{"id":17426,"date":"2023-11-22T19:59:10","date_gmt":"2023-11-22T18:59:10","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=17426"},"modified":"2023-11-22T19:59:52","modified_gmt":"2023-11-22T18:59:52","slug":"10-cosas-que-hacer-con-un-ministerio-que-no-sirve-para-nada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/10-cosas-que-hacer-con-un-ministerio-que-no-sirve-para-nada\/","title":{"rendered":"10 cosas que hacer con un ministerio que no sirve para nada"},"content":{"rendered":"

Fuente: <\/strong>Javier Padilla, en el blog de Colectivo Silesia. Posted on

En las \u00faltimas horas las filtraciones que nadie ha hecho y los documentos publicados que nadie ha modificado sobre el las negociaciones (ya fallidas) para el gobierno de Espa\u00f1a han hecho que el Ministerio de Sanidad (+\/- Consumo +\/- Pol\u00edticas Sociales) haya vuelto a salir a la primera l\u00ednea del debate pol\u00edtico.<\/p>\n

En estas horas hemos podido ver c\u00f3mo el mantra de \u00abel Ministerio de Sanidad no sirve para nada porque las competencias est\u00e1n transferidas a las Comunidades Aut\u00f3nomas\u00bb<\/strong> ha calado en \u00e1mbitos de todo tipo, incluso en gente que realmente cree que sabe de lo que est\u00e1 hablando (aunque a lo mejor no tanto). Sin embargo, como ya demostr\u00f3 Ana Mato en el a\u00f1o 2012, que el Ministerio de Sanidad no mueva mucho presupuesto no quiere decir que no tenga competencias ni capacidad para influir en la vida de las personas y en su salud. Y si no lo creen, que le pregunten a las m\u00e1s de 700.000 personas que de un d\u00eda para otro dejaron de tener derecho a la asistencia sanitaria gracias a un Real Decreto impulsado desde el Ministerio de Sanidad.<\/p>\n

Para intentar alumbrar un poco la importancia de este ministerio, vamos a poner a continuaci\u00f3n 10 medidas (simplemente 10, podr\u00edan ser muchas m\u00e1s) que se podr\u00edan hacer desde el Ministerio de Sanidad y que deber\u00eda interesar a un gobierno de izquierdas (o como lo queramos llamar) tener la capacidad de poner en marcha (para detalle sobre las competencias del Ministerio, este hilo de Adri\u00e1n<\/a>):<\/p>\n

1. Regulaci\u00f3n de la cobertura sanitaria: sanidad universal, perodeverdad.<\/h4>\n

\u00abEl Ministerio de Sanidad est\u00e1 vac\u00edo de competencias\u00bb pero de un d\u00eda para otro tiene la capacidad de dejar sin cobertura sanitaria a cientos de miles de personas. Desde que en el a\u00f1o 1986 la Ley General de Sanidad comenz\u00f3 una expansi\u00f3n m\u00e1s acelerada del derecho a asistencia sanitaria, culmin\u00e1ndose en las disposiciones adicionales de la Ley General de Salud P\u00fablica, en el a\u00f1o 2011, los diferentes Ministerios de Sanidad han tenido un papel fundamental en el impulso de la regulaci\u00f3n necesaria para expandir dicha cobertura sanitaria.<\/p>\n

Tras los pasos atr\u00e1s dados por el gobierno en cuyo Ministerio de Sanidad estuvo Ana Mato, el \u00faltimo gobierno sac\u00f3 un Real Decreto que presum\u00eda de recuperar la cobertura sanitaria universal pero que en realidad ha seguido suponiendo barreras al acceso de mucha poblaci\u00f3n, especialmente migrante en situaci\u00f3n de irregularidad documental. Avanzar en la recuperaci\u00f3n de la cobertura sanitaria como derecho de residencia, ajustarlo a los marcos europeos y tratar de comenzar a pensar la universalidad en el marco de los determinantes sociales de salud es una competencia del Ministerio de Sanidad.<\/p>\n

2. Impulso de la regulaci\u00f3n legislativa de la eutanasia y de la norma para su aplicaci\u00f3n.<\/h4>\n

En la anterior legislatura se vot\u00f3 hasta en 4 ocasiones la tramitaci\u00f3n de una propuesta de ley para regular la eutanasia y el suicidio m\u00e9dicamente asistido en Espa\u00f1a o, al menos, para despenalizarlo. Al final se aprob\u00f3 tramitar tanto la propuesta del PSOE como una aprobada en el Parlament de la Generalitat de Catalunya. Los bloqueos de la mesa del congreso y la falta de tiempos hicieron que esto no pudiera ir hacia delante, pero es de esperar que con mayor\u00eda en la mesa y con un gobierno fvorable a ello la regulaci\u00f3n de la eutanasia sea una de las tareas m\u00e1s importantes que se puedan impulsar desde el pr\u00f3ximo Ministerio de Sanidad, no solo a nivel legislaivo (para ello ya hay muchas propuestas buenas), sino sobre todo una vez aprobado, a la hora de desarrollar la normativa necesaria, los comit\u00e9s de garant\u00edas y evaluaci\u00f3n y la divulgaci\u00f3n de la ley, as\u00ed como la supervisi\u00f3n de las condiciones de efectividad y equidad en los territorios.<\/p>\n

3. Inclusi\u00f3n de la Atenci\u00f3n Temprana en la Cartera B\u00e1sica de Servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS).<\/h4>\n

Una de las labores fundamentales del Ministerio de Sanidad es la de coordinar y fomentar la cohesi\u00f3n de los diferentes servicios regionales de salud, dentro de un marco de amplia descentralizaci\u00f3n. En el caso de la Atenci\u00f3n Temprana (la que trata de abordar de forma precoz los retrasos del desarrollo en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica para, de este modo, poder asegurar que los ni\u00f1os y ni\u00f1as maximizan sus capacidades dentro de las posibilidades de cada uno), las diferencias regionales existentes, as\u00ed como la manifiesta insuficiencia general incluso en las regiones que m\u00e1s importancia le han dado, hacen que algo que tiene una barrera temporal muy clara y cuya aplicaci\u00f3n precoz es una necesidad, acumule listas de espera eternas, adem\u00e1s de dejar desatendidos a muchos pacientes una vez llegan al l\u00edmite de edad establecido.<\/p>\n

Incorporar esto a la Cartera B\u00e1sica de Servicios y trabajar conjuntamente con las Comunidades Aut\u00f3nomas para que el desarrollo de la Atenci\u00f3n Temprana sea una prioridad para cada una de ellas es tan urgente como necesario, y hasta ahora no ha ocupado el papel que merece en la agenda pol\u00edtica de los ministerios sucesivos.<\/p>\n

4. Medidas de transparencia, trazabilidad y rendici\u00f3n de cuentas en torno a los costes de la I+D+i y la fijaci\u00f3n de precios de medicamentos.<\/h4>\n

Las competencias en materia de pol\u00edtica farmac\u00e9utica son amplias y, adem\u00e1s, cr\u00edticas en este momento y en los pr\u00f3ximos a\u00f1os. Subirse al barco de la resoluci\u00f3n de la OMS en materia de transparencia de medicamentos y tratar de llevarla un paso m\u00e1s all\u00e1, estableciendo mecanismos de trazabilidad y transparencia en materia de investigaci\u00f3n y desarrollo de medicamentos nos dar\u00eda herramientas para poder mejorar el procedimiento de fijaci\u00f3n de precios y hacer frente a la escalada de los mismos.<\/p>\n

Adem\u00e1s, el campo de la innovaci\u00f3n biom\u00e9dica y su intersecci\u00f3n con los desabastecimientos de medicamentos (es el mercado, amigo), plantea otros campos de acci\u00f3n como podr\u00eda ser el desarrollo del marco normativo (y, si hay m\u00fasculo presupuestario, echarlo a andar) para la creaci\u00f3n de una empresa farmac\u00e9utica de titularidad p\u00fablica que a\u00fane y coordine los esfuerzos en I+D+i desde la investigaci\u00f3n m\u00e1s b\u00e1sica, integre centros de investigaci\u00f3n sanitaria p\u00fablica y facilite el desarrollo cl\u00ednico y la comercializaci\u00f3n de medicamentos. Esto es, una empresa farmac\u00e9utica p\u00fablica que no se limite a fabricar los medicamentos que ya no le son rentables a la industria farmac\u00e9utica privada (esto es, que no se quede con los \u00abactivos t\u00f3xicos\u00bb, cual banco malo<\/em>) sino que abra sus objetivos a la totalidad de las acciones de dicho tipo de industrias. Lo id\u00f3neo ser\u00eda funcionar con este tipo de iniciativas a escala europea, y eso tambi\u00e9n es algo impulsable desde los gobiernos nacionales.<\/p>\n

5. Derogaci\u00f3n de la Ley 15\/97 (la de nuevas formas de gesti\u00f3n del SNS) y redacci\u00f3n de una Ley de Gesti\u00f3n P\u00fablica del Sistema Nacional de Salud.<\/h4>\n

La decisi\u00f3n de privatizar la gesti\u00f3n de un centro sanitario depende de las Comunidades Aut\u00f3nomas, pero esta decisi\u00f3n se ve amparada por una ley del a\u00f1o 97 que abri\u00f3 la puerta a las \u00abinnovaciones\u00bb (recordad, lo nuevo siempre es mejor) en materia de gesti\u00f3n, en tiempos en los que, como ahora, innovaci\u00f3n significaba privado. esta ley se aprob\u00f3 con el benepl\u00e1cito de todos los partidos del Congreso de los Diputados salvo IU y BNG.<\/p>\n

A d\u00eda de hoy, al menos en \u00e9poca de campa\u00f1a electoral, parece que el PSOE -y no solo Unidas Podemos- hablan de derogar esta ley; el problema es que derogar no genera nuevas y mejoresleyes por s\u00ed solo, sino que es necesario crear un nuevo escenario para la gesti\u00f3n p\u00fablica, tarea que deber\u00eda ser liderada por un Ministerio de Sanidad con ganas de hacerlo.<\/p>\n

6. Incorporar a la Cartera B\u00e1sica de Servicios del SNS prestaciones tales como la salud bucodental.<\/h4>\n

Muchos partidos han llevado en sus programas electorales auton\u00f3micos la inclusi\u00f3n de la salud bucodental en sus servicios de salud. Regularlo a nivel nacional mediante su inclusi\u00f3n en la Cartera B\u00e1sica de Servicios ser\u00eda una medida importante y fuertemente promotora de equidad dentro de la prestaci\u00f3n de servicios del sistema.<\/p>\n

Coordinar y dar apoyo a las Comunidades Aut\u00f3nomas que quieran comenzar a realizar la pr\u00e1ctica de las Interrupciones Voluntarias del Embarazo dentro de los proveedores p\u00fablicos de salud (y no a cargo de cl\u00ednicas privadas como hasta ahora) tambi\u00e9n ser\u00eda otra experiencia innovadora y de progreso.<\/p>\n

7. Creaci\u00f3n de un Instituto de Salud P\u00fablica y Pol\u00edticas de salud con la doble tarea formativa y generadora de evidencias para su desarrollo en las pol\u00edticas de salud.<\/h4>\n

Tenemos la Escuela Nacional de Sanidad a la que en vez de dejar morir presupuestariamente tal vez habr\u00eda que relanzar como lugar de generaci\u00f3n de evidencias en materia de pol\u00edticas p\u00fablicas de salud con una posici\u00f3n de privilegio a la hora de hacer incidencia pol\u00edtica para que los hallazgos de las investigaciones en materia de salud p\u00fablica se vieran reflejados con rapidez rigor en las pol\u00edticas que se desarrollen.<\/p>\n

A la hora de desarrollar este tipo de instituciones hay que tener el pudor democr\u00e1tico de no convertirlos en laboratorios de ideas del partido del gobierno, como en algunas ocasiones ha ocurrido con la Escuela Andaluza de Salud P\u00fablica en Andaluc\u00eda y su uso de aparato de legitimaci\u00f3n acad\u00e9mica de leyes impulsadas desde el gobierno andaluz, pero a pesar de esto parece claro que no se puede dejar la formaci\u00f3n de cuadros salubristas y de gesti\u00f3n en manos de escuelas de negocio cuya orientaci\u00f3n de las pol\u00edticas p\u00fablicas es claramente diferente.<\/p>\n

8. Dar participaci\u00f3n a sociedades cient\u00edficas, grupos de pacientes y organizaciones ciudadanas siempre que su financiaci\u00f3n sea independiente de la industria farmac\u00e9utica.<\/h4>\n

Recientemente, los conflictos de inter\u00e9s en el \u00e1mbito sanitario han vuelto a aparecer en la prensa y el debate p\u00fablico al publicarse que muchxs m\u00e9dicxs pertenecientes a cargos de responsabilidad en instituciones p\u00fablicas o en sociedades cient\u00edficas relacionadas con las vacunas han cobrado decenas de miles de euros en los \u00faltimos a\u00f1os en concepto de \u00abhonorarios\u00bb. Esto, que no es un fallo del sistema sino el sistema en su m\u00e1ximo esplendor, ha de combatirse tambi\u00e9n desde las instituciones p\u00fablicas; una de las v\u00edas propuestas podr\u00eda ser la de dar cabida a las aspiraciones de las sociedades cient\u00edficas de participar en la elaboraci\u00f3n de materiales tales como los Informes de Posicionamiento Terap\u00e9utico o en las decisiones en materia de financiaci\u00f3n de prestaciones sanitarias, acept\u00e1ndose solo a aquellos organismos (profesionales, de pacientes o ciudadanos) que sean independientes de las diferentes industrias relacionadas con la salud.<\/p>\n

Vehiculizar las ambiciones de incidencia pol\u00edtica y participaci\u00f3n vincul\u00e1ndolas a la independencia por parte de los diferentes colectivos implicados ser\u00eda una forma de abrir una grieta en el modelo actual, que hace del conflicto de inter\u00e9s la manera en la que se relacionan la generaci\u00f3n de conocimiento, la explotaci\u00f3n comercial de los medicamentos y la toma de decisiones en el \u00e1mbito de lo p\u00fablico.<\/p>\n

9. En colaboraci\u00f3n con el resto de ministerios implicados, integrar al funcionariado en el r\u00e9gimen general y acabar con la sanidad de dos velocidades (MUFACE-MUGEJU, ISFAS).<\/h4>\n

Espa\u00f1a sigue teniendo una cobertura sanitaria de varias velocidades. Por un lado est\u00e1 la poblaci\u00f3n general, que cotiza al r\u00e9gimen general de la seguridad social y que recibe asistencia sanitaria por parte de sistema p\u00fablico de salud, mientras que un grupo de poblaci\u00f3n (funcionarios, jueces, militares) tienen la posibilidad de elegir entre acudir al proveedor p\u00fablico o que, con dinero p\u00fablico, se les pague la asistencia mediante proveedores de la sanidad privada.<\/p>\n

En aras de la mal encumbrada \u00ablibertad de elecci\u00f3n\u00bbhay un grupo de poblaci\u00f3n para la cual la atenci\u00f3n primaria juega un papel pr\u00e1cticamente inexistente, con acceso directo al subespecialista y con un control sobre la prescripci\u00f3n de medicamentos y el gasto farmac\u00e9utico cuanto menos deficiente y opaco (Tribunal de Cuentas dixit), adem\u00e1s de tener codiciones especiales de copago y prestaciones no incluidas en la sanidad del resto de la poblaci\u00f3n (gafas o material ortoprot\u00e9sico).<\/p>\n

A d\u00eda de hoy no parece tener sentido mantener esto que es vivido como un privilegio pero que dudosamente aporta valor a\u00f1adido a la salud de quienes disponen de ello y adem\u00e1s supone una sustracci\u00f3n de poder presupuestario para los servicios p\u00fablicos de salud. El Ministerio de Sanidad deber\u00eda implicarse a este nivel y hacerlo por la v\u00eda de redefinir el concepto de universalidad, no solo como aquel que dota de cobertura sanitaria como derecho de ciudadan\u00eda, sino tambi\u00e9n como aquel conceptoo que hace que toda esa poblaci\u00f3n sea cobijada por el mismo sistema p\u00fablico de salud.<\/p>\n

10. Coordinadamente con el Ministerio de Hacienda (pero con liderazgo del de sanidad), desarrollo de una bater\u00eda de medidas en el \u00e1mbito de la fiscalidad saludable.<\/h4>\n

Catalu\u00f1a comenz\u00f3 una senda ya abierta hace a\u00f1os por pa\u00edses como M\u00e9xico, regiones de Francia o EEUU, Holanda,\u2026, implantando un impuesto a las bebidas azucaradas. Este impuesto se deber\u00eda encuadrar dentro de un marco m\u00e1s global de fiscalidad saludable que conciba los impuestos como un activo en salud; esto es, se puede mejorar la salud de la poblaci\u00f3n y la equidad en salud por medio de los impuestos ligados a los consumos poco saludables, y esto es algo que no se puede ni se debe seguir postergando.<\/p>\n

Implantar un nuevo impuesto espec\u00edfico a las bebidas azucaradas, otro a los juegos de azar (a su consumo, no a los premios), incrementar los ya existentes sobre alcohol o tabaco, y acompa\u00f1ar estas medidas de otras no fiscales que caminen hacia el mismo sentido (incentivos econ\u00f3micos para alimentos saludables, prohibici\u00f3n de fumar en terrazas y marquesinas de autob\u00fas,\u2026)<\/p>\n

Adem\u00e1s de todo esto hay muchas bolas extras, de las cuales podr\u00edamos destacar el desarrollo de lo aprobado en el a\u00f1o 2011 bajo el nombre de Ley General de Salud P\u00fablica, y despreciado por los siguientes gobiernos. Cumplir lo que pone en las leyes ya aprobadas no parece ser el mayor atractivo para asumir un ministerio, pero en muchas ocasiones es lo m\u00e1s \u00fatil y necesario, dado que incluye a m\u00faltiples \u00e1mbitos como los sistemas de informaci\u00f3n, la evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas sanitarias, la evaluaci\u00f3n de impacto en salud,\u2026<\/p>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Fuente: Javier Padilla, en el blog de Colectivo Silesia. Posted on 25 julio, 2019\u00a0<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":17427,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[1442,1284,104,1449],"tags":[],"class_list":["post-17426","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-1442","category-ano","category-entrada-del-blog","category-sistema-sanitario"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17426","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17426"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17426\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":17429,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17426\/revisions\/17429"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/17427"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17426"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17426"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17426"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}