{"id":15465,"date":"2022-07-11T07:48:15","date_gmt":"2022-07-11T06:48:15","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=15465"},"modified":"2022-07-11T07:48:15","modified_gmt":"2022-07-11T06:48:15","slug":"ni-universalidad-ni-equidad-ni-blindaje-de-la-sanidad-publica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/ni-universalidad-ni-equidad-ni-blindaje-de-la-sanidad-publica\/","title":{"rendered":"Ni universalidad, ni equidad, ni blindaje de la sanidad p\u00fablica"},"content":{"rendered":"

por Carmen San Jos\u00e9<\/strong><\/p>\n

El deterioro de nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS) no comenz\u00f3 con la pandemia, llevaba d\u00e9cadas, si bien el SARS-CoV-2 lo puso de manifiesto de forma clara. Nos hab\u00edamos cre\u00eddo que ten\u00edamos uno de los mejores sistemas de salud y esto no era cierto. Los recortes presupuestarios m\u00e1s intensos desde el 2012 y con anterioridad las privatizaciones hab\u00edan dejado los Servicios de Salud de todos los territorios en precario.<\/p><\/blockquote>\n

A pesar de que el derecho a la protecci\u00f3n de la salud se recoge en la CE, la atenci\u00f3n sanitaria que presta el Sistema Nacional de Salud (SNS) se lig\u00f3 al aseguramiento de las personas trabajadoras al aprobarse el Real Decreto\u00a016\/2012<\/a>, dejando excluidos a unas 800.000 personas sin derecho a la sanidad p\u00fablica. Adem\u00e1s con esta norma se crearon copagos que igualmente dificultaban el acceso a tratamientos de los colectivos con menores rentas.<\/p>\n

Con la llegada del gobierno de coalici\u00f3n se llevaron a cabo unos acuerdos de gobierno en los que en materia sanitaria, entre otras cuestiones, se pretend\u00eda recuperar la situaci\u00f3n previa al RD ley 16\/2012, es decir la universalidad del SNS, y revisar la Ley\u00a015\/1997<\/a>\u00a0que abr\u00eda la puerta a la privatizaci\u00f3n del sistema. Aunque \u00e9sta ya permanec\u00eda abierta desde la Ley General de Sanidad.<\/p>\n

Pues bien, las modificaciones que se han introducido en el anteproyecto recientemente aprobado por el consejo de ministros no cumplen con lo que hab\u00eda anunciado el gobierno.<\/p>\n

Bien es cierto que el propio acuerdo PSOE-UP no era muy expl\u00edcito en los puntos en que se trataba la universalidad o la privatizaci\u00f3n de la sanidad. En el primer caso se hablaba de \u201cimpulsaremos y adoptaremos las modificaciones normativas, legales y reglamentarias necesarias para garantizar la efectividad del derecho a la protecci\u00f3n a la salud a trav\u00e9s del acceso universal al Sistema Nacional de Salud\u201d. Pero esto se dec\u00eda cuando el PSOE ya hab\u00eda aprobado el Real Decreto\u00a07\/2018<\/a>\u00a0que a pesar de reconocer el derecho a la protecci\u00f3n de la salud y el acceso universal a la atenci\u00f3n sanitaria, continuaba excluyendo y dificultando la obtenci\u00f3n de la tarjeta sanitaria para algunos colectivos.<\/p>\n

En el segundo caso, sobre la privatizaci\u00f3n, no bastaba con \u201crevisar la Ley 15\/1997\u201d, sino que hab\u00eda por un lado que derogarla, y por otro modificar la\u00a0Ley General de Sanidad<\/a>\u00a0en su art\u00edculo noventa, que inclu\u00eda: \u201cLas Administraciones P\u00fablicas Sanitarias, en el \u00e1mbito de sus respectivas competencias, podr\u00e1n establecer conciertos para la prestaci\u00f3n de servicios sanitarios con medios ajenos a ellas\u201d.<\/p>\n

Al final lo que recoge el anteproyecto del gobierno, que obviamente puede ser aprobado, rechazado o reformado en su curso parlamentario en el Congreso, es que \u201ctodas las personas no registradas ni autorizadas como residentes en nuestro pa\u00eds que se encuentran en Espa\u00f1a tienen derecho a la protecci\u00f3n a la salud en las mismas condiciones que las personas con nacionalidad espa\u00f1ola\u201d. Esto supone un avance porque incluye a determinados colectivos que antes no ten\u00edan derecho a la atenci\u00f3n sanitaria dentro del SNS, como por ejemplo las madres o padres de personas espa\u00f1olas o con permiso de residencia. Sin embargo, no mejoran el derecho a la cobertura sanitaria gratuita para migrantes en situaci\u00f3n administrativa irregular que no puedan presentar un informe de servicios sociales que acredite su voluntad de residir en Espa\u00f1a.<\/p>\n

Hay que tener en cuenta que muchas veces no basta con legislar, sino que hay que tener en cuenta la realidad cotidiana de muchas personas, si lo que se quiere es mejorar su situaci\u00f3n. Y es que diversos colectivos encuentran obst\u00e1culos insalvables a la hora de llevar a cabo los tr\u00e1mites de empadronamiento o para obtener los informes de servicios sociales, que se requieren para obtener la tarjeta sanitaria. A esto se suman las trabas que ponen algunas Comunidades Aut\u00f3nomas, como por ejemplo Madrid. Es por esto que reconociendo el avance, no soluciona el bloqueo a una atenci\u00f3n sanitaria gratuita dentro del SNS como recogen y denuncian REDER.<\/p>\n

Sobre la privatizaci\u00f3n de la sanidad p\u00fablica<\/h3>\n

El anteproyecto del gobierno modifica la Ley General de Sanidad (LGS) pero no en el aspecto de cerrar el paso a nuevas privatizaciones en el Sistema Nacional de Salud, y por ende en los Servicios de Salud de las CCAA. Se habla de que “la gesti\u00f3n y administraci\u00f3n de los centros, servicios y establecimientos sanitarios de protecci\u00f3n de la salud o de atenci\u00f3n sanitaria o sociosanitaria podr\u00e1 llevarse a cabo directamente o indirectamente a trav\u00e9s de la constituci\u00f3n de cualesquiera entidades de naturaleza o titularidad p\u00fablica admitidas a Derecho\u201d. Continuando en la misma l\u00ednea se a\u00f1ade que \u201cen el marco de la gesti\u00f3n del Sistema Nacional de Salud, la prestaci\u00f3n y gesti\u00f3n de los servicios sanitarios y sociosanitarios se llevar\u00e1 a cabo preferentemente mediante la f\u00f3rmula de gesti\u00f3n directa de car\u00e1cter p\u00fablico. El recurso excepcional a otras f\u00f3rmulas de gesti\u00f3n habr\u00e1 de contar obligatoriamente con una memoria que justifique desde el punto de vista sanitario, social y econ\u00f3mico la necesidad de acudir a ellas, teniendo en cuenta, con car\u00e1cter previo, la utilizaci\u00f3n \u00f3ptima de sus recursos sanitarios propios y dem\u00e1s criterios previstos en la presente Ley\u201d.<\/p>\n

Es decir, el PSOE no pretende cerrar el paso a las privatizaciones en el SNS, sino encubrir con una nueva f\u00f3rmula que se pueda seguir privatizando centros y servicios de la sanidad p\u00fablica, pues nada garantiza que no se pueda realizar una memoria que justifique que los recursos p\u00fablicos son insuficientes, dado el deterioro al que se han sometido los diferentes Servicios de Salud, en los que ya la norma es entregar fondos p\u00fablicos para la gesti\u00f3n privada de la sanidad. Porque de hecho eso tambi\u00e9n lo dice la LGS en el mismo art\u00edculo noventa que no derogan: \u201clas distintas Administraciones P\u00fablicas tendr\u00e1n en cuenta, con car\u00e1cter previo, la utilizaci\u00f3n \u00f3ptima de sus recursos sanitarios propios\u201d, lo que no ha impedido que sin la utilizaci\u00f3n \u00f3ptima de los recursos p\u00fablicos, se realicen conciertos, convenios, concesiones, es decir, todo tipo de transferencias de dinero p\u00fablico para beneficio privado.<\/p>\n

Por todo ello es previsible que los socios de gobiernos en el transcurso parlamentario traten de modificar el anteproyecto, pues de lo contrario la nueva ley no contar\u00e1 con sus apoyos. \u00a1Claro! Como en otras ocasiones, el PSOE puede buscar en la derecha los votos que le har\u00e1n falta para sacar adelante una ley que sigue incluyendo al sector privado con \u00e1nimo de lucro en la gesti\u00f3n de la sanidad p\u00fablica.<\/p>\n

Sobre la equidad<\/h3>\n

No se puede hablar de equidad en el SNS mientras se mantiene a unos 2 millones de funcionarios\/as con un r\u00e9gimen de mutalismo que usa mayoritariamente el sector privado y se abona con fondos p\u00fablicos. No s\u00f3lo la cuant\u00eda que se abona a la sanidad privada es importante (2.246 millones de euros liquidados en el a\u00f1o 2020), sino que supone que una parte de las rentas m\u00e1s altas no est\u00e1n incluidas en la sanidad p\u00fablica. O lo que es lo mismo, no les afecta el deterioro del SNS, aunque algunos puedan tener responsabilidades en su deterioro.<\/p>\n

Bien es cierto que se contempla crear el Fondo de Garant\u00eda Asistencial con car\u00e1cter extrapresupuestario, destinado a compensar a las Comunidades Aut\u00f3nomas por la atenci\u00f3n a personas en sus desplazamientos temporales, y \u201ctiene tambi\u00e9n por objeto garantizar la cohesi\u00f3n y equidad en el Sistema Nacional de Salud\u201d. Esperemos que las cantidades de que se dote este fondo sirvan para paliar tanto los costes de algunos lugares que reciben numerosas personas en la \u00e9poca estival, como para mejorar la inequidad manifiesta en recursos humanos e infraestructuras que se dan en numerosos territorios.<\/p>\n

Por \u00faltimo, los escasos avances que supone el anteproyecto, como el garantizar que no habr\u00e1 nuevos copagos o la ampliaci\u00f3n de la salud bucodental, no son suficientes para mejorar la ra\u00edz del deterioro de la Atenci\u00f3n Primaria, de la Salud P\u00fablica o de las plantillas del SNS, y esto lo elude completamente el anteproyecto. No es suficiente con legislar, adem\u00e1s hay que tener voluntad pol\u00edtica para resolver los problemas reales de una sanidad p\u00fablica descapitalizada y en v\u00edas de ser un nicho de negocio para las multinacionales de la biotecnolog\u00eda, farmac\u00e9uticas, del sector servicios y de los datos sanitarios de cuarenta y siete millones de personas.<\/p>\n

(Art\u00edculo publicado en elsalto <\/em>29\/06\/2022)<\/p>\n

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