{"id":16427,"date":"2023-03-11T09:12:34","date_gmt":"2023-03-11T08:12:34","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=16427"},"modified":"2023-03-11T09:32:53","modified_gmt":"2023-03-11T08:32:53","slug":"el-antes-y-el-despues-de-los-conciertos-de-la-sanidad-privada-en-el-sistema-sanitario-publico-de-andalucia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/el-antes-y-el-despues-de-los-conciertos-de-la-sanidad-privada-en-el-sistema-sanitario-publico-de-andalucia\/","title":{"rendered":"La privatizaci\u00f3n de la Sanidad en Andaluc\u00eda"},"content":{"rendered":"

Fuentes:<\/strong> Ellibre.es Andaluc\u00eda Asociaci\u00f3n Justicia por la Sanidad<\/a>\/ FADSP Andaluc\u00eda<\/a> \/ Mareas Blancas<\/p>\n

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La concertaci\u00f3n de prestaciones sanitarias con centros y hospitales privados debe responder a la insuficiencia de recursos en nuestra sanidad p\u00fablica, as\u00ed como a la necesidad de cumplir lo establecido en los Decretos de Garant\u00eda de plazos de respuesta para determinadas prestaciones sanitarias y en las \u00f3rdenes sucesivas que han ido introduciendo procedimientos y modificando estos plazos iniciales<\/p><\/blockquote>\n

La Ley General de Sanidad de 1986 promulgada por Felipe Gonz\u00e1lez, en su art\u00edculo 90, permit\u00eda realizar conciertos y convenios para la prestaci\u00f3n de servicios sanitarios<\/a> con medios ajenos a ella, pero siempre teniendo en cuenta con car\u00e1cter previo la utilizaci\u00f3n optima de sus recursos sanitarios propios.<\/p>\n

Con posterioridad, la Ley 2\/1998 de 15 de junio de Salud de Andaluc\u00eda<\/a> dedica varios de sus art\u00edculos para determinar c\u00f3mo debe ser y realizarse esta colaboraci\u00f3n con la iniciativa privada. Gobierne quien gobierne, a\u00fan y cuando nos digan en sus discursos defender la sanidad p\u00fablica, se aferran a la mal llamada colaboraci\u00f3n p\u00fablico-privada, mal llamada por cuanto produce una autentica sangr\u00eda en nuestra sanidad p\u00fablica<\/strong>. Unos y otros en mayor o menor medida favorecen que la sanidad privada vaya ganando terreno a pasos agigantados y no hay pandemia ni cat\u00e1strofe que los excuse.<\/p>\n

El discurrir de nuestros nuevos gobernantes, estos que dec\u00edan ser los del cambio<\/a>, no deja lugar a dudas. Van dejando rastros de la que ser\u00e1 su verdadera hoja de ruta<\/a> y, de entre todas esas promesas anunciadas en su campa\u00f1a electoral, la primera que ponen en pr\u00e1ctica es una que, con toda seguridad, aplaudir\u00edan al un\u00edsono tanto los facultativos que solo ejerc\u00edan en la p\u00fablica como los que lo hac\u00edan tambi\u00e9n a su vez en la privada<\/strong>: suprimen un complemento retributivo, el complemento de exclusividad, favoreciendo con ello a la sanidad privada al posibilitar que facultativos que antes solo ejerc\u00edan en la sanidad p\u00fablica puedan tambi\u00e9n hacerlo en la privada sin penalizaci\u00f3n alguna<\/a>, mitigando as\u00ed en parte su falta de facultativos.<\/p>\n

Centros privados de otras comunidades aut\u00f3nomas<\/h3>\n

Fieles a esa hoja de ruta, precisan de m\u00e1s centros sanitarios privados con los que concertar. Para ello, estos centros precisan de una homologaci\u00f3n, de una licencia y de una autorizaci\u00f3n de funcionamiento, tres tr\u00e1mites que ahora, tras modificar y derogar normativas anteriores, quedan reducidos en un solo procedimiento, como as\u00ed queda reflejado en el Decreto-Ley 26\/2021 de 14 de diciembre de simplificaci\u00f3n administrativa<\/strong>, con lo que a estos centros sanitarios privados les ser\u00e1 m\u00e1s f\u00e1cil concertar con la Administraci\u00f3n, m\u00e1s centros privados con los que concertar y, si estos no fueran suficientes, ahora tambi\u00e9n podr\u00e1n hacerlo con centros privados de otras comunidades aut\u00f3nomas lim\u00edtrofes<\/strong>. La sanidad privada nutri\u00e9ndose con fondos p\u00fablicos, mientras que nuestra sanidad p\u00fablica se resiente cada vez m\u00e1s.<\/p>\n

La sanidad privada trabajando a destajo ma\u00f1ana y tarde y fines de semana incluidos, mientras en la p\u00fablica, tenemos un panorama desalentador e indignante que subleva al m\u00e1s pausado<\/a>: listas de espera interminables, centros de salud que funcionan de 8:00 a 15:00 horas y algunos cerrados, quir\u00f3fanos y hospitales infrautilizados<\/strong> en horario de tarde, con lo que dif\u00edcilmente podr\u00e1n justificar estos conciertos con la privada, etc\u00e9tera.<\/p>\n

La nueva Orden del 23 de febrero de 2023 actualiza y desarrolla<\/strong> el sistema de presupuestaci\u00f3n y tarifaci\u00f3n de convenios y conciertos que suscribe el Servicio Andaluz de Salud para la prestaci\u00f3n de asistencia sanitaria en centros sanitarios. Anteriormente a esta orden, se tarifaba por Unidades de Producto Concertado (UPC)<\/strong>, una forma algo engorrosa por cuanto el coste de esa unidad iba ligada a la categor\u00eda del centro que realizase la prestaci\u00f3n, por lo que no todos estos centros cobraban lo mismo<\/a>, aunque realizasen los mismos procedimientos.<\/p>\n

No hab\u00eda contabilidad anal\u00edtica<\/h3>\n

Decir que esta nueva forma de tarifar implica una reducci\u00f3n de costes en los procedimientos m\u00e1s frecuentemente concertados es dif\u00edcil de valorar, por cuanto antes no hab\u00eda una contabilidad anal\u00edtica que permitiera obtener directamente el coste unitario de los procesos sanitarios<\/strong>. Era un coste est\u00e1ndar que supon\u00eda no poder contemplar el coste de otras pruebas o reintervenciones que, en un momento determinado, pudiera precisar el paciente derivado.<\/p>\n

No deber\u00eda sorprender que esta reducci\u00f3n de coste solo se aprecie en aquellos procedimientos m\u00e1s frecuentemente concertados. El haberlo significado as\u00ed confirma que estos procedimientos son los escogidos por la sanidad privada<\/strong>. Al ser de menor complejidad son m\u00e1s rentables. Es dif\u00edcil creer que el cambio de tarifaci\u00f3n va a suponer una reducci\u00f3n de coste si no muestra una comparativa entre el coste que supon\u00eda pagar por unidad de producto concertado o por procedimiento, que es como se va a hacer ahora. Pero esto nunca lo sabremos, como tampoco sabremos si las prestaciones dadas en estos centros privados son al menos de igual calidad <\/strong>que la de los hospitales p\u00fablicos, porque no existen indicadores que lo garanticen.<\/p>\n

Es reprobable tambi\u00e9n que no se habilite ninguna herramienta o mecanismo que garantice la transparencia y el seguimiento de estos conciertos<\/p><\/blockquote>\n

Es reprobable tambi\u00e9n que no se habilite ninguna herramienta o mecanismo que garantice la transparencia y el seguimiento de estos conciertos<\/a> y el no informar sobre el n\u00famero de contratos realizados anualmente y el coste que suponen.<\/p>\n

La pol\u00e9mica surgida a ra\u00edz de la publicaci\u00f3n de esta nueva orden es debida a que se podr\u00e1 concertar tambi\u00e9n con la privada la Atenci\u00f3n Primaria al haberle puesto precio. Y este se reducir\u00e1 en un 35% si esa atenci\u00f3n se lleva a cabo \u00aben instalaciones distintas\u00bb a las de la empresa adjudicataria<\/strong>. Estas instalaciones distintas no son otras que las de la sanidad p\u00fablica, baste revisar la disposici\u00f3n adicional 2\u00aa<\/strong> de esta orden para as\u00ed confirmarlo.<\/p>\n

Puede que antes no se hubiera hecho por contravenirlo la Ley 2\/1998 de 15 de junio de Salud de Andaluc\u00eda que, en su art\u00edculo 52, dice: \u00abLa atenci\u00f3n primaria de salud constituye el primer nivel de acceso ordinario de la poblaci\u00f3n al Sistema Sanitario P\u00fablico de Andaluc\u00eda, y se caracteriza por prestar atenci\u00f3n integral a la salud<\/a>. La atenci\u00f3n primaria de salud ser\u00e1 prestada en cada zona b\u00e1sica de salud por los profesionales que desarrollan su actividad en la misma<\/strong> y que constituyen los equipos de atenci\u00f3n primaria. Dicha atenci\u00f3n se prestar\u00e1 a demanda de la poblaci\u00f3n en los correspondientes centros de salud y consultorios, bien sea de car\u00e1cter programado o bien con car\u00e1cter urgente, y tanto en r\u00e9gimen ambulatorio como domiciliario<\/a>, de manera que aumente la accesibilidad de la poblaci\u00f3n a los servicios\u00bb.<\/p>\n

La privacidad de las historias cl\u00ednicas<\/h3>\n

El \u00fanico pelda\u00f1o que le faltaba por escalar a la sanidad privada y que, si nadie ni nada lo impide, har\u00e1 que la sanidad privada consiga tener protagonismo tanto en la atenci\u00f3n primaria como en la hospitalaria<\/a>, esa figura del m\u00e9dico de cabecera, al que consider\u00e1bamos conocedor de nuestros males y de los de nuestra familia y el que, con solo mirarnos, sab\u00eda como atajar nuestras dolencias, se va esfumando poco a poco tras las nuevas inventivas de este gobierno<\/strong>: consultas telef\u00f3nicas consultas de acogida por parte de enfermer\u00eda, teleconsultas\u2026 y que ahora, con esto otro, la fulminar\u00e1 del todo.<\/p>\n

Llevando esto a la pr\u00e1ctica, esos m\u00e9dicos de la privada van a tener a su disposici\u00f3n las historias cl\u00ednicas de esos pacientes que les citen<\/strong>, por lo que, al no ser personal del Servicio Andaluz de Salud, ser\u00e1 obligado tener el consentimiento previo de esos pacientes<\/strong>. Habr\u00e1 que esperar a ver c\u00f3mo proceden, pero es de temer que se pasen esto por alto para no arriesgarse a que miles de usuarios defensores de una sanidad p\u00fablica rechacen el ser atendidos por un m\u00e9dico de la privada<\/a> y, por a\u00f1adidura, en su propio centro de salud.<\/p>\n<\/div>\n