de salud, prevenci\u00f3n de enfermedades y fomento de la salud, con la intenci\u00f3n de mantener o mejorar la calidad de vida en el transcurso de esta\u00bb.<\/p>\n

Las distintas definiciones de alfabetizaci\u00f3n para la salud engloban el conocimiento, la motivaci\u00f3n y las capacidades individuales para entender y acceder a informaci\u00f3n, expresar opiniones y tomar decisiones relacionadas con la promoci\u00f3n y el mantenimiento de la salud, siendo aplicable en diferentes contextos, entornos y a lo largo de toda la vida.<\/p>\n

<\/span>Los instrumentos de medici\u00f3n<\/span><\/span><\/span><\/h3>\n

Las primeras herramientas para medir la alfabetizaci\u00f3n para la salud fueron REALM y TOFLA7<\/span><\/a>. Son principalmente medidas de dominio de la lectura y contin\u00faan siendo utilizadas en entornos cl\u00ednicos. Posteriormente, la escala HALS incorpora cinco dominios relacionados con competencias en salud, lo que signific\u00f3 un avance en la medida de la alfabetizaci\u00f3n para la salud8<\/span><\/a>.<\/p>\n

La Encuesta Europea sobre Alfabetizaci\u00f3n para la Salud<\/strong>9<\/span><\/a>\u00a0proporcion\u00f3 datos de ocho pa\u00edses donde se identificaban 12 dimensiones de alfabetizaci\u00f3n para la salud relacionadas con las capacidades para acceder, comprender, valorar y aplicar informaci\u00f3n relacionada con la salud, con la prevenci\u00f3n de enfermedades y con los \u00e1mbitos de promoci\u00f3n de la salud, e integraba la perspectiva m\u00e9dica y de salud p\u00fablica. Sus resultados han servido para constatar la importancia de la alfabetizaci\u00f3n para la salud, pero tambi\u00e9n para considerar su papel como determinante de la salud de las personas<\/strong>.<\/p>\n

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El nivel de alfabetizaci\u00f3n de las personas afecta a su capacidad para acceder a informaci\u00f3n sobre la salud, para aprender sobre prevenci\u00f3n y fomento de la salud, para seguir tratamientos y hablar de temas de salud con otras personas, y para tomar decisiones en la vida cotidiana. Existe una fuerte correlaci\u00f3n entre alfabetizaci\u00f3n y valoraci\u00f3n de la propia salud, y la primera ejerce un efecto espec\u00edfico, directo e independiente sobre la valoraci\u00f3n de la propia salud10<\/span><\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Otro instrumento de referencia es el HLQ, elaborado en 2013 por Osborne et al.11<\/span><\/a>, que fue dise\u00f1ado para proporcionar a profesionales de la salud, organizaciones y gobiernos datos que describen los conocimientos sobre salud, y sobre las limitaciones y fortalezas de las personas y las comunidades. Este instrumento incorpora elementos de valoraci\u00f3n comunitaria y ha sido adaptado a distintas lenguas12<\/span><\/a>.<\/p>\n

<\/span>Alfabetizaci\u00f3n para la salud, resultado de un proceso<\/span><\/span><\/span><\/h3>\n

La alfabetizaci\u00f3n debe circunscribirse en el marco de la educaci\u00f3n para la salud. Seg\u00fan Nutbeam3<\/span><\/a>, la alfabetizaci\u00f3n para la salud es un concepto relativamente nuevo en promoci\u00f3n de la salud, entendi\u00e9ndolo como un t\u00e9rmino adecuado para describir una serie de resultados de las actividades de educaci\u00f3n para la salud y la comunicaci\u00f3n. Desde esta perspectiva, la educaci\u00f3n para la salud constituye el proceso que engloba las diferentes intervenciones y actividades encaminadas a mejorar la alfabetizaci\u00f3n para la salud, que representa el resultado del proceso, con un incremento de los conocimientos, una mayor motivaci\u00f3n y el logro de competencias para acceder, entender, evaluar y aplicar a nuestra salud o entorno5<\/span><\/a>.<\/p>\n

Cabe se\u00f1alar, por sus implicaciones, que la Encuesta Europea sobre Alfabetizaci\u00f3n para la Salud indic\u00f3 que la alfabetizaci\u00f3n para la salud es mayor en las personas con m\u00e1s nivel educativo en todos los pa\u00edses participantes. De hecho, los efectos que tiene sobre la salud de las personas una alfabetizaci\u00f3n limitada no pueden separarse de forma clara de los que proceden de una mala alfabetizaci\u00f3n en temas de salud9<\/span><\/a>.<\/p>\n

Tambi\u00e9n las agendas mundiales han ayudado a poner la salud como principal centro de inter\u00e9s. Los Objetivos de Desarrollo Sostenible<\/strong> aprobados en 2015 por la Asamblea General de las Naciones Unidas titulan \u00abPromoviendo salud, promoviendo desarrollo sostenible\u00bb<\/strong>. La salud ha pasado a ser una nueva forma de gobernanza, y la alfabetizaci\u00f3n para la salud se postula como una prioridad.<\/p>\n

<\/span>Los actores<\/span><\/span><\/span><\/h3>\n

La alfabetizaci\u00f3n para la salud es un concepto relacional que no solo contempla el desarrollo de las habilidades personales<\/strong>, sino tambi\u00e9n la interacci\u00f3n de las personas y su medio ambiente<\/strong>, y el aumento del empoderamiento individual y colectivo<\/strong>9<\/span><\/a>. Desde la perspectiva de la intervenci\u00f3n se tienen en cuenta tres actores: los entornos, los profesionales de la salud y las personas. De cada uno de ellos existen m\u00faltiples experiencias pr\u00e1cticas.<\/p>\n

En relaci\u00f3n con los entornos, uno de los \u00e1mbitos m\u00e1s trabajados han sido las organizaciones sanitarias<\/strong>. Branch et al.13<\/span><\/a>\u00a0definieron las diez condiciones (tabla 1<\/a>) que deber\u00edan cumplir los centros sanitarios alfabetizados.<\/p>\n

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Tabla 1.<\/strong><\/div>\n
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Caracter\u00edsticas de los centros sanitarios alfabetizados11<\/span><\/a><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Numeraci\u00f3n<\/th>\nCaracter\u00edsticas<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
1<\/td>\nMuestran un liderazgo que integra la alfabetizaci\u00f3n para la salud en su misi\u00f3n, estructura y operaciones.<\/td>\n<\/tr>\n
2<\/td>\nIntegran la alfabetizaci\u00f3n para la salud en la planificaci\u00f3n, medidas de evaluaci\u00f3n, seguridad del paciente y mejoras en la calidad.<\/td>\n<\/tr>\n
3<\/td>\nPreparan la alfabetizaci\u00f3n del personal en temas de salud y supervisan los avances.<\/td>\n<\/tr>\n
4<\/td>\nIncluyen poblaciones que han servido para la elaboraci\u00f3n, implementaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de la informaci\u00f3n y servicios de salud.<\/td>\n<\/tr>\n
5<\/td>\nSatisfacen las necesidades de la poblaci\u00f3n con una serie de aptitudes de alfabetizaci\u00f3n para la salud, evitando la estigmatizaci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n
6<\/td>\nUtilizan las estrategias de alfabetizaci\u00f3n para la salud en la comunicaci\u00f3n interpersonal y corroboran su comprensi\u00f3n en cada punto de contacto.<\/td>\n<\/tr>\n
7<\/td>\nProporcionan un acceso r\u00e1pido a la informaci\u00f3n y los servicios sanitarios, y una asistencia adecuada para su manejo.<\/td>\n<\/tr>\n
8<\/td>\nDise\u00f1an y distribuyen contenidos impresos, audiovisuales y de redes sociales f\u00e1ciles de interpretar y utilizar.<\/td>\n<\/tr>\n
9<\/td>\nAbordan la alfabetizaci\u00f3n para la salud en situaciones de alto riesgo, incluyendo las transiciones asistenciales y de comunicaci\u00f3n sobre medicamentos.<\/td>\n<\/tr>\n
10<\/td>\nComunican claramente qu\u00e9 cubre el seguro m\u00e9dico y qu\u00e9 tiene que pagar la persona por el servicio.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n
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En profesionales de la salud, los aspectos a considerar para una correcta alfabetizaci\u00f3n para la salud se centran en la comunicaci\u00f3n oral, la comunicaci\u00f3n escrita, la autogesti\u00f3n y el empoderamiento del paciente, y los sistemas de soporte a las personas. Hay que destacar en este caso, como ejemplo, las 122 herramientas de la\u00a0Health Literacy Tool Shed<\/span><\/strong>14<\/span><\/a>, iniciativa de la Universidad de Boston.<\/p>\n

El tercer actor son las personas y las comunidades, las personas en relaci\u00f3n consigo mismas y con las dem\u00e1s (familia, amigos, trabajo), como principales \u00e1mbitos de socializaci\u00f3n y de toma de decisiones sobre la salud. En este caso, la alfabetizaci\u00f3n debe ser \u00fatil para9<\/span><\/a>:<\/p>\n