{"id":17911,"date":"2024-03-14T08:34:37","date_gmt":"2024-03-14T07:34:37","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=17911"},"modified":"2024-03-14T08:34:37","modified_gmt":"2024-03-14T07:34:37","slug":"centenario-del-nacimiento-de-franco-basaglia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/centenario-del-nacimiento-de-franco-basaglia\/","title":{"rendered":"Centenario del nacimiento de Franco Basaglia"},"content":{"rendered":"

El patrimonio de Franco Basaglia<\/strong>
\nFranco Basaglia cumplir\u00e1 100 a\u00f1os el 11 de marzo de 2024. Muchos han teorizado sobre la locura, otros han actuado en la pr\u00e1ctica, pero nadie ha logrado conectar tan vivamente los dos niveles. Actu\u00f3 din\u00e1micamente: en la ciencia, la pol\u00edtica, el derecho, la cultura, en nuestra sociedad y sus instituciones, en las relaciones de confianza, respeto y afecto que sembr\u00f3. De este modo, este psiquiatra verdaderamente democr\u00e1tico abri\u00f3 la posibilidad de un cambio epistemol\u00f3gico radical y de nuevos ejercicios de ciudadan\u00eda. Su influencia fue significativa, como lo demuestra el seminario sobre “El legado de Basaglia” (Universidad de Oxford, 2018, cuyas actas ser\u00e1n publicadas por Oxford University Press en 2020). Este evento reuni\u00f3 a representantes de 15 pa\u00edses europeos y latinoamericanos, as\u00ed como a dirigentes de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y de la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud. En esa ocasi\u00f3n, se reconoci\u00f3 la importancia mundial del pensamiento y la acci\u00f3n de Franco Basaglia en los diversos procesos de reforma de las pol\u00edticas de salud, especialmente en Brasil.<\/p>\n

Franco Basaglia est\u00e1 vivo all\u00ed donde se libra la lucha por el tratamiento en libertad.Los primeros contactos entre Basaglia y algunos exponentes del movimiento contra los manicomios comenzaron en la d\u00e9cada de 1970, durante el proceso de desinstitucionalizaci\u00f3n del hospital psiqui\u00e1trico de Trieste, y culminaron con los viajes de Basaglia a Brasil en 1978 y 1979.<\/p><\/blockquote>\n

 <\/p>\n

PARA EL DEBATE: La reforma psiqui\u00e1trica hoy d\u00eda en Trieste e Italia. The psychiatric reform today in Trieste and Italy<\/a><\/h3>\n

Revista de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Neuropsiquiatr\u00eda. vol.31 no.2 Madrid abr.\/jun. 2011. Pasquale Evaristo. Psiquiatra. Departamento Salud Mental de Trieste. pasqualino.evaristo@gmail.com<\/p>\n

Conferencia invitada a XXVII Jornadas de la Asociaci\u00f3n Andaluza de Neuropsiquiatr\u00eda (AEN). C\u00f3rdoba, 4-6 noviembre 2010.<\/strong><\/p>\n

La locura est\u00e1 dentro de la normalidad; esta es una de las bases de la revoluci\u00f3n psiqui\u00e1trica de Basaglia y de su grupo de Trieste.<\/span><\/p><\/blockquote>\n

Las ideas y el trabajo de Franco Basaglia, psiquiatra de Venecia, director del hospital psiqui\u00e1trico de Gorizia desde 1961 (intent\u00f3 humanizarlo) y despu\u00e9s director del hospital psiqui\u00e1trico de Trieste (1971-79) (complet\u00f3 el camino cerr\u00e1ndolo) lo convirtieron en el verdadero padre de la psiquiatr\u00eda sin manicomios.<\/span><\/p>\n

Hizo su formaci\u00f3n en la antigua Universidad de Padua y tuvo contactos estrechos con la Fenomenolog\u00eda alemana y con todos los movimientos de cr\u00edtica institucional, filos\u00f3fica y social sobre la psiquiatr\u00eda y la diversidad, que nacieron en el mundo occidental despu\u00e9s la 2o<\/sup> guerra mundial: con Francia (psiquiatra de sector de Daumezon y Bonaf\u00e9, psicoan\u00e1lisis institucional, fil\u00f3sofos y soci\u00f3logos como Sartre, Foucault, Castel, Guattari..), con Inglaterra (antipsiquiatr\u00eda de Laing y Cooper, comunidad terap\u00e9utica de Maxwell Jones..), con USA ( movimientos para los derechos humanos, Saz, Schatzman, la reforma de la Mental Health Act de Kennedy…). La teor\u00eda de Basaglia parece ya bien conocida en Espa\u00f1a y solo har\u00e9 algunas alusiones.<\/span><\/p>\n

Basaglia invent\u00f3 la desinstitucionalizaci\u00f3n de las instituciones, fundamento de la experiencia de la reforma de Trieste (junto a la Fenomenolog\u00eda con su atenci\u00f3n a las personas) que consiste en reformar lo interior, trabajando desde dentro de las instituciones que con el tiempo tienden a cerrarse en sus reglas creando situaciones desproporcionadas y corruptas, para modificarlas o anularlas, defendiendo as\u00ed los derechos de los ciudadanos. Esto precisa un trabajo interno y no solo una reforma hecha de lejos, por que el contacto d\u00eda a d\u00eda va creando conciencia de los dispositivos institucionales, evitando inercias y generando cambios.<\/span><\/p>\n

La estrategia de la desinstitucionalizaci\u00f3n prev\u00e9 varios niveles: 1. cultural-cient\u00edfico; 2. organizativo; 3. relaciones humanas. Esta estrategia es la verdadera especificidad t\u00e9cnica en salud mental, no tanto los diferentes enfoques psicoterap\u00e9uticos.<\/span><\/p>\n

Hoy como ayer todas las instituciones en las que vivimos, la familia, la escuela, nuestro trabajo en salud mental…son vividas probablemente como un marco positivo. Pero esto no es autom\u00e1tico. Intentamos vivir con actitud cr\u00edtica, anti-institucional nuestro abordaje en salud mental. Basaglia invent\u00f3 as\u00ed posibilidades continuas de cambio.<\/span><\/p>\n

La atenci\u00f3n a los internados fue contempor\u00e1nea a las intervenciones -institucionales y esta estrategia se mantiene actualmente. Antes, con personas aniquiladas por la instituci\u00f3n manicomial durante tantos a\u00f1os, se precisaba reconstruir contactos humanos, estimulando confianza comunicativa, y sobre todo reconstruyendo su identidad. Ahora pacientes alienados por mecanismos sociales y familiares precisan de la misma atenci\u00f3n personal pero tambi\u00e9n de atenci\u00f3n a su contexto, interactuando y englobando las diferentes instituciones.<\/span><\/p>\n

La ley 180, generada por el trabajo antes mencionado, quiz\u00e1 la \u00fanica ley nacional que proh\u00edbe totalmente hospitales psiqui\u00e1tricos, es un marco general de pocos y claros elementos:<\/span><\/p>\n

– el cierre gradual de los hospitales psiqui\u00e1tricos, prohibiendo nuevos ingresos y la construcci\u00f3n de nuevos hospitales; el cierre completo precis\u00f3 de m\u00e1s de 15 a\u00f1os.<\/span><\/p>\n

– la apertura de Centros de Salud Mental (C.S.M.) Comunitarios, ejes de la nueva red asistencial para prevenci\u00f3n, cura y rehabilitaci\u00f3n de pacientes ps\u00edquicos.<\/span><\/p>\n

– peque\u00f1as secciones de psiquiatr\u00eda en los hospitales generales (m\u00e1ximo 15 camas, para que no vuelvan a la atmosfera manicomial), si los pacientes no tienen oportunidad de ingresar en los C.S.M.<\/span><\/p>\n

– conexiones con los otros sectores de la medicina dentro del Sistema Nacional de Salud ; antes la psiquiatr\u00eda tenia una Administraci\u00f3n separada, bajo normas del Ministerio del Interior.<\/span><\/p>\n

– los tratamientos deben ser voluntarios; los obligatorios deben ser excepciones: TSO (tratamientos sanitarios obligatorios) precisan de garant\u00edas especificas (firmas de dos m\u00e9dicos, por lo menos uno psiquiatra publico, ratificaci\u00f3n del alcalde como representante de los ciudadanos, control formal del juez) y por tiempo breve (7 d\u00edas, renovables con las mismas garant\u00edas).<\/span><\/p>\n

– transferir gradualmente los recursos (trabajadores, dinero…) del hospital a los Servicios Comunitarios (C.S.M.).<\/span><\/p><\/blockquote>\n

El Plan de actuaci\u00f3n, que tenia que llegar pronto para dar indicaciones concretas, fue establecido solo en 1994 por resistencia y inercia pol\u00edtica, que tal vez contin\u00faa.<\/span><\/p>\n

Esta fue una causa de la escasa o diferente aplicaci\u00f3n de la ley en los diferentes lugares de Italia (como manchas de una piel de leopardo, sobre todo al comienzo), junto a diferentes sensibilidades de profesionales y administradores locales, en organizar Servicios y preparar pacientes y familias para el regreso a la sociedad.<\/span><\/p>\n

La Ley 180 fue tambi\u00e9n una ley revolucionaria por sus nuevos paradigmas cient\u00edficos, que fastidiaba los barones acad\u00e9micos, despertaba miedos escondidos hacia los locos libres, combat\u00eda privilegios econ\u00f3micos y de comodidad (el mercado paralelo de los psiquiatras p\u00fablicos y de las cl\u00ednicas privadas,) obligo a trabajar m\u00e1s y m\u00e1s cerca del paciente). “Si los pacientes est\u00e1n encerrados, el psiquiatra est\u00e1 libre; si los pacientes est\u00e1n libres, el psiquiatra est\u00e1 preso”<\/i> (F. Basaglia).<\/span><\/p>\n

El Plan Nacional actual POSM 2o<\/sup> de 1998-2000 (Plan Objetivo de Salud Mental) da indicaciones muy espec\u00edficas:<\/span><\/p>\n

– crear una red \u00fanica de Servicios p\u00fablicos de Salud Mental, organizada como Departamento de Salud Mental (DSM), con recursos espec\u00edficos y direcci\u00f3n \u00fanica, dividido en unidades operativas como C.S.M. (1 por lo menos cada 150000 hab.).<\/span><\/p>\n

– organizar en todo el pa\u00eds las diferentes estructuras necesarias para los diferentes niveles de demanda: Servicio hospitalario para agudos, C.S.M. como eje central de programas y acciones terap\u00e9utico-rehabilitadoras, centro de d\u00eda para post crisis, hogares protegidos para discapacitados, convenciones con cooperativas sociales de trabajo para rehabilitaci\u00f3n laboral.<\/span><\/p>\n

– definir los est\u00e1ndar de servicios cada 10000 hab. (1 cama para agudos, 1 cama de d\u00eda para subagudos, 1 cama en hogares protegidos) y de profesionales (1 cada 1500 hab.), par\u00e1metros no siempre cumplidos.<\/span><\/p>\n

– aclarar funciones asistenciales: continuidad terap\u00e9utica con actitud activa hacia los pacientes y el malestar juvenil, plan terap\u00e9utico individual, integraci\u00f3n entre Servicios de S. M. y otros Sanitarios Regionales y Sociales Municipales (que tienen deberes a nivel de subsistencia y vivienda para los ciudadanos vulnerables).<\/span><\/p>\n

– capacitar profesionales.<\/span><\/p>\n

– organizar sistemas de evaluaci\u00f3n de Servicios, \u00e9xitos, satisfacciones de ciudadanos…<\/span><\/p><\/blockquote>\n

Durante varios a\u00f1os, diferentes grupos parlamentarios hicieron propuestas de cambio, tambi\u00e9n en el extranjero, donde se discut\u00eda de reformas psiqui\u00e1tricas.<\/span><\/p>\n

Hoy d\u00eda la ley 180 tiene mas de 30 a\u00f1os de vida y la mayor\u00eda de personas implicadas (profesionales, pacientes, familiares, administradores, asociaciones, empresarios laborales del sector privado-social… ) y de los partidos pol\u00edticos no piensan en mudarla, si no en continuar a implement\u00e1ndola. Pero en este ultimo gobierno Berlusconi llegaron otras propuestas de cambio parcial, que expresaban sobre todo miedo a la peligrosidad de los que son diferentes (inmigrantes y ladrones m\u00e1s que locos), pidiendo TSO mas largo y sin tantas garant\u00edas. Pero eso parece mas un intento publicitario que una realidad, o en todo caso posible apertura a iniciativas privadas en salud mental.<\/span><\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l es la realidad de los Servicios de S. M. comunitaria en Italia?<\/span><\/p>\n

Todav\u00eda est\u00e1 bastante diversificada, pero menos que antes. Ahora en todas las regiones hay un organizaci\u00f3n en Departamentos de S. M., estructurales o funcionales, que administran el circuito p\u00fablico (camas en Hospitales Generales para agudos; Centro de S. M. comunitarios para programas de atenci\u00f3n personales, pero con horarios de atenci\u00f3n diferentes: La mayor\u00eda con 8 o 12 h d\u00edas laborables, pocos con 24h y abiertos en d\u00edas festivos, otros casi solo ambulatorios; Comunidades terap\u00e9uticas a veces contratadas con circuitos privados…).<\/span><\/p>\n

Tenemos lugares que contin\u00faan desarrollando la ley 180, pero bajo el desaf\u00edo con los l\u00edmites econ\u00f3micos, y otras regiones, por ejemplo del norte, que act\u00faan medicalizando los Servicios Hospitalarios y comunitarios y privatizando estructuras de rehabilitaci\u00f3n. Tambi\u00e9n Trieste esta adentro de este contexto econ\u00f3mico y pol\u00edtico, y con las pr\u00f3ximas elecciones municipales y provinciales de primavera, podr\u00eda pasar que ninguna instituci\u00f3n gubernamental, nacional o local, apoye nuestro trabajo y que pidan reducci\u00f3n de fondos y de proyectos.<\/span><\/p>\n

Pero hasta ahora Trieste fue el ejemplo a nivel de ideas y tambi\u00e9n de organizaci\u00f3n. Tenemos los Servicios indicados en el POSM ’98 desde muchos a\u00f1os, con m\u00e1s algunas caracter\u00edsticas:<\/span><\/p>\n

– dentro una \u00e1rea de 240000 hab. (Provincia toda) un Departamento de S. M. (DSM), dividido en 4 C.S.M. (cada uno con un \u00e1rea de mas o menos 60000 hab. igual que un Distrito de Salud general), donde hay tambi\u00e9n 6-8 camas para agudos, cuidados, consultas e intervenciones de grupo con pacientes, familiares y mucho trabajo domiciliario e interconsultas en hospital general, residencias de mayores, c\u00e1rcel..Conexiones continuas con Salud Publica del \u00e1rea sobre problemas comunes (atenci\u00f3n 1o<\/sup>, consultorio familiar, menores, Alzheimer, minusval\u00edas, toxic\u00f3manos…).<\/span><\/p>\n

– 1 Servicio hospitalario con 6 camas para observaci\u00f3n; la hospitalizaci\u00f3n normalmente se hace en el C.S.M.<\/span><\/p>\n

– 1 Servicio de Habilitaci\u00f3n (sobre todo inserci\u00f3n laboral) y Hogares protegidos.<\/span><\/p>\n

– enlace con Cooperativas Sociales de trabajo (han de tener al menos un 30% de socios con minusval\u00edas), Asociaciones de familiares y voluntarios, Club de autoayuda de pacientes.<\/span><\/p>\n

– parte del presupuesto, o sea mas de 435.000 euros\/a\u00f1o, dedicado a actividades extra cl\u00ednicas (inserciones laborales, intervenciones de socializaci\u00f3n, de tiempo libre y deportes, subvenciones para necesidades…), necesarias para programas individualizados postcrisis.<\/span><\/p><\/blockquote>\n

\u00bfQu\u00e9 \u00e9xitos tenemos en el DSM de Trieste?<\/span><\/p>\n

– de 1300\/ano internados forzosos en hospital psiqui\u00e1trico en 1971 a unos 30 pacientes\/a\u00f1o con TSO.<\/span><\/p>\n

– no hay pacientes internados in Hospitales Psiqui\u00e1tricos Judiciales (1500 camas en Italia, pero ahora est\u00e1n en un proceso de regionalizaci\u00f3n).<\/span><\/p>\n

– 4.500 pacientes\/a\u00f1o que acuden voluntariamente con diferentes niveles de malestar: mas de 100 cada d\u00eda en cada CSM, pocas visitas\/d\u00eda en el Servicio Hospitalario.<\/span><\/p>\n

– en lugar de una \u00fanica respuesta al enfermo mental grave (internamiento forzoso en Hospital psiqui\u00e1trico) ahora hay alrededor de 50 lugares diferentes con programas lo mas personalizados posibles.<\/span><\/p>\n

– no hab\u00eda ni hay cl\u00ednicas psiqui\u00e1tricas privadas para internamiento en nuestra regi\u00f3n.<\/span><\/p>\n

– los pacientes conservan todos los derechos de ciudadan\u00eda y viven dentro de la comunidad, con apoyos diferentes seg\u00fan las situaciones personales de cada uno en cuanto a su enfermedad o dificultades.<\/span><\/p>\n

– no se utiliza contenci\u00f3n mec\u00e1nica (pero atenci\u00f3n mas intensiva) ni electroshock.<\/span><\/p>\n

– han nacido auto-organizaciones de familiares y otras de pacientes, que colaboran con los Servicios.<\/span><\/p>\n

– los costes del hospital psiqui\u00e1trico del a\u00f1o 1971 eran el doble de los de hoy.<\/span><\/p>\n

– los edificios y el parque del hospital psiqui\u00e1trico est\u00e1n casi todos reutilizados por otras instituciones de ciudadanos (escuelas, residencias, espacios culturales…).<\/span><\/p>\n

– el estigma en la ciudad es menor que antes (investigaci\u00f3n ’06 con 900 hab. de Trieste).<\/span><\/p>\n

– centenares de pacientes encontraron trabajo a trav\u00e9s la inserci\u00f3n laboral de los C.S.M.<\/span><\/p><\/blockquote>\n

Nuestros indicadores de Servicios de S. M. Comunitarios, que garanticen el tratamiento y el respecto de los derechos de los ciudadanos serian:<\/span><\/p>\n

1. Verdadera RED UNICA de Servicios P\u00fablicos de Salud Mental (DSM) para integrar las diferentes \u00e1reas y competencias, e impedir estrategias conflictivas y abandono de pacientes, organizando la responsabilidad pol\u00edtica y profesional de la atenci\u00f3n sanitaria sobre una \u00e1rea. Eso ha permitido (permite) una reconversi\u00f3n de los recursos hospitalarios a la atenci\u00f3n comunitaria y a nuevas necesidades de las personas usuarias.<\/span><\/p>\n

2. MODELO de referencia no solo medico (seg\u00fan el modelo del Hospital Psiqui\u00e1trico y sus terapias), sino BIO-PSICO-SOCIAL para afrontar las diferentes caras del sufrimiento ps\u00edquico.<\/span><\/p>\n

3. C.S.M. comunitarios ACCESIBLES (apertura 24 horas\/d\u00eda, 7 d\u00edas por semana) con acogida en tiempo real en el d\u00eda, sin filtros, en conexi\u00f3n con las instituciones sanitarias, sociales y comunitarias del \u00e1rea. La instituci\u00f3n se acerca al ciudadano.<\/span><\/p>\n

4. Asumirse y tratar con CONTINUIDAD los casos mas graves, utilizando tambi\u00e9n profesionales no-m\u00e9dicos como operadores de referencia (similitud con Modelo Asertivo Comunitario de Avil\u00e9s, procurando alternativas a la hospitalizaci\u00f3n).Desarrollar programas rehabilitadores personalizados a nivel domiciliario y comunitario. Escuchar, motivar, hacer juntos el camino.<\/span><\/p>\n

5. Activar, involucrar y sostener REDES REALES de apoyo entorno al paciente (familiares, amigos, colegas, voluntarios…y otros Servicios no espec\u00edficos de la \u00e1rea) crea a largo plazo un pronostico mejor (Cifras de la OMS ’76 sobre investigaciones de \u00e9xitos en esquizofrenia). Para construir salud mental es precisa la colaboraci\u00f3n entre profesionales y no profesionales.<\/span><\/p>\n

6. Una ATENCION INTERSECTORIAL con M\u00e9dicos Generales, Distritos Sanitarios, Unidades Municipales de Apoyo Social, Viviendas Publicas, Asociaciones Locales de Ciudadanos, sobre todo en \u00e1reas problem\u00e1ticas (En Trieste el Proyecto Micro \u00e1reas) favorece la prevenci\u00f3n de las Enfermedades (Indicadores Sociales de Salud) o su gravedad.<\/span><\/p>\n

7. Nuestra estrategia de REHABILITACION: Primero rehabilitar las instituciones de la rehabilitaci\u00f3n y despu\u00e9s a los pacientes, utilizando de manera diferentemente los recursos p\u00fablicos, orientados a menudo hacia el control m\u00e1s que hacia la emancipaci\u00f3n. Crear accesos reales a los derechos de ciudadan\u00eda a trav\u00e9s recursos concretos en sus lugares de vida y construcci\u00f3n de capacidades de acceso (capacitaci\u00f3n y acompa\u00f1amiento de pacientes). La discapacitaci\u00f3n del paciente empieza pronto con el alejamiento de los pacientes agudos de sus lugares, deberes, afectos… es preciso tener una actitud terap\u00e9utico-rehabilitadora temprana. Los factores no espec\u00edficos (historia personal, afectos, actitudes, sentido personal del proyecto, nuestra mirada o expectativa…) prevalecen en la producci\u00f3n del resultado.<\/span><\/p>\n

8. El TRABAJO constituye el nivel m\u00e1ximo de rehabilitaci\u00f3n por que construye\/precisa de muchas habilidades (higiene, autonom\u00eda, relaci\u00f3n…) y produce una gran recuperaci\u00f3n de valores sociales si est\u00e1 realizado en lugares reales y no artificiales, con sentido personal, creando productos de calidad y no pasatiempos. Contra el prejuicio de que los esquizofr\u00e9nicos no pueden trabajar, una investigaci\u00f3n del Instituto Nacional M. Negri sobre 2000 pacientes, despu\u00e9s 5 anos de tratamiento en Servicios Comunitarios Italianos, demostr\u00f3 que 62% trabajan.<\/span><\/p>\n

9. No utilizar la intervenci\u00f3n especializada psiqui\u00e1trica para hacer solo diagn\u00f3sticos y etiquetes, que permitan a las otras instituciones alejarse del paciente y verlo absorbido por la enfermedad mental, negando sus derechos de otras intervenciones; es preciso construir espacios de comprensi\u00f3n y ENCUENTRO ENTRE NORMALIDAD Y DIVERSIDAD dentro de todos los lugares donde actuamos (C.S.M., Hospital general, m\u00e9dicos de familia, Comunidad, Familias…). Contra el prejuicio de la peligrosidad, que aleja las personas, tambi\u00e9n el delito equipara locos y normales (no hay diferencia estad\u00edstica) y de la misma manera la pena debe ser evaluada igual; solo despu\u00e9s entran las circunstancias atenuantes de una enfermedad y las necesidades de tratamiento, en c\u00e1rcel o en Servicios Sanitarios.<\/span><\/p>\n

10. No olvidar que la DESINSTITUCIONALIZACION es una lucha continua dentro de todas las instituciones humanas, las hospitalarias y asistenciales, y las comunitarias, los medios de informaci\u00f3n pero tambi\u00e9n las de la vida diaria, para abrirlas a las necesidades cambiantes de las personas y evitar que estas, sin acogida, se cronifiquen. Dar voz directa a los ciudadanos pacientes, arriesgar con ellos para el cambio.<\/span><\/p>\n

Trieste, despu\u00e9s de casi 40 a\u00f1os de trabajo en la comunidad, es testigo de que la salud mental se construye no solo con resultados cl\u00ednicos, si no tambi\u00e9n a trav\u00e9s de una continua lucha en cada conjunto humano, con muchas dificultades para abrir espacios de vida a las personas mas d\u00e9biles.<\/span><\/p>\n

Problemas todav\u00eda abiertos en Trieste e Italia en el campo psiqui\u00e1trico:<\/span><\/p>\n

– Nadie es perfecto, ni persona ni instituci\u00f3n. El trabajo continuo y cercano a personas con trastornos mentales es m\u00e1s dif\u00edcil y duro que encerrarlas. Se precisa de un trabajo de grupo y de supervisi\u00f3n, para mantener un equilibrio y no caer en el “burnout”.<\/span><\/p>\n

– Los prejuicios sobre la locura son menos, pero quedan. “El manicomialismo”, la actitud de poner las contradicciones sociales y las diversidades dif\u00edciles en lugares separados y no afrentarlas en su contexto, tiende a reproducirse en nuevos guetos (residencias de mayores, Centro de acogida forzosa para inmigrantes, barrios-gueto de las periferias…). Mudar la cultura de la expulsi\u00f3n es dif\u00edcil y largo, pero la 1o<\/sup> etapa del hospital Psiqui\u00e1trico fue posible. “Somos minor\u00eda; si acaso el proceso de desinstitucionalizaci\u00f3n se para o vuelve atr\u00e1s, queda probado que es posible tratar la locura sin manicomios”<\/i> (F. Basaglia).<\/span><\/p>\n

– Los derechos de los pacientes psiqui\u00e1tricos han incrementado (ahora hay grupos de usuarios mas activos), pero no bastante, tambi\u00e9n por un contexto donde est\u00e1n disminuyendo para todo el mundo (medidas antiterrorismo, ampliaci\u00f3n de la distancia entre pobres y ricos en el mundo…). A veces los pacientes, minor\u00eda social escondida, est\u00e1n dejados a cargo de sus familiares, sin apoyo publico. Las Administraciones Publicas olvidan y dejan fuera. El mercado del trabajo se abre poco a los vulnerables cuando hay crisis para todo el mundo (R. Warner).<\/span><\/p>\n

– La cultura de Servicios con respuestas mas complejas, creadas en salud mental, corren el riesgo de mudarse otra vez a respuestas tecnificadas o de control de conductas m\u00e1s que de creaci\u00f3n de salud (mercado de las t\u00e9cnicas “psico”, necesidad de control estatal sobre nuevos “diferentes”…). Es necesario estimular salud mental favoreciendo redes naturales en los contextos m\u00e1s problem\u00e1ticos.<\/span><\/p>\n

– Dificultades de presupuesto en bienestar social y salud publica.<\/span><\/p>\n

– Insuficiencia de sistemas de evaluaci\u00f3n de \u00e9xitos de Servicios.<\/span><\/p>\n

– Mayor capacitaci\u00f3n para profesionales todav\u00eda demasiado acad\u00e9mica y escasa sensibilizaci\u00f3n continua de los ciudadanos, que van a ser un obst\u00e1culo al cambio cultural, mas que otras carencias.<\/span><\/p><\/blockquote>\n

Ahora en Italia y en nuestra regi\u00f3n los grupos pol\u00edticos parecen menos sensibles a valores culturales y sociales, a los derechos de los d\u00e9biles. Sin barrera pol\u00edtica y prevenci\u00f3n social “la protecci\u00f3n para los vulnerables se convierte en amenaza para los dem\u00e1s”<\/i> (R. Castel) y dentro de un contexto as\u00ed, Trieste como s\u00edmbolo de salud mental para todos, podr\u00eda caer.<\/span><\/p>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El patrimonio de Franco Basaglia Franco Basaglia cumplir\u00e1 100 a\u00f1os el 11 de marzo de 2024. Muchos han teorizado sobre la locura, otros han actuado en la pr\u00e1ctica, pero nadie ha logrado conectar tan vivamente los dos niveles. Actu\u00f3 din\u00e1micamente: en la ciencia, la pol\u00edtica, el derecho, la cultura, en nuestra sociedad y sus instituciones, en las relaciones de confianza, respeto y afecto que sembr\u00f3. De este modo, este psiquiatra verdaderamente democr\u00e1tico abri\u00f3 la posibilidad de un cambio epistemol\u00f3gico radical y de nuevos ejercicios de ciudadan\u00eda. Su influencia fue significativa, como lo demuestra el seminario sobre “El legado de Basaglia” (Universidad de Oxford, 2018, cuyas actas ser\u00e1n publicadas por Oxford University Press en 2020). Este evento reuni\u00f3 a representantes de 15 pa\u00edses europeos y latinoamericanos, as\u00ed como a dirigentes de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y de la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud. En esa ocasi\u00f3n, se reconoci\u00f3 la importancia mundial del pensamiento y la acci\u00f3n de Franco Basaglia en los diversos procesos de reforma de las pol\u00edticas de salud, especialmente en Brasil. Franco Basaglia est\u00e1 vivo all\u00ed donde se libra la lucha por el tratamiento en libertad.Los primeros contactos entre Basaglia y algunos exponentes del movimiento contra los manicomios comenzaron en la d\u00e9cada de 1970, durante el proceso de desinstitucionalizaci\u00f3n del hospital psiqui\u00e1trico de Trieste, y culminaron con los viajes de Basaglia a Brasil en 1978 y 1979.   PARA EL DEBATE: La reforma psiqui\u00e1trica hoy d\u00eda en Trieste e Italia. The psychiatric reform today in Trieste and […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":17913,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[1466,1284,104,795,1],"tags":[],"class_list":["post-17911","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-1466","category-ano","category-entrada-del-blog","category-salud-mental","category-sin-categorizar"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17911","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17911"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17911\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":17915,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17911\/revisions\/17915"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/17913"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17911"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17911"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17911"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}