{"id":15757,"date":"2022-10-06T07:41:20","date_gmt":"2022-10-06T06:41:20","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=15757"},"modified":"2022-10-06T07:42:13","modified_gmt":"2022-10-06T06:42:13","slug":"hordago-la-temporalidad-y-el-desmantelamiento-abocan-a-osakidetza-al-colapso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/hordago-la-temporalidad-y-el-desmantelamiento-abocan-a-osakidetza-al-colapso\/","title":{"rendered":"Hordago: “La temporalidad y el desmantelamiento abocan a Osakidetza al colapso”"},"content":{"rendered":"

Fuente: <\/strong>Elsaltodiario.com Hordago, Gessam\u00ed Forner y Ekaitz Cancela. <\/a>13 feb 2022<\/p>\n

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\"\"\u201cLlevamos veinte a\u00f1os viviendo bajo el mantra de que tenemos la mejor sanidad del mundo, pero ya se est\u00e1 derrumbando\u201d, resume Jes\u00fas O\u00f1ate, trabajador de Osakidetza y delegado sindical de LAB. \u201cLa sanidad p\u00fablica vasca hace mucho tiempo que no solo no es la mejor del mundo, sino que ofrece unos par\u00e1metros de calidad que la ciudadan\u00eda empieza a rechazar. La gente palpa los d\u00e9ficits porque, cuando tiene que recurrir al sistema, este le falla\u201d, a\u00f1ade. El 22 diciembre se iniciaron t\u00edmidas concentraciones frente a los centros de salud, que escalaron el mi\u00e9rcoles 19 de enero y concluyeron con grandes manifestaciones en defensa de la sanidad p\u00fablica en las capitales vascas el domingo 23 de enero.<\/p>\n

\u201cUna sanidad ineficiente impulsa a la gente a hacerse seguros privados\u201d, alerta Marta Macho, anestesista del Hospital de Arrasate que denunci\u00f3 irregularidades en las oposiciones del Servicio Vasco de Salud. Junto con sus compa\u00f1eros de servicio, inici\u00f3 una huelga el 29 de noviembre, que desconvocaron a primeros de diciembre ante la llegada de la sexta ola. Reivindicaban m\u00e1s personal, porque no dan abasto para cubrir las guardias. Tres al mes son las obligatorias, no cubren menos de cinco. De ocho de la ma\u00f1ana hasta las ocho de la ma\u00f1ana del d\u00eda siguiente. \u201cHicimos huelga y, para nuestra sorpresa, a pesar de que las pruebas diagn\u00f3sticas son servicios m\u00ednimos, el hospital program\u00f3 cirug\u00edas de patolog\u00edas ligeramente incapacitantes, como cataratas y juanetes, mientras que pospuso pruebas diagn\u00f3sticas cuyo resultado puede ser c\u00e1ncer\u201d, indica Manoel Mart\u00ednez, otro anestesista que se ha movilizado contra el desmantelamiento sobre decisiones que tiene consecuencias en la poblaci\u00f3n: Osakidetza dej\u00f3 de detectar 1.695 tumores de colon y 202 de mama en 2020, seg\u00fan\u00a0la estimaci\u00f3n realizada por los coordinadores de los tres programas de cribado existentes en Euskadi. Publicaron el estudio en septiembre de 2021 en la revista Gaceta Sanitaria<\/i>.<\/p>\n

Elegir las operaciones que se programan en hospitales, los cuidados que ofrece Atenci\u00f3n Primaria, cu\u00e1nto personal trabaja y en qu\u00e9 condiciones, son pol\u00edticas que se ejecutan a trav\u00e9s de un presupuesto econ\u00f3mico anual, cada vez m\u00e1s hinchado de licitaciones a empresas privadas.<\/p>\n

Osakidetza cuenta con un personal de 27.606 trabajadoras \u2014100 son directivos\u2014, seg\u00fan los presupuestos p\u00fablicos del Gobierno Vasco. Otro asunto es la plantilla: Osakidetza pag\u00f3 41.254 n\u00f3minas de jornadas completas, 2.078 de medias jornadas, 854 de un tercio y 3.850 por otras jornadas completas en mayo de 2020, como reflejan los datos de una respuesta parlamentaria a Rebeka Ubera, de EH Bildu. Tirando por lo bajo y eliminando a las 4.000 profesionales contratadas de refuerzo para la pandemia despedidas el 4 de octubre, 12.000 profesionales trabajan fuera de la estructura del sistema de salud, mediante interinidades y contratos temporales. Casi un tercio del total.<\/p>\n

\u201cA Osakidetza le toca una revisi\u00f3n a fondo de su organizaci\u00f3n, funcionamiento y formas de trabajar obsoletas para pasar de un modo asistencial y hospitalocentrista a poner en primera l\u00ednea la Atenci\u00f3n Primaria, con la prevenci\u00f3n y la promoci\u00f3n de salud como objetivo. Atenci\u00f3n Primaria es la puerta de entrada de Osakidetza y la pandemia ha remarcado que la ten\u00edamos abandonada y marginada, pero el problema m\u00e1s relevante es que en dos a\u00f1os no se ha hecho nada por corregirlo\u201d, apunta Ubera.<\/p>\n

Barra libre para la temporalidad<\/h3>\n

La reforma constitucional llevada a cabo en 2011 modific\u00f3 el art\u00edculo 135 de la Carta Magna para \u201cgarantizar el cumplimiento efectivo por parte de las Administraciones P\u00fablicas del principio de estabilidad presupuestaria\u201d, que conlleva primero la congelaci\u00f3n y luego, el paulatino descenso del gasto p\u00fablico de todo el Estado y, por consiguiente, en la salud p\u00fablica vasca. Fue un informe de la Comisi\u00f3n Europea, en su nueva edici\u00f3n del State of Health in the EU<\/i>, el que puso de manifiesto las consecuencias de este golpe de austeridad.\u00a0Al analizar la situaci\u00f3n de los sistemas sanitarios de la Uni\u00f3n Europea (UE), se\u00f1alaba que el Estado espa\u00f1ol destin\u00f3 el 8,9% de su PIB a sanidad en 2017, mientras la media comunitaria se situaba en 9,8% de su PIB en ese mismo a\u00f1o. En Euskadi, por el contrario, supon\u00eda el 5,2 % del PIB.<\/p>\n

Dicho recorte presupuestario tambi\u00e9n qued\u00f3 reflejado en el n\u00famero de camas disponibles. En 2017, en los 39 hospitales vascos (15 p\u00fablicos y 24 privados) hab\u00eda 7.152 camas, un 1,3 % menos que el a\u00f1o anterior, seg\u00fan el Euskat. Es decir, 3,3 camas por cada mil habitantes, similar al Estado espa\u00f1ol, uno de los pa\u00edses europeos con menos disponibilidad por habitante, donde el ratio es de tres camas por cada mil.<\/p>\n

Por otro lado, para entender la elevada temporalidad de Osakidetza, adem\u00e1s de la Ley Montoro, influye el deseo de un modelo de gesti\u00f3n gerencialista o neoliberal. \u201cPara el Departamento de Salud, la cruda realidad de Osakidetza no tiene cabida ni en el orden del d\u00eda de una reuni\u00f3n\u201d, denunci\u00f3 el sindicato ELA tras la \u00faltima reuni\u00f3n de la mesa sectorial, direcci\u00f3n a la que calific\u00f3 de \u201cinmovilista\u201d. Ese modelo se plasma tambi\u00e9n en la no ampliaci\u00f3n del cupo de matriculaciones en los centros universitarios p\u00fablicos para las carreras sanitarias y, al mismo tiempo, la autorizaci\u00f3n administrativa concedida a la universidad privada de Deusto para impartir el grado de Medicina desde este curso. Titulaci\u00f3n que ofrece 80 plazas gracias a una alianza con el hospital privado IMQ de Zorrotzaurre. En la entrada de esta cl\u00ednica, una escultura del exalcalde del PNV y m\u00e9dico de profesi\u00f3n, I\u00f1aki Azkuna, recibe al visitante.<\/p>\n

Mientras el Gobierno vasco repet\u00eda que la sanidad vasca era la mejor del mundo, paralelamente consolid\u00f3 un modelo de contrataci\u00f3n laboral basado en la temporalidad<\/p>\n

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Mientras el Gobierno vasco repiti\u00f3 durante dos d\u00e9cadas que la sanidad vasca era la mejor del mundo, paralelamente consolid\u00f3 un modelo de contrataci\u00f3n laboral basado en la temporalidad y una colaboraci\u00f3n constante con entidades privadas que apostaron por reforzar, ampliar y construir sus propias instalaciones para ofrecer una sanidad privada. Sobre todo, a trav\u00e9s del Igualatorio M\u00e9dico Quir\u00fargico.<\/p>\n

Una estimaci\u00f3n de la evoluci\u00f3n de los datos a 2020 indica que Pa\u00eds Vasco es la comunidad aut\u00f3noma con un mayor gasto sanitario per c\u00e1pita (2,6), junto a Madrid y Catalunya, pero tambi\u00e9n se estima que las tres tienen los gastos m\u00e1s elevados en el gasto privado (758, 815 y 777 respectivamente). Asimismo, la evoluci\u00f3n del gasto privado total (conciertos, gasto privado directo y seguros de privados) sobre el gasto absoluto en salud en el Pa\u00eds Vasco es un dato clave, pero a la vez enga\u00f1oso. Si bien parece poco comparado con el resto de Espa\u00f1a, Gipuzkoa y Araba bajan considerablemente el porcentaje de gasto en seguros privados: Bizkaia se encuentra por encima del 30%, lo cual es equiparable con Madrid y Catalunya. A su vez, el Pa\u00eds Vasco destin\u00f3 221 millones de euros a la partida de conciertos en 2019, que ha registrado una tasa de crecimiento anual de -0,74% en el periodo 2008-2019.<\/p>\n

Cuando I\u00f1aki Azkuna fue nombrado consejero de Sanidad del Gobierno Vasco,\u00a0la poblaci\u00f3n pas\u00f3 a entenderse como si fueran meros clientes que consumen sanidad, convirti\u00e9ndose en un mercado como otro cualquiera y aumentando la inseguridad sobre el servicio p\u00fablico.<\/p>\n

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La historia de esta privatizaci\u00f3n sanitaria en el Pa\u00eds Vasco arranca en 1991, cuando I\u00f1aki Azkuna fue nombrado consejero de Sanidad del Gobierno Vasco, cargo que ostent\u00f3 hasta 1999. El sindicalista de ESK Ant\u00f3n Altamirano se\u00f1ala que la poblaci\u00f3n vasca pas\u00f3 a entenderse como si fueran meros clientes que consumen sanidad, convirti\u00e9ndose en un mercado como otro cualquiera y aumentando la inseguridad sobre el servicio p\u00fablico. Una din\u00e1mica que se consolid\u00f3 mediante el hospitalocentrismo, el vaciamiento de la primaria y el conflicto laboral constante, debido a la precarizaci\u00f3n del trabajo. Paralelamente, el consumo de medicamentos se dispar\u00f3 notablemente, lo cual habla indirectamente del precario estado de la salud mental de la sociedad: una persona se suicida en Euskadi cada dos d\u00edas.<\/p>\n

Del gerencialismo al coaching<\/i><\/h3>\n

Las din\u00e1micas gerencialistas de Osakidetza tambi\u00e9n tienen su recorrido durante la epidemia, la mayor crisis sanitaria de este siglo, mediante la entrada de \u201cel coaching<\/i>, mindfulness<\/i> y el desarrollo personal\u201d, denuncia el m\u00e9dico Aitor Montes Lasarte. \u201cSe est\u00e1 delegando a una red de empresas privadas que proveer\u00e1n a Osakidetza de infinidad de servicios\u201d, alerta. Osakidetza solicit\u00f3 a trabajadores que trabajaran sin cobrar durante las pasadas vacaciones navide\u00f1as, a cambio de un salario emocional y que consultaran con una asesor\u00eda de desarrollo personal para sentirse gratificadas por vacunar y realizar PCR gratuitamente.<\/p>\n

El parlamentario de Elkarrekin Podemos-IU Jon Hern\u00e1ndez considera que el desmantelamiento de la sanidad p\u00fablica no es algo nuevo que haya tra\u00eddo la pandemia. \u201cHace tiempo que los sindicatos lo llevan denunciando tras los recortes generalizados en la anterior crisis de 2008. Osakidetza oferta todo lo p\u00fablico que puede ofertar a trav\u00e9s del sector privado, con intenci\u00f3n de favorecerlo, incluyendo cl\u00ednicas y hospitales privados donde el paciente ya no es paciente, sino un cliente. Hay que revertir inmediatamente privatizaciones como las del transporte sanitario e impulsar la publificaci\u00f3n, en vez de transferir dinero p\u00fablico a empresas privadas a trav\u00e9s del programa infantil de salud bucodental PADI\u201d.<\/p>\n

El gerencialismo de Osakidetza no renuncia a las firmas de consultor\u00eda acusadas de cartel y que, seg\u00fan la Comisi\u00f3n Nacional del Mercado y la Competencia<\/a>, \u201cimpactaron de lleno en el erario p\u00fablico\u201d y han tenido un rol central en la neoliberalizaci\u00f3n del servicio p\u00fablico en los \u00faltimos tiempos. Destacan PricewaterhouseCoopers y la externalizaci\u00f3n del \u201ccontrol, seguimiento e impulso de la corporativizaci\u00f3n del transporte\u201d (500.555 euros) y Deloitte con la asistencia t\u00e9cnica para la transformaci\u00f3n digital de los sistemas cl\u00ednicos y de gesti\u00f3n (20.000 euros) y la instalaci\u00f3n SAP (218.000 euros). Tambi\u00e9n los casi 70.000 euros entregados a PKF Attest (creada por el exvicelehendakari Jon Azua y gestionada por I\u00f1aki Azua, su hermano) dan buena cuenta de ello: \u201cconsultor\u00eda para la evaluaci\u00f3n competencial de los colectivos de enfermer\u00eda\u201d, \u201cconsultor\u00eda para el desarrollo competencial de los colectivos de celadores y auxiliares administrativos\u201d y \u201cservicio de gesti\u00f3n del talento\u201d. Todas estas muestras de la deriva hacia el emprendimiento contratado por el Hospital Universitario Araba para el OSI de la ciudad.<\/p>\n

Asimismo, la privatizaci\u00f3n sanitaria se ha plasmado en distintas iniciativas del Gobierno vasco, como indican las acciones del \u00faltimo plan de emprendimiento destinadas al Departamento de Salud. En primer lugar se encuentra Baliostasun, un \u201cprograma para la gesti\u00f3n y valorizaci\u00f3n de la innovaci\u00f3n en el sistema sanitaria\u201d donde se intenta extraer la m\u00e1xima plusval\u00eda y rentabilidad de cada trabajadora. A continuaci\u00f3n, la elaboraci\u00f3n de una normativa general de explotaci\u00f3n de resultados del I+D+i en el sistema sanitario capaz de aumentar la productividad de dichas innovaciones digitales. Por \u00faltimo, en la \u201ccreaci\u00f3n de la oficina de compra p\u00fablica innovadora en Osakidetza\u201d, destinada a la delegaci\u00f3n de funciones, como la innovaci\u00f3n, en empresas privadas.<\/p>\n

Estas pr\u00e1cticas, cada vez m\u00e1s orientadas a que el sistema p\u00fablico opere como una empresa privada, se han impulsado desde el Programa Izarki, cuyo objetivo estrat\u00e9gico fundamental es convertirse en \u201cl\u00edderes en formaci\u00f3n\u201d y promover \u201cla adaptaci\u00f3n de metodolog\u00edas estrat\u00e9gicas de empresas o startups<\/i> a una organizaci\u00f3n sanitaria p\u00fablica\u201d. Y lo hace a trav\u00e9s del enfoque te\u00f3rico de Peter Drucker, el padre de la nueva organizaci\u00f3n empresarial, plasmado a trav\u00e9s de las ideas que se derivan del Project Management Institute, donde la Responsable de la Unidad Gesti\u00f3n Conocimiento en Osakidetza (Josune Retegi) ha recibido una formaci\u00f3n que la acredita como experta en esta materia. Quien, adem\u00e1s, se autodefine en Linkedin como especialista en \u201ccoaching\u201d o \u201cmentoring\u201d ha dedicado las \u00faltimas tres d\u00e9cadas a gestionar el \u00e1rea de recursos humanos de Osakidetza con el fin de generar un \u201ccambio en la prestaci\u00f3n de servicios (customer centric strategy)\u201d. Esto es, \u201cun enfoque centrado en el\/la cliente\u201d y que se \u201cadapta m\u00e1s \u00e1gilmente a los nuevos requerimiento\u201d.<\/p>\n

Cabe destacar que las revistas acad\u00e9micas<\/a> m\u00e1s punteras en sociolog\u00eda han puesto al instituto que inspira al sistema vasco como ejemplo de la corporativizaci\u00f3n del sector p\u00fablico, mientras que otras <\/a>lo han utilizado como ejemplo para criticar los discursos sobre la resiliencia al justificar que se destruyan algunos elementos de la vida p\u00fablica, en lugar de evitar o resistir las estructuras y procesos gerenciales que perpet\u00faan la vulnerabilidad existencial.<\/p>\n

Si en el lado de la oferta del servicio la intenci\u00f3n es cuantificar, medir y hacerlo todo m\u00e1s eficiente con muchos menos recursos \u2014el dogma neoliberal de \u201cm\u00e1s con menos\u201d\u2014, respecto a la \u2018mano de obra\u2019 sanitaria se trata de justificar el debilitamiento de la salud p\u00fablica y su conversi\u00f3n en una empresa privada.<\/p><\/blockquote>\n

Si en el lado de la oferta del servicio la intenci\u00f3n es cuantificar, medir y hacerlo todo m\u00e1s eficiente con muchos menos recursos \u2014el dogma neoliberal de \u201cm\u00e1s con menos\u201d\u2014, respecto a la \u2018mano de obra\u2019 sanitaria se trata de justificar el debilitamiento de la salud p\u00fablica y su conversi\u00f3n en una empresa privada. A nivel de formaci\u00f3n de gerentes, Osakidetza lleva a\u00f1os implantando el Programa L\u00edder Coach para directivos, impartido por la Deusto Business School (Universidad de Deusto), as\u00ed como por perfiles del estilo de Jesus Mari Iturrioz, un consultor, coach y profesor en \u201cliderazgo transformacional\u201d que presume de formar a los directivos del IBEX-35 en su p\u00e1gina de Linkedin. Sea como fuere, la pr\u00e1ctica neoliberal de sustituir al personal p\u00fablico por perfiles corporativos no es una novedad en Euskal Herria. Hace una d\u00e9cada, Osakidetza dej\u00f3 desierta una direcci\u00f3n de personal por primera vez para fichar a una coach<\/i> privada.<\/p>\n

Renunciar a un perfil t\u00e9cnico, profesional o cient\u00edfico es una decisi\u00f3n pol\u00edtica que tambi\u00e9n se ha observado durante la pandemia. El \u00f3rgano consultor para tomar las medidas sanitarias, el LABI, \u201ces una caja negra que sirve para justificar que las decisiones est\u00e1n basadas en la ciencia, pero sobre las que no hay mucha evidencia de que haya sido as\u00ed\u201d, advierte Ugo Mayor, investigador de Ikerbasque y profesor de bioqu\u00edmica de la UPV.\u00a0Este cient\u00edfico tiene muy clara una medida sanitaria que podr\u00eda haberse tomado, seg\u00fan la ciencia: la compra masiva de medidores de CO2 para colocarlos en lugares cerrados, de modo que podr\u00edan determinar cu\u00e1ndo es necesario abrir ventanas o activar una ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica para evitar la expansi\u00f3n del virus. \u201cSabemos que el covid se transmite mediante la respiraci\u00f3n exhalada, que se mantiene en el aire. El rango seguro se encuentra en hasta 800 partes por mill\u00f3n de CO2 (un 2% de aire respirado)\u201d, explica.<\/p>\n

Mikel Baza es m\u00e9dico de familia en el municipio de Zeberio (1.059 habitantes). Cuando termin\u00f3 la residencia tuvo contratos muy precarios. \u201cEn 2013 firm\u00e9 70 contratos\u201d, recuerda. Ahora trabaja a gusto, en una peque\u00f1a poblaci\u00f3n, cuidando de su salud. Advierte que su situaci\u00f3n no es habitual y que muchos profesionales prefieren no optar por la medicina comunitaria. \u201cNo es atractiva, hay que tenerlo en cuenta. La poblaci\u00f3n est\u00e1 perdiendo la confianza hacia el sistema p\u00fablico de salud, especialmente hacia Atenci\u00f3n Primaria y gran parte de esa responsabilidad la achacar\u00eda a los pol\u00edticos, a los gestores de Osakidetza, por no saber invertir ni dimensionar adecuadamente\u201d, diagnostica.<\/span><\/em><\/p>\n

Fuente: <\/strong>Elsaltodiario.com Hordago, Gessam\u00ed Forner y Ekaitz Cancela. <\/a>13 feb 2022<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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