{"id":2628,"date":"2017-12-13T08:09:45","date_gmt":"2017-12-13T07:09:45","guid":{"rendered":"http:\/\/osalde.org\/?p=2628"},"modified":"2017-12-13T08:29:04","modified_gmt":"2017-12-13T07:29:04","slug":"fadsp-por-un-cambio-de-modelo-de-financiacion-sanitaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/fadsp-por-un-cambio-de-modelo-de-financiacion-sanitaria\/","title":{"rendered":"FADSP: Por un cambio de modelo de Financiaci\u00f3n Sanitaria"},"content":{"rendered":"

Fuente:\u00a0<\/strong>FADSP<\/a>\u00a0 \u00a0La financiaci\u00f3n del Sistema Sanitario P\u00fablico, es de importancia trascendental para la sostenibilidad del sistema – en riesgo real de quiebra econ\u00f3mica- como consecuencia del aumento de la demanda de asistencia sanitaria asociada al incremento de la enfermedad y la pobreza por la crisis (el paro afecta al 17% de la poblaci\u00f3n mientras la mitad de los asalariados gana menos de 950 euros); los recorte presupuestarios (en personal, farmacia, inversiones, etc.) aplicados por el Gobierno para alcanzar la estabilidad presupuestaria impuesta por la Uni\u00f3n Europea; el incremento del gasto por el recurso a la Colaboraci\u00f3n P\u00fablico Privada para construir y gestionar los nuevos centros sanitarios (multiplica por 7 su coste real); el aumento de la Concertaci\u00f3n con el sector privado (creci\u00f3 un 42%); la externalizaci\u00f3n-privatizaci\u00f3n de servicios de apoyo (el dinero p\u00fablico para gesti\u00f3n privada ha crecido un 52% en 10 a\u00f1os); la subvenci\u00f3n con fondos de la investigaci\u00f3n de las multinacionales farmac\u00e9uticas y tecnol\u00f3gicas; la aprobaci\u00f3n y financiaci\u00f3n de nuevos medicamentos de elevado coste y resultados inciertos; la compra irracional e innecesaria de equipamiento tecnol\u00f3gico; el consumismo y medicalizaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n. Parad\u00f3jicamente mientras se han recortaron los recursos de la sanidad p\u00fablica (en torno al 17%) se ha incrementado la financiaci\u00f3n del sector privado con dinero p\u00fablico.<\/p>\n

El Modelo de Financiaci\u00f3n Sanitaria: la historia de un desastre<\/h3>\n

Hist\u00f3ricamente la sanidad p\u00fablica espa\u00f1ola se financiaba hasta el 2002 con fondos propios de tipo finalista que se repart\u00edan en base al % poblaci\u00f3n de cada comunidad respecto de la total del estado. Todas las Comunidades Aut\u00f3nomas (CCAA) tienen trasferido desde esa fecha la planificaci\u00f3n y gesti\u00f3n de la asistencia sanitaria mediante un modelo que ha variado a lo largo del tiempo, con resultados catastr\u00f3ficos para el sistema y la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

1\u00ba cambio del modelo:<\/strong>\u00a0La\u00a0Ley 21\/2001\u00a0modific\u00f3 la Financiaci\u00f3n Auton\u00f3mica que paso a financiarse mediante la cesi\u00f3n de una cesta de impuestos indirectos que gravan el consumo y la actividad econ\u00f3mica, se introdujeron cambios en el reparto (% de personas mayores de 65 a\u00f1os y la insularidad) y se integr\u00f3 la financiaci\u00f3n sanitaria dentro de la general. Estos cambio tuvieron efectos negativos para los servicios sanitarios: Integrar el gasto sanitario dentro del total favoreci\u00f3 que algunas CCAA destinaran parte del mismo a fines no sanitarios; la financiaci\u00f3n auton\u00f3mica mediante impuestos indirectos que gravan el consumo y la actividad comercial (30% del IRPF y el 35% del IVA recaudado en cada CA, el 40% de los impuestos especiales que gravan la compra de alcohol, tabaco, hidrocarburos, y combustibles y los impuestos de patrimonio, sucesiones, trasmisiones patrimoniales, etc.), redujo el car\u00e1cter redistributivo del sistema sanitario p\u00fablico e increment\u00f3 la desigualdad territorial (dada la existencia grandes diferencias en la actividad econ\u00f3mica de las CCAA). Pero el principal problema de este modelo era que el c\u00e1lculo del gasto sanitario carec\u00eda de racionalidad al utilizar indicadores poblacionales y territoriales que no contemplan las necesidades de asistencia sanitaria en base a los problemas de salud, los costes asistenciales o los gastos en farmacia y tecnolog\u00edas.<\/p>\n

2\u00ba cambio:<\/strong>\u00a0Las deficiencias de ese cambio obligo a convocar la\u00a0II Conferencia de Presidentes Auton\u00f3micos en a\u00f1o 2005,\u00a0que como aprob\u00f3, una importante inyecci\u00f3n econ\u00f3mica para que las CCAA, pudieran hacer frente a su elevado endeudamiento con los proveedores. Para ello se increment\u00f3 del porcentaje del IRPF y del IVA cedidos a las Comunidades Aut\u00f3nomas al 50%; y se crearon nuevos fondos para reducir la insuficiencia y la desigualdades intercomunitarias (Fondo de Garant\u00eda de Servicios P\u00fablicos Fundamentales, Fondo de Suficiencia Global y de Competitividad y Compensaci\u00f3n Este cambio, adem\u00e1s de farragoso y de dif\u00edcil comprensi\u00f3n, gener\u00f3 nuevas diferencias entre CCAA.<\/p>\n

3\u00ba Cambio:<\/strong>\u00a0Estaba previsto para el 2014, pero fue paralizado por el Gobierno alegando falta de recursos por la crisis (Estabilidad Presupuestaria). Ahora la presi\u00f3n de las CCAA, asfixiadas por el cors\u00e9 de la estabilidad presupuestaria y las deficiencias del modelo, han obligado al Gobierno a abrir el debate para un nuevo cambio en el la financiaci\u00f3n auton\u00f3mica<\/p>\n

La Conferencia de Presidentes deber\u00eda acordar un modelo que garantice la suficiencia global de cada CA y la sostenibilidad del Sistema Sanitario P\u00fablico (supone m\u00e1s del 30% de la financiaci\u00f3n total), reduzca las desigualdades y se ajuste a las necesidades de salud de la poblaci\u00f3n.<\/p><\/blockquote>\n

Desde la Federaci\u00f3n de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad P\u00fablica proponemos que el nuevo modelo deber\u00eda:<\/p>\n

1.Garantizar la suficiencia financiera y la equidad fiscal entre CCAA, muy afectadas por la crisis, los recortes y los problemas de un modelo basado en la poblaci\u00f3n y en unos fondos de compensaci\u00f3n irracionales.<\/p>\n

2.Incrementar los impuestos a los sectores econ\u00f3micamente m\u00e1s beneficiados que apenas pagan impuestos; combatir el fraude fiscal, eliminar la financiaci\u00f3n con impuestos indirectos; y obligar a todas las CCAA a recuperar los impuestos de patrimonio, sucesiones y donaciones.<\/p>\n

3.Devolver el car\u00e1cter finalista a la financiaci\u00f3n sanitaria, obligar a las CCAA a destinar un % similar, e impedir que estas practiquen\u00a0dumping social\u00a0reduciendo impuestos a empresas y patrimonios.<\/p>\n

4.Dar trasparencia y simplificar el sistema de c\u00e1lculo y de nivelaci\u00f3n, eliminando los actuales fondos de garant\u00eda o sostenibilidad, sustituy\u00e9ndolos por instrumentos que garanticen la equidad.<\/p>\n

5.Crear una partida econ\u00f3mica especifica en los Presupuestos del Estado destinada a compensar las diferencia de financiaci\u00f3n entre CCAA.<\/p>\n

6.Calcular las necesidades de gasto en base las necesidades de salud (enfermedades prevalentes, mortalidad, discapacidad,, determinantes medioambientales y diferencias de recursos sanitarios.<\/p>\n

7.Cambiar la orientaci\u00f3n estrat\u00e9gica de la pol\u00edtica sanitaria: Pasar de la actual estrategia orientada a la enfermedad y la curaci\u00f3n a otra basada en la promoci\u00f3n, la prevenci\u00f3n, la equidad y el cuidado a los cr\u00f3nicos<\/p>\n

8.Controlar el crecimiento irracional del gasto farmac\u00e9utico (17.000 millones de euros) dado que somos el 2\u00ba pais del mundo en consumo de medicamentos y sigue aumentando (8% en farmacia y 26% en hospitales).<\/p>\n

9.Crear una agencia estatal para evaluar y controlar nuevas tecnolog\u00edas antes de introducirlas en el sistema<\/p>\n

10.Poner en marcha una Estrategia Estatal destinada a racionalizar la actividad asistencial basada en evidencia cient\u00edficamente comprobada (protocolos, gu\u00edas cl\u00ednicas, v\u00edas cl\u00ednicas) y en el enfoque integral de los procesos asistenciales.<\/p>\n

FEDERACION DE ASOCIACIONES PARA LA DEFENSA DE LA SANIDAD P\u00daBLICA<\/p>\n

(Diciembre de 2017)<\/p>\n[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]\n<\/div><\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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