{"id":18397,"date":"2024-10-15T08:20:42","date_gmt":"2024-10-15T07:20:42","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=18397"},"modified":"2024-10-16T09:46:43","modified_gmt":"2024-10-16T08:46:43","slug":"soledades-y-solidaridad-en-la-clinica-la-comunidad-y-la-sociedad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/soledades-y-solidaridad-en-la-clinica-la-comunidad-y-la-sociedad\/","title":{"rendered":"\u201cSoledades y solidaridad, en la cl\u00ednica, la comunidad y la sociedad\u201d"},"content":{"rendered":"<p><strong>Autor colectivo (participantes, ponentes y organizadores del <a href=\"https:\/\/perragorda5.wordpress.com\/\">#siapLosardelaVera24<\/a>) a partir de un primer resumen elaborado por Mercedes P\u00e9rez-Fern\u00e1ndez y Juan G\u00e9rvas<\/strong>, M\u00e9dico general retirado, ex-profesor salud p\u00fablica.\u00a0<a href=\"http:\/\/equipocesca.org\/equipo_cesca\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-saferedirecturl=\"https:\/\/www.google.com\/url?q=http:\/\/equipocesca.org\/equipo_cesca\/&amp;source=gmail&amp;ust=1729154319753000&amp;usg=AOvVaw1j73ZyaZPc8x8smf6b_k3o\">Equipo CESCA<\/a><\/p>\n<p><!--more--><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-2120 alignleft\" src=\"https:\/\/osalde.org\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Retratos-gente-osalde-81-e1510762301367.jpg\" alt=\"\" width=\"107\" height=\"111\" \/><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El <a href=\"http:\/\/equipocesca.org\/los-seminarios-de-innovacion-en-atencion-primaria-siap-teoria-y-practica\/\">SIAP<\/a> fue convocado con el lema de <a href=\"https:\/\/perragorda5.wordpress.com\/\">\u201cSoledad y solidaridad, en la cl\u00ednica, la comunidad y la sociedad\u201d<\/a> pero es tal la polisemia de la palabra \u201csoledad\u201d que m\u00e1s valdr\u00eda hablar de soledades.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Soledad como sentimiento (vivencia personal) distinto de aislamiento social (situaci\u00f3n de escasos o nulos contactos con otras personas).\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El aislamiento social lleva a la soledad, generalmente a soledad no deseada por m\u00e1s que antropol\u00f3gica y filos\u00f3ficamente el humano no puede estar nunca solo (es un ser pol\u00edtico, relacional y social al que envuelve para siempre la sociedad, quiera o no) ,y, al tiempo, en el humano la soledad sea una realidad consustancial (por ser un organismo vivo).<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><b>Soledades<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En cuanto a soledad hay:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">soledad voluntaria, m\u00e1s o menos gozosa, que es soledad deseada y aceptada, a veces 1\/ por forma de ser, 2\/ a veces temporal, a veces permanente, 3\/ a veces como privilegio, 4\/ a veces en compa\u00f1\u00eda, comunidad o multitud, 5\/ a veces sofisticada (a la moda, falta de naturalidad), 6\/ a veces como opci\u00f3n religiosa-filos\u00f3fica (lo expresa bien Teresa de \u00c1vila en &#8220;Sab\u00e9is que mi sinfon\u00eda es un canto a mi amada soledad&#8221;), 7\/ a veces en la enfermedad, incluso hasta la muerte, 8\/ a veces como forma de auto-castigo, 9\/ a veces por el trabajo (en lugares extremos como faros en el fin del mundo, sat\u00e9lites artificiales, desiertos, altas horas de la madrugada en urgencias hospitalarias, etc), 10\/ a veces en \u00e1reas concretas como la sexualidad y el sexo y el deporte (navegaci\u00f3n y alpinismo en solitario, por ejemplo), 11\/ para evitar males mayores (\u201cla verdad, estoy mal, pero prefiero estar sola a mal acompa\u00f1ada\u201d), etc<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">soledad involuntaria, que no es deseada, muchas veces consecuencia del aislamiento social, que suele incomodar (pero no siempre, hay quien pasa de la soledad impuesta a la voluntaria, al aceptar-sublimar la imposici\u00f3n), 1\/ por circunstancias sociales (enfermedad que conlleva reclusi\u00f3n a domicilio en paciente que vive en solitario, separaci\u00f3n matrimonial con p\u00e9rdida de trabajo y de custodia de hijos, por ejemplo, que en varones alcoh\u00f3licos puede llevar a vivir y morir en soledad en la calle, ignorancia del idioma de los sordos lengua de signos-se\u00f1as, falta de atenci\u00f3n a pacientes con minusval\u00edas varias, conducta propia desagradable y\/o insultante con familiares y vecinos, etc), 2\/ en el sistema acad\u00e9mico-educativo (acoso en el patio, aulas y en el contexto, cancelaci\u00f3n en la universidad por disidencia-independencia creativa e intelectual, etc), 3\/ por el sistema socio-sanitario (con\/sin fundamento como confinamiento en la pandemia, aislamiento en casos especiales de enfermedades infecciosas, de enfermedad mental grave, ingreso en urgencias, atenci\u00f3n al parto, ingreso en neonatolog\u00eda o en la Unidad de Cuidados Intensivos, en la cama del hospital, residencias de ancianos, etc, m\u00e1s duro si hay sujeciones mec\u00e1nicas y\/o imposici\u00f3n legal), 4\/ en el sistema legal-penal (destierro, ingreso en calabozos, c\u00e1rceles, reformatorios, centros de inmigrantes, por miedo por falta de \u201cpapeles\u201d, etc, especialmente en las celdas de \u201caislamiento\u201d y m\u00e1s duro si hay violencia y\/o sujeciones mec\u00e1nicas y similares), 5\/ por la marginaci\u00f3n (por ejemplo, migraci\u00f3n y pobreza con rechazo por caracter\u00edsticas varias como la estigmatizaci\u00f3n racial que impide el normal contacto social), por el paso de los a\u00f1os y la consecuente p\u00e9rdida de la red de familiares, compa\u00f1eros y amigos coet\u00e1neos (agravada por el edadismo y el aislamiento social que conlleva), 6\/ por segregaci\u00f3n de espacios geogr\u00e1ficos y vivenciales por edades (separaci\u00f3n artificial que conlleva en muchos casos soledad impuesta), 7\/ por razones ideol\u00f3gicas y pol\u00edticas (el ostracismo cl\u00e1sico, hoy ejercido de mil formas a trav\u00e9s del \u201cignorar\u201d y de la \u201ccancelaci\u00f3n\u201d en Redes y en la vida profesional, acad\u00e9mica y diaria, etc), 8\/ por esclavitud y otras situaciones de explotaci\u00f3n; etc<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">soledad \u201cnormal\u201d, ni voluntaria ni involuntaria, una segunda piel y forma de vivir sin apreciar la soledad, como \u201ccondici\u00f3n de vida\u201d y caracter\u00edstica que se acepta como la salida diaria del Sol; por ejemplo mujeres ancianas viudas sobrevivientes en el medio rural \u201cvaciado\u201d, autosuficientes con sus pensiones, huertas y animales, que aceptan compa\u00f1\u00eda ocasional pero no la buscan.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><b>La soledad puede llegar a ser un problema de salud, pero no es un problema meramente sanitario<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La soledad no es casi nunca un problema sanitario ni est\u00e1n indicadas las respuestas m\u00e9dicas, como las \u201cprescripciones sociales\u201d (en general sin fundamento cient\u00edfico y, adem\u00e1s, hechas muchas veces desde un podio de ignorancia de la din\u00e1mica personal, familiar y comunitaria).<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Hay intentos de soluci\u00f3n, como la creaci\u00f3n de un Ministerio de la Soledad en Jap\u00f3n y el Reino Unido y las muy diversas iniciativas de instituciones oficiales y privadas, que conllevan una respuesta concreta y sectorial.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">\u201cA gran mal, peque\u00f1o remedio\u201d pues estos intentos de soluci\u00f3n ignoran y\/o ocultan las causas tecnol\u00f3gicas, pol\u00edticas, ideol\u00f3gicas, geogr\u00e1ficas y econ\u00f3micas de la soledad no deseada.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El sistema capitalista nos lleva a vivir en un mar de individualismo exacerbado, con \u201cla casa como castillo\u201d (para todo en la vida, incluso el trabajo y la diversi\u00f3n) y la interacci\u00f3n social personal como \u201cel hiperenlace virtual permanente\u201d (atrapados en una red de contactos a distancia que nos llega a atar y hace \u201cinnecesario\u201d el roce f\u00edsico con familiares, amigos, vecinos y compa\u00f1eros). Por ello, el lema de oposici\u00f3n a tal individualismo es el de centenares de personas alrededor del espacio pol\u00edtico que es el centro social Patio Maravillas, ubicado en en barrio de Malasa\u00f1a, Madrid: <a href=\"https:\/\/vimeo.com\/105288760\">\u201cNos quieren en soledad, nos tendr\u00e1n en com\u00fan\u201d<\/a><\/span><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><b>\u201cLas peque\u00f1as cosas\u201d<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La respuesta a la soledad requiere ciencia, conocimiento y coraje pues el n\u00facleo del problema es el contexto (\u201cno son los estilos de vida sino las condiciones de vida\u201d). Las respuestas sencillas a problemas complejos suelen ser respuestas equivocadas, y la soledad requiere una perspectiva \u201chumana\u201d compleja, de amor, compasi\u00f3n, compromiso, dignidad, \u00e9tica, humor, integridad, solidaridad, valores y ternura en que se pongan la vida y los cuidados en el centro de la actividad social. Es una perspectiva que pone \u201clas peque\u00f1as cosas\u201d, lo cercano y local, como ingrediente b\u00e1sico para transformaciones mayores (\u201clo personal es pol\u00edtico\u201d).<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La ausencia de tales respuestas se hace evidente, por ejemplo, en los casos de muertes en soledad no querida (muertes silenciosas y muchas veces silenciadas), en el propio domicilio, en ambulancias, en urgencias hospitalarias, en la calle, etc. Tambi\u00e9n, en la negativa a escuchar en la consulta a quien ya no quiere vivir en condiciones que siente son indignas, o en la falta de sesiones cl\u00ednicas que analicen las muertes de pacientes y sus circunstancias, incluyendo suicidios y en soledad, aunque s\u00f3lo sea para dar testimonio de muertes de \u201cnadies\u201d, o en las carencias para dar respuestas grupales asistenciales.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><b>\u00bfQu\u00e9 hacer?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Como hemos se\u00f1alado, aunque la soledad no deseada tenga impacto en la salud (por ejemplo, en la enfermedad cardiovascular), conviene no \u201cmedicalizarla\u201d, no estigmatizar con otro \u201cdiagn\u00f3stico\u201d m\u00e1s, respetar y no victimizar a pacientes y de hecho, para empezar la casa por los cimientos, valdr\u00eda la pena respetar siempre la autonom\u00eda del paciente, no violar sus derechos esenciales, recuperar lo mejor de la libertad cl\u00ednica (la libertad fundada en ciencia de decir \u201cno\u201d) y evitar todas las soledades da\u00f1inas m\u00e9dicamente provocadas (evitar la iatrogenia, el calcular da\u00f1os y beneficios de cada actividad sanitaria, individual o de salud p\u00fablica, el tener el coraje de disentir con \u201clo que hay que hacer\u201d que causa soledad involuntaria cuando no est\u00e1 justificado).\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En este sentido es clave el compromiso y la lealtad profesional con pacientes y poblaci\u00f3n, ya que un sistema sanitario p\u00fablico de cobertura universal es la mejor expresi\u00f3n de la solidaridad, y un determinante clave de la salud. Por ello, para cumplir con el deber de acompa\u00f1ar y de dar testimonio del sufrimiento de pacientes, familias y comunidades (muchas veces relegados e ignorados por sus penurias econ\u00f3micas y su marginaci\u00f3n social), es obligado actuar y hablar con coraje y valent\u00eda respecto a la mejora de las condiciones de vida y de asistencia, y estar al lado de pacientes, familias y comunidades, guiados por su experiencia en sus carencias, tambi\u00e9n sanitarias. Puesto que \u201clo cort\u00e9s no quita lo valiente\u201d, cuando sea oportuno\u00a0 y con tacto, convienen la risa y el humor como \u201cmedicinas\u201d para mejorar la salud, la comunicaci\u00f3n y las \u201csoledades\u201d tanto profesionales como de pacientes.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En el propio sistema sanitario, nada como fomentar la libertad de organizaci\u00f3n y trabajo de los profesionales sanitarios que muchas veces se ven en soledad por pretender disfrutar del oficio a diario, por ejemplo haciendo \u201csus\u201d domicilios y urgencias, llevando \u201csu\u201d cupo y rechazando las visitas de representantes farmac\u00e9uticos y las actividades de las industrias.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En lo social conviene tambi\u00e9n el respeto al \u201csujeto\u201d, al pueblo, a la capacidad de cada cual para elegir entre seguridad y libertad, el promover una democracia participativa (tambi\u00e9n en la escuela y en todo \u00e1mbito), el aceptar la libertad de expresi\u00f3n, la independencia intelectual, los saberes tradicionales y dem\u00e1s.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">As\u00ed, conviene no contribuir a la soledad de los estigmatizados, marginados y marcados como \u201calternativos\u201d, \u201ccontestatarios\u201d, \u201cdiferentes\u201d, \u201cdiscrepantes\u201d, \u201cdisidentes\u201d, \u201cheterodoxos\u201d, \u201cinconformistas\u201d, &#8220;no normalizados&#8221;, \u201craros&#8221;, etc, esa soledad que percibimos tantas veces en nuestro entorno por promover lo cient\u00edfico, \u00e9tico, \u201chumano\u201d y prudente; por ejemplo, el amor, compromiso, disfrute, oficio y ternura en el trabajo asistencial diario.<\/span><\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-weight: 400;\">Todo ello es complejo y dif\u00edcil, pero promueve desde abajo la convivencia y la cooperaci\u00f3n, y evita la soledad no deseada.<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<span class=\"et_bloom_bottom_trigger\"><\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autor colectivo (participantes, ponentes y organizadores del #siapLosardelaVera24) a partir de un primer resumen elaborado por Mercedes P\u00e9rez-Fern\u00e1ndez y Juan G\u00e9rvas, M\u00e9dico general retirado, ex-profesor salud p\u00fablica.\u00a0Equipo CESCA<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":18399,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[1466,1284,104,759,885],"tags":[],"class_list":["post-18397","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-1466","category-ano","category-entrada-del-blog","category-memoria","category-opiniones"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18397","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18397"}],"version-history":[{"count":12,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18397\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18411,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18397\/revisions\/18411"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18399"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18397"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18397"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18397"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}