{"id":15535,"date":"2022-08-09T08:34:56","date_gmt":"2022-08-09T07:34:56","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=15535"},"modified":"2022-08-10T12:00:35","modified_gmt":"2022-08-10T11:00:35","slug":"como-son-las-lesiones-que-provoca-la-viruela-del-mono","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/como-son-las-lesiones-que-provoca-la-viruela-del-mono\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo son las lesiones que provoca la viruela del mono?"},"content":{"rendered":"

Fuente: <\/strong>The conversation.com<\/a><\/p>\n

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A ra\u00edz de la aparici\u00f3n de casos de viruela del mono en Espa\u00f1a y el resto de pa\u00edses europeos, los dermat\u00f3logos espa\u00f1oles fueron invitados a participar en una recogida de datos de esta enfermedad desde el 28 de mayo al 14 de julio del 2022. Para este estudio<\/a>, se incluy\u00f3 \u00fanicamente aquellos pacientes que presentaron un resultado positivo en alguna de las tomas realizadas para Orthopoxvirus<\/em> o Monkeypox virus<\/em> (MPXV). Se realiz\u00f3 una encuesta a trav\u00e9s de la plataforma REDCap<\/a> en la que se recogieron datos de car\u00e1cter cl\u00ednico, demogr\u00e1ficos y epidemiol\u00f3gicos.<\/p>\n

Pseudop\u00fastulas y dolor intenso<\/h3>\n

Los resultados mostraron que la mayor\u00eda de las lesiones<\/a> comenzaban en la zona genital, facial, perianal o en las extremidades. \u00danicamente un peque\u00f1o porcentaje de los pacientes (11\u00a0%) present\u00f3 lesiones circunscritas o aisladas.<\/p>\n

Uno de los aspectos m\u00e1s importantes que aportamos es la descripci\u00f3n de la lesi\u00f3n fundamental de la viruela del mono. Aunque se hable habitualmente de p\u00fastulas, lo que se ha podido observar es que estas lesiones constituyen pseudop\u00fastulas, dado que su contenido es principalmente s\u00f3lido y blanquecino.<\/p>\n

Adem\u00e1s, las lesiones suelen presentar un centro necr\u00f3tico y un halo eritematoso<\/a> que les otorga su aspecto caracter\u00edstico. Posteriormente, a medida que evolucionan estas lesiones, pueden adquirir un aspecto m\u00e1s purulento, necrosado o incluso ulcerado. Este es un dato fundamental para poder ayudar en su reconocimiento por parte, no solo de dermat\u00f3logos, sino de otros profesionales sanitarios que no est\u00e9n tan acostumbrados a valorar lesiones cut\u00e1neas.<\/p>\n

Los s\u00edntomas de las lesiones reportados por los pacientes fueron variables, pero algunas fueron muy dolorosas y se asociaron a la inflamaci\u00f3n de los ganglios regionales (linfadenopat\u00eda).<\/p>\n

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Lesiones causadas por la viruela del mono.<\/span> UK Health Security Agency<\/a><\/span><\/figcaption><\/figure>\n

Otros s\u00edntomas: inflamaciones, fiebre, cansancio\u2026<\/h3>\n

Aparte de las lesiones cut\u00e1neas, otras manifestaciones menos habituales pero relevantes fueron: los panadizos (inflamaci\u00f3n de la parte distal de los dedos), la afectaci\u00f3n directa de la mucosa oral o genital y la proctitis (inflamaci\u00f3n de la mucosa rectal). Estas lesiones pod\u00edan aparecer de manera aislada, asociada a las lesiones cut\u00e1neas o precozmente, por lo que se subraya la importancia de conocer su relaci\u00f3n con el virus para poder realizar el diagn\u00f3stico adecuado.<\/p>\n

Todos los pacientes incluidos en el estudio presentaron s\u00edntomas sist\u00e9micos, mayormente inflamaci\u00f3n de ganglios (56\u00a0%), fiebre (54\u00a0%), dolor muscular (44\u00a0%), cansancio (44\u00a0%) y cefalea (32\u00a0%). La mayor\u00eda de las veces estos s\u00edntomas aparecieron de forma concomitante o entre 2 y 3 d\u00edas antes de la aparici\u00f3n de las lesiones cut\u00e1neas.<\/p>\n

Pocas hospitalizaciones y ning\u00fan fallecimiento<\/h3>\n

La necesidad de hospitalizaci\u00f3n fue casi anecd\u00f3tica (solamente 4 casos, el 2\u00a0% del total), y en estos pocos casos se hizo para controlar el dolor o para la vigilancia preventiva de aparici\u00f3n de s\u00edntomas severos (disfagia severa, conjuntivitis y sospecha de perforaci\u00f3n). Ninguno de los pacientes falleci\u00f3.<\/p>\n

Todos los enfermos de nuestra serie fueron hombres. Adem\u00e1s, todos ellos refer\u00edan haber tenido relaciones sexuales con otros hombres (99\u00a0%), y la mayor\u00eda tuvieron m\u00faltiples parejas sexuales en las semanas previas a la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas.<\/p>\n

Otros datos epidemiol\u00f3gicos de inter\u00e9s observados fueron que el 54\u00a0% de los pacientes hab\u00edan presentado el diagnostico de alguna infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual (ITS) en los meses previos, el 34\u00a0% utilizaba alg\u00fan tipo de droga en sus relaciones sexuales chemsex<\/em> y el 42\u00a0% eran positivos para el VIH. Tambi\u00e9n fue habitual el uso de PrEP<\/a> (profilaxis preexposici\u00f3n) en pacientes VIH negativos. Adem\u00e1s, en el 76\u00a0% de los casos se encontr\u00f3 otra ITS concomitante en el momento de presentar viruela s\u00edmica.<\/p>\n

La presencia de infecci\u00f3n concomitante de VIH (con buen control virol\u00f3gico) o la vacunaci\u00f3n previa a la viruela humana no se asoci\u00f3 a mayor o menor severidad de la enfermedad.<\/p>\n

En cuanto al periodo de incubaci\u00f3n, en nuestra serie la mediana de d\u00edas desde la exposici\u00f3n sospechosa (en aquellos pacientes donde se pudo establecer fielmente el momento de la exposici\u00f3n) hasta el inicio de los s\u00edntomas fue de 6 d\u00edas (con un intervalo de entre 4 y 9).<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo es la infecci\u00f3n y qui\u00e9n se infecta?<\/h3>\n

Las lesiones cut\u00e1neas son una manifestaci\u00f3n clave de la infecci\u00f3n. Su comienzo es habitual en forma s\u00f3lida a partir de pseudop\u00fastulas que posteriormente se necrosan y se pueden ulcerar. Los s\u00edntomas sist\u00e9micos aparecen en una gran parte de pacientes infectados y constituyen un hallazgo importante para la detecci\u00f3n precoz de algunos casos; sobre todo de aquellos que hayan tenido un contacto estrecho con otra persona diagnosticada.<\/p>\n

Se trata de una enfermedad leve en la mayor\u00eda de los casos<\/a>. Hay que prestar especial atenci\u00f3n a la sintomatolog\u00eda m\u00e1s at\u00edpica que pudiera aparecer aislada o que conlleve un manejo m\u00e1s complejo como la proctitis, las lesiones en la v\u00eda a\u00e9rea y los panadizos.<\/p>\n

La infecci\u00f3n concomitante con otras ITS es un hallazgo frecuente en los pacientes diagnosticados de viruela de los monos, por lo que se debe de buscar activamente.<\/p>\n

Aunque el brote actual se est\u00e9 produciendo fundamentalmente en hombres que tienen sexo con otros hombres y con pr\u00e1cticas de riesgo<\/a>, cabe la posibilidad de que con el aumento de la incidencia se produzcan casos en pacientes o grupos poblacionales de un perfil diferente.<\/p>\n

No obstante, con el debido cuidado para evitar la estigmatizaci\u00f3n<\/a>, todos los esfuerzos de control (informaci\u00f3n, vacunaci\u00f3n\u2026) deben dirigirse principalmente a este grupo m\u00e1s afectado, con la ayuda de los colectivos LGBTIQ+, para protegerlos y ofrecer una oportunidad \u00f3ptima para controlar el brote. Sin dejar de lado la importancia de que todos los profesionales sanitarios, independientemente de la especializaci\u00f3n, conozcan esta enfermedad y sus caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, para poder diagnosticar la patolog\u00eda en cualquier persona susceptible al contagio.<\/p>\n

En este momento, nuestra arma principal para el control del brote es animar e insistir a los pacientes que hayan recibido un diagn\u00f3stico de cumplir el periodo de aislamiento recomendado. Adem\u00e1s, disponer de la vacuna<\/a> podr\u00e1 ayudar a inmunizar a los contactos de los casos confirmados o a toda aquella persona que pueda tener m\u00e1s riesgo de adquirir la enfermedad.<\/p>\n

Es de suma importancia continuar la investigaci\u00f3n y el trabajo conjunto y coordinado de la comunidad cient\u00edfica para poder avanzar en el conocimiento de esta enfermedad y responder a las preguntas que todav\u00eda nos planteamos como por ejemplo la persistencia del virus en fluidos o mucosas, la posibilidad de contagio a trav\u00e9s de personas asintom\u00e1ticas o el manejo m\u00e1s id\u00f3neo de nuestros pacientes.<\/p>\n

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Este art\u00edculo fue publicado<\/a> originalmente por Science Media Centre Espa\u00f1a<\/a>.<\/em><\/p>\n

Protocolos de Osakidetza<\/a><\/h3>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Fuente: The conversation.com<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":15536,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[1392,1284,104,806],"tags":[],"class_list":["post-15535","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-1392","category-ano","category-entrada-del-blog","category-epidemiologia"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15535","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15535"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15535\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15539,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15535\/revisions\/15539"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/15536"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15535"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15535"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15535"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}