{"id":15689,"date":"2022-09-12T07:09:23","date_gmt":"2022-09-12T06:09:23","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=15689"},"modified":"2022-09-12T07:09:23","modified_gmt":"2022-09-12T06:09:23","slug":"la-sanidad-esta-en-venta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/la-sanidad-esta-en-venta\/","title":{"rendered":"La sanidad est\u00e1 en venta"},"content":{"rendered":"

Fuente: <\/strong>por Joan Benach \/ Carles Muntaner \/ Gemma Tarafa \/ Clara Valverde\u00a0<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

FRAGMENTO DEL LIBRO (El libro completo \u2018La sanidad est\u00e1 en venta y tambi\u00e9n nuestra salud\u2019 est\u00e1 disponible para descargar de forma gratuita\u00a0aqu\u00ed.<\/a>)
\n<\/em><\/p><\/blockquote>\n

4.1. La \u201cglobalizaci\u00f3n neoliberal\u201d, ideolog\u00eda dominante<\/h3>\n

La llamada \u201cglobalizaci\u00f3n\u201d, entendida como las interacciones sociales que conducen a un mundo m\u00e1s unificado y global desde el punto de vista ecol\u00f3gico, social, econ\u00f3mico y pol\u00edtico, ha sido gobernada en las tres \u00faltimas d\u00e9cadas por una ideolog\u00eda \u201c\u00fanica\u201d: el neoliberalismo. La \u201cglobalizaci\u00f3n neoliberal\u201d no es un fen\u00f3meno \u201cnatural\u201d o \u201ct\u00e9cnico\u201d sino s\u00f3lo la \u00faltima fase en la evoluci\u00f3n del sistema capitalista dominado por las pol\u00edticas neoliberales. Las razones hist\u00f3ricas de esa emergencia tienen que ver con la respuesta a las crisis que sufri\u00f3 la clase dominante a mediados de los a\u00f1os 70. Por un lado, los capitalistas se hallaron en una \u201ccrisis de acumulaci\u00f3n\u201d: el sistema capitalista se hallaba en fase de estancamiento y los beneficios hab\u00edan ca\u00eddo a tasas parecidas a las del per\u00edodo inmediatamente posterior a la Segunda Guerra Mundial. Por otro lado, la fuerte oleada de luchas obreras y sociales de los a\u00f1os 60 y 70 puso de relieve que el poder pol\u00edtico de la \u00e9lite gobernante estaba seriamente amenazado.1<\/p>\n

Desde finales de los 80, la instituciones econ\u00f3micas nacidas de la Conferencia de Bretton Woods (1944), el Fondo Monetario Internacional (FMI) y el Banco Mundial (BM), impulsaron un \u201cdec\u00e1logo\u201d para \u201corientar y modernizar\u201d el capitalismo del siglo XXI que se denomin\u00f3 el \u201cConsenso de Washington\u201d. El neoliberalismo es una doctrina econ\u00f3mica que asume que los mercados son los mejores y m\u00e1s eficientes distribuidores y productores de los recursos, que las sociedades est\u00e1n compuestas por individuos aut\u00f3nomos y libres motivados b\u00e1sicamente por sus intereses materiales o econ\u00f3micos y que la competencia es el motor de la innovaci\u00f3n en el mercado. La ideolog\u00eda neoliberal plantea estrategias de pol\u00edtica econ\u00f3mica encaminadas fundamentalmente a \u201creliberalizar\u201d los mercados financieros y flujos internacionales de capital,2\u00a0\u201coligopolizar\u201d los mercados, concentrar el poder econ\u00f3mico privado, \u201creabsolutizar\u201d la empresa capitalista, aumentar el control de las corporaciones sobre el estado, reducir la participaci\u00f3n social y\u00a0aumentar la pasividad ciudadana<\/a>. Sin embargo, contrariamente a la ret\u00f3rica neoliberal com\u00fanmente usada, el Estado se convierte en un instrumento esencial para reforzar ese modelo, tal y como la crisis actual ha vuelto a mostrar con las enormes ayudas econ\u00f3micas destinadas al rescate financiero. Cabe no olvidar que en las sociedades capitalistas el Estado en su mayor parte responde a los intereses de las \u00e9lites y las clases y grupos dominantes.3<\/p>\n

Las fuerzas pol\u00edticas y econ\u00f3micas de la derecha neoliberal (incluso con frecuencia un amplio sector de la autodenominada izquierda pol\u00edtica) no se preocupan por las desigualdades sociales, sino que las ven como un fen\u00f3meno inevitable (cuando no necesario), y consideran que el \u201cEstado de bienestar\u201d interfiere o frena el funcionamiento normal de la econom\u00eda. El crecimiento del neoliberalismo y las desigualdades sociales se relacionan as\u00ed con la reducci\u00f3n de la protecci\u00f3n y prestaciones sociales. Se reducen los gastos en educaci\u00f3n, salud p\u00fablica y vivienda social, transformando prestaciones universales en prestaciones de beneficencia y se limita el poder sindical y ciudadano. El neoliberalismo se vincula al individualismo, a la disminuci\u00f3n de la solidaridad y a la falta de democracia y participaci\u00f3n social.<\/p>\n

Las pol\u00edticas neoliberales producen una mayor concentraci\u00f3n de recursos en manos de los pa\u00edses poderosos, las \u00e9lites financieras y pol\u00edticas, y las instituciones econ\u00f3micas y grupos sociales m\u00e1s poderosos. Las pol\u00edticas econ\u00f3micas y sociales neoliberales son en gran medida dictadas por un peque\u00f1o grupo de gobiernos de pa\u00edses ricos, empresas transnacionales, clases sociales privilegiadas, e instituciones como el BM, el FMI, la OMC o la Comisi\u00f3n Europea, directamente relacionadas con los poderes citados. Un ejemplo concreto son las actuales relaciones de empleo, producto del desigual poder y contin\u00fao conflicto entre capital y trabajo, ejemplificado por las luchas de los campesinos pobres contra poderosas corporaciones cuyas pol\u00edticas tienen consecuencias muy negativas para la salud y calidad de vida de la gente.4\u00a0Como se\u00f1ala Vandana Shiva: \u201cHoy en d\u00eda, en un sistema econ\u00f3mico capitalista cada vez m\u00e1s globalizado, un peque\u00f1o n\u00famero de transnacionales, organizaciones internacionales, y gobiernos coaligados con las mismas, sobre todo en los pa\u00edses ricos, tienen el poder de tomar decisiones que afectan a las vidas de millones de trabajadores que viven en el l\u00edmite de la supervivencia. Ellos son quienes determinan qu\u00e9 clase de est\u00e1ndares laborales existen, qu\u00e9 tipo de normativas en salud laboral se imponen, y si los trabajadores pueden o no tener la protecci\u00f3n de los sindicatos\u201d.<\/p>\n

4.2. El proceso hist\u00f3rico de contrarreforma neoliberal sobre la sanidad p\u00fablica<\/h3>\n

Si bien hasta la d\u00e9cada de los 80, el peso de los seguros privados de salud europeos fue muy escaso (3,4% del total de la financiaci\u00f3n en salud en la EU-12), durante las \u00faltimas d\u00e9cadas los servicios p\u00fablicos de salud europeos se han ido progresivamente deteriorando. Las principales razones aducidas para reestructurar los servicios sanitarios y aumentar el papel privado se resumen en la dificultad de cubrir el gasto en sanidad debido a la crisis econ\u00f3mica y el progresivo aumento del coste de equipos, tecnolog\u00edas y medicamentos. El \u201cmotor\u201d de esa ideolog\u00eda es el mayor poder e influencia de gobiernos liberales, conservadores o autoritarios, y de las transnacionales sanitarias, farmac\u00e9uticas y tecnol\u00f3gicas, que aplicaron pol\u00edticas neoliberales, redujeron el gasto p\u00fablico social, y vieron en la salud un territorio seguro y provechoso donde invertir y sacar beneficios.5\u00a0En efecto, tras la ca\u00edda de beneficios en el sector industrial, la batalla por ganar espacio o \u201cparasitar\u201d al sector p\u00fablico de servicios (una gran parte de la econom\u00eda, inversiones y empleo en UE) como la sanidad y la educaci\u00f3n, destruyendo derechos conquistados por largas luchas obreras y populares, se coloc\u00f3 en el punto de mira de los objetivos neoliberales.<\/p>\n

El neoliberalismo conforma un obst\u00e1culo para el derecho a la sanidad y la salud por dos razones principales. Por un lado, porque desmantela el Estado del Bienestar, reduce el gasto p\u00fablico social, erosiona las pol\u00edticas sociales redistributivas y aumenta las desigualdades sociales y de salud. Y por otro,\u00a0porque favorece la privatizaci\u00f3n de los sistemas sanitarios p\u00fablicos<\/a>. La privatizaci\u00f3n y mercantilizaci\u00f3n de la salud no s\u00f3lo amenazan con socavar el acceso a la asistencia sanitaria, sino que tambi\u00e9n comprometen el principio esencial de equidad en salud. El\u00a0ideario neoliberal\u00a0se mueve entorno a tres ejes: se\u00f1alar que \u201cel mercado\u201d es el mecanismo m\u00e1s eficiente de asignaci\u00f3n de recursos en todos los \u00f3rdenes de la sociedad; debilitar y desprestigiar tanto como sea posible los servicios sanitarios p\u00fablicos (\u201clo p\u00fablico\u201d) se\u00f1alando que es burocr\u00e1tico, corrupto y poco eficaz; y abrir todo tipo de espacios a los servicios privados ampliando tanto como sea posible las oportunidades de lucro privado, convirtiendo en negocio todo aquello que la gente pueda pagar (o se la logre convencer que debe de pagar como sea).<\/p>\n

Para promover ese ideario mercantil, se utilizan medios muy diversos. Destaquemos cuatro\u00a0estrategias. En primer lugar, difundir una ideolog\u00eda de la salud basada en el paradigma biom\u00e9dico, hospitalario y farmac\u00e9utico que ponga el acento en los aspectos \u201ctecnol\u00f3gicos\u201d relacionados con la salud, donde las fuerzas privadas pueden jugar un papel esencial. Segundo, caracterizar lo p\u00fablico como \u201cineficiente\u201d, \u201cpoco competitivo\u201d y \u201cderrochador\u201d, se\u00f1alando que no hay suficientes recursos para todos, y que el gasto m\u00e1s racional se lleva a cabo mediante la gesti\u00f3n empresarial y la empresa privada. Tercero, \u201cculpar a la v\u00edctimas\u201d (es decir, a los propios enfermos), manifestando el derroche y gasto poco racional que realizan los usuarios. Y cuarto, mercantilizar y privatizar la sanidad mediante v\u00edas diferentes que tiendan a \u201ctecnocratizarla\u201d y \u201cburocratizarla\u201d, haciendo cada vez m\u00e1s opacos los procesos de propiedad, control y gesti\u00f3n de los recursos p\u00fablicos.6<\/p>\n

4.3. El complejo sanitario-farmac\u00e9utico-tecnol\u00f3gico se reorganiza<\/h3>\n

Para entender las pol\u00edticas, gastos y prioridades de los sistemas sanitarios europeos y la actual hegemon\u00eda de la concepci\u00f3n biom\u00e9dica de la salud, es preciso conocer con alg\u00fan detalle el poder e influencia, econ\u00f3mico y pol\u00edtico, de la industria farmac\u00e9utica. Su poder, su intensa capacidad de\u00a0lobby, su coparticipaci\u00f3n en la elaboraci\u00f3n de regulaciones y normativas del sector y su acceso privilegiado a los profesionales y gestores sanitarios favorece la \u201cmedicalizaci\u00f3n\u201d de la atenci\u00f3n sanitaria y aumenta la factura farmac\u00e9utica. Adem\u00e1s, el sector privado determina hacia d\u00f3nde debe evolucionar estrat\u00e9gicamente el sector sanitario, cu\u00e1les son los nichos m\u00e1s rentables donde focalizar la I+D, y d\u00f3nde centrar el\u00a0disease-mongering\u00a0(creaci\u00f3n\/exageraci\u00f3n de enfermedades y comercializaci\u00f3n de f\u00e1rmacos\u00a0ad hoc), en lugar de responder a las necesidades que las autoridades p\u00fablicas y la sociedad determinen. Otro aspecto clave es el control absoluto de la industria sobre todas las fases de vida de sus productos (I+D b\u00e1sica, desarrollo, fabricaci\u00f3n, comercializaci\u00f3n y vigilancia de los productos sanitarios), en un proceso en el que las autoridades ejercen un papel fiscalizador, regulador y vigilante, pero donde han renunciado a realizar un papel activo en la conducci\u00f3n del sector y en la determinaci\u00f3n de las l\u00edneas estrat\u00e9gicas a seguir.<\/p>\n

En el siglo XX, la industria farmac\u00e9utica se desarroll\u00f3 y organiz\u00f3 con el objetivo de controlar los sistemas sanitarios de todo el mundo mediante la sustituci\u00f3n sistem\u00e1tica de terapias naturales no patentables por sustancias sint\u00e9ticas patentables y lucrativas. Su evoluci\u00f3n no fue sin embargo \u201cnatural\u201d sino una decisi\u00f3n adoptada por algunos empresarios que quer\u00edan hacer un gran negocio con el cuerpo humano como \u00e1mbito de mercado para generar as\u00ed m\u00e1s beneficios. La fuerza motriz de esta industria fue el Grupo Rockefeller, quien al entrar en el siglo XX ya controlaba m\u00e1s del 90% de la industria petroqu\u00edmica en EE.UU., y buscaba nuevas oportunidades de inversi\u00f3n a escala internacional hall\u00e1ndolas en la industria farmac\u00e9utica. Otro grupo de inversi\u00f3n activo se form\u00f3 en torno al grupo financiero Rothschild. Despu\u00e9s de la Standard Oil de Rockefeller (hoy Exxon), el segundo conglomerado de empresas farmac\u00e9uticas y petroqu\u00edmicas m\u00e1s grande del mundo en la primera mitad del siglo XX fue el grupo IG Farben con sede en Alemania y fuertes v\u00ednculos con el nazismo.<\/p>\n

La industria farmac\u00e9utica dice que \u201cofrece salud” a millones de pacientes, pero no habla de sus notables impactos negativos: los f\u00e1rmacos sin una efectividad probada, el da\u00f1o a la salud (iatrogenia m\u00e9dica) causado por los medicamentos, y la falta de acceso de f\u00e1rmacos en pa\u00edses pobres que no pueden pagarlos. Para disimular esos impactos, las empresas farmac\u00e9uticas gastan una enorme fortuna en campa\u00f1as de relaciones p\u00fablicas y propaganda.7<\/p>\n

La industria farmac\u00e9utica, junto al tr\u00e1fico de drogas y la venta de armamentos, es una de las m\u00e1s rentables del planeta. Seg\u00fan la revista\u00a0Fortune,\u00a0entre las 500 empresas industriales estadounidenses mayores, las de la industria farmac\u00e9utica aventajan de lejos a las dem\u00e1s en tres criterios relacionados con los beneficios: 14,5% sobre el capital (6 veces la media de las 500 empresas), 17% de beneficio neto sobre el volumen de negocios (5,5 veces mayor a la media) y el beneficio de las acciones alcanza el 27,6% (3 veces mayor a la media).8\u00a0En 2007, las 10 mayores empresas farmac\u00e9uticas transnacionales vendieron productos por un valor de 295.000 millones de d\u00f3lares con un beneficio de 58.000 millones. En el decenio 1996-2005 la tasa de rendimiento medio de esas empresas sobre el capital invertido tras deducir impuestos fue del 29%.\u00a0En ese mismo per\u00edodo invirtieron 2,6 veces menos en investigaci\u00f3n<\/a>\u00a0(288.000 millones de d\u00f3lares) que en marketing y administraci\u00f3n (739.000 millones de d\u00f3lares), y en los dividendos de los accionistas (317.000 millones de d\u00f3lares).<\/p>\n

El poder de la industria farmac\u00e9utica privada afecta negativamente las pol\u00edticas sanitarias p\u00fablicas, la salud y equidad de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola<\/p><\/blockquote>\n

Un informe de septiembre de 2007 de la Inspecci\u00f3n General de Asuntos Sanitarios (IGAS) de Francia, se\u00f1ala que los gastos de marketing de la industria farmac\u00e9utica en Francia representa el 12% del volumen de negocios: m\u00e1s de tres cuartas partes va a los visitadores m\u00e9dicos (25.000 \u20ac anuales por m\u00e9dico visitado), publicidad (13%) y congresos (8,6%). Todo eso lo paga la Seguridad Social al reembolsar los medicamentos, es decir el contribuyente. Seg\u00fan los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de EE.UU., la instituci\u00f3n p\u00fablica que financia la investigaci\u00f3n biom\u00e9dica (el presupuesto de 2008 fue de 29.000 millones), el 85% del coste del desarrollo de los 5 medicamentos m\u00e1s vendidos en los 90 fue financiado por el Estado. La industria s\u00f3lo contribuye con el 14% a la investigaci\u00f3n fundamental, el 38% a la investigaci\u00f3n aplicada y el 48% al desarrollo final del producto. As\u00ed pues, la \u201cinnovaci\u00f3n\u201d de la industria farmac\u00e9utica es pagada por los contribuyentes (directamente, o a trav\u00e9s del Estado) mientras que las empresas se quedan los beneficios.<\/p>\n

En Espa\u00f1a, la industria sanitario-farmac\u00e9utico-tecnol\u00f3gica es un sector empresarial muy rentable que influye enormemente sobre el sistema de salud. No es extra\u00f1o que la utilizaci\u00f3n tecnol\u00f3gica sea excesiva, el consumo de medicamentos exorbitante (alrededor del 30% del gasto p\u00fablico en salud: unos 18.000 millones de \u20ac el 2010, un tercio en hospitales y el resto en atenci\u00f3n extrahospitalaria,\u00a0con un porcentaje del PIB muy superior a la media de la UE-15<\/a>)9,\u00a0y una utilizaci\u00f3n de medicamentos \u201cgen\u00e9ricos\u201d a\u00fan muy baja. Los m\u00e9dicos est\u00e1n constantemente inundados de \u201cnovedades\u201d farmacol\u00f3gicas, muchas de las cuales ni son nuevas ni tienen una efectividad probada, siendo presionados a \u201celegir\u201d tratamientos o productos que son comprados por el sistema de salud a los precios marcados por las empresas. As\u00ed pues, el poder de la industria farmac\u00e9utica privada afecta negativamente las pol\u00edticas sanitarias p\u00fablicas, la salud y equidad de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola.<\/p>\n

4.4. Sanidad para ricos, sanidad para pobres<\/h3>\n

Las pol\u00edticas neoliberales est\u00e1n siendo aplicadas en distintos pa\u00edses de forma flexible seg\u00fan cada circunstancia y situaci\u00f3n. En pa\u00edses con sistemas sanitarios p\u00fablicos consolidados se ha hecho un \u00e9nfasis especial en romper la integraci\u00f3n del sistema introduciendo mercados internos, desregulaci\u00f3n y gesti\u00f3n empresarial. En\u00a0los sistemas m\u00e1s liberalizados<\/a>\u00a0se fomentan los copagos, subvenciones al sector privado, disminuci\u00f3n de coberturas p\u00fablicas y otras estrategias. En Espa\u00f1a, la puesta en marcha de las pol\u00edticas neoliberales, aunque con ritmos y \u00e9nfasis diferentes seg\u00fan las comunidades, sigue varias pautas generales:\u00a0aumentar las privatizaciones\u00a0(Castilla La Mancha, Valencia, Baleares, Galicia y Madrid est\u00e1n a la cabeza),\u00a0desregular servicios sanitarios p\u00fablicos\u00a0(separando financiaci\u00f3n de provisi\u00f3n y derivar servicios al sector privado),\u00a0incentivar al sector privado\u00a0dentro del sistema p\u00fablico (con la aprobaci\u00f3n de fundaciones con la que los hospitales p\u00fablicos contratan servicios privados),\u00a0segmentar la asistencia sanitaria\u00a0(con un sector privado para las clases ricas y un sistema de beneficencia para los pobres),\u00a0favorecer el aseguramiento privado\u00a0(como las propuestas de desgravaci\u00f3n fiscal de las p\u00f3lizas de aseguramiento privado o de crear un seguro privado obligatorio para los ricos)<\/a>\u00a0y, finalmente,\u00a0recortar el presupuesto p\u00fablico\u00a0y establecer\u00a0copagos\u00a0(a veces llamados eufem\u00edsticamente \u201cticket moderador\u201d), que analizaremos con mayor detalle.<\/p>\n

Vamos hacia una sanidad dual: una para ricos (\u201cde pago\u201d) y una para pobres (\u201cde beneficencia\u201d)<\/p><\/blockquote>\n

Los recortes en la sanidad p\u00fablica deterioran y erosionan los servicios sanitarios. Se cierran centros de atenci\u00f3n primaria, aumentan las listas de espera, hay expedientes de regulaci\u00f3n de empleo en hospitales, se cierran urgencias y quir\u00f3fanos, y aumentan las desigualdades.\u00a0La mayor\u00eda de comunidades aut\u00f3nomas han visto recortado sus presupuestos sanitarios<\/a>\u00a0(una reducci\u00f3n en el gasto por habitante y a\u00f1o del 10,4% de media entre 2010 y 2012), siendo mucho mayor en Catalu\u00f1a y Valencia (13,1%). El empeoramiento de las condiciones de trabajo y la reducci\u00f3n de profesionales sanitarios produce un deterioro en las prestaciones al aumentar la presi\u00f3n asistencial.\u00a0Vamos pues hacia una \u201csanidad dual\u201d<\/a>: una\u00a0para ricos\u00a0(\u201cde pago\u201d) y una para pobres (\u201cde beneficencia\u201d). Una sanidad mercantilizada que no s\u00f3lo es injusta, sino que rompe el concepto de ciudadan\u00eda y solidaridad social, y que\u00a0abre paso al clasismo, la discriminaci\u00f3n y la desigualdad<\/a>.<\/p>\n

Un buen ejemplo de ello ocurre en Catalunya donde hist\u00f3ricamente se ha desarrollado un sistema mixto de gesti\u00f3n sanitaria, en el que junto a hospitales p\u00fablicos hay una extensa red de centros semip\u00fablicos con una amplia presencia de instituciones locales y grupos privados y eclesi\u00e1sticos. Converg\u00e8ncia i Uni\u00f3 siempre reforz\u00f3 ese modelo y el gobierno tripartito catal\u00e1n (PSC, ERC y ICV-EUA) tampoco lo cambi\u00f3, reformando incluso el\u00a0Institut Catal\u00e0 de la Salut\u00a0en el 2007 en un sentido m\u00e1s neoliberal. Tras sus \u00faltimas victorias electorales (2010 y 2011), el gobierno de CiU se siente con fuerza suficiente para recortar notablemente el presupuesto, avanzar en la reducci\u00f3n de la capacidad asistencial de los centros p\u00fablicos, cerrar camas, consultas, y quir\u00f3fanos hospitalarios, restringir las urgencias de los ambulatorios y alargar las listas de espera.\u00a010\u00a0En\u00a0<\/a>la llamada \u201cLey \u00f3mnibus\u201d<\/a>\u00a0se contempla la posibilidad de que los hospitales p\u00fablicos alquilen a operadores privados las plantas cerradas y los quir\u00f3fanos que han dejado de operar por la tarde.11\u00a0Se trata de \u201cobsequiar\u201d con los recursos de la asistencia p\u00fablica a un sector privado que ofrece, a los pocos enfermos que puedan pagarlo, no tener que pasar por la lista de espera.<\/p>\n

Un caso concreto de c\u00f3mo se crea esa sanidad dual, discriminadora e injusta, lo hallamos en el hospital comarcal de La Seu d\u2019Urgell (Lleida), un centro p\u00fablico con gesti\u00f3n privada. Desde inicios de febrero de 2012, ese hospital ofrece sus quir\u00f3fanos (cerrados por la tarde a causa de los recortes p\u00fablicos) al sector privado. El retraso en las listas de espera de la sanidad p\u00fablica abre la puerta a que los hospitales p\u00fablicos concertados ofrezcan \u201coperaciones r\u00e1pidas\u201d salt\u00e1ndose\u00a0las listas de espera a cambio de pagar directamente<\/a>\u00a0al hospital por alquilar un quir\u00f3fano o recurriendo a un seguro de salud privado. El caso de una enferma de 66 a\u00f1os pendiente de intervenci\u00f3n en su rodilla es ilustrativo. La paciente evit\u00f3 la espera gracias a que su seguro privado realiz\u00f3 un acuerdo para usar el quir\u00f3fano del centro: \u201cEl m\u00e9dico me dijo que para operarme me tendr\u00eda que esperar siete meses o m\u00e1s, pero que exist\u00eda la posibilidad de un acuerdo con el hospital para utilizar sus quir\u00f3fanos, en cuyo caso me podr\u00eda operar antes de un mes.\u201d12\u00a0Otro ejemplo lo tenemos en el hospital p\u00fablico Parc Taul\u00ed (Barcelona) donde una jubilada de 84 a\u00f1os con deformaci\u00f3n en los pies y en lista de espera de tres a\u00f1os precisaba atenci\u00f3n quir\u00fargica inmediata so pena de quedar en silla de ruedas. La paciente hoy puede andar tan s\u00f3lo gracias a que su hijo\u00a0pag\u00f3 1.200\u20ac por alquilar un quir\u00f3fano<\/a>\u00a0y a la acci\u00f3n caritativa de un cirujano que la oper\u00f3 gratuitamente en su d\u00eda libre.<\/p>\n

4.5. Repagos, desigualdad e ideolog\u00eda<\/h3>\n

El \u201ccopago\u201d sanitario es aquella parte de un servicio o producto sanitario que el paciente tiene que pagar directamente. En Espa\u00f1a, existen actualmente copagos en las recetas m\u00e9dicas (los no pensionistas pagan el 40% del precio y los pensionistas que han sido funcionarios p\u00fablicos protegidos por MUFACE aportan el 30%), en la atenci\u00f3n sanitaria no cubierta (que hace que el 20% de los espa\u00f1oles m\u00e1s ricos utilice la sanidad privada), o que est\u00e1 cubierta pero no con la suficiente calidad (por ejemplo, los servicios odontol\u00f3gicos). Las supuestas ventajas que los pol\u00edticos conservadores utilizan para justificar la necesidad de introducir nuevos copagos o ampliar los existentes tienen que ver con dos tipos de justificaciones basadas en \u201cla econom\u00eda\u201d y la \u201cdisuasi\u00f3n\u201d.<\/p>\n

El argumento\u00a0econ\u00f3mico\u00a0se\u00f1ala que si los enfermos pagan directamente una parte de los servicios o productos consumidos se reducir\u00e1 el uso excesivo e injustificado de servicios, ahorr\u00e1ndose recursos que podr\u00e1n usarse m\u00e1s eficientemente para ayudar a financiar una sanidad p\u00fablica demasiado generosa, cara, e \u201cinsostenible\u201d. Los datos no sostienen esa postura sin embargo.\u00a0Espa\u00f1a gasta menos que el promedio de la UE-15 o la OCDE<\/a>\u00a0(3.067 $ comparado con una media de 3.223 en ppp, en 2009), de la que son miembros pa\u00edses como Turqu\u00eda, M\u00e9xico o Israel, con un escaso gasto en atenci\u00f3n primaria. En realidad, como la atenci\u00f3n sanitaria p\u00fablica ya ha sido pagada v\u00eda impuestos,\u00a0hay que hablar de \u201crepagos\u201d<\/a>. El copago reduce el uso de servicios sanitarios efectivos e inefectivos, ya sea en visitas m\u00e9dicas, prescripciones farmac\u00e9uticas, hospitalizaciones o servicios preventivos.13\u00a0La evidencia disponible apunta tambi\u00e9n a que el copago puede producir un ahorro en el gasto sanitario en algunos aspectos pero aumentar en otros. Un estudio, por ejemplo, ha mostrado como el incremento de copagos en pacientes de m\u00e1s de 65 a\u00f1os redujo la atenci\u00f3n ambulatoria pero increment\u00f3 el n\u00famero de hospitalizaciones, en especial en los pacientes en peor situaci\u00f3n socioecon\u00f3mica y con enfermedades cr\u00f3nicas.14\u00a0Adem\u00e1s, los costes administrativos del copago son elevados, y en la inmensa mayor\u00eda de escenarios imaginables el posible \u201cahorro\u201d producido ser\u00eda una cuant\u00eda relativamente peque\u00f1a en comparaci\u00f3n con el gasto sanitario total.15<\/p>\n

El argumento de la\u00a0<\/a>disuasi\u00f3n<\/a>\u00a0apunta que obtener servicios \u201cgratuitos\u201d induce a un consumo mayor o incluso a un \u201cabuso\u201d del sistema sanitario. Con el copago se supone que el enfermo toma m\u00e1s conciencia del coste, adquiriendo una mayor responsabilidad y valorando m\u00e1s los servicios consumidos, lo que moderar\u00eda su demanda. Ese razonamiento se enfrenta a varias objeciones. Primera, no es un dato constatado ni generalizable que tal abuso exista. Aunque es cierto que en Espa\u00f1a la frecuencia anual de visitas al m\u00e9dico per c\u00e1pita es elevada (7,5 en 2009, s\u00f3lo por detr\u00e1s de Hungr\u00eda, la Rep\u00fablica Checa y Alemania<\/a>), muchas de esas visitas responden a necesidades administrativas o a las realizadas por otros profesionales de la salud. Cuando \u00e9stas se descuentan, el n\u00famero de visitas estrictamente m\u00e9dicas puede incluso ser menor al promedio europeo. Segunda, a\u00fan y cuando existiera un exceso de consumo \u00e9ste no cabe necesariamente imputarlo a la responsabilidad directa del individuo. \u201cCulpabilizar\u201d al enfermo de su consumo sanitario diluye la responsabilidad de las autoridades sanitarias y los profesionales de la salud. Cabe no olvidar que tras el primer contacto que el paciente demanda al m\u00e9dico, es \u00e9ste quien genera las subsiguientes acciones sanitarias (por ejemplo, 700 millones de prescripciones anuales, ingresos y altas hospitalarias o la realizaci\u00f3n de pruebas m\u00e9dicas).16\u00a0Y tercera, el origen de la falta de educaci\u00f3n sanitaria de muchas personas se relaciona con el desarrollo de un modelo sanitario franquista, muy influido por las estrategias de la industria farmac\u00e9utica y caracterizado por ser individualista, curativo, basado en la\u00a0farmacodependencia,\u00a0tecnofilia\u00a0y\u00a0hospitalocentrismo\u00a0(es decir, en el excesivo consumo y mal uso farmac\u00e9utico, tecnol\u00f3gico y hospitalario), todo lo cual ha contribuido a crear una excesiva medicalizaci\u00f3n de la salud y un elevad\u00edsimo gasto farmac\u00e9utico.<\/p>\n

El copago es ineficaz, injusto e inequitativo, un \u201cimpuesto al enfermo\u201d. No contiene los costes sanitarios, no contribuye a la sostenibilidad<\/p>\n

El copago es ineficaz, injusto e inequitativo, un \u201cimpuesto al enfermo\u201d. No contiene los costes sanitarios, no contribuye a la sostenibilidad del sistema sanitario, y no aumenta la eficiencia del sistema, pero en cambio aumenta la inequidad. El copago tiene efectos negativos sobre la equidad ya que representa un obst\u00e1culo y una discriminaci\u00f3n para acceder a los servicios sanitarios para las clases sociales m\u00e1s pobres, d\u00e9biles y con menos recursos, entre quienes se incluyen inmigrantes, ni\u00f1os, ancianos y discapacitados que padecen m\u00e1s enfermedades cr\u00f3nicas y problemas de salud.17\u00a0En Espa\u00f1a, el copago afectar\u00eda a un ampl\u00edsimo n\u00famero de ciudadanos pobres y de baja renta (seg\u00fan datos oficiales, m\u00e1s del 60% de asalariados cobra menos de 1000 \u20ac, el 90% de pensionistas gana menos de 1.500\u20ac, y hay m\u00e1s de 5 millones de parados).<\/p>\n

Con argumentos tan d\u00e9biles a su favor, \u00bfpor qu\u00e9 ese inter\u00e9s en promocionar la implantaci\u00f3n o ampliaci\u00f3n del copago? La raz\u00f3n principal es que el copago juega cuatro papeles esenciales: (1)\u00a0mercantilizar la atenci\u00f3n sanitaria<\/a>\u00a0convirti\u00e9ndola en una mercanc\u00eda m\u00e1s en lugar de un derecho social; (2)\u00a0deteriorar el sistema sanitario p\u00fablico<\/a>\u00a0\u201cculpando al enfermo\u201d<\/a>\u00a0en lugar de a las autoridades pol\u00edticas y al poder econ\u00f3mico; (3)\u00a0favorecer a los seguros privados,\u00a0ya que comparativamente se vuelven m\u00e1s baratos y\u00a0se pueden articular seguros privados que cubran los copagos<\/a>; y (4)\u00a0distraer, \u201dhacer ruido\u201d, tapando o minimizando temas sanitarios clave como son la notable subfinanciaci\u00f3n de la sanidad p\u00fablica, la falta de eficiencia del sistema, o la propia mercantilizaci\u00f3n y privatizaci\u00f3n de la sanidad.18\u00a0Un sistema sanitario privado no responde a las necesidades de la poblaci\u00f3n, sino a intereses mercantiles y a una ideolog\u00eda neoliberal que el copago contribuye a reforzar.<\/p>\n

4.6. Palabras, intereses y poderes para vender nuestra salud<\/h3>\n

El lenguaje es quiz\u00e1s el arma m\u00e1s \u00fatil del neoliberalismo para implantar sus pol\u00edticas.19\u00a0A primera vista las palabras parecen simples convenciones con las que nombramos fen\u00f3menos o cosas, que pueden ser cambiadas a voluntad sin que la realidad cambie. Despu\u00e9s de todo, usemos la palabra que usemos eso parece no alterar un \u00e1pice la concentraci\u00f3n de poder, las condiciones sociales o las desigualdades de salud. Pero no es verdad. Las palabras no son inocentes, no son un instrumento as\u00e9ptico, neutral, no \u201ccontaminado\u201d. Las palabras son armas o herramientas que enga\u00f1an o ense\u00f1an, que esconden o que muestran la realidad. Las palabras pueden modelarse hasta volver irreconocibles las ideas que vehiculan, apunt\u00f3 Joseph Goebbels, amigo \u00edntimo de Hitler, ministro de propaganda e ilustraci\u00f3n popular en la Alemania nazi y uno de los impulsores de las modernas t\u00e9cnicas de propaganda.20\u00a0Las palabras \u201ctienen due\u00f1o\u201d se\u00f1al\u00f3 Lewis Carroll.21\u00a0Por ejemplo, en el reino de Espa\u00f1a apelando a que \u201chemos sido derrochadores\u201d y \u201cvivido por encima de nuestras posibilidades\u201d, a que hemos \u201cestirado m\u00e1s el brazo que la manga\u201d y que debemos \u201cestrecharnos el cintur\u00f3n\u201d, los gobiernos parecen haber convencido a muchos ciudadanos de que los recortes no s\u00f3lo son necesarios sino imprescindibles.<\/p>\n

En un caso realmente escandaloso, nada menos que el conseller de Salut de Catalunya, Boi Ruiz, ha declarado que \u201cla salud es un bien privado que depende de uno mismo, y no del Estado\u201d<\/p><\/blockquote>\n

En un caso realmente escandaloso, nada menos que el conseller de Salut de Catalunya, Boi Ruiz, ha declarado que \u201cla salud es un bien privado que depende de uno mismo, y no del Estado\u201d, con lo cual sugiere que las personas que enferman y necesitan asistencia sanitaria son de hecho unos irresponsables que causan un gasto excesivo a la sociedad, a lo que tambi\u00e9n a\u00f1ade vergonzosamente que\u00a0\u201cno hay un derecho a la salud, porque \u00e9sta depende del c\u00f3digo gen\u00e9tico que tenga la persona, de sus antecedentes familiares, y de sus h\u00e1bitos\u2026\u201d<\/a>. Pero ser\u00eda un error interpretar estas declaraciones como simple ignorancia o falta de capacitaci\u00f3n para desempe\u00f1ar un cargo en sanidad p\u00fablica; en realidad, son un reflejo de la lucha de clases que existe en el sector de la sanidad en contra de valores de la salud p\u00fablica ya vistos anteriormente.<\/p>\n

Otro concepto ampliamente utilizado para mercantilizar la atenci\u00f3n sanitaria y cerrar centros de salud con las m\u00ednimas protestas es que \u201ctodos tenemos que poner de nuestra parte\u201d. Cuando los ciudadanos incitan a sus compa\u00f1eros de trabajo o a sus vecinos de barrio a quejarse menos, a ser \u201cm\u00e1s positivos y optimistas\u201d o a \u201cautogestionar y responsabilizarse\u201d de su enfermedad,22\u00a0en lugar de a tratar de entender y actuar frente los ataques a la sanidad p\u00fablica y las pol\u00edticas de privatizaci\u00f3n, al neoliberalismo ya le queda menos trabajo que hacer.23<\/p>\n

El repago, los recortes en la sanidad p\u00fablica y las plantillas, el parasitismo del sistema p\u00fablico por el privado y la abertura de oportunidades de negocio privado para lucrarse son algunos de los mecanismos para debilitar la sanidad p\u00fablica y ampliar un modelo sanitario m\u00e1s mercantilista. El objetivo es claro: reemplazar la sanidad p\u00fablica por la concertada, aumentar el espacio de la privada y mercantilizar la sanidad convirti\u00e9ndola en un mercado a trav\u00e9s de distintos \u201cmodelos de negocio\u201d (hospitales concertados con el sector p\u00fablico, hospitales en r\u00e9gimen de concesi\u00f3n, hospitales independientes, etc.).<\/p>\n

Por motivos e intereses m\u00e1s o menos interrelacionados, los \u201cactores\u201d e instituciones en favor de la privatizaci\u00f3n de la sanidad son de tres tipos. En primer lugar, las instituciones, los partidos conservadores y sus representantes pol\u00edticos, y los gestores. Es el caso, por ejemplo, de la OMS con su Acuerdo General sobre Comercio y Servicios (AGCS), la Uni\u00f3n Europea a trav\u00e9s sobre todo de la Comisi\u00f3n Europea, o de pol\u00edticos conocidos como Esperanza Aguirre en la Comunidad de Madrid o, en Catalu\u00f1a, el president de la Generalitat Artur Mas o los\u00a0Consellers\u00a0Andreu Mas-Colell24\u00a0y Boi Ruiz. Como ha se\u00f1alado Mas-Colell, se trata de reducir la sanidad a su \u201cn\u00facleo b\u00e1sico\u201d, manteniendo s\u00f3lo de forma gratuita los servicios de sanidad p\u00fablica m\u00e1s imprescindibles. Hay que poner fin al \u201cacceso universal gratuito\u201d de prestaciones (\u201ceste camino ser\u00e1 imposible de seguir hasta el final\u201d), reclamar m\u00e1s participaci\u00f3n privada para dispensar estos servicios, y que los beneficiarios de muchos servicios p\u00fablicos asuman su coste (\u201cson muchos, no todos, los servicios que de manera natural pueden ser financiados por sus beneficiarios\u201d), de tal modo que los empresarios puedan aprovechar una coyuntura favorable (\u201cno podemos perder el tiempo y dejar pasar una oportunidad que puede ser transformadora\u201d).25<\/p>\n

En el Estado espa\u00f1ol, a inicios de 2012 se vislumbran las posibles estrategias del gobierno del PP: optar por una l\u00ednea \u201cdura\u201d, r\u00e1pida, arbitrando un sistema dual de seguros\/beneficencia con el establecimiento de repagos (farmac\u00e9utico, consultas, hospitalizaci\u00f3n, etc.) como ya est\u00e1 ocurriendo en Catalunya, o bien optar por una v\u00eda m\u00e1s \u201cblanda\u201d, lenta, con pol\u00edticas parecidas y complementarias en las autonom\u00edas, con recortes, privatizaciones, externalizaciones, repagos, etc. Al mismo tiempo, se avanzar\u00eda en la promoci\u00f3n del aseguramiento privado con desgravaciones fiscales para quienes los contraten. Todo ello producir\u00eda un sistema p\u00fablico d\u00e9bil y de beneficencia para la clase trabajadora. Como se\u00f1al\u00f3 Olof Palme: \u201cun servicio para pobres ser\u00e1 siempre un pobre servicio.\u201d26<\/p>\n

En segundo lugar, tenemos el\u00a0poder econ\u00f3mico, representado por grandes empresas, oligopolios y\u00a0lobbies\u00a0de la industria farmac\u00e9utica y tecnolog\u00eda sanitaria que, en connivencia con pol\u00edticos,27\u00a0presiona con fuerza en defensa de un modelo m\u00e9dico privado con un enorme potencial de negocio. Hace ya mucho tiempo que el negocio de la sanidad p\u00fablica est\u00e1 en el punto de mira del capital y cada vez es m\u00e1s atractivo para el \u201ccapital riesgo\u201d. Las operaciones y la cuant\u00eda de las inversiones aumentan cada a\u00f1o siendo las apuestas principales hospitales, centros quir\u00fargicos, cl\u00ednicas dentales y de est\u00e9tica, la biotecnolog\u00eda y las residencias de la tercera edad.28\u00a0Finalmente, tambi\u00e9n tienen lo suyo que decir los\u00a0acad\u00e9micos conservadores, economistas y todo tipo de tertulianos y \u201cexpertos\u201d\u00a0neoliberales\u00a0que reivindican las ventajas de la mercantilizaci\u00f3n m\u00e1s que sus inconvenientes, sin contextualizar ni explicar adecuadamente el poder existente detr\u00e1s de las propuestas realizadas ni sus intereses econ\u00f3micos y pol\u00edticos.<\/p>\n

Para que el negocio tenga \u00e9xito, la \u00e9lite econ\u00f3mica y pol\u00edtica debe asegurarse de que el debate en los medios de opini\u00f3n y desinformaci\u00f3n social sea escaso y limitado y, sobre todo, que sea \u201cfiltrado\u201d y quede definido bajo ciertos criterios. No caben las opciones ni el debate de ideas. Ellos nombran, crean las palabras, definen el marco del debate y controlan los medios para convencer a la poblaci\u00f3n. Pero, \u00bfhasta qu\u00e9 punto \u00e9sta se deja convencer?<\/p>\n

 <\/p>\n

El libro completo \u2018La sanidad est\u00e1 en venta y tambi\u00e9n nuestra salud\u2019 est\u00e1 disponible para descargar de forma gratuita\u00a0aqu\u00ed<\/a>.<\/em><\/p>\n

BIBLIOGRAFIA<\/p>\n

    \n
  1. Harvey D. Breve historia del neoliberalismo. Madrid: Akal, 2007.<\/li>\n
  2. Naomi Klein: La doctrina del shock, Barcelona: Pa\u00edd\u00f3s, 2007.<\/li>\n
  3. Etxezarreta M. La privatizaci\u00f3n de los servicios sociales y de salud.VIII Jornadas auton\u00f3micas de la Asociaci\u00f3n espa\u00f1ola de neuropsiquiatr\u00eda. La Nau, Valencia, 23 de octubre de 2009.<\/li>\n
  4. Benach J, Muntaner C, et al. Empleo, trabajo y desigualdades en salud: Una visi\u00f3n global. Barcelona: Icaria, 2010.<\/li>\n
  5. Andr\u00e9 C. The transformations of health care systems in Europe: Convergence of spending, how many types of reforms? (preliminary draft). ESPAnet Conference Helsinki, September 18-20, 2008.<\/li>\n
  6. Etxezarreta M. La privatizaci\u00f3n de los servicios sociales y de salud.VIII Jornadas auton\u00f3micas de la Asociaci\u00f3n espa\u00f1ola de neuropsiquiatr\u00eda. La Nau, Valencia, 23 de octubre de 2009.<\/li>\n
  7. Angell M. The truth about drug companies. Nueva York: Random Hose. 2004; Blech J. Los inventores de enfermedades. Barcelona: Destino, 2005; Pignarre P. El Gran Secreto de La Industria Farmac\u00e9utica. Gedisa, 2005.<\/li>\n
  8. Entrevista a Dirk van Duppen. Marche, de la Mutualit\u00e9 Chretienne de B\u00e9lgica (07-03-2005), y autor del libro: La guerre des m\u00e9dicaments. Pourquoi sont-ils si chers. Bruselas: Colecci\u00f3n EPO, 2005.<\/li>\n
  9. Si el gasto farmac\u00e9utico espa\u00f1ol fuera la media de la OCDE se ahorrar\u00edan 5.000 millones \u20ac anuales. Controlar el uso de la tecnolog\u00eda ahorrar\u00eda m\u00e1s de 30.000 millones de \u20ac anuales. S\u00e1nchez Bayle M. La salud en la encrucijada. mientrastanto.e, n.100, marzo, 2012.\u00a0http:\/\/mientrastanto.org\/boletin-99\/notas\/observatorio-de-salud-2<\/a><\/li>\n
  10. Balsells F. Dos nuevas denuncias vinculan muertes con recortes en Catalu\u00f1a. El Pa\u00eds, 01-12-2011.\u00a0http:\/\/elpais.com\/diario\/2011\/12\/01\/sociedad\/1322694002_850215.html<\/a>. Caridad en la sanidad p\u00fablica. El Pa\u00eds. 12-02-2012.\u00a0http:\/\/sociedad.elpais.com\/sociedad\/2012\/02\/11\/actualidad\/1328993760_838220.html<\/a>;<\/li>\n
  11. Se modifica el ap. 2 del art. 15 de la actual ley de modernizaci\u00f3n del ICS (Ley 8\/2007), que dice: \u201cLas instalaciones de los centros y servicios del ICS, por raz\u00f3n de inter\u00e9s p\u00fablico declarado por acuerdo del Consejo de Administraci\u00f3n, se podr\u00e1n utilizar para prestar asistencia sanitaria no financiada con cargo a fondos p\u00fablicos\u201c. A finales de febrero de 2012, el ICS inici\u00f3 su progresivo \u201ctroceo\u201d con la conversi\u00f3n en un holding del cual colgaran 22 empresas filiales bajo una sociedad llamada Grup ICS.<\/li>\n
  12. Castedo A, Balsells F. Catalu\u00f1a expedienta al centro que opera antes a pacientes de la sanidad privada. El Pa\u00eds. 11-02-2012.\u00a0http:\/\/sociedad.elpais.com\/sociedad\/2012\/02\/10\/actualidad\/1328903671_047487.html<\/a>; Ferran Balsells. Los recortes abren una sanidad a dos velocidades en Catalu\u00f1a. El Pa\u00eds 09-02-2012.\u00a0http:\/\/sociedad.elpais.com\/sociedad\/2012\/02\/08\/actualidad\/1328732984_714552.html<\/a>.<\/li>\n
  13. Benach J, Tarafa G, Muntaner C. El copago sanitario y la desigualdad: ciencia y pol\u00edtica. Gac Sanit. 2012;26(1):80-2.<\/li>\n
  14. Trivedi AN, Moloo H, Mor V. Increased ambulatory care copayments and hospitalizations among the elderly. N Engl J Med. 2010;362(4):320-8.<\/li>\n
  15. En Catalu\u00f1a hay unas 54 millones de visitas\/a\u00f1o de At. 1\u00aa y 5 millones a urgencias. Pagar 1\u20ac visita (como se plantea hacer en mayo de 2012) generar\u00eda 59 millones \u20ac siendo el gasto sanitario total de 9.875 millones \u20ac (2010).<\/li>\n
  16. El \u201cmercado sanitario\u201d es \u201cat\u00edpico\u201d. El enfermo consume el f\u00e1rmaco pero no los elige y no los paga (o parcialmente), el estado paga pero no consume y no elige, el m\u00e9dico elige pero no paga y no consume.<\/li>\n
  17. Benach J, Tarafa G, Muntaner C. El copago sanitario y la desigualdad: ciencia y pol\u00edtica. Gac Sanit. 2012;26(1):80-2.<\/li>\n
  18. La escasa financiaci\u00f3n de la sanidad p\u00fablica se debe a: la reducci\u00f3n de impuestos, la casi completa eliminaci\u00f3n de impuestos y el elevado fraude fiscal. Navarro V. La necesaria reforma fiscal: alternativas a los recortes innecesarios y contraproducentes. Revista digital SISTEMA, 09-09-11.\u00a0http:\/\/www.vnavarro.org\/?p=6190<\/a>.<\/li>\n
  19. Harvey D. Breve historia del neoliberalismo. Madrid: Akal, 2007.<\/li>\n
  20. Baillargeon N. Curso de autodefensa intelectual. Barcelona: Ares y Mares, 2007 (ed. or. 2005).<\/li>\n
  21. Carroll L. Alicia a trav\u00e9s del espejo. Madrid: Alianza Editorial, 1973:116.<\/li>\n
  22. Valverde Gefaell C. El plan de salud neoliberal funciona: ellos recortan y t\u00fa te \u201cauto-gestionas\u201d.\u00a0http:\/\/www.ligasfc.org\/wp-content\/uploads\/2012\/02\/articulo.EL-PLAN-DE-SALUD-NEOLIBERAL-FUNCIONA1.pdf<\/a>.<\/li>\n
  23. Valverde C. El lenguaje positivo como \u201csentido com\u00fan\u201d o el consentimiento del neoliberalismo. El Viejo Topo 286. Nov 2011. En:\u00a0http:\/\/www.ligasfc.org\/wp-content\/uploads\/2011\/12\/articulo.pensamiento-positivo-viejo-topo.pdf<\/a><\/li>\n
  24. Pellicer L. Mas-Colell defiende el copago y la participaci\u00f3n privada en servicios. El Pa\u00eds, Catalunya, 01\/10\/2011.\u00a0http:\/\/elpais.com\/diario\/2011\/10\/01\/catalunya\/1317431239_850215.html<\/a><\/li>\n
  25. Mas-Colell A. Les oportunitats d\u2019aquesta crisi. Confer\u00e8ncia Inaugural del Curs Acad\u00e8mic 2011-2012. Cercle d\u2019Economia, 30 de setembre de 2011.\u00a0http:\/\/premsa.gencat.cat\/pres_fsvp\/docs\/2011\/09\/30\/18\/50\/ceb6cf88-9f6d-45cd-8d61-091b445ac9f1.pdf<\/a><\/li>\n
  26. S\u00e1nchez Bayle M. La sanidad p\u00fablica tras la victoria del PP. Nueva Tribuna, 18-02-2012.\u00a0http:\/\/www.nuevatribuna.es\/opinion\/marciano-sanchez-bayle\/2011-12-02\/la-sanidad-publica-tras-la-victoria-del-pp\/2011112817554000253.html<\/a><\/li>\n
  27. La asociaci\u00f3n Farmaindustria es un poderoso grupo de presi\u00f3n pol\u00edtico con 135 Laboratorios. El conseller de salut forma parte de Know-How Advisers, el presidente del Institut Catal\u00e0 de Salut, tiene actividades con diversas empresas. En enero de 2012, la presi\u00f3n popular y denuncias le obligaron a dimitir.\u00a0http:\/\/www.abc.es\/20120111\/comunidad-catalunya\/abcp-prevaricacion-instituto-catalan-salud-20120111.html<\/a><\/li>\n
  28. El sector sanitario espa\u00f1ol desata una guerra de ofertas en el capital riesgo. Expansi\u00f3n, 21-04-2011.\u00a0http:\/\/www.expansion.com\/2011\/04\/21\/mercados\/fondos\/1303340183.html?a=7c424fdc70bef59802a38e769f5e3352&t=1317563110<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

    AUTORES<\/h3>\n

    Joan Benach \/ Carles Muntaner \/ Gemma Tarafa \/ Clara Valverde<\/strong><\/p>\n

     <\/p>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Fuente: por Joan Benach \/ Carles Muntaner \/ Gemma Tarafa \/ Clara Valverde\u00a0<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":15686,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[1392,1284,104,759,64,807],"tags":[],"class_list":["post-15689","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-1392","category-ano","category-entrada-del-blog","category-memoria","category-resena-de-libros","category-salud-publica"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15689","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15689"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15689\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15690,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15689\/revisions\/15690"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/15686"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15689"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15689"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15689"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}