{"id":14248,"date":"2021-12-27T13:17:13","date_gmt":"2021-12-27T12:17:13","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=14248"},"modified":"2021-12-27T13:38:18","modified_gmt":"2021-12-27T12:38:18","slug":"fadsp-salvemos-la-atencion-primaria-ante-la-publicacion-del-plan-de-accion-de-atencion-primaria-y-comunitaria-para-los-anos-2022-y-2023","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/fadsp-salvemos-la-atencion-primaria-ante-la-publicacion-del-plan-de-accion-de-atencion-primaria-y-comunitaria-para-los-anos-2022-y-2023\/","title":{"rendered":"FADSP: &#8220;SALVEMOS LA ATENCION PRIMARIA ANTE LA PUBLICACI\u00d3N DEL &#8220;Plan de Acci\u00f3n de Atenci\u00f3n Primaria y Comunitaria para los a\u00f1os 2022 y 2023&#8221;"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p><strong>ANTE LA PUBLICACI\u00d3N DEL MINISTERIO Y COMUNIDADES AUT\u00d3NOMAS DEL <\/strong>\u2018<strong>Plan de Acci\u00f3n de Atenci\u00f3n Primaria y Comunitaria para los a\u00f1os 2022 y 2023\u2032\u00a0<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>En fecha 14\/12\/2021 apareci\u00f3 publicado en Redacci\u00f3n Medica el \u2018<strong>Plan de Acci\u00f3n de Atenci\u00f3n Primaria y Comunitaria para los a\u00f1os 2022 y 2023\u2019 que<\/strong>\u00a0fue aprobado en el Consejo Interterritorial de Salud del d\u00eda siguiente, pero que todav\u00eda no ha sido publicado por el Ministerio de Sanidad. De la misma forma que con la declaraci\u00f3n institucional\u00a0<em>\u201cAtenci\u00f3n Primaria: Retos y oportunidades\u201d\u00a0<\/em>del mes de octubre, desde la\u00a0<strong>SALVEMOS LA ATENCI\u00d3N PRIMARIA<\/strong>\u00a0parece necesario hacer algunas consideraciones.<\/p>\n<p>La primera es en relaci\u00f3n con la naturaleza del documento, que pasa de ser una declaraci\u00f3n institucional a\u00a0<strong>un plan concreto a desarrollar en los pr\u00f3ximos dos a\u00f1os<\/strong>. No es solamente del Ministerio (con competencias limitadas de financiaci\u00f3n y gesti\u00f3n de la Atenci\u00f3n Primaria), sino del Consejo Interterritorial que, al incluir a todas las Comunidades Aut\u00f3nomas, tiene competencias plenas. En el documento hay un reconocimiento textual del papel transcendental de la Atenci\u00f3n Primaria (AP) y \u201cel\u00a0<strong>sentido de urgencia<\/strong>\u00a0a la hora de priorizar la asignaci\u00f3n de recursos\u201d. Esta sensaci\u00f3n de urgencia se agrava con la presente ola de la pandemia que est\u00e1 tensionando los servicios m\u00e1s incluso que la primera, al ser los casos diagnosticados menos graves y asumidos por el nivel primario de atenci\u00f3n. Se agravar\u00e1n los problemas de accesibilidad en todos los servicios en AP y especialmente para conseguir una consulta presencial.<\/p>\n<p>La segunda tiene que ver con el contenido del propio documento. Hemos calificado documentos previos de \u201cen la l\u00ednea correcta pero vagos y sin compromisos concretos\u201d, sin estar a la altura de las necesidades urgentes de la AP. \u00bfLo est\u00e1 este plan?<\/p>\n<p>El manifiesto \u201cSalvemos la Atenci\u00f3n Primaria\u201d identificaba problemas y propon\u00eda soluciones en 5 \u00e1reas: Recursos, personal, organizaci\u00f3n y gesti\u00f3n, desarrollo de la orientaci\u00f3n comunitaria e investigaci\u00f3n y docencia. Repasemos si el Plan propone soluciones concretas e inmediatas en estas 5 \u00e1reas:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Recursos<\/strong>. El problema identificado era la insuficiencia cr\u00f3nica de recursos presupuestarios de la AP desde los recortes en la crisis de 2007. Sin un incremento sustancial de los presupuestos destinados a la AP en todas y cada una de las CCAA el resto de las soluciones son declaraciones de intenciones sin valor por lo repetidas e inalcanzables.\u00a0<strong>En el Plan<\/strong>\u00a0hay 3 objetivos de financiaci\u00f3n, pero en ninguno de ellos se cuantifica la dotaci\u00f3n presupuestaria. En el cronograma se da de plazo hasta diciembre de 2022 para la disposici\u00f3n de un presupuesto finalista. \u00bfY mientras?<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>Personal<\/strong>. El problema identificado era la insuficiencia de personal, la precariedad de los contratos, la falta de valoraci\u00f3n de la especialidad de enfermer\u00eda familiar y comunitaria y la necesidad de incorporar nuevos profesionales a la AP.\u00a0<strong>En el Plan<\/strong>\u00a0se habla nuevamente de la evaluaci\u00f3n de necesidades cuando este es un tema resuelto hace a\u00f1os. El problema es que se creen las vacantes necesarias y se saquen con urgencia a oferta de empleo (dan de plazo hasta diciembre del 2023), se habla de la aplicaci\u00f3n del Decreto ley 14\/2021 que es obligaci\u00f3n de toda la administraci\u00f3n p\u00fablica, de la promoci\u00f3n de la contrataci\u00f3n estable como prop\u00f3sito sin concretar, del ajuste de los profesionales formados a las necesidades nuevamente como prop\u00f3sito. Como punto positivo reconocen el valor y la prioridad de la especialidad de enfermer\u00eda familiar y comunitaria pero no mencionan la incorporaci\u00f3n de otros profesionales a la AP. En resumen, nada nuevo que vaya a aliviar la situaci\u00f3n urgente de carencia de recursos humanos de AP y su desplazamiento fuera del nivel primario seg\u00fan las decisiones de las gerencias.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong>Organizaci\u00f3n de los centros de atenci\u00f3n primaria y gesti\u00f3n<\/strong>. Quiz\u00e1s uno de los problemas asistenciales m\u00e1s graves de la AP es la demora de las consultas presenciales y el abandono de las actividades de prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de salud. En el contexto actual las consultas no presenciales (telef\u00f3nicas, videoconsultas) son una barrera al acceso para muchos usuarios en vez de una ayuda.\u00a0<strong>En el Plan<\/strong>\u00a0la demora asistencial, el abandono de actividades y el uso sustitutivo de las consultas telem\u00e1ticas no se reconocen como problemas: no establece objetivos de demora asistencial para los servicios en consulta salvo para la atenci\u00f3n no demorable (24 horas) y la gesti\u00f3n de solicitudes (24 horas) y se obvia el objetivo de atender en 48 horas las consultas no urgentes recogido en el Marco Estrat\u00e9gico de Atenci\u00f3n Primaria en 2019. Es grave que el Plan no reconozca la prioridad de los servicios presenciales y la complementariedad del resto. Otro grave problema olvidado: la deficiente coordinaci\u00f3n con la asistencia hospitalaria, no hay soluciones porque al parecer no existe problema. Por \u00faltimo, en el plan no se habla de la descentralizaci\u00f3n ni de la potenciaci\u00f3n de la gesti\u00f3n desde el centro de salud. La AP seguir\u00e1 siendo fuente de recursos cuando haya otras necesidades en el sistema: total \u00a1para lo que hacen!<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong>Desarrollo de la orientaci\u00f3n comunitaria.\u00a0<\/strong>Se identifica como problema el desarrollo desigual de la orientaci\u00f3n comunitaria en los centros de salud, dejados al voluntarismo (no reconocido) de sus profesionales. Este problema se ha agudizado con la pandemia, desapareciendo en la mayor parte de los centros todas las actividades comunitarias. La propia poblaci\u00f3n ha suplido esta carencia organizando programas de apoyo mutuo en muchas ocasiones al margen de los centros de salud.\u00a0<strong>En el Plan\u00a0<\/strong>proponen hacer papeles (elaborar una estrategia), una formaci\u00f3n en abordaje psicosocial y acci\u00f3n comunitaria (que ya existe en las UUDD), la generaci\u00f3n de \u00bfestructuras y\/o mecanismos? sin concretar cuales y mecanismos de prescripci\u00f3n social e inclusi\u00f3n de determinantes sociales en la historia que tambi\u00e9n est\u00e1n ya en marcha. Es impresionante que no citen a los departamentos de Salud P\u00fablica y que no establezcan l\u00edneas estables de coordinaci\u00f3n con AP. \u00bfY los consejos de salud de zona para cu\u00e1ndo? \u00bfY los ayuntamientos?<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li><strong>Investigaci\u00f3n y docencia.\u00a0<\/strong>Se identificaba como problema las dificultades pr\u00e1cticas de la incorporaci\u00f3n de profesionales de primaria a la investigaci\u00f3n y la docencia. En muchas ocasiones las actividades en este campo se desarrollan fuera del horario de trabajo y de forma voluntarista.\u00a0<strong>En el Plan\u00a0<\/strong>ninguna de las actividades propuestas resuelve los problemas reales que los profesionales asistenciales tienen para hacer investigaci\u00f3n y docencia dentro de su jornada de trabajo. Es probable que, si la situaci\u00f3n laboral no mejora, su resultado sea la creaci\u00f3n de elites profesionales de primaria con dedicaci\u00f3n exclusiva a la investigaci\u00f3n, ya esta pasando, nada nuevo bajo el sol.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol start=\"6\">\n<li><strong>Lo secundario, lo superfluo, lo peligroso.<\/strong>\u00a0<strong>El Plan<\/strong>\u00a0contiene objetivos y actividades referidos a otros campos, algunas de ellas, siendo interesantes, no constituyen a nuestro juicio parte de un plan urgente de salvamento. Los acuerdos de gesti\u00f3n no salvaran a la AP (existen en muchas CCAA con una situaci\u00f3n muy precaria), la digitalizaci\u00f3n es interesante pero tampoco prioritaria, es impensable que un profesional agobiado de trabajo y con un contrato precario vaya a implementar la estrategia \u201cno es sano\u201d, est\u00e1n muy bien las estrategias de comunicaci\u00f3n, pero la AP antes de los recortes era el servicio sanitario mejor valorado por la poblaci\u00f3n. Nos parece peligroso la incorporaci\u00f3n a la cartera de servicios la atenci\u00f3n no presencial sin previamente haberla definido como instrumento complementario de la atenci\u00f3n presencial.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>En resumen, el \u2018<strong>Plan de Acci\u00f3n de Atenci\u00f3n Primaria y Comunitaria para los a\u00f1os 2022 y 2023\u2019, conteniendo alg\u00fan elemento positivo, no\u00a0<\/strong><strong>est\u00e1<\/strong><strong>\u00a0a la altura de la situaci\u00f3n de emergencia de los servicios de atenci\u00f3n primaria del Estado Espa\u00f1ol.\u00a0<\/strong><strong>Est\u00e1<\/strong><strong>\u00a0lleno de buenos prop\u00f3sitos e inconcreciones en los puntos fundamentales como es su financiaci\u00f3n y la pol\u00edtica de personal.<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Lo\u00a0<\/strong><strong>m\u00e1s<\/strong><strong>\u00a0importante de los servicios sanitarios son los profesionales que trabajan en ellos (esos que eran aplaudidos al principio de la pandemia) pero es irresponsable mandarlos a la trinchera sin recursos, porque han aguantado, pero est\u00e1n a punto de quebrarse. Y si se quiebran ser\u00e1 dif\u00edcil recuperarlos de nuevo.<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Si los m\u00e9dicos, las enfermeras, los administrativos, los trabajadores sociales\u2026 tienen que buscar soluciones personales para sobrevivir en este contexto de trabajo ser\u00e1 responsabilidad de la Administraci\u00f3n P\u00fablica.<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Nos tememos que el deterioro de los servicios de AP sea, como lo est\u00e1 siendo ya, el camino hacia la privatizaci\u00f3n de la sanidad. En este pa\u00eds sabemos lo que es la beneficencia como prestador de servicios esenciales a las personas que no pueden costearse un seguro privado y las graves repercusiones en la salud a los que si pueden coste\u00e1rselo.<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong><em>SALVEMOS LA ATENCI\u00d3N PRIMARIA<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong><em>Diciembre de 2021<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">En la tabla adjunta aparecen los puntos del manifiesto y la respuesta que el Plan da a cada uno de ellos<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center;\" width=\"288\"><strong>Enunciado del punto del manifiesto \u201cSalvemos la Atenci\u00f3n Primaria\u201d<\/strong><\/td>\n<td width=\"288\"><strong>Propuesta del \u201cPlan de acci\u00f3n de Atenci\u00f3n Primaria y Comunitaria\u201d 2022-23<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Recuperar lo recortado en los \u00faltimos a\u00f1os, incrementando el presupuesto (hasta el 25% del total), as\u00ed como invertir de manera clara en el cap\u00edtulo 1 (recursos humanos) y ofertar empleo p\u00fablico estable y de calidad, estabilizando las plantillas mediante la convocatoria de Ofertas de Empleo P\u00fablico (OPE) con la suficiente periodicidad<\/td>\n<td width=\"288\">No se cuantifica la dotaci\u00f3n presupuestaria al plan; no se cuantifican las necesidades de incrementos de plantilla en funci\u00f3n de las ratios por habitantes aceptadas; No se plantean soluciones a corto plazo para estabilizar las plantillas actuales y disminuir la precarizaci\u00f3n; no se determina la periodicidad de las OPEs. A la hora de solicitar pruebas complementarias no se trata a los especialistas de primaria como a otras especialidades.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Garantizar unos Centros de Salud abiertos, accesibles, pr\u00f3ximos a toda la poblaci\u00f3n y sin listas de espera<\/td>\n<td width=\"288\">No establece objetivos de demora asistencial para los servicios en consulta salvo para la atenci\u00f3n no demorable (24 horas) y la gesti\u00f3n de solicitudes (24 horas)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Dar prioridad a las consultas presenciales por motivos cl\u00ednicos. Las consultas telef\u00f3nicas y telem\u00e1ticas deber\u00e1n tener un papel no discriminatorio para personas mayores o con dificultades para manejar las nuevas tecnolog\u00edas<\/td>\n<td width=\"288\">Se plantea la inclusi\u00f3n en la cartera de servicios la atenci\u00f3n no presencial sin definir su car\u00e1cter complementario a la atenci\u00f3n presencial<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Incrementar significativamente, adem\u00e1s de M\u00e9dicos\/as, de Familia y Pediatras la Enfermer\u00eda Comunitaria e incorporar nuevos y nuevas profesionales a los equipos, ahora solo accesibles por derivaci\u00f3n externa, y con importantes demoras, lo que ocasiona fugas de pacientes favoreciendo a la Sanidad privada. Debemos fomentar un modelo formado por equipos multiprofesionales con integraci\u00f3n real y orientaci\u00f3n comunitaria.<\/td>\n<td width=\"288\">No se cita la posibilidad de incorporaci\u00f3n de nuevos profesionales. Los ya incorporados (matronas, fisioterapeutas\u2026) no existen para el Plan<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Incrementar el personal de las unidades administrativas, form\u00e1ndolo y capacit\u00e1ndolo en la resoluci\u00f3n de temas sanitarios. Este tipo de medidas permitir\u00e1n desarrollar un modelo organizativo multidisciplinario real en Atenci\u00f3n Primaria y llevar al m\u00e1ximo nivel de competencia cada perfil profesional conforme principios de subsidiariedad.<\/td>\n<td width=\"288\">Tampoco existe el personal de admisi\u00f3n para el Plan<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Desmedicalizar la Atenci\u00f3n Primaria y ofertar opciones de cuidados con una orientaci\u00f3n comunitaria y sociosanitaria, teniendo en cuenta el envejecimiento poblacional creciente y las situaciones que ocasionan inequidad (migraci\u00f3n, paro, pobreza,); as\u00ed como favorecer los autocuidados y el apoyo mutuo, la promoci\u00f3n, la prevenci\u00f3n y la rehabilitaci\u00f3n.<\/td>\n<td width=\"288\">Es impensable que un profesional agobiado de trabajo y con un contrato precario vaya a implementar la estrategia \u201cno es sano\u201d o cualquiera otra de orientaci\u00f3n biopsicosocial o comunitaria<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Mejorar la relaci\u00f3n con el nivel hospitalario, potenciar los procesos asistenciales como base de la atenci\u00f3n de salud, coordinados desde la Atenci\u00f3n Primaria, incrementando su capacidad resolutiva.<\/td>\n<td width=\"288\">Este problema ni se cita, parece que no existe y por lo tanto no hay ninguna soluci\u00f3n propuesta<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Desarrollar la orientaci\u00f3n comunitaria en los centros de salud. La orientaci\u00f3n hacia la medicalizaci\u00f3n de la sociedad y la configuraci\u00f3n actual de los equipos comporta que la Atenci\u00f3n Primaria a veces carezca de la capacidad para desarrollar determinados roles. Se hace necesario trabajar con los agentes sociales (asociaciones vecinales, ayuntamientos, etc.) y aprender a colaborar con ellos en red para, por ejemplo, mejorar la atenci\u00f3n sociosanitaria a personas mayores y a otros grupos vulnerables.<\/td>\n<td width=\"288\">En el Plan proponen hacer papeles (elaborar una estrategia), una formaci\u00f3n en abordaje psicosocial y acci\u00f3n comunitaria (que ya existe en las UUDD), la generaci\u00f3n de \u00bfestructuras y\/o mecanismos? sin concretar cuales y mecanismos de prescripci\u00f3n social e inclusi\u00f3n de determinantes sociales en la historia que tambi\u00e9n est\u00e1n ya en marcha. Es impresionante que no citen a los departamentos de Salud P\u00fablica y que no establezcan l\u00edneas estables de coordinaci\u00f3n con AP. Los ayuntamientos no existen \u00bfY los consejos de salud de zona para cu\u00e1ndo?<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Transformar las \u00e1reas de salud para que se conviertan en el espacio para la integraci\u00f3n de todas las actuaciones y actividades de salud. La poblaci\u00f3n asignada a un centro de salud debe hacerse en base a una distribuci\u00f3n territorial en zonas b\u00e1sicas de salud, lo que garantiza la equidad y favorece la incorporaci\u00f3n e integraci\u00f3n de otros valores: comunitarios, culturales, educativos\u2026Y es que la proximidad a las personas posibilita el trabajo con la comunidad.<\/td>\n<td width=\"288\">Ni se citan<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Garantizar la participaci\u00f3n y empoderamiento de la ciudadan\u00eda para la promoci\u00f3n de salud y la mejora de los servicios sanitarios.<\/td>\n<td width=\"288\">Ni se citan los consejos de salud<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Se debe dotar a la Atenci\u00f3n Primaria de los recursos necesarios y suficientes para realizar actividades formativas, docentes y de investigaci\u00f3n, para conseguir niveles de excelencia.<\/td>\n<td width=\"288\">En el Plan ninguna de las actividades propuestas resuelve los problemas reales que los profesionales asistenciales tienen para hacer investigaci\u00f3n y docencia dentro de su jornada de trabajo. Es probable que, si la situaci\u00f3n laboral no mejora, su resultado ser la creaci\u00f3n de elites profesionales de primaria con dedicaci\u00f3n exclusiva a la investigaci\u00f3n, ya est\u00e1 pasando, nada nuevo bajo el sol.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]\n<\/div><span class=\"et_bloom_bottom_trigger\"><\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>ANTE LA PUBLICACI\u00d3N DEL MINISTERIO Y COMUNIDADES AUT\u00d3NOMAS DEL \u2018Plan de Acci\u00f3n de Atenci\u00f3n Primaria y Comunitaria para los a\u00f1os 2022 y 2023\u2032\u00a0\u00a0 \u00a0 En fecha 14\/12\/2021 apareci\u00f3 publicado en Redacci\u00f3n Medica el \u2018Plan de Acci\u00f3n de Atenci\u00f3n Primaria y Comunitaria para los a\u00f1os 2022 y 2023\u2019 que\u00a0fue aprobado en el Consejo Interterritorial de Salud del d\u00eda siguiente, pero que todav\u00eda no ha sido publicado por el Ministerio de Sanidad. De la misma forma que con la declaraci\u00f3n institucional\u00a0\u201cAtenci\u00f3n Primaria: Retos y oportunidades\u201d\u00a0del mes de octubre, desde la\u00a0SALVEMOS LA ATENCI\u00d3N PRIMARIA\u00a0parece necesario hacer algunas consideraciones. La primera es en relaci\u00f3n con la naturaleza del documento, que pasa de ser una declaraci\u00f3n institucional a\u00a0un plan concreto a desarrollar en los pr\u00f3ximos dos a\u00f1os. No es solamente del Ministerio (con competencias limitadas de financiaci\u00f3n y gesti\u00f3n de la Atenci\u00f3n Primaria), sino del Consejo Interterritorial que, al incluir a todas las Comunidades Aut\u00f3nomas, tiene competencias plenas. En el documento hay un reconocimiento textual del papel transcendental de la Atenci\u00f3n Primaria (AP) y \u201cel\u00a0sentido de urgencia\u00a0a la hora de priorizar la asignaci\u00f3n de recursos\u201d. 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