Bilbao, 14 de diciembre de 2017<\/p>\n
Asistentes:<\/strong>\u00a0Mario Fern\u00e1ndez, I\u00f1igo Murga, Arantza Urcelay, Jorge Barr\u00f3n, Bego\u00f1a Gutierrez,\u00a0 Txaro Cornejo, Agurtzane Ortego, Esther Etxegarai y Ander Retolaza<\/p>\n Orden del d\u00eda:<\/strong><\/p>\n Agurtzane Ortego\u00a0<\/strong>recoge los resultados del debate, que se a\u00f1ade a continuaci\u00f3n:<\/p>\n LA SALUD, UN ASUNTO DE TODOS,\u00a0UNA REFLEXI\u00d3N DESDE LA CIUDADAN\u00cdA<\/strong> PROGRAMA<\/strong> FORMATO<\/strong> -y no solo eso, sino que cuidados m\u00e9dicos inadecuados<\/strong> provocan iatrogenia y muertes evitables<\/strong><\/p>\n Hacia un sistema sostenible independiente de la l\u00f3gica neoliberal<\/strong> \u201cCuando se habla se sostenibilidad es frecuente ignorar que el concepto no es neutro: asume la necesidad de crecimiento. Pero, \u00bfestamos condenados Hacia la recuperaci\u00f3n p\u00fablica de la innovaci\u00f3n y la recomposici\u00f3n de la alianza entre la medicina y las industrias sanitarias<\/strong> \u201cLa irrelevancia de la innovaci\u00f3n tecnol\u00f3gica en los \u00faltimos a\u00f1os justifica una \u201cEs necesario recomponer la alianza entre la medicina y las industrias farmace\u00faticas alrededor de los valores esenciales de la medicina, como no hacer da\u00f1o, beneficiar a los pacientes y poblaciones con aplicaci\u00f3n de LA SALUD ES UN ASUNTO DE TODOS: CIUDADANO PART\u00cdCIPE.\u00a0LA INTEGRACI\u00d3N SOCIOSANITARIA. LA INTERVENCION COMUNITARIA<\/strong> Realizar un video con entrevistas a personas de aqu\u00ed si alguien maneja los medios audiovisuales<\/p>\n He repasado los programas de Jordi Evole<\/strong> en la sexta. Hay algunos que son de pago y otros que son p\u00fablicos como la entrevista a R bengoa. Laporte<\/strong> y algunos activistas de la marea blanca<\/p>\n IDEAS<\/strong> Las necesidades poblacionales, una llamada a la transformaci\u00f3n de la atenci\u00f3n primaria Esther L\u00edm\u00f3na, Carles Blayb y Albert Ledesmac:<\/strong> Marco Marchioni:\u00a0ORGANIZACI\u00d3N Y DESARROLLO DE LA COMUNIDAD La intervencion comunitaria en las nuevas condiciones sociales<\/a><\/p>\n La vigilancia de los determinantes sociales de la salud<\/span><\/a><\/p>\n\n
\nJORNADA ABIERTA, ORGANIZADA POR OSALDE CON LA COLABORACI\u00d3N DEL<\/strong>
\nFORO VASCO POR LA SALUD.\u00a0<\/strong>Bilbao 2 y 3 de Marzo de 2018.\u00a0Sala Ondare c\/ M\u00aa D\u00edaz de Haro
\n(Aforo limitado, entrada gratuita)<\/p>\n
\nEl lema de la jornada, que en 2015 organizamos junto con Osatzen, fue \u201cCAMBIAR EL FUTURO: UNA TAREA ESENCIAL DE LA AP\u201d, pues bien, seguimos empe\u00f1ados en corregir la deriva hacia la tormenta perfecta que la sanidad lleva, queremos conseguir cambiar el rumbo.
\nEsta vez, queremos hacer una reflexi\u00f3n con la ciudadan\u00eda ya que entendemos que es preciso analizar en com\u00fan lo que est\u00e1 pasando y participar conjuntamente en la b\u00fasqueda de soluciones porque la salud es un asunto de todos, no de los profesionales sanitarios, ni de los gestores, ni de los pol\u00edticos\u2026
\n\uf0b7 Si hoy en d\u00eda conocemos que la atenci\u00f3n sanitaria solo es responsable de un 10% de la mejora en salud de la poblaci\u00f3n atendida, puesto que hay DETERMINANTES SOCIALES que condicionan en gran manera el modo de enfermar y morir de los ciudadanos, parecer\u00eda l\u00f3gico frenar la deriva de la medicalizaci\u00f3n y del
\nsobrediagn\u00f3stico (con el incremento progresivo del gasto sanitario consecuente) e incidir, desde otras visiones que vayan m\u00e1s all\u00e1 de la biom\u00e9dica cl\u00e1sica, en mejorar las situaciones que determinan desigualdades en salud.
\n\uf0b7 Es preciso analizar hasta qu\u00e9 punto esta deriva pone en peligro LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA P\u00daBLICO DE SALUD, qu\u00e9 otros peligros o escollos aparecen en el horizonte y que propuestas podemos plantearnos para evitar gastos innecesarios en salud, potenciar lo que est\u00e1 demostrado ser eficiente y con
\nbuenos resultados en salud poblacional (ej. una AP fuerte y como centro del sistema).
\n\uf0b7 Finalmente, es preciso defender un modelo biopsicosocial donde no falten recursos para desplegar servicios comunitarios imprescindibles para la atenci\u00f3n a la fragilidad y la cronicidad compleja, o para tratamientos realmente efectivos. Y es preciso DEVOLVER AL CIUDADANO PROTAGONISMO tanto en la gesti\u00f3n aut\u00f3noma de su vida y su salud, como en la participaci\u00f3n (cogestor) en las pol\u00edticas de salud, asimismo, es deseable que los ciudadanos sean agentes activos y comprometidos en la intervenci\u00f3n comunitaria en su barrio o pueblo.
\nViernes 2-3-18
\n16,30-17 PRESENTACION DE LAS JORNADAS
\n17-18,30 CONFERENCIA \u201cLos determinantes sociales de la salud, c\u00f3mo incidir en ellos para minimizar las desigualdades en salud\u201d
\nPresenta:
\nPonente:
\n18,30-19 DESCANSO
\n19-20,30 CONFERENCIA \u201cLa sostenibilidad de los sistemas p\u00fablicos de salud\u201d
\nPresenta:
\nPonente Abel Novoa. Presidente No-gracias Murcia
\nS\u00e1bado 3-3-18
\n9,30-11,30 EXPERIENCIAS \u201cTrabajo sociosanitario\u201d
\nAUDIOVISUALES
\nPRESENTACI\u00d3N \u201cInforme de M\u00e9dicos Mundi\u201d
\nPresenta:
\nPonentes
\n11,30-12 DESCANSO<\/strong>
\n12-13,15 MESA DEBATE<\/strong> \u201cCiudadano como part\u00edcipe en la salud\/Intervenci\u00f3n comunitaria\u201d.
\nPresenta:
\nPonentes
\n13,15-13,30 CIERRE DE LAS JORNADAS<\/strong><\/p>\n
\nNo hay entrega de documentaci\u00f3n?
\nSe solicitar\u00e1 ayuda desde 50 euros a cada uno de los grupos del foro para costear las\u00a0jornadas.
\nLa inscripci\u00f3n ser\u00e1 a trav\u00e9s de la web de Osalde.
\nEl cartel y el programa ser\u00e1n descargables y el que quiera podr\u00e1 imprimirlo para su difusi\u00f3n.
\nLa difusi\u00f3n ser\u00e1 principalmente on line (correo electr\u00f3nico y redes)
\nTem\u00e1tica en 3 bloques interrelacionados
\n1- \u201cDeterminantes de la salud\u201d<\/strong>
\n2- \u201cSostenibilidad de los sistemas p\u00fablicos de salud\u201d.<\/strong>
\n3- \u201cCiudadano part\u00edcipe de la salud\u201d<\/strong>
\nSe analizan en cada uno de los bloques la situaci\u00f3n actual y se buscan alternativas que supongan avances o innovaciones conceptuales o pragm\u00e1ticas (gesti\u00f3n, pol\u00edticas de salud y generales, participaci\u00f3n ciudadana, econom\u00eda social)
\n1\u00ba DETERMINANTES DE LA SALUD<\/strong>
\nPonentes posibles
\nAMAIA BACIGALUPE, UNAI MARTIN<\/strong> Conferencia????
\nAmaia Bacigalupe. Soci\u00f3loga de la UPV. Grupo Opik de investigaci\u00f3n en
\ndeterminantes sociales de la salud y cambio demogr\u00e1fico.
\nANDREU SEGURA<\/strong> escuela salud p\u00fablica??
\nIDEAS
\n\uf0b7 TRATAR\u00cdA DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD, C\u00d3MO INCIDIR EN ELLOS PARA\u00a0<\/strong>MINIMIZAR LAS DESIGUALDADES EN SALUD, QU\u00c9 INNOVACIONES HAY EN ESTE CAMPO.<\/strong>
\n\uf0b7 El c\u00f3digo postal es m\u00e1s importante que el gen\u00e9tico a la hora de enfermar y morir de nuestros ciudadanos:<\/strong> desigualdades en salud como consecuencia de los determinantes sociales . La desigualdad en la salud es la peor de las desigualdades. No hay peor desigualdad que saber que morir\u00e1s antes porque eres pobre. Frank Dobson
\n\uf0b7 Osalde nuestro compromiso:<\/strong>
\nSon los determinantes sociales de la salud los responsables principales de un mayor o menor bienestar: acceso al agua potable de calidad, saneamiento b\u00e1sico suficiente, grado de contaminaci\u00f3n del aire, tierra y agua, el equilibrio del ecosistema, acceso a una vivienda digna, calidad de la democracia pol\u00edtica y social, calidad y cantidad del trabajo y del desempleo, alimentaci\u00f3n suficiente, diversificada y accesible para la mayor\u00eda, grado de cohesi\u00f3n social en las comunidades donde vivimos, distribuci\u00f3n equitativa del poder entre mujeres y hombres, etc, as\u00ed como el acceso universal a unos servicios p\u00fablicos de salud de calidad y sostenibles, que eviten desigualdades en salud en los distintos grupos sociales y personas.
\n\uf0b7 Problema de acceso no universal.<\/strong>
\nReal Decreto-ley 16\/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la
\nsostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus
\nprestaciones >> crisis como disculpa para quitar asistencia a inmigrantes, 850.000 excluidos,
\ny recortes que afectan en mayor medida a las rentas m\u00e1s bajas.
\nInnovaciones en este campo :
\n–Cambio del paradigma biom\u00e9dico por el biopsicosocial: modelo biopsicosocial frente a modelo de<\/strong>
\ngesti\u00f3n cl\u00ednica.<\/strong>
\n-Transversalidad en las actuaciones en salud. Salud en todas las pol\u00edticas.<\/strong>
\n-Actuaciones econ\u00f3micas hacia la mejora de los determinantes m\u00e1s que aumentar\/incidir en el gasto<\/strong>
\nsanitario.<\/strong>
\n-Desarrollo de la Salud P\u00fablica. \u00bfPor qu\u00e9 no hay un mayor desarrollo y conexi\u00f3n con la asistencia<\/strong>
\nsanitaria y social?<\/strong>
\n-etc
\nOsalde nuestro compromiso:<\/strong>
\nLos elementos de la salud p\u00fablica (la promoci\u00f3n y protecci\u00f3n de la salud, la prevenci\u00f3n de la enfermedad, la
\nplanificaci\u00f3n, la vigilancia epidemiol\u00f3gica\u2026) son esenciales para desarrollar una buena pol\u00edtica de salud\u2026.
\n2\u00aa SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA DE SALUD<\/strong>
\n\u00bfDECRECIMIENTO? \u00bfOTRA DISTRIBUCION DE RECURSOS ECON\u00d3MICOS? PESO DE LA AP
\nPonentes ABEL NOVOA ..<\/strong>
\nIDEAS
\n\uf0b7 CAMBIO DEL MODELO ASISTENCIAL<\/strong> desde la Beneficencia, pasando por el desarrollo de los
\nEstados de Bienestar y sistemas de salud p\u00fablicos, a una sanidad con un consumo poco
\nlimitado y sin claros criterios cl\u00ednicos\/epidemiol\u00f3gicos (medicalizaci\u00f3n promovida por
\nintereses econ\u00f3micos y dificultades de la \u201cmedicina basada en pruebas\u201d) y sin priorizaciones
\napoyadas en criterios de justicia y eficiencia.
\n(ciudadano como consumidor …)
\n\uf0b7 MEDICALIZACI\u00d3N >> INCREMENTO GASTO EN FARMACIA Y TECNOLOG\u00cdAS E INCREMENTO<\/strong>
\nDE LA IATROGENIA:<\/strong>
\n–Los nuevos medicamentos y la denominada \u201calta tecnolog\u00eda\u201d<\/strong> se han caracterizado por un coste muy elevado constituyendo uno de los mayores cap\u00edtulos del gasto sanitario, con un crecimiento progresivo no siempre proporcional a los resultados en salud obtenidos, sometiendo a fuertes tensiones la sostenibilidad del SNS.
\n–Las estrategias comerciales, la medicalizaci\u00f3n, el consumismo, el alargamiento de la esperanza vida y la cronicidad, junto con un modelo sanitario biom\u00e9dico\u2026<\/strong> son la combinaci\u00f3n perfecta para terminar con los sistemas p\u00fablicos de salud: la situaci\u00f3n, de no cambiar, es sencillamente insostenible.
\n–Y la gran paradoja es que es in\u00fatil dar m\u00e1s recursos a ese modelo de atenci\u00f3n<\/strong>, ya que no m\u00e1s del 10 % de la variaci\u00f3n en resultados de salud es atribuible a los cuidados m\u00e9dicos.<\/p>\n\n
\nSANITARIAS<\/strong> (atenci\u00f3n primaria o salud p\u00fablica por ejemplo) Y NO SANITARIAS capaces de generar salud en la poblaci\u00f3n (enfoque a los determinantes sociales de la salud, como el medio ambiente, la pobreza energ\u00e9tica, la educaci\u00f3n, el trabajo digno, el aislamiento social, etc\u2026).
\n\uf0b7 LA PRIVATIZACI\u00d3N PROGRESIVA DE LOS SPS.<\/strong>
\n\uf0b7 RECORTES<\/strong> \u201cReal Decreto-ley 16\/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones\u201d >> crisis como disculpa para recortar derechos b\u00e1sicos cuando se sigue despilfarrando en tecnolog\u00eda y farmacia\u2026
\n\uf0b7 DESPRECIO DE LA IMPORTANCIA DE LA AP<\/strong> en la sostenibilidad del sistema y en la calidad asistencial.
\nInnovaciones en este campo
\n-Econom\u00eda social (como concepto)\/Justicia distributiva.
\n-Pol\u00edticas y actitudes \u00e9ticas (pol\u00edticos \/gestores).Gobernanza, trasparencia, rendici\u00f3n de cuentas\u2026
\n-Pol\u00edticas locales, espa\u00f1olas y europeas de control de farmaindustria, licencias f\u00e1rmacos, negociaci\u00f3n
\nde precios\u2026
\n-Nuevo modelo de financiaci\u00f3n sanitaria?
\n-Solidaridad
\n-\u00c9tica de los negocios
\n-Desmedicalizaci\u00f3n (desprescripci\u00f3n).
\n-Etc<\/li>\n<\/ul>\nPropuestas Jorge:<\/strong><\/h3>\n
\na crecer en gasto sanitario? Pues no est\u00e1 claro. La compulsi\u00f3n por el crecimiento nace de un c\u00edrculo vicioso que establece su inevitabilidad (\u2026) Asumir que el sistema sanitario es sostenible implica aceptar como inevitable
\nsu crecimiento y eso es empezar mal \u00bfPor qu\u00e9? Porque el sistema sanitario crece desde hace d\u00e9cadas sin ofrecer \u201ccasi nada\u201d a cambio. Hablar de sostenibilidad es un intento de \u201csalvar\u201d el crecimiento, es decir, asumir que en
\nlos pr\u00f3ximos a\u00f1os seguiremos\u2026.<\/p>\n
\nmoratoria a la introduci\u00f3n de nuevas tecnolog\u00edas en el sistema de salud. Esta moratoria debe ser paralela a una reinversi\u00f3n de los recursos no derrochados en tecnolog\u00edas irrelevantes, en \u00e1reas sanitarias y no sanitarias con m\u00e1s impacto para generar salud (\u2026) La fase sanitaria o sanitarista de desarrollo de nuestro sistema de salud est\u00e1 dando se\u00f1ales de agotamiento desde hace 20 a\u00f1os\u201d<\/p>\n
\nconocimiento relevante y seguro, y la distribuci\u00f3n equitativa de los bienes cl\u00ednicos que son comunes\u201d8\u2026.<\/p>\n
\nPonentes
\nJR JIMENEZ .
\nMAREAS BLANCAS ( CARMEN ESBR\u00cd?) MAREA MADRID
\nREPULLO
\nCOFI\u00d1O
\n\u00bf???
\nExperiencias de trabajo real sociosanitario o comunitario<\/strong> antes de la Mesa debate\u00a0Foro pacientes nacional , Guip\u00fazcoa , Zaragoza, Gernika..????
\nTambi\u00e9n ser\u00eda posible traer a alguien de la administraci\u00f3n que nos cuente qu\u00e9 de verdad se ha conseguido o avanzado sobre lo escrito en el Plan estrat\u00e9gico sociosanitario de Euskadi<\/strong>: qu\u00e9 dificultades encuentran, en qu\u00e9 se ha avanzado. Mirad lo que dice el gobierno:
\n\u201cLa atenci\u00f3n sociosanitaria comprender\u00e1 el conjunto de cuidados destinados a las personas que, por causa de graves
\nproblemas de salud o limitaciones funcionales y\/o de riesgo de exclusi\u00f3n social, necesitan una atenci\u00f3n sanitaria y social simult\u00e1nea, coordinada y estable, ajustada al principio de continuidad de la atenci\u00f3n.\u201d
\nLey 12\/2008, de 5 de diciembre, de Servicios Sociales<\/strong> Los \u00e1mbitos de actuaci\u00f3n de la misi\u00f3n y visi\u00f3n trascienden a las instituciones representadas en el Consejo Vasco de atenci\u00f3n sociosanitaria y, de forma inclusiva, definen una relaci\u00f3n que tambi\u00e9n debe abarcar a otras instancias institucionales (Departamentos de Educaci\u00f3n, Justicia y Seguridad) as\u00ed como a actores sociales representados por el tercer sector, como aliados y socios imprescindibles en la definici\u00f3n y construcci\u00f3n del modelo de atenci\u00f3n sociosanitaria.
\nM\u00e1s all\u00e1 de la sanidad, se propone trabajar sobre una visi\u00f3n amplia de lo que determina la salud de los ciudadanos y, por tanto, de su bienestar. Se ampl\u00eda la visi\u00f3n del modelo biom\u00e9dico, centrado en los factores gen\u00e9ticos y biol\u00f3gicos individuales, a los determinantes sociales de la salud.
\nLa visi\u00f3n global de la salud exige un trabajo coordinado y transversal del sistema sanitario con el resto de administraciones y agentes sociales. La salud es parte de todas las pol\u00edticas.
\nL\u00edneas Estrat\u00e9gicas y Planes de Acci\u00f3n 2013-2016 de Osakidetza y L\u00edneas Estrat\u00e9gicas del Departamento de Salud para 2013-2016<\/strong><\/p>\nPropuestas Esther:<\/strong><\/h3>\n
\n-Ciudadano dotado de autonom\u00eda para la gesti\u00f3n de su propia salud y enfermedad.
\nNecesidad de empoderamiento del ciudadano respecto a su salud. Decisiones aut\u00f3noma\/libres con conocimiento no viciado por informaciones interesadas…
\n-Ciudadano como cogestor en salud. Participaci\u00f3n de la ciudadan\u00eda en las pol\u00edticas de salud (\u00f3rganos de participaci\u00f3n).
\n-Ciudadano como part\u00edcipe en las redes sociosaniarias de su comunidad.
\n-Intervenci\u00f3n comunitaria.
\nJorge<\/strong>
\n\u201cM\u00e1s que limitarse a seguir en la defensa de los Servicios P\u00fablicos, se tratar\u00eda se transformar los Servicios P\u00fablicos mediante la creaci\u00f3n de \u00f3rganos democr\u00e1ticos que den a los profesionales, pero tambi\u00e9n a los ciudadanos
\ndestinatarios de dichos servicios, un derecho de intervenci\u00f3n, de deliberaci\u00f3n y de decisi\u00f3n, evidentemente dentro del respeto a las leyes generales y dentro del sentido de la misi\u00f3n propia de esta clase de servicios\u201d.
\n\u201c Soberan\u00eda popular\u201d sobre los bienes comunes por medio de la participaci\u00f3n de los ciudadanos
\n\u201cCuando hablamos de Servicios Sanitarios con orientaci\u00f3n comunitaria nos referimos a Equipos de Atenci\u00f3n Primaria, atenci\u00f3n especializada de segundo nivel y una red asistencial hospitalaria interrelacionados, con comunicaci\u00f3n y coordinaci\u00f3n adecuadas entre ellos, que faciliten la continuidad de cuidados y
\nla asistencia en el nivel m\u00e1s adecuado y conectados con servicios de salud p\u00fablica y promoci\u00f3n de la salud y con otros sectores de la salud del territorio incluyendo la poblaci\u00f3n y el tejido social\u201d<\/p>\n
\nEn pocos a\u00f1os la cronicidad compleja y los retos sociales emergentes cuestionar\u00e1n la validez de las actuales
\npol\u00edticas de bienestar, siendo en el entorno comunitario donde, de nuevo, deber\u00e1n generarse propuestas
\nasistenciales alternativas. Probablemente, \u00e9ste es el principal desaf\u00edo de la atenci\u00f3n primaria, y asumirlo
\ncompete sobre todo a las nuevas.
\nInnovaciones en este campo
\n-De nuevo el cambio del paradigma biom\u00e9dico por el biopsicosocial
\n-Equidad\/solidaridad
\n-\u00bfPaciente activo?
\n-Altruismo (voluntariado, gente motivada, l\u00edderes sociales)
\n-Experiencias\/desarrollo de salud comunitaria
\n-Concepto de atenci\u00f3n integral e integrada sociosanitaria, especialmente en la atenci\u00f3n de la
\ncronicidad\u2026
\n\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026.
\nEsther enlaces :<\/strong>
\nImplementando estrategias para mejorar el gobierno institucional del Sistema Nacional de Salud<\/a><\/p>\n