{"id":17536,"date":"2023-12-08T09:25:00","date_gmt":"2023-12-08T08:25:00","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=17536"},"modified":"2023-12-08T09:33:30","modified_gmt":"2023-12-08T08:33:30","slug":"la-lucha-por-el-significado-de-la-salud-salud-integral-o-manejo-de-la-enfermedad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/la-lucha-por-el-significado-de-la-salud-salud-integral-o-manejo-de-la-enfermedad\/","title":{"rendered":"La lucha por el significado de la salud: \u00bfsalud integral o manejo de la enfermedad?"},"content":{"rendered":"

Fuente:<\/strong> Jose Maria Aiarzaguenaga Sarriugarte, m\u00e9dico de Medicina Familiar y Comunitaria, vocal de OSATZEN, en Naiz<\/a> <\/p>\n

El creciente nivel de insatisfacci\u00f3n y preocupaci\u00f3n ciudadana, inquieta a gestores de Osakidetza, quienes han comenzado una intensa campa\u00f1a. Destacan sus esfuerzos por blanquear su responsabilidad en la actual crisis, y por cambiar el significado de el concepto de salud integral, transform\u00e1ndolo en salud entendida como manejo de la enfermedad. Por ello estamos asistiendo al goteo continuado de noticias en las que se ensalza la salud y se vincula con situaciones relacionadas con el manejo de enfermedades.<\/p>\n

Una estrategia basada en la salud integral tiene en cuenta la persona en su contexto bio-psico-social-espiritual, e incluye medidas para el manejo de la enfermedad y acciones concretas e inversiones en prevenci\u00f3n de la enfermedad, promoci\u00f3n de la salud y manejo de otros determinantes de la salud como la dieta, precariedad econ\u00f3mica, estr\u00e9s, entorno educativo, la actividad f\u00edsica, factores de riesgo como la hipertensi\u00f3n arterial\u2026<\/p>\n

Voy a utilizar la recientemente comunicada Estrategia de Salud Mental de Euskadi<\/strong> (ESME) 2023-2028, como ejemplo para ayudar a entender la diferencia entre Salud Integral y salud centrada en la enfermedad. Todas las ESME elaboradas hasta ahora, incluida la ESME 2009-2013 en la cual particip\u00e9, coinciden en los objetivos gen\u00e9ricos: \u00abavanzar en la\u00a0mejora de la atenci\u00f3n y la prevenci\u00f3n de los trastornos mentales, as\u00ed como en la promoci\u00f3n de la salud mental en el \u00e1mbito de la CAV\u00bb. Lamentablemente, coinciden tambi\u00e9n en que las concreciones y las inversiones van destinadas a manejar la enfermedad, y esto no es suficiente para generar salud. En esta ocasi\u00f3n la medida estrella difundida por los medios es la de la creaci\u00f3n de unidades espec\u00edficas para algunas enfermedades serias y en aumento, y de plazas de personal sanitario necesarias para atenderlas. No dudo de la necesidad de estas inversiones, y del beneficio que supondr\u00e1 para pacientes y familiares, y todas nos alegramos por ello. En lo que insisto es en que, actuando como siempre, los casos de enfermedad mental (EM) seguir\u00e1n aumentando como hasta ahora, con lo que seguiremos necesitando crear m\u00e1s unidades espec\u00edficas y m\u00e1s plazas de especialistas en enfermedades. Es preciso transformar esta estrategia basada en la enfermedad, en una estrategia basada en\u00a0 la salud, y enriquecerla con el abordaje de los determinantes sociales de la salud mental: precariedad laboral, pobreza, dificultades para emanciparse\u2026, y pasar de las palabras a los hechos en las imprescindibles labores de prevenci\u00f3n, promoci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz de EM, violencia de g\u00e9nero, ideas de suicidio\u2026 Qui\u00e9n mejor para hacerlo que el t\u00e1ndem referente y de confianza de los pacientes, formado por la\u00a0 m\u00e9dico \/ enfermero de familia de los centros de salud, m\u00e1xime cuando muchas veces los primeros s\u00edntomas de las personas en esas situaciones son f\u00edsicas, como mareos, fatiga, malestares\u2026Esto requiere de consultas siempre con la misma m\u00e9dica \/ enfermera, por supuesto presenciales y con tiempo suficiente.<\/p>\n

Para trabajar la salud integral se cre\u00f3 en 1978 la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria.<\/strong> Una especialidad nueva, que carec\u00eda de un cuerpo propio de conocimientos y experiencia previa. Por ello la formaci\u00f3n de los nuevos especialistas depend\u00eda de los especialistas hospitalarios, especialistas de \u00f3rganos. Con esta imprescindible formaci\u00f3n en atenci\u00f3n a la enfermedad, acudimos los nuevos m\u00e9dicos de familia a los centros de salud, donde no dispon\u00edamos de estrategias de prevenci\u00f3n, promoci\u00f3n, atenci\u00f3n hol\u00edstica\u2026 y hab\u00eda que desarrollarlas. Las d\u00e9cadas de los 80 y los 90 fueron un periodo de trabajo intenso en el desarrollo de la especialidad, y avanzamos mucho en la salud: orientaci\u00f3n familiar, comunitaria, comunicaci\u00f3n, duelo, paliativos\u2026, pero a finales de la d\u00e9cada de los 90, nos sorprendi\u00f3 el cambio en el lenguaje de los gestores de Osakidetza. Los pacientes pasamos a ser clientes y los profesionales de Osakidetza nos convertimos en \u00absus activos\u00bb. Estaban preparando la hoja de ruta para pasar de un sistema p\u00fablico de salud \u00abintegral\u00bb a un sistema de salud p\u00fablico-privado centrado en la enfermedad. Necesitaban desprenderse de la salud, y con este objetivo se crearon estas OSI que cambiaron nuestra funci\u00f3n, y nos convirtieron en especialistas de enfermedades, pero de segunda categor\u00eda, con el objetivo prioritario de ordenar el flujo de pacientes enfermos a los especialistas de primera, los hospitalarios.<\/p>\n

Es preciso reorientar el sistema sanitario y la Atenci\u00f3n Primaria hacia la Salud Integral, y enriquecer el manejo de la enfermedad con el manejo del resto de los factores determinantes de la salud, y con propuestas concretas e inversiones en la prevenci\u00f3n y la promoci\u00f3n de la salud. Necesitamos tambi\u00e9n recuperar la atenci\u00f3n a la persona en sus m\u00faltiples dimensiones, biol\u00f3gica, psicol\u00f3gica, social y espiritual, y trabajar en estrategias para conseguir, a trav\u00e9s del empoderamiento de la poblaci\u00f3n en el cuidado de su salud, pasar de consumidores de salud a adultos responsables de nuestra salud. La \u00absalud integral\u00bb exige crear una estructura en Atenci\u00f3n Primaria que lo posibilite. En concreto resulta imprescindible invertir, adem\u00e1s de en tecnolog\u00eda e instalaciones, en personal sanitario en APS, con contratos estables que permitan recuperar la figura referente del m\u00e9dica \/ enfermera, incorporando luego los perfiles profesionales que se consideren oportunos, pero sin cuestionar que el t\u00e1ndem m\u00e9dico \/ enfermero es qui\u00e9n mejor puede orientar al paciente, y ser su referente de confianza durante toda la vida. Imprescindible tambi\u00e9n el blindaje del n\u00famero de consultas, no m\u00e1s de 20, casi todas presenciales, y con tiempo suficiente, no menos de 15 minutos por consulta, y tiempo en horario laboral para reuniones de equipo, docencia e investigaci\u00f3n. \u00bfNo es esto lo que ocurre en el resto de las especialidades?<\/p>\n

Es imprescindible que la estrella que gu\u00ede nuestro camino sea la salud integral. As\u00ed remaremos todas juntas.<\/p><\/blockquote>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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