{"id":17693,"date":"2023-12-31T14:48:23","date_gmt":"2023-12-31T13:48:23","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=17693"},"modified":"2023-12-31T14:48:23","modified_gmt":"2023-12-31T13:48:23","slug":"los-problemas-de-la-sanidad-vasca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/los-problemas-de-la-sanidad-vasca\/","title":{"rendered":"Los problemas de la sanidad vasca"},"content":{"rendered":"

Fuente: <\/strong>publicado en GALDE n 43, diciembre 2023. por I\u00f1igo Jaca Arrizabalaga<\/strong>, Ex Gerente de los Hospitales Aranzazu, Cruces e Instituto Oncologico.<\/p>\n

El Departamento de Sanidad del Consejero Javier Aguirre (1981) promovi\u00f3 la elaboraci\u00f3n del Mapa Sanitario Vasco. Fue un documento de planificaci\u00f3n que med\u00eda muy ajustadamente las necesidades del momento y del corto plazo, redactado con la participaci\u00f3n de t\u00e9cnicos muy cualificados que escucharon tambi\u00e9n a los representantes sociales vascos. Ello posibilit\u00f3 que recibi\u00e9ramos una buena transferencia de la sanidad, pues a aquel documento de necesidades argumentadas, se le puso una cifra para negociar con el Estado.<\/p>\n

En los 80 se inici\u00f3 la reforma de la Atenci\u00f3n Primaria, se construyeron los nuevos hospitales y se remodelaron los ya existentes. Con la transferencia, la nueva andadura gestionada por el Consejero Socialista JM Freire, cre\u00f3 las Comisiones Asesoras T\u00e9cnicas de cada\u00a0 especialidad, integradas por los profesionales, asegurando asi su participaci\u00f3n en la planificaci\u00f3n de los Servicios. Se produjo un hecho normativo (1989) de gran relevancia: los nuevos Jefes de Servicio, responsables de planificar la actividad y de gestionar las listas de espera, deb\u00edan tener la dedicaci\u00f3n exclusiva al hospital p\u00fablico.<\/p>\n

Se confiaba plenamente en el servicio de planificaci\u00f3n, responsable del estudio de las variaciones y movimientos demogr\u00e1ficos, que propon\u00eda con acierto las adecuaciones de recursos. Disfrut\u00e1bamos de la bonanza y los buenos resultados de aquella sanidad p\u00fablica bien planificada.
\nEn los 90, el Parlamento confeccion\u00f3 y aprob\u00f3 el proyecto Osasuna Zainduz, tambi\u00e9n llamado Plan Azkuna. Fue el punto de inflexi\u00f3n de aquella sanidad planificada cuyo objetivo hab\u00eda sido la protecci\u00f3n de la salud de la poblaci\u00f3n. El nuevo Plan cost\u00f3 700 millones de pesetas al erario p\u00fablico y no se implement\u00f3 en su totalidad; ahora bien,pronto se comenzaron a sentir los efectos de la liberalizaci\u00f3n que propon\u00eda: se derog\u00f3el Decreto que exig\u00eda a los nuevos jefes de servicio la dedicaci\u00f3n exclusiva al sector p\u00fablico, se hablaba de obviar la planificaci\u00f3n y dejar actuar al mercado, de la complementariedad del sector privado, de la reducci\u00f3n de costes con la privatizaci\u00f3n de prestaciones y floreci\u00f3 la demagogia del \u201cconsenso\u201d en un sistema jerarquizado dependiente de jefes de servicio con actividad privada.<\/p>\n

La Declaraci\u00f3n de Alma Ata de 1978 defin\u00eda la salud como el estado completo de bienestar f\u00edsico, mental, social y no solo la ausencia de enfermedad. Se definieron principios para la atenci\u00f3n primaria tales como el de la longitudinalidad, o el tiempo de permanencia del mismo medico con el mismo cupo de pacientes. El efecto de mantener 3 a\u00f1os al mismo m\u00e9dico en el mismo cupo, supone una disminuci\u00f3n del 13%
\nde la atenci\u00f3n en urgencias de sus pacientes y si permanece durante 15 a\u00f1os lareducci\u00f3n es del 30%. El sistema de adjudicaci\u00f3n de plazas, los vacios generados y cubiertos – cuando lo hacen – con sucesivos contratos eventuales de muy corta duraci\u00f3n, atentan gravemente contra este principio.<\/p>\n

Hoy nos alarman las noticias de falta de profesionales, cierres de servicios y el malestar de la poblaci\u00f3n. Las quejas se dirigen: a la aparici\u00f3n de voluminosas listas de espera, a las inaceptables consultas no presenciales y consultas m\u00e9dicas de enfermera, a la aparici\u00f3n del binomio administrativa-protocolo susceptible de vulnerar el derecho a la confidencialidad y el acceso a las consultas m\u00e9dicas.<\/p>\n

Pero la mayor alarma surge cuando la clase pol\u00edtica asegura que Euskadi es la CCAA que m\u00e1s recursos econ\u00f3micos destina por habitante y a\u00f1o a la sanidad. Si gastamos mucho y somos ineficientes, es evidente que existen graves problemas estructurales y de gesti\u00f3n. Tambi\u00e9n es posible que los criterios de selecci\u00f3n de directivos y gestores de Osakidetza no sean los m\u00e1s id\u00f3neos.<\/p>\n

En la estructura hospitalaria se observa que el Territorio de Bizkaia tiene tres grandes hospitales (Cruces, Basurto, Galdakao), uno intermedio de 280 camas (Urduliz), y uno peque\u00f1o de 100 camas (San Eloi). El Territorio de Araba dispone de dos grandes hospitales (Txagorritxu y Santiago) y en el Territorio de Gipuzkoa hay un solo gran hospital (Donostia) unido a 4 peque\u00f1os hospitales de 100 camas (Ir\u00fan, Mendaro, Zum\u00e1rraga y Alto Deba).<\/p>\n

La clase pol\u00edtica asegura que Euskadi es la CCAA que m\u00e1s recursos econ\u00f3micos destina por habitante y a\u00f1o a la sanidad. Si gastamos mucho y somos ineficientes, es evidente que existen graves problemas estructurales y de gesti\u00f3n.<\/em> Tambien es posible que los criterios de selecci\u00f3n de directivos y gestores de Osakidetza, al igual que su formaci\u00f3n directiva, no sean los m\u00e1s id\u00f3neos<\/p><\/blockquote>\n

Los hospitales grandes concentran las tecnolog\u00edas novedosas y un mayor n\u00famero de profesionales. Los hospitales peque\u00f1os tienen problemas para dotarse de nuevos especialistas por sus carencias en tecnolog\u00edas avanzadas, porque atienden procesos\u00a0 menos complejos y porque sus plantillas son reducidas, con lo que la cobertura de las incidencias es m\u00e1s problem\u00e1tica.<\/p>\n

En estos momentos de falta de especialistas los hospitales peque\u00f1os tienen mal presente y peor futuro.<\/p>\n

Hasta 2011 la atenci\u00f3n primaria era aut\u00f3noma y ten\u00eda su propia Direcci\u00f3n y presupuesto. A partir de esa fecha se les hizo depender de las direcciones de los hospitales, cometiendo el grav\u00edsimo error de constituir una Organizaci\u00f3n Sanitaria Integrada (OSI) por cada hospital. Si la gesti\u00f3n de los hospitales de Osakidetza era muy compleja y con listas de espera, esta nueva dependencia estructural contamin\u00f3 el funcionamiento de la atenci\u00f3n primaria, no s\u00f3lo priv\u00e1ndole de sus propias plazas para ampliar las hospitalarias, tambi\u00e9n haci\u00e9ndoles depender de las decisiones de la atenci\u00f3n especializada y de las Direcciones Medicas hospitalarias. As\u00ed, la desorganizaci\u00f3n e ineficiencia hospitalarias afectan y perjudican al funcionamiento de la atenci\u00f3n primaria, con un efecto desmotivador grave en estos m\u00e9dicos, a quienes
\nadem\u00e1s, se les priva de su sistema de incentivos.<\/p>\n

\"\"Si observamos la evoluci\u00f3n de la pir\u00e1mide de edad cabe destacar un envejecimiento poblacional y un aumento importante de poblaci\u00f3n en las edades de mayor riesgo de enfermar y de mayor incidencia de procesos cr\u00f3nicos. Es tan evidente, que no se entiende que el Departamento de Planificaci\u00f3n no se haya anticipado y formado a los m\u00e9dicos necesarios, adem\u00e1s de fidelizar a los sustitutos que; cansados de lo precario
\nde sus contratos, muchos han acabado por marcharse a otros territorios o al extranjero.<\/p>\n

Existe un sistema centralizado de contrataci\u00f3n que deja en el personal administrativo la llamada a los m\u00e9dicos sustitutos, siguiendo unas listas pactadas entre sindicatos y direcciones, sin que los responsables de las OSIs conozcan ni mantengan una entrevista con el m\u00e9dico a quien responsabilizan temporalmente de un cupo depacientes. Tampoco agradecen sus servicios, ni su disponibilidad, ni garantizan la
\ncontinuidad en los contratos. Es tan fr\u00eda y g\u00e9lida esta falta de contacto que a nadie le sorprende que los m\u00e9dicos sin plaza se vayan.
\nEn el a\u00f1o 2015 ya se sab\u00eda que en diez a\u00f1os (2020) se jubilar\u00edan el 15% de los m\u00e9dicos y en 2030 la cifra de jubilados seria del 50%. Nada se hizo para buscar soluciones; muy al contrario, se ocultaron 107 plazas de m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria que hubo que ofertar en 2017 por sentencia del TSJPV. En conclusi\u00f3n, menos m\u00e9dicos, menos enfermeras, poblaci\u00f3n m\u00e1s envejecida, casi 200.000 personas m\u00e1s en edades de
\nmayor riesgo de enfermar, y abundantes listas de espera.<\/p>\n

Los tres componentes sociol\u00f3gicos de un Servicio de Salud son: el elemento institucional, el elemento profesional, y los que reciben los cuidados. De la buena interacci\u00f3n de los tres depender\u00e1 la calidad del Servicio. En Euskadi el tercer componente sociol\u00f3gico, ni existe ni participa, porque a diferencia de otros pa\u00edses de la UE no hay Asociaciones de Pacientes que atiendan sus quejas, les ayuden, recojan
\ndatos, presionen y, en definitiva, les representen. Esta \u201cnegligencia ciudadana\u201d tiene tambi\u00e9n su responsabilidad en el deterioro que sufre la sanidad p\u00fablica.<\/p>\n

 <\/p>\n

Fdo<\/strong>
\nI\u00f1igo Jaca Arrizabalaga
\nEx Gerente de los Hospitales Aranzazu, Cruces e Instituto Oncologico.<\/p>\n

 <\/p>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Fuente: publicado en GALDE n 43, diciembre 2023. por I\u00f1igo Jaca Arrizabalaga, Ex Gerente de los Hospitales Aranzazu, Cruces e Instituto Oncologico.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":17696,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[1442,1284,104,759,885,1],"tags":[210,135,214],"class_list":["post-17693","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-1442","category-ano","category-entrada-del-blog","category-memoria","category-opiniones","category-sin-categorizar","tag-listas-de-espera","tag-osakidetza","tag-privatizacion"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17693","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17693"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17693\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":17699,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17693\/revisions\/17699"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/17696"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17693"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17693"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17693"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}