{"id":2845,"date":"2017-12-20T17:29:20","date_gmt":"2017-12-20T16:29:20","guid":{"rendered":"http:\/\/osalde.org\/?p=2845"},"modified":"2017-12-20T17:29:20","modified_gmt":"2017-12-20T16:29:20","slug":"fomenta-pepa-pig-el-uso-inapropiado-de-los-recursos-de-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/fomenta-pepa-pig-el-uso-inapropiado-de-los-recursos-de-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"\u00bfFomenta Pepa Pig el uso inapropiado de los recursos de atenci\u00f3n primaria?"},"content":{"rendered":"

“Como m\u00e9dica general, a menudo me he preguntado por qu\u00e9 algunos pacientes inmediatamente intentan consultar a su m\u00e9dico de cabecera sobre dolencias menores de corta duraci\u00f3n.\u00a0Como madre de un ni\u00f1o peque\u00f1o y testigo frecuente de la serie infantil de televisi\u00f3n\u00a0Pepa Pig<\/em>\u00a0, podr\u00eda haber descubierto la respuesta” Catherin Bell<\/strong>, m\u00e9dica de familia.<\/p>\n

El Dr. Brown Bear<\/strong>, un m\u00e9dico de cabecera con el cual est\u00e1 registrada la familia Pig, parece brindar a sus pacientes un excelente servicio de atenci\u00f3n telef\u00f3nica y acceso telef\u00f3nico directo, continuidad de atenci\u00f3n, horarios extendidos y un umbral bajo para visitas domiciliarias.\u00a0\u00bfPero podr\u00eda esta descripci\u00f3n de la pr\u00e1ctica general contribuir a las expectativas poco realistas de la atenci\u00f3n primaria?\u00a0En este art\u00edculo, presento tres estudios de casos y considero el impacto potencial que las acciones del Dr. Brown Bear<\/strong> podr\u00edan tener sobre el comportamiento del paciente.<\/p>\n

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Caso de estudio 1:\u00a0No muy bien<\/em><\/h3>\n

Un lech\u00f3n de 3 a\u00f1os desarrolla un exantema maculopapular facial eritematoso.<\/strong>\u00a0Sus padres llaman al Dr. Brown Bear, quien opera un sistema de triage telef\u00f3nico “primero el m\u00e9dico”.\u00a0El Dr. Brown Bear aconseja acostar al paciente y opta por realizar una visita domiciliaria urgente.<\/strong><\/p>\n

Examina la lengua del paciente, diagnostica una “erupci\u00f3n” y asegura a los padres que “no es nada grave”<\/strong>. Ofrece una dosis de medicamento, a pesar de admitir que es puramente en respuesta a la solicitud del paciente, y dice que es probable que el exantema desaparezca r\u00e1pidamente.<\/p>\n<\/div>\n

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Caso de estudio 2:\u00a0George se resfr\u00eda<\/em><\/h3>\n

Los padres llaman al Dr. Brown Bear un s\u00e1bado con respecto a un lech\u00f3n de 18 meses con un historial de s\u00edntomas de coriza<\/strong> 2 minutos despu\u00e9s de jugar afuera sin su sombrero de lluvia.<\/p>\n

El Dr. Brown Bear realiza triages telef\u00f3nicos y hace una visita urgente a domicilio.<\/strong><\/p>\n

Despu\u00e9s de examinar la garganta, diagnostica una infecci\u00f3n del tracto respiratorio superior y recomienda reposo en cama y leche tibia.\u00a0Los s\u00edntomas se resuelven en 12 horas.<\/p>\n<\/div>\n

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Caso de estudio 3:\u00a0Tos de Pedro<\/em><\/h3>\n

Un pony de 3 a\u00f1os tose tres veces<\/strong> mientras asist\u00eda a un grupo de juego.\u00a0La maestra de guarder\u00eda llama inmediatamente al Dr. Brown Bear, quien telefonea y hace una visita urgente<\/strong> al grupo de juego.\u00a0En un carro de luz verde.\u00a0Con sirenas.<\/p>\n

El Dr. Brown Bear toma una historia enfocada, preguntando si es “una tos convulsiva o una tos tor\u00e1cica” y pregunta sobre la duraci\u00f3n de los s\u00edntomas.\u00a0\u00c9l no se compromete en voz alta con un diagn\u00f3stico, sino que administra una dosis de medicamento de inmediato y advierte que la tos es potencialmente transmisible.<\/strong><\/p>\n

El resto de los asistentes al grupo de juego y sus padres se vuelven sintom\u00e1ticos, y todos reciben una dosis de un medicamento rosado no especificado.<\/strong><\/p>\n

El Dr. Brown Bear tambi\u00e9n se vuelve r\u00e1pidamente sintom\u00e1tico.\u00a0Sus pacientes asisten a la consulta para que les administre su dosis de medicina y cantarle.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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Discusi\u00f3n<\/h2>\n

Dado que\u00a0Pepa Pig<\/em>\u00a0es transmitido y visto por padres en m\u00e1s de 180 pa\u00edses en todo el mundo, es probable que la influencia de su retrato del trabajo de los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria sea significativa.<\/p>\n

El caso 1<\/strong>\u00a0cuestiona si el Dr. Brown Bear es un m\u00e9dico privado sin escr\u00fapulos, en lugar de un m\u00e9dico de cabecera del NHS.\u00a01<\/sup>\u00a0En este caso de probable sarpullido viral, podr\u00eda razonablemente haber fomentado la autogesti\u00f3n (con una red de seguridad adecuada) o haber pedido a la familia que asistiera a una consulta para su evaluaci\u00f3n.\u00a0Su decisi\u00f3n de\u00a0realizar una visita domiciliaria urgente es discutible desde el punto de vista cl\u00ednico y sugiere perseguir un posible incentivo financiero.<\/p>\n

El caso 1 tambi\u00e9n es un ejemplo de prescripci\u00f3n innecesaria para una enfermedad viral, y alienta a los pacientes a intentar acceder a su m\u00e9dico de cabecera de manera inapropiada.\u00a0Dependiendo de la interpretaci\u00f3n de la medicina, el Dr. Brown Bear est\u00e1 recetando antibi\u00f3ticos en una era de aumento de la resistencia a los antibi\u00f3ticos, o est\u00e1 emitiendo medicamentos recetados (\u00bfparacetamol?) Que est\u00e1n disponibles sin receta m\u00e9dica.\u00a0En el contexto del NHS del Reino Unido, esto crea una posible p\u00e9rdida de recursos.<\/p>\n

En el\u00a0Caso 2, el<\/strong>\u00a0Dr. Brown Bear lleva a cabo un triage telef\u00f3nico fuera del horario normal de trabajo y nuevamente opta por hacer una visita domiciliaria urgente cl\u00ednicamente inapropiada.\u00a0Si hubiera explorado las ideas, preocupaciones y expectativas de Daddy Pig, habr\u00eda descubierto que Daddy Pig ya ten\u00eda una buena comprensi\u00f3n del diagn\u00f3stico probable y la naturaleza autolimitada de la enfermedad.\u00a0Sin embargo, la gerencia del Dr. Brown Bear fue, al menos, cl\u00ednicamente apropiada en esta ocasi\u00f3n, su consejo podr\u00eda alentar a la familia a manejar enfermedades similares en el futuro.<\/p>\n

En el\u00a0caso 3, el<\/strong>\u00a0Dr. Brown Bear muestra signos de “agotamiento”. Su despreocupaci\u00f3n por la confidencialidad, el consentimiento de los padres, el mantenimiento de registros y su prescripci\u00f3n indican que la carga de la demanda de su poblaci\u00f3n de pacientes est\u00e1 afectando su salud.\u00a0Ya no puede ofrecer el nivel de servicio que sus pacientes esperan.\u00a02<\/sup><\/p>\n<\/div>\n

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Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

Peppa Pig<\/em>\u00a0transmite muchos mensajes positivos de salud p\u00fablica, fomentando la alimentaci\u00f3n saludable, el ejercicio y la seguridad vial.\u00a03<\/sup>\u00a0Sin embargo, a partir de una revisi\u00f3n (repetida, en su mayor\u00eda involuntaria) del material de la asignatura, formulo la hip\u00f3tesis de que la exposici\u00f3n a\u00a0Pepa Pig<\/em>\u00a0y su descripci\u00f3n de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica general aumenta las expectativas del paciente y fomenta el uso inadecuado de los servicios de atenci\u00f3n primaria.\u00a0Se necesita m\u00e1s estudio para confirmar esto.\u00a04<\/sup><\/p>\n

El Dr. Brown Bear fue contactado por su perspectiva sobre los casos discutidos;\u00a0sin embargo, no puede hacer comentarios en espera del resultado de una aptitud para practicar la investigaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n

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Notas a pie de p\u00e1gina<\/h2>\n