{"id":1366,"date":"2017-10-26T08:06:57","date_gmt":"2017-10-26T07:06:57","guid":{"rendered":"http:\/\/osalde.org\/?p=1366"},"modified":"2017-11-07T21:55:57","modified_gmt":"2017-11-07T20:55:57","slug":"nuevas-formas-organizativas-defender-una-atencion-primaria-va-camino-no","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/nuevas-formas-organizativas-defender-una-atencion-primaria-va-camino-no\/","title":{"rendered":"Una Atenci\u00f3n Primaria que va camino de “no ser”"},"content":{"rendered":"
\n

Nuevas formas organizativas para defender una Atenci\u00f3n Primaria que va camino de “no ser”<\/h2>\n

EDITORIAL DE SEMFYC<\/a><\/p>\n

La llamada \u00abcrisis\u00bb desatada en 2008 ha sido m\u00e1s bien un proceso de reajuste pol\u00edtico, social y econ\u00f3mico, dirigido por los poderes financieros del capitalismo neoliberal, con el objeto de recortar los derechos conquistados en las d\u00e9cadas posteriores a la Segunda Guerra Mundial. Este proceso ha tenido como puntas de lanza la destrucci\u00f3n del empleo y los derechos laborales y, de forma simult\u00e1nea, el debilitamiento de los tres pilares de los sistemas p\u00fablicos de bienestar: protecci\u00f3n social (paro, pensiones, dependencia), educaci\u00f3n p\u00fablica y, claro est\u00e1, sanidad p\u00fablica.<\/p>\n

Dado que la columna vertebral de un sistema sanitario p\u00fablico fuerte es una Atenci\u00f3n Primaria (AP) fuerte, no es de extra\u00f1ar que los procesos de desfinanciaci\u00f3n se hayan cebado de forma muy especial en ella. En Espa\u00f1a esta quiebra ha sido relativamente sencilla por la disonancia que existe entre las grandilocuentes declaraciones de la clase pol\u00edtica sobre la \u00abprioridad\u00bb de la AP (que en realidad ni conocen ni utilizan) y la realidad de unos presupuestos claramente \u00abhospitaloc\u00e9ntricos\u00bb. Si a ello se a\u00f1ade la propaganda incentivada en los medios de comunicaci\u00f3n sobre los milagros de la atenci\u00f3n hospitalaria (AH), con su tecnolog\u00eda espacial, sus \u00e9xitos quir\u00fargicos y sus tratamientos casi de ciencia-ficci\u00f3n, resulta sencillo entender lo f\u00e1cil que ha sido desguazar la AP sin que la ciudadan\u00eda, anestesiada, se haya echado a las calles. Este es el \u00abparetiano\u00bb resultado: la AP atiende hoy a m\u00e1s del 80% de los pacientes con mucho menos del 20% del presupuesto, mientras que la AH atiende a menos del 20% de los pacientes con casi el 80% del presupuesto sanitario p\u00fablico.<\/p>\n

Pero quiz\u00e1s este proceso de pauperizaci\u00f3n hubiera sido m\u00e1s dif\u00edcil de lograr si los profesionales de la AP y, especialmente, sus organizaciones profesionales, hubieran estado dispuestas a pelear m\u00e1s. En efecto, en esta d\u00e9cada ha sido llamativo el relativo abandono de la defensa combativa de la AP por parte de las sociedades cient\u00edficas, los colegios profesionales y los sindicatos. Las sociedades cient\u00edficas parecen haber decidido regresar a la pura \u00abciencia\u00bb, quedando con demasiada frecuencia maniatadas por las subvenciones de las administraciones auton\u00f3micas o los favores de la industria farmac\u00e9utica. Los colegios profesionales, a pesar de la notable afluencia de profesionales de AP a sus directivas, han seguido ensimismados en sus tradicionales cuestiones corporativas, con gran resabio hospitalario. Los sindicatos, de clase o profesionales, han plegado sus estrategias a las de los grupos pol\u00edticos a los que han servido como correa de transmisi\u00f3n y para los que la AP es una menudencia sin importancia. Todo ello ha hecho cundir entre muchos profesionales de AP, anta\u00f1o muy reivindicativos, la tremenda sensaci\u00f3n de que \u00abno hay nada que hacer\u00bb y que el \u00abapoliticismo\u00bb y el cultivo de la propia consulta, cual jard\u00edn privado, es lo \u00fanico que queda.<\/p>\n

Pero \u00abapoliticismo\u00bb y \u00abAtenci\u00f3n Primaria\u00bb son palabras que casan mal. Los grandes referentes de la AP, como Barbara Starfield, Tudor Hart o Iona Heath, lo han tenido o lo tienen muy claro. La mirada t\u00edpica de la AP al territorio de la salud es\u00a0pol\u00edtica<\/em>\u00a0por definici\u00f3n. Y es que la realizaci\u00f3n concreta del derecho humano a la salud y la atenci\u00f3n sanitaria exige el desarrollo de sistemas p\u00fablicos de salud, que solo son efectivos y eficientes cuando su eje principal es una AP fuerte. Por eso, cuando esto est\u00e1 amenazado, como lo est\u00e1 actualmente en Espa\u00f1a, es una obligaci\u00f3n \u00e9tica estricta de todo profesional salir a defenderlo activamente. Las \u00e9ticas profesionales, si quieren ser coherentes, han de ser necesariamente \u00e9ticas pol\u00edticas.<\/p>\n

Esta es la mirada desde la que en esta pasada d\u00e9cada han comenzado a construirse en AP organizaciones profesionales distintas a las cl\u00e1sicas sociedades cient\u00edficas, colegios profesionales o sindicatos. Entre estas organizaciones alternativas, cabe se\u00f1alar el F\u00f2rum Catal\u00e0 d\u2019Atenci\u00f3 Primariaa<\/sup><\/a>\u00a0(FoCAP, 2009) y el m\u00e1s reciente Foro Andaluz de Atenci\u00f3n Primariab<\/sup><\/a>\u00a0(FoAAP, 2017). En esta misma tendencia hay que enmarcar tambi\u00e9n los congresos alternativos a los de las sociedades cient\u00edficas, con visi\u00f3n poli\u00e9drica de la AP e independencia de la industria farmac\u00e9utica, como los Seminarios de Innovaci\u00f3n en Atenci\u00f3n Primaria (SIAP) organizados por el Equipo Cescac<\/sup><\/a>\u00a0o el congreso de La Cabecerad<\/sup><\/a>. Iniciativas como la Plataforma Nograciase<\/sup><\/a>\u00a0o los v\u00eddeos de 1cada8horasf<\/sup><\/a>\u00a0tambi\u00e9n beben de la misma filosof\u00eda.<\/p>\n

Centr\u00e1ndonos ya en los mencionados foros, FoCAP y FoAAP, aunque cada uno de ellos tenga sus propias trayectorias y peculiaridades, es posible detectar algunos rasgos comunes que los caracterizan:<\/p>\n

1. Tienen un discurso centrado en la reivindicaci\u00f3n de la AP como eje vertebrador de la defensa de la sanidad p\u00fablica. Aspiran a convertir este axioma en hegem\u00f3nico en el discurso general sobre los sistemas sanitarios p\u00fablicos. Es decir, pretenden que todos los actores implicados en la defensa del sistema sanitario p\u00fablico asuman como postulado central que no hay sanidad p\u00fablica justa si su eje vertebrador no es una AP fuerte. Para estos foros, la AH debe ser complementaria de la AP, y no al rev\u00e9s. Es la AH la que est\u00e1 al servicio de la AP y no al contrario.<\/p>\n

2. Defienden una mirada integral de la salud, muy atenta a los determinantes sociales y a la equidad, radicalmente contraria a los procesos de medicalizaci\u00f3n de la vida, compresiva con la longitudinalidad de los procesos biogr\u00e1ficos de los pacientes y con honda aspiraci\u00f3n comunitaria. Esta mirada es claramente contracultural, pues es muy cr\u00edtica con las propuestas hipermedicalizadoras, tecnol\u00f3gicas, hospitaloc\u00e9ntricas, biologicistas e individualistas que hegemonizan actualmente el discurso sobre la salud.<\/p>\n

3. Poseen un car\u00e1cter multidisciplinar, no solo \u00abm\u00e9dico\u00bb. Los foros son espacios abiertos a todas las profesiones sanitarias del \u00e1mbito de la AP. Adem\u00e1s, buscan la cooperaci\u00f3n con las organizaciones que defienden similares postulados, sean ciudadanas o profesionales de car\u00e1cter general, como las Mareas, o m\u00e1s espec\u00edficas de los profesionales de AP, como Rebel\u00b7li\u00f3 d\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0riag<\/sup><\/a>\u00a0o BastaYaM\u00e1lagah<\/sup><\/a>. Los foros no pretenden, pues, ocupar todo el espacio de la lucha por la defensa de la AP, sino que impulsan, apoyan y tratan de coordinarse con quienes persiguen sus mismos fines.<\/p>\n

4. Tienen un modelo de organizaci\u00f3n abierto y participativo, sin cargos fijos, ni estructuras muy r\u00edgidas. Buscan m\u00e1s la horizontalizaci\u00f3n y el trabajo cooperativo. Autofinancian sus actividades mediante aportaciones de sus integrantes y rechazan de plano la financiaci\u00f3n por la industria farmac\u00e9utica o la administraci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

5. Hacen un uso intenso y extenso de las redes sociales como herramienta de reivindicaci\u00f3n y lucha. Saben que la comunicaci\u00f3n interna y externa potente y bien articulada genera poder de transformaci\u00f3n. Los foros quieren tener ese poder.<\/p>\n

6. Cuestiones cient\u00edficas, cl\u00ednicas, laborales, financieras, \u00e9ticas, legales, organizativas, de pol\u00edtica y gesti\u00f3n sanitaria relacionadas con la AP: todo entra en el campo de visi\u00f3n de los foros, que tienen una mirada integral de la realidad.<\/p>\n

7. Mantienen una actitud muy combativa con las administraciones sanitarias. En su opini\u00f3n, las estrategias de \u00abprudencia\u00bb y \u00abcolaboraci\u00f3n\u00bb practicadas por los otros actores (sociedades, colegios, sindicatos) en los \u00faltimos a\u00f1os no han tenido el resultado esperado, antes al contrario. Piensan que a las administraciones hay que forzarlas a cambiar y que no lo har\u00e1n por propia iniciativa y sin presi\u00f3n externa.<\/p>\n

8. Asumen una posici\u00f3n cr\u00edtica, pero de mano tendida, hacia sociedades, colegios y sindicatos para lograr que salgan de la zona de confort en la que estas organizaciones han quedado aparentemente atrapadas en la \u00faltima d\u00e9cada. Generar un frente com\u00fan de todos en la defensa hegem\u00f3nica de la AP, junto con otras organizaciones profesionales y ciudadanas, incluidos partidos pol\u00edticos, es la gran aspiraci\u00f3n de los foros.<\/p>\n

9. Reconocen que su propia mirada sobre la AP no es en estos momentos la mayoritaria entre los profesionales de AP, v\u00edctimas del proceso de descapitalizaci\u00f3n, desmotivaci\u00f3n y vaciamiento profesional que han sufrido en la \u00faltima d\u00e9cada. Por eso apuestan por intensos procesos de reestructuraci\u00f3n cognitiva, emotiva y volitiva de los profesionales, especialmente de los que pertenecen a las generaciones m\u00e1s j\u00f3venes, que quiz\u00e1s solo han llegado a conocer la degradada AP actual. Este proceso deber\u00eda vacunar a los profesionales contra la pasividad irresponsable que acaba en el nihilismo y el cinismo. Pero tambi\u00e9n contra la hiperresponsabilidad que termina en un estoicismo desmedido que acepta resignado cualquier marco de trabajo por deteriorado que est\u00e9, cosa que ha sido ampliamente utilizada por las administraciones sanitarias como estrategia de control y sometimiento en esta d\u00e9cada pasada.<\/p>\n

Es pronto para saber si estas nuevas formas organizativas tendr\u00e1n un resultado mejor que las organizaciones cl\u00e1sicas para reconstruir una AP que est\u00e1 en una situaci\u00f3n de emergencia vital. Lo que s\u00ed es claro es que, sea en unas, en otras o en ambas, si los profesionales no se levantan para defender la AP, nadie va a hacerlo por ellos. Y si la AP muere, morir\u00e1 todo el sistema sanitario p\u00fablico y, con \u00e9l, el derecho humano a la protecci\u00f3n de la salud.<\/p>\n

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a<\/sup><\/a>F\u00f2rum Catal\u00e0d\u2019Atenci\u00f3 Primaria. Disponible en:https:\/\/focap.wordpress.com\/.<\/em>[Visitado el 21 de agosto de 2017.]\n

b<\/sup><\/a>Foro Andaluz de Atenci\u00f3n Primaria. Disponible en: www.foaap.es[Visitado el 21 de agosto de 2017.]\n

c<\/sup><\/a>Equipo Cesca. Disponible en:http:\/\/equipocesca.org\/en\/[Visitado el 31 de agosto de 2017.]\n

d<\/sup><\/a>La Cabecera. Disponible en: http:\/\/lacabecera.org\/[Visitado el 31 de agosto de 2017.]\n

e<\/sup><\/a>Plataforma NOgracias. Disponible en: http:\/\/www.nogracias.eu\/[Visitado el 31 de agosto de 2017.]\n

f<\/sup><\/a>1 cada 8 horas. Disponible en:https:\/\/www.youtube.com\/channel\/UCe7j0Hqxrv5rgvsLl5HBeFw\/featured[Visitado el 31 de agosto de 2017.]\n

g<\/sup><\/a>Rebel\u00b7<\/span>li\u00f3 d\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria. Disponible en: https:\/\/rebelionprimaria.wordpress.com\/[Visitado el 31 de agosto de 2017.]\n

h<\/sup><\/a>Basta Ya M\u00e1laga. Disponible en:https:\/\/bastayamedicosdeatencionprimariademalaga.wordpress.com\/[Visitado el 31 de agosto de 2017.]\n

COMENTARIOS EN LA PUBLICACI\u00d3N ORIGINAL<\/a><\/p>\n<\/div>\n

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