Asociaci\u00f3n para la defensa de la Sanidad P\u00fablica Asturias (ADSPA) –<\/b>\u00a0Plataforma de la Salud y la Sanidad P\u00fablica de Asturias (PSSPA) <\/b><\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N <\/b><\/p>\n
El desarrollo de la Atenci\u00f3n Primaria (AP) en Espa\u00f1a se anticip\u00f3 a la aprobaci\u00f3n de la Ley General de Sanidad (1986) mediante el Real Decreto 137\/1984, de 11 de enero, sobre estructuras b\u00e1sicas\u00a0<\/i>de salud<\/i>, y la creaci\u00f3n de la especialidad de medicina familiar y comunitaria (1978). La posterior\u00a0extensi\u00f3n del modelo, con una cobertura de m\u00e1s del 99% de poblaci\u00f3n, ha permitido que la AP se\u00a0convirtiese en la puerta de entrada y el eje vertebrador del sistema sanitario, gozando de un\u00a0considerable aprecio de la ciudadan\u00eda y una gran valoraci\u00f3n internacional.<\/p>\n
Sin embargo, la AP en Asturias, al igual que en todo el Estado, pese a su fuerza y capilaridad, est\u00e1\u00a0en una situaci\u00f3n dif\u00edcil por problemas estructurales que vienen de lejos y que la COVID19 ha puesto cr\u00edticamente de manifiesto. Los problemas no se pueden restringir a la COVID porque el\u00a0tel\u00f3n de fondo es la contradicci\u00f3n entre un modelo p\u00fablico originariamente comunitario y una\u00a0evoluci\u00f3n presidida por la mercantilizaci\u00f3n, el consumismo y las tendencias privatizadoras,\u00a0complementadas por recortes, subfinanciaci\u00f3n y la precarizaci\u00f3n de las plantillas. Las pol\u00edticas\u00a0neoliberales de las \u00faltimas d\u00e9cadas son las responsables de la erosi\u00f3n del sistema sanitario y en primer t\u00e9rmino a la AP.<\/p>\n
Por tanto, el punto de partida -desde el reconocimiento de los grandes logros de la AP por su accesibilidad, proximidad, profesionalidad y justicia social, y su funci\u00f3n de puerta de entrada,\u00a0aportando orden y criterio al conjunto de la sanidad p\u00fablica- es que los problemas se han ido\u00a0acumulando y la pandemia ha sido, tan s\u00f3lo la espoleta que ha precipitado la crisis; pero el hilo\u00a0conductor de los problemas hay que ir a buscarlo en el enfoque descontextualizado de la salud y la\u00a0enfermedad, en una manera de entender la medicina desde la renuncia y la incomprensi\u00f3n de los\u00a0factores sociales, psicol\u00f3gicos, biogr\u00e1ficos y relacionales que subyacen a todo el proceso de salud\/\u00a0enfermedad, y que han desparecido de la pr\u00e1ctica asistencial cotidiana, como si fuesen\u00a0\u201csubjetivismos\u201d ante la supuesta objetividad de los protocolos biom\u00e9dicos y de un paradigma\u00a0mercantilizado que se vino a denominar de “excelencia”.<\/p>\n
Analizar los problemas de la AP de Asturias y que alternativas puedan ser posibles, requiere, en\u00a0primer lugar, revisar las tendencias, con los datos oficiales del Ministerio de Sanidad, comparando\u00a0el a\u00f1o 2010 (que fue el a\u00f1o con el gasto sanitario m\u00e1s elevado) con los \u00faltimos datos disponibles\u00a02que van desde el a\u00f1o 2021 al a\u00f1o 2024. La falta de informaci\u00f3n y de transparencia son problemas\u00a0a\u00f1adidos, basta con decir que la \u00faltima memoria publicada del SESPA es del a\u00f1o 2017. La mayor\u00eda\u00a0de los datos son del Ministerio de Sanidad, del Ministerio de Hacienda del Gobierno central y del\u00a0Centro de Investigaciones Sociol\u00f3gicas (CIS). Y el trabajo de recopilaci\u00f3n le corresponde al VI\u00a0Informe de AP de la Federaci\u00f3n de Asociaciones de defensa de la Sanidad P\u00fablica (FADSP), al que\u00a0debemos de agradecer su trabajo.<\/p>\n
Resumen, a modo de conclusi\u00f3n <\/b><\/span><\/span><\/em><\/span><\/p>\n Una reforma como la que necesita la AP requiere consenso en los principios de actuaci\u00f3n:\u00a0<\/span><\/span>universalidad, equidad, desconcentraci\u00f3n, territorializaci\u00f3n, contextualizaci\u00f3n, democratizaci\u00f3n de\u00a0<\/span><\/span>equipos, participaci\u00f3n de la comunidad, cuya aportaci\u00f3n y movilizaci\u00f3n es decisiva en el\u00a0<\/span><\/span>diagn\u00f3stico, intervenci\u00f3n y soluciones, y proactividad hacia los grupos vulnerables. Precisa,\u00a0<\/span><\/span>adem\u00e1s, voluntad y arrojo pol\u00edtico y un nuevo marco relacional que permita reconducir la deriva\u00a0<\/span><\/span>de medicalizaci\u00f3n y consumismo. <\/span><\/span><\/em><\/span><\/p>\n El objetivo es una AP que: (1) empodere a las personas y las comunidades para que se sientan\u00a0<\/span><\/span>due\u00f1as de su salud, y defiendan las pol\u00edticas que la protejan y la promuevan. (2) aborde los\u00a0<\/span><\/span>determinantes sociales, econ\u00f3micos, ambientales y comerciales de la salud por medio de acciones\u00a0<\/span><\/span>y pol\u00edticas que est\u00e9n basadas en la evidencia y abarquen a todos los sectores; y (3) asegure un\u00a0<\/span><\/span>sistema de salud p\u00fablica y una AP fuertes a lo largo de la vida de las personas, como elementos\u00a0<\/span><\/span>centrales de la prestaci\u00f3n de servicios integrados. Al menos 80% de las necesidades de salud <\/span><\/span>pueden atenderse mediante esta visi\u00f3n de la AP; pero la sociedad no se mueve autom\u00e1ticamente\u00a0<\/span>hacia la salud y la equidad en salud y para alcanzar estas metas, debemos tomar medidas <\/span><\/span>expresamente encaminadas a reforzar los tres componentes de la AP de salud.<\/span><\/em><\/span><\/p>\n Anexo: La AP y la declaraci\u00f3n de Alma Ata <\/span><\/span><\/em><\/span><\/strong><\/p>\n La Conferencia internacional de AP de salud, reunida en Alma-Ata (Kazajst\u00e1n) el d\u00eda 12 de\u00a0<\/span><\/span>septiembre de 1978, con la participaci\u00f3n de 193 gobiernos, establec\u00eda lo siguiente: <\/span><\/span><\/em><\/span><\/p>\n VI. La AP de salud es atenci\u00f3n sanitaria esencial… Es el primer nivel de contacto de los individuos,\u00a0<\/span><\/span>las familias y las comunidades con el sistema nacional de salud, acercando la atenci\u00f3n sanitaria al <\/span><\/span>m\u00e1ximo posible al lugar donde las personas viven y trabajan, constituyendo el primer elemento del\u00a0<\/span>proceso de atenci\u00f3n sanitaria continuada.\u00a0<\/span><\/span>VII. La AP sanitaria: <\/span><\/span><\/em><\/span><\/p>\n (1) Refleja las condiciones econ\u00f3micas y socioculturales, as\u00ed como las caracter\u00edsticas pol\u00edticas del\u00a0<\/span><\/span>pa\u00eds y de sus comunidades, desarroll\u00e1ndose a partir de ellas, y est\u00e1 basada en la aplicaci\u00f3n de los\u00a0<\/span><\/span>resultados apropiados de la investigaci\u00f3n social, biom\u00e9dica y de servicios sanitarios, as\u00ed como en la\u00a0<\/span><\/span>experiencia sobre salud p\u00fablica. <\/span><\/span><\/em><\/span><\/p>\n (2) Se dirige hacia los principales problemas sanitarios de la comunidad, y para ello, proporciona y\u00a0<\/span><\/span>promueve servicios preventivos, curativos y rehabilitadores. <\/span><\/span><\/em><\/span><\/p>\n (3) Incluye como m\u00ednimo: educaci\u00f3n sobre los problemas sanitarios m\u00e1s prevalentes y los m\u00e9todos\u00a0<\/span><\/span>para prevenirlos y controlarlos; promoci\u00f3n sobre el suministro de alimentaci\u00f3n y de correcta\u00a0<\/span><\/span>nutrici\u00f3n; adecuado suministro de agua potable y saneamiento b\u00e1sico; asistencia maternal e\u00a0<\/span><\/span>36<\/span><\/span>infantil, incluyendo la planificaci\u00f3n familiar; inmunizaci\u00f3n contra las principales enfermedades\u00a0<\/span><\/span>infecciosas; prevenci\u00f3n y control de las enfermedades end\u00e9micas locales; apropiando tratamiento\u00a0<\/span><\/span>de las enfermedades comunes y los traumatismos, y provisi\u00f3n de los medicamentos esenciales. <\/span><\/span><\/em><\/span><\/p>\n (4) Implica, adem\u00e1s del sector sanitario, a todos los sectores relacionados y a diferentes aspectos\u00a0<\/span><\/span>del desarrollo nacional y comunitario, en particular, la agricultura, los animales de labranza, la\u00a0<\/span><\/span>industria alimentaria, la educaci\u00f3n, la vivienda, los servicios p\u00fablicos, las comunicaciones y otros\u00a0<\/span><\/span>sectores, y solicita los esfuerzos coordinados de todos estos sectores. <\/span><\/span><\/em><\/span><\/p>\n (5) Requiere y promociona un autodesarrollo comunitario e individual al m\u00e1ximo posible, con\u00a0<\/span><\/span>participaci\u00f3n en la planificaci\u00f3n, organizaci\u00f3n, desarrollo y control de la AP sanitaria, haciendo un\u00a0<\/span><\/span>uso m\u00e1s completo de los recursos locales y nacionales y de otros recursos disponibles; y para\u00a0<\/span><\/span>finalizar, desarrolla, a trav\u00e9s de una formaci\u00f3n apropiada, la habilidad de las comunidades para\u00a0<\/span><\/span>participar. <\/span><\/span><\/em><\/span><\/p>\n (6) Deber\u00eda mantenerse por sistemas de interconsulta integrados, funcionales y mutuamente\u00a0<\/span><\/span>apoyados, con vistas a una mejora progresiva e integrada de la atenci\u00f3n sanitaria para todos, y\u00a0<\/span><\/span>dando prioridad a los m\u00e1s necesitados. <\/span><\/span><\/em><\/span><\/p>\n (7) Se desarrolla a niveles locales y a niveles de apoyo, mediante los profesionales sanitarios,\u00a0<\/span><\/span>incluyendo a los m\u00e9dicos, enfermeras, comadronas, auxiliares y asistentes sociales, en lo que\u00a0<\/span><\/span>corresponda, as\u00ed como los tradicionales y necesarios m\u00e9dicos de cabecera, correctamente\u00a0<\/span><\/span>formados social y t\u00e9cnicamente para ejercer como un equipo sanitario a fin de responder a las\u00a0<\/span><\/span>necesidades sanitarias expresadas por la comunidad.<\/span><\/span><\/em><\/span><\/p>\n 15 de marzo de 2024 <\/b><\/p>\n ASOCIACI\u00d3N PARA LA DEFENSA DE LA SANIDAD P\u00daBLICA (ADSPA) –\u00a0<\/b>PLATAFORMA POR LA SALUD Y LA SANIDAD P\u00daBLICA DE ASTURIAS (PxSSPA<\/b><\/p>\n <\/p>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Asociaci\u00f3n para la defensa de la Sanidad P\u00fablica Asturias (ADSPA) –\u00a0Plataforma de la Salud y la Sanidad P\u00fablica de Asturias (PSSPA)<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":17932,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[1466,1284,750,104],"tags":[125],"class_list":["post-17928","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-1466","category-ano","category-blog-profesional","category-entrada-del-blog","tag-atencion-primaria"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17928","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17928"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17928\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":17934,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17928\/revisions\/17934"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/17932"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17928"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17928"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17928"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}